治疗护理 静脉输液 (基础护理课件)

静脉输液一、静脉输液概述01静脉输液的原理02静脉输液的目的03常用溶液的种类及作用04常用输液部位目录静脉输液的原理静脉输液的原理静脉输液是利用大气压和液体静压的物理原理，当输液系统内的压力高于静脉压时，将溶液或药液输入体内。进气管液压静脉输液的目的静脉输液的目的★1、补充水分及电解质，维持酸碱平衡2、增加血容量，改善微循环，维持血压3、补充营养，供给热能，促进组织修复4、输入药物，治疗疾病常见溶液的种类及作用常见溶液的种类及作用晶体溶液分子小，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡起重要作用，对纠正体内电解质失调效果显著胶体溶液分子大，在血管内存留时间长，对维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提升血压效果显著静脉高营养液供给病人热能，维持正氮平衡，补充各种维生素和矿物质常见溶液的种类及作用1.常见晶体溶液葡萄糖溶液用于补充水分和热量，通常作为静脉给药的载体和稀释剂。常用溶液有5％～10％葡萄糖溶液常见溶液种类与作用1.常见晶体溶液等渗电解质溶液用于补充水和电解质，维持体液容量和渗透压平衡。常用溶液有0.9%氯化钠溶液、5%葡萄糖氯化钠溶液、复方氯化钠溶液（林格氏液）等1.常见晶体溶液碱性溶液用于纠正酸中毒，调节酸碱平衡。常用溶液有5%、1.4%碳酸氢钠溶液和11.2%、1.84%乳酸钠溶液常见溶液的种类及作用高渗溶液用于利尿脱水、降低颅内压、改善中枢神经系统的功能。常用溶液有20%甘露醇、25%山梨醇、25%～50%葡萄糖溶液1.常见晶体溶液常见溶液的种类及作用2.常见胶体溶液右旋糖酐中分子右旋糖酐可提高血浆胶体渗透压，补充血容量低分子右旋糖酐可降低血液粘稠度，改善微循环及抗血栓形成常见溶液的种类及作用代血浆常用溶液有羟乙基淀粉（706代血浆）、氧化聚明胶、聚维酮等能增加循环血量和心输出量，在急性大出血时可与全血共用2.常见胶体溶液常见溶液的种类及作用血制品常用制品有5％白蛋白和血浆蛋白等可补充蛋白质和抗体有助于组织修复和增加机体免疫力能维持血浆胶体渗透压，减轻组织水肿2.常见胶体溶液常见溶液的种类及作用复方氨基酸3.静脉高营养液脂肪乳剂供给患者热能维持正氮平衡补充维生素和矿物质常见溶液的种类及作用常用输液部位常用输液部位周围浅静脉头皮静脉颈外静脉、锁骨下静脉常用输液部位静脉的选择选择粗直，弹性好，较固定的静脉，避开发炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及关节部位的静脉，长期用静脉给药者，要注意保护血管，有计划的由远心端至近心端的选择血管。二、静脉输液法01密闭式周围静脉输液法02密闭式周围静脉输液法03密闭式头皮静脉输液法目录密闭式周围静脉输液法密闭式周围静脉输液法护士准备

患者准备用物准备衣帽整洁、洗手、戴口罩了解输液的目的，排空大小便，协助取舒适卧位静脉输液用物一套准备密闭式周围静脉输液法【评估】⑴病人的身体状况：病种、病情、病程、过敏史⑵病人的穿刺部位局部情况⑶病人的性别、年龄及活动状况，心理、社会状况、配合程度⑷输注溶液和药物：质量、作用、副作用、配伍禁忌等⑸输液用具密闭式周围静脉输液法操作流程准备药液核对解释初步排气皮肤消毒整理嘱咐更换液体巡视观察拔针按压整理记录静脉穿刺再次排气固定针头调节滴速核对检查记录挂卡密闭式周围静脉输液法主要用物准备消毒用物、止血带小垫枕胶贴输液器密闭式周围静脉输液法护士准备密闭式周围静脉输液法操作要点图示操作要点图示检查液体填写输液瓶签密闭式周围静脉输液法操作要点图示检查输液器刺入输液瓶内密闭式周围静脉输液法操作要点图示核对、解释、询问需要密闭式周围静脉输液法输液管排气手法⑴挂输液瓶⑵倒置墨菲式滴管⑶放正墨菲式滴管⑷持调节器并关闭密闭式周围静脉输液法操作要点图示密闭式周围静脉输液法操作要点图示15。~30。角进针再次排气穿刺密闭式周围静脉输液法操作要点图示三松固定针柄密闭式周围静脉输液法操作要点图示⑴⑵⑶针头固定方法密闭式周围静脉输液法操作要点图示再次核对观察密闭式周围静脉输液法操作要点图示记录签名交代注意事项密闭式周围静脉输液法【评价】⑴患者有无局部或全身不良反应⑵患者对于静脉输液认知情况有无提高⑶护士操作是否规范密闭式周围静脉输液法静脉留置针密闭式静脉输液法一代二代三代四代密闭式周围静脉输液法

