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文档简介

口腔疾病发生窒息的急救和护理

金健芳2016-01-13

定义：

窒息是指人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常，所产生的全身各器官组织缺氧，二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态称为窒息。

窒息的分类：

1、阻塞型窒息，可因为外伤后组织水肿、血肿、组织移位、舌后坠、分泌物的堵塞导致窒息2、吸入性窒息，常见于昏迷病员，直接将血液、唾液、呕吐物或其他异物吸入气管、支气管或肺泡内而引起窒息。窒息的先兆：表情恐惧、胸闷、呼吸困难、急要坐起、端坐呼吸、烦躁不安、张口瞠目、面色苍白、气憋、唇甲发绀、大汗淋漓。窒息的症状：窒息的症状有烦躁不安，出汗，口唇发绀，鼻翼煽动和呼吸困难，严重时发生脉弱，血压下降及瞳孔散大等危象以至死亡。急救措施：①、因血凝块或分泌物等阻塞咽喉部的伤员，应迅速用手掏出或用塑料管吸出阻塞物，同时改变体位，采取侧卧或俯卧位，继续请出分泌物，以解除窒息；②、因舌后坠而引起窒息的伤员，应在舌尖处用粗线或别针穿过全层舌组织，将舌牵拉出口外，并将拉线固定于外衣扣上或用胶布固定于颌部。可将头偏向一侧或采取俯卧位，便于分泌物外流。急救措施：③、上颌骨骨折段下垂移位的伤员，可就地取材采用筷子、小木棒、压舌板等，横放在前磨牙部位，将上颌骨向上提，并将两端固定于绷带上。通过这样简单的固定，可解除窒息。④、咽部肿胀压迫呼吸道的伤员，可以由口腔或鼻腔插入任何形式的通气导管，以解除窒息。如情况紧急，可用粗针头行环甲膜穿刺进入气管。窒息防范与应急处理：（1）评估患者误吸的高危因素：意识障碍，吞咽、咳嗽反射障碍，呕吐物不能有效排出，鼻饲管脱出或食物反流，头颈部手术，气管插管或气管切开，小儿、年老、体弱及进食过快者等。（2）对相关患者家属避免使用容易引起误吸的玩具和食物。1)指导患儿及家属避免使用容易引起误吸的玩具和食物。2）患者呕吐时，应弯腰低头或头偏于一侧，及时清理呕吐物。窒息防范与应急处理：3）指导患者及家属选择合适的食物，进食速度宜慢，进食过程中避免谈笑、责骂、哭泣等情绪波动。（3）对可能误吸的高危患者采取相应措施1）床旁备吸引器，吸痰盘，气管切开包等急救装置。2）对意识、吞咽障碍等患者，护士应协助喂食，或遵医嘱管饲流汁，注意妥善固定管道，防止移位、脱出。3）不能自行排痰的患者，及时抽吸口鼻、呼吸道分泌物和痰液，保持呼吸道通畅。呼吸恢复后的观察护理：1、并发症通过抢救病人恢复自主呼吸后，可能发生并发症，应注意观察与护理。2、急性呼衰：临床表现为呼吸困难、发绀。3、精神神经症状：肌肉震颤、烦躁、抽搐、嗜睡、谵妄等4、血管系统症状：心率增快、血压上升、严重时呼吸衰竭，可使血压下降，休克信心率失常引起心力衰竭5、消化系统症状：胃粘膜糜烂、溃疡甚至出现消化道出血呼吸恢复后的观察护理：6、泌尿系统症状：可有少尿，尿中出现蛋白和红细胞。7、酸碱失衡与电解质紊乱。8、吸入性肺炎：病人咳嗽、咳痰，窒息恢复后

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