肺炎病人的护理

《内科护理》肺炎病人的护理作品展示台患者李某，女，70岁。发热，咳嗽、咳痰6天，加重2天入院。患者咳黄色黏痰，量多，不易咳出，既往体健。查体：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。呼吸音粗，右下肺闻及干湿性啰音。实验室检查：WBC13.9×109/L，N80%。胸部X线：右下肺叶可见密度均匀的阴影。初步诊断：右下肺炎。病例再现1.该病人为何可以判断为肺炎。2.该病人的主要护理诊断是什么。3.怎样对肺炎进行治疗和护理。学习任务目录CONTENTS概述护理评估护理诊断护理措施健康教育概述肺炎是终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎最多见。概述-分类123解剖部位大叶性、小叶性、间质性病因细菌、病毒、真菌、立克次体等患病环境医院获得性、社区获得性1.肺炎球菌肺炎护理评估病因临床表现辅助检查治疗要点肺炎球菌护理评估病因治疗要点辅助检查临床表现治疗要点辅助检查临床表现症状：1.前驱症状和诱因：常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒或病毒感染史；多有上呼吸道感染的前驱症状。2.寒战、高热：T39~40℃，呈稽留热。3.胸痛：（原因是炎症波及壁层胸膜）常于深呼吸、咳嗽时加重。放射→肩部或腹部。4.咳嗽、咳痰：铁锈色痰。5.呼吸困难。护理评估病因治疗要点辅助检查临床表现治疗要点辅助检查临床表现体征：1.肺实变体征：早期仅有患侧呼吸音减弱，叩诊浊音；实变期有典型体征，语颤增强及管状呼吸音；消散期可闻及湿性罗音，可有胸膜摩擦音2.高热后出现口唇疱疹。3.急性面容，面颊绯红，鼻翼扇动，心率快，发绀。护理评估病因治疗要点辅助检查临床表现治疗要点辅助检查临床表现并发症：感染性休克：（老人多见，血压低、四肢厥冷、发绀、多汗、少尿、心动过速、心律失常等）。护理评估病因临床表现辅助检查治疗要点1.血常规：WBC或中性粒细胞比例↑，核左移2.痰液检查：痰涂片，痰培养（24-48h可确定病原体）。3.X线检查：肺叶或肺段密度均匀的阴影。护理评估病因临床表现治疗要点辅助检查抗菌治疗：首选青霉素，疗程7天，或者退热后3天改为口服抗生素。对症和支持治疗处理并发症2.葡萄球菌肺炎护理评估病因临床表现辅助检查治疗要点葡萄球菌护理评估病因治疗要点辅助检查临床表现治疗要点辅助检查临床表现1、常发生于有基础疾病的病人：糖尿病、血液病、肝病、AIDS；已患支气管肺炎患者；儿童患流感或麻疹时。2、起病急骤，高热、寒战、胸痛，脓性痰量多，带血丝或脓血痰。毒血症明显。早期易出现周围循环衰竭。3、血源性葡萄球菌肺炎常有皮肤伤口、疖痈，或静脉吸毒史，咳脓痰少见。护理评估病因临床表现辅助检查治疗要点胸片检查：片状阴影伴空洞及液平面1治疗首选耐酶青霉素的半合成青霉素：苯唑西林、头孢呋辛23.支原体肺炎护理评估病因临床表现辅助检查治疗要点支原体护理评估病因治疗要点辅助检查临床表现治疗要点辅助检查临床表现1、潜伏期2-3周，起病缓慢。2、低热、咽痛、乏力、食欲不振、肌痛。3、咳嗽逐渐加重，呈阵发性刺激性呛咳。偶有胸骨后疼痛。4、咽部充血，颈部淋巴结肿大，肺部体征不明显。护理评估病因临床表现辅助检查治疗要点1、发病2周后冷凝集试验阳性，75％的支原体病人，于发病后第二周血清中冷凝集素效价达1：32以上。2、X线检查为多种形态的浸润影，节段性分布。护理评估病因临床表现治疗要点辅助检查首选药物：大环类脂类，如红霉素等。4.病毒性肺炎护理评估病因临床表现辅助检查治疗要点流感病毒腺病毒护理评估病因治疗要点辅助检查临床表现治疗要点辅助检查临床表现1、起病急，多有上呼吸道感染史，如：鼻塞、咽痛、发热、头痛、全身肌肉酸痛等。2、累及肺部时，有干咳、少痰、胸痛等。3、老年体弱者，可有呼吸困难、发绀、嗜睡、精神萎靡，甚至并发休克、心衰、呼衰等。4、体征不明显，偶可闻及下肺湿罗音。护理评估病因临床表现辅助检查治疗要点X线检查肺纹理增多血清学检查，血清抗体阳性护理评估病因临床表现治疗要点辅助检查抗病毒药物金刚烷胺、利巴韦林、更昔洛韦等。体温过高与致病菌引起肺部感染有关清理呼吸道无效与痰液粘稠、无力咳嗽有关气体交换受损与肺部炎症所致呼吸面积减少有关疼痛：胸痛与肺部炎症累及胸膜引起胸膜炎症有关潜在并发症：感染性休克护理诊断护理措施（一）一般护理1.发热者卧床休息，高枕卧位或半卧位2.病室安静、空气清新，温湿度适宜3.易消化流质或半流质饮食，饮水，1～2L/d4.加强口腔护理护理措施（二）病情观察：生命体征、尿量、意识肤色、皮肤温度发现休克征，立即通知医生并配合抢救（三）用药护理1.注意药物浓度、配伍禁忌、滴速和用药间隔时间2.观察疗效和不良反应3.对青霉素类药物过敏者，不得使用此类药物，并不再作皮肤过敏试验护理措施（三）对症护理1.高热的护理畏寒、寒战时注意保暖高热时物理降温为宜不宜使用阿司匹林或其他解热药热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥、补充液体腹胀明显者可采用腹部热敷或肛管排气护理措施（三）对症护理2．咳嗽、咳痰的护理鼓励多饮水，指导有效咳嗽，协助翻身、拍背，雾化吸入，遵医嘱应用祛痰剂3．胸痛的护理舒适体位，深呼吸或咳嗽时用手按压疼痛部位，呼气末宽胶布固定患侧胸部，遵医嘱应用镇静、止咳药。护理措施（三）对症护理4．气急发绀的护理吸氧，氧流量一般为4～6L/min监测呼吸频率、节律、深度变化病情恶化，准备气管插管和机械通护理措施（五）休克型肺炎的护理1.取仰卧中凹位，减少搬动，注意保暖2.高流量吸氧（4～6L/min）3.尽快建立两条静脉通道，遵医嘱扩容、补碱、应用血管活性药物、抗生素、糖皮质激素。4.监测治疗反应，预防心衰发生护理措施（六）心理护理1.鼓励病人说出内心感受2.讲解疾病的相关知识3.说明各项检查、护理操作的目的、程序和配合要点4.告知大部分肺炎预后良好1.向病人宣传肺炎的基本知识，强调预防重要性2.指导病人增加营养，保证充足的休息时间，以增强机体对感染的抵抗能力。3.纠正吸烟等不良习惯，避免受寒、过劳、酗酒等诱发因素。健康教育4.对老年人及原患慢性病的病人尤应注意气温变化时随时增减衣服，预防上呼吸道感染5