针头部为软硅胶管后接硬塑回血室，内有不锈钢针芯针芯尖端突出于软硅胶导管的针头部。肝素帽前端是硬塑活塞，后端有橡胶帽封闭，帽内有腔和中空管道，可容纳肝素。静脉留置针构造密闭式周围静脉输液法静脉留置针的外套管光滑柔软，对血管壁刺激性小，输液时肢体活动不受影响，留置针一般保留3～4天，可有效地减轻病人的痛苦，适用于长期输液，静脉穿刺较困难的病人。密闭式周围静脉输液法留置针操作流程核对解释连接排气选择静脉皮肤消毒再次核对静脉穿刺三松固定调节滴速巡视观察再次输液再次查对完毕封管密闭式周围静脉输液法进针手法以15～30度角进针(慢)，见回血后降低角度再进0.3-0.5cm，右手固定针芯,左手将外套管送入静脉,松开止血带，按压套管顶端处静脉，拔出针芯，将肝素帽旋紧于针座上，用无菌透明敷贴固定套管针.密闭式周围静脉输液法操作要点图示使用留置针步骤在穿刺点上方6-10cm处扎止血带10cm密闭式周围静脉输液法操作要点图示穿刺固定密闭式周围静脉输液法静脉留置针密闭式静脉输液法封管1.目的：保持一条畅通的静脉输液通路，将残留的刺激药物冲入血液中，避免刺激局部血管。2.方法：将针头的斜面留在肝素帽内封管液余1-0.5ml时，边退针边推药液,保证正压封管。密闭式周围静脉输液法正压封管固定留置针密闭式周围静脉输液法静脉输液注意事项1.严格遵守无菌技术操作原则。2.根据病人病情、用药原则、药物性质合理安排输液顺序，注意配伍禁忌。3.对于长期输液的病人，一般从远心端小静脉开始选择静脉。4.输液过程中加强巡视。5.严防空气栓塞的发生。6.严禁在输液肢体侧进行抽血化验或测量血压。7.静脉留置者注意保护肢体，预防导管堵塞，及时发现并发症。密闭式中心静脉输液法密闭式中心静脉输液法颈外静脉穿刺置管输液法锁骨下静脉穿刺置管输液法PICC输液法密闭式头皮静脉输液法密闭式头皮静脉输液法头皮静脉输液，多适用于小儿因头皮静脉表浅易见不易滑动，便于固定不影响患儿肢体活动，常用的有颞浅静脉、额静脉耳后静脉及枕静脉。密闭式头皮静脉输液法准备皮肤消毒准备穿刺密闭式头皮静脉输液法穿刺见回血固定三、输液速度的调控01输液速度调控的原则02输液速度与时间的计算03输液泵的使用目录输液速度的调控原则输液速度的调控原则应根据患者年龄、病情、药物性质进行调节一般情况下成人40～60滴/分，小儿20～40滴/分年龄婴幼儿、年老者输液速度宜慢病情体弱、心肺肾功能不良的病人输液速度应慢休克、脱水严重、心肺肾功能良好的病人滴速可适当加快输液速度的调控原则药物性质一般药液、利尿剂输液速度可稍快升压药、含钾药物、高渗盐水、刺激性强的药物速度应慢输液速度与时间的计算输液速度与时间的计算点滴系数每毫升溶液的滴数称为该输液器的点滴系数目前常用的输液器的点滴系数有10、15、20几种型号1ml=10滴1ml=15滴1ml=20滴输液速度与时间的计算已知输入液体总量与计划所用输液时间，计算每分钟滴数每分钟滴数=液体总量（ml）╳点滴系数输液时间（分）输液速度与时间的计算某病人需输液体1000ml，计划5h输完，所用输液器点滴系数为15，求每分钟滴数？每分钟滴数=1000╳155╳60=（50滴/min）输液速度与时间的计算输液时间（h）=液体总量(ml)╳点滴系数每分钟滴数╳60(min)已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需时间输液速度与时间的计算输液时间（h）=2000╳1550╳60如某病人需输液2000ml，每分钟滴数为50滴，所用输液器的点滴系数为15，需要多长时间输完？