西医综合(呼吸系统疾病)-试卷7

西医综合（呼吸系统疾病）卷7(分：88.00做题时间：分钟)一、A1/A2型题总数24，数48.00)1.关于呼吸衰竭的疗，下列哪项提法不正确A.加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒B.用PEEP方有利于改善通气功能C.吸兴奋剂可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的患者√D.疗应使PaO

在60mmHg上，SaO

为90％以上2.下述疾病中发生吸衰竭时，吸氧后氧分压改善明显，最可能的情况是A.COPD

√B.心衰竭C.ARDSD.叶性肺炎3.慢性呼吸衰竭失偿期给氧的原则是A.OB.OC.OD.O

浓度25～，氧流量2L／min，间断给氧浓度35％～40％，氧流量3～4L／min，间断给氧浓度35％～40％，氧流量3～4L／min，持续给氧浓度25％～30％，氧流量1～2L／min，持续给氧√4.呼吸衰竭时CO

潴留，应用呼吸兴奋剂治疗。下列哪项叙述不正确A.因以中枢抑制为主，疗效好B.因以呼吸肌疲劳为主，亦有效C.因以神经传导系统病变为主，疗效好√D.因以呼吸肌病变为主，疗效差5.慢性呼吸衰竭患机械通气的指征，错误的是A.PaCOB.PaCO

进行性升高升高达到80mmHg以上

√C.重的低氧血症，积极氧疗后，D.发肺性脑病

仍<40mmHg6.急性呼吸窘迫综征(ARDS)最效的治疗方法是A.续低浓度吸氧B.续高浓度吸氧C.皮质激素D.气末正压通气√7.肺心病急性呼吸竭患者血分析结果：pH7．，PaCO6mmHg，

6mmolL，碱剩余6mmolL考虑下列哪一项论断正确A.谢性酸中毒B.吸性酸中毒并代谢性酸中毒，失代偿期√C.谢性碱中毒D.吸性碱中毒8.女性60岁COPD史20余年2来下肢浮肿。5咳喘加重，并逐渐出现意识模糊、躁动不安。血气分析示pH724，PaO

48mmHgPaCO

85mmHg，

30mmol／该患者的酸碱失衡为A.谢性酸中毒，失代偿B.吸性酸中毒，失代偿√C.吸性酸中毒+谢性酸中毒D.吸性酸中毒+谢性碱中毒9.肺源性心脏病患处于急性加重期。因呼吸微弱，应用气管插管及人工辅助呼吸器。小时

自40mmHg升80mmHg，PaCO

自降25mmHg。pH7．55，BE一0．5mmol／L。应考虑

A.吸性酸中毒，代偿期B.吸性碱中毒，失代偿期√C.吸性碱中毒合并代谢性碱中毒D.吸性酸中毒合并代谢性碱中毒10.女，，间断咳喘20多年，1个来加重伴浮肿。查体：端坐位，发绀，两肺干湿性啰音，双下肢水肿抗感染等治疗后病情好转天后神志清足溺气分析pH770mmHg，PaCO

60mmHg，

43mmolLK0mmol／LNa132mmolL，Cl

70mmol／该患者的酸碱失衡类型为A.谢性碱中毒，失代偿B.吸性碱中毒，失代偿C.吸性酸中毒+谢性碱中毒√D.吸性碱中毒+谢性碱中毒11.院获得性肺炎最常见的致病菌为A.菌B.氧菌C.兰染色阳性球菌D.兰染色阴性杆菌

√12.社获得性肺炎最常见的致病菌为A.炎支原体B.肺军团杆菌C.炎链球菌

√D.黄色葡萄球菌13.典肺炎球菌肺炎的临床特征是A.战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰√B.战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难C.战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音D.热、咳嗽、咳痰、双肺干湿性啰音14.肺球菌肺炎时咳铁锈色痰最主要的原因是A.内有大量红细胞B.内混有大量肺泡巨噬细胞C.纤维蛋白和红细胞结合的产物D.细胞破坏后释放含铁血黄素√15.下关于肺炎链球菌特点的叙述正确的是A.染后可获得特异性免疫，同型菌的二次感染少见√B.染后仅有非特异性免疫，在机体抵抗力下降时可以再发同型感染C.草绿色链球菌鉴别的重要特征是胆汁溶菌试验阴性D.上呼吸道进入肺泡后可产生毒素，引起组织坏死16.典肺炎链球菌肺炎体征描述，不正确的是A.侧呼吸运动减弱B.侧语颤减弱

√C.侧叩诊呈浊音D.侧听诊有支气管呼吸音、湿性啰音17.诊肺炎球菌肺炎下列哪项最有价值A.细胞总数、中性粒细胞数均增高B.培养肺炎球菌阳性

√C.实变体征D.X大片状阴影，呈肺叶或肺段分布18.下肺炎克雷白杆菌肺炎的临床表现中，哪一项诊断价值最大A.吸困难、发绀

B.战、高热C.期可出现休克D.红色胶冻样痰

√19.下关于病毒性肺炎临床表现的叙述，正确的是A.染可波及肺泡，但较少侵犯肺间质B.病较急，但临床症状较轻√C.部体征为较典型的肺炎体征D.X片可见散发性大片浸润阴影20.支体肺炎诊断的主要依据为A.床表现B.征性X线表现C.或痰细菌培养阴性D.凝集试验阳性，且滴度逐渐升高√21.男岁热痛诊时诉说无力昏渴24时尿量体BP8060mmHg神志清晰右下肺可及支气管呼吸音心率120次分胸片示右下肺实变间可见支气管充气征。该患者治疗措施应首选A.脉应用多巴胺提升血压B.注5碳酸氢钠C.滴低分子右旋糖酐√D.滴10％葡萄+塞米松22.男，，发热、咳脓臭痰2，有时痰中带血，既往有多年吸烟史，WBC23×10

／L中性粒细胞90％，胸片可见右上叶后段大片状阴影，其内可见空洞和液平，下列哪项处理最恰当A.验性抗结核治疗B.部CT+维支气管镜检查，根据检查结果选择临床治疗方案C.感染+术D.感染+位引流

√23.男，，畏寒、高热2，伴咳嗽，咳大量脓臭痰1周。痰培养出厌氧菌，抗生素治疗停药的指征是以下哪一项A.床症状完全消失B.床症状完全消失，示炎症及脓腔完全消失√C.床症状完全消失，检查仍有病变D.温下降至正常224.患，21岁，周前面部疖肿自行挤排脓，前高热、寒战、头痛，伴咳嗽和少量脓痰。查体：两肺少量散在吸气相啰音，外周血10

／L中性粒细胞90，胸片见两肺有多发类圆形密度增高影，部分病灶内可见透光区。该患者治疗首选的药物是A.霉素B.基糖苷类抗生素C.青Ⅱ或万古霉素D.三代头孢菌素

√二、A3/A4型题总数2，分数12.00)男性43岁从事计算机工作5年机房温度较低5天前受凉后出现发热咳嗽咳黄痰自服康泰克、先锋霉素Ⅳ治疗，2前出现咳嗽加重，夜间咳嗽，呼吸困难，头痛，腹泻4，到急诊科查血白细胞14×10

／N86，胸部X线示左肺大片浸润影，血气分析示pH7．36PaCO

32mmHg

58mmHg（分数：6.00(1).患者可能的诊断为A.炎链球菌肺炎B.炎克雷白杆菌肺炎C.团杆菌肺炎D.原体肺炎

√

(2).患呼吸困难进一步加重，宜采取的措施为A.感染药物加大剂量B.予化痰、扩张支气管治疗C.予面罩吸氧D.予面罩呼吸机无创通气√(3).在培养、血清学结果未出来之前，宜采取的抗生素治疗为A.用红霉素治疗B.用第三代头孢菌素C.用青霉素类+内酰胺酶抑制剂D.霉素+三代头孢菌素√男性，20岁低热、咳嗽、咽部不适2，胸片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×10

9

／L（分数：）(1).者最可能的诊断是A.原体肺炎

√B.毒性肺炎C.团菌肺炎D.炎球菌肺炎(2).首哪项检查以确定诊断A.细菌培养B.抗酸杆菌涂片C.凝集试验D.清抗体测定(3).治药物首选A.霉素

√B.霉素C.康唑D.毒唑

√三、B1型(总题数：，数12.00)A氨基糖苷类抗生素B红霉素耐霉青霉素D．青霉素（分数：8.00）(1).炎链球菌肺炎首选A.B.C.D.

√(2).金色葡萄球菌肺炎首选A.B.C.D.

√(3).肺克雷白杆菌肺炎首选A.B.C.D.

√(4).支体肺炎首选A.B.C.D.

√

A多为单发病灶，以段叶分布常为多发病灶，两肺外带多C肺部病变继发感染所致D．肺结核空洞继发感染（分数：4.00）(1).入性肺脓肿A.B.C.D.

√(2).血性肺脓肿A.B.C.D.

√四、X型(总题数：8，分数16.00)25.下选项中，属于血源性金黄色葡萄球菌肺炎特点的是A.肺多发性结节阴影，以两下肺为著√B.有脓疡、空洞形成，且变化迅速√C.形成大片渗出时，经常有支气管充气征D.期的肺部体征明显，可出现管状呼吸音26.金色葡萄球菌肺炎在X线上有哪些特征A.期大片絮状、浓密不等阴影√B.肿形成倾向大，常伴有脓肿内液平√C.灶可形成肺气囊肿，愈后可自行消失√D.合并脓胸或气胸

√27.下哪些可见于肺炎链球菌肺炎患者A.唇单纯疱疹

√B.项强直C.力衰竭

√√D.肤黏膜出血点

√28.下哪些化验检查有助于肺炎支原体肺炎的诊断A.凝集试验

√B.细胞计数C.酸性细胞计数D.清中支原体IgM体的测定√29.对发热、胸痛、咳嗽的病人。下列