=10(min)输液泵的使用输液泵的使用输液泵指机械或电子控制装置，能将药液长时间微量、均匀稳定、精确地输入体内，临床上常用于需要严格控制输入液量和药物的病人。输液泵的使用使用方法1.将输液泵固定在输液架上，接通电源，打开开关。2.按密闭式输液法准备药液、排气。3.打开泵门，将与之相吻合的输液管放于输液泵的管道槽中，关闭泵门。4.遵医嘱设置输液速度及输液量。5.穿刺成功后，将输液针头和输液泵连接。输液泵的使用使用方法6.确定各种设置无误后，按“开始/停止”键，启动输液。7.输液接近完毕时，“输液量显示键”闪烁，提示输液结束。8.输液结束时，再次按“开始/停止键”，停止输液。9.按“开关”键关闭输液泵，打开泵门，取出输液管。四、常见输液故障及排除01溶液不滴02茂菲滴管内液面过高03茂菲滴管内液面过低04茂菲滴管内液面自行下降目录溶液不滴溶液不滴（1）针头滑出血管外（2）针头斜面紧贴血管壁（3）针头阻塞（4）压力过低（5）静脉痉挛溶液不滴（1）针头部分或全部滑出血管外表现：局部肿胀、疼痛。处理：更换针头，更换血管，重新穿刺。溶液不滴（2）针头斜面紧贴血管壁表现：局部正常，挤压有回血。处理：调整针头位置或适当变换肢体位置。溶液不滴（3）针头阻塞表现：穿刺部位正常，挤压有阻力、无回血。处理：更换针头，重新选择静脉穿刺。溶液不滴（4）压力过低表现：穿刺部位正常，挤压有回血处理：适当抬高输液瓶或是放低肢体位置溶液不滴（5）静脉痉挛表现:穿刺部位无肿胀，有疼痛。处理：局部热敷、按摩。茂菲滴管内液面过高茂菲滴管内液面高过高茂菲滴管内液面过低茂菲滴管内液面过低茂菲滴管内液面自行下降茂菲滴管内液面自行下降3.头皮针与输液器脱开1.滴管上端输液管与滴管的衔接松动2.滴管漏气或裂隙处理:若衔接松动或脱开，应衔接紧密，必要时更换输液器。溶液不滴的处理—小结溶液不滴穿刺部位肿胀、疼痛输液管内有回血挤压有阻力无回血挤压无阻力有回血寒冷环境液体温度低五、常见输液反应及防护01发热反应02循环负荷过重反应03静脉炎04空气栓塞目录05液体外渗发热反应发热反应3.预防去热原处理严格查对制度严格无菌操作1.原因输入致热物质引起2.症状发冷、寒战、发热、恶心、呕吐、头痛发热反应（4）保留输液器具与溶液进行检测，查找原因。4.护理（1）轻者减慢输液速度，注意保暖；（2）严重反应者，应立即停止输液；（3）高热者物理降温，观察生命体征，必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗；循环负荷过重反应循环负荷过重反应（2）病人年老体弱、心肺功能不全。1.原因（1）输液速度过快，循环血容量急剧增加，心脏负担过重。循环负荷过重反应2.症状突发呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或粉红色泡沫样血性痰。严重时稀痰液可由口、鼻涌出，听诊肺部出现大量湿啰音，心率快且节律不齐。循环负荷过重反应（3）老人、儿童、心肺功能不良者严密观察。3.预防（1）输液速度不宜过快；（2）液体总量不宜过多；循环负荷过重反应4.护理立即停止输液，通知医生，共同进行紧急处理。在病情允许的情况下使病人端坐，双腿下垂。高浓度给氧，一般氧流量为6～8L/min，湿化瓶内放入20%—30%的乙醇湿化。循环负荷过重反应4.护理遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药。必要时进行四肢轮扎，需每隔5~10分钟轮流放松一侧肢体安慰病人，解除病人紧张情绪。静脉炎静脉炎1.原因⑴长期输注高浓度、刺激性强的药液⑵静脉内放置刺激性大的留置管或置管放置时间过长⑶输液过程中未严格执行无菌操作静脉炎沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛，有时伴全身症状。2.症状静脉炎3.预防严格执行无菌操作；刺激性大的药物要充分稀释，并减慢输液速度；有计划的更换注射部位，以保护静脉；静脉内置