深圳市政基础设施工程管理用表

工程管理用表目录HYPERLINK\l"_Toc184093579"目录IHYPERLINK\l"_Toc184093580"编制说明=4\*ROMANIVHYPERLINK\l"_Toc184093582"工程开工／复工工报审表1HYPERLINK\l"_Toc184093583"施工组织设计((方案)报审表2HYPERLINK\l"_Toc184093584"施工组织设计//施工技术方方案报批表33HYPERLINK\l"_Toc184093585"分包单位资格报报审表5HYPERLINK\l"_Toc184093586"报验申请表6HYPERLINK\l"_Toc184093587"工程报验单7HYPERLINK\l"_Toc184093588"工程支付申请表表8HYPERLINK\l"_Toc184093589"工程计量申请99HYPERLINK\l"_Toc184093590"申请付款明细表表10HYPERLINK\l"_Toc184093591"工程计量报批表表11HYPERLINK\l"_Toc184093592"工程量计算书112HYPERLINK\l"_Toc184093593"“三方”现场联联测记录单113HYPERLINK\l"_Toc184093594"年月工程进度款款支付审批表表14HYPERLINK\l"_Toc184093595"付款申请书155HYPERLINK\l"_Toc184093596"监理工程师通知知回复单166HYPERLINK\l"_Toc184093597"工程临时延期申申请表17HYPERLINK\l"_Toc184093598"费用索赔申请表表18HYPERLINK\l"_Toc184093599"工程材料/构配配件/设备报审表表19HYPERLINK\l"_Toc184093600"工程材料/构配配件/设备进场申申报表20HYPERLINK\l"_Toc184093601"设备采购清单221HYPERLINK\l"_Toc184093602"工程材料/构配配件进场记录录表22HYPERLINK\l"_Toc184093603"工程材料/构配配件退场记录录表23HYPERLINK\l"_Toc184093604"（半成品）质量量保证资料核核查汇总表224HYPERLINK\l"_Toc184093605"（原材料）质量量保证资料核核查汇总表225HYPERLINK\l"_Toc184093606"工程竣工报验单单26HYPERLINK\l"_Toc184093607"工程移交证书227HYPERLINK\l"_Toc184093608"监理工程师通知知单28HYPERLINK\l"_Toc184093609"工程暂停令299HYPERLINK\l"_Toc184093610"工程款支付证书书30HYPERLINK\l"_Toc184093611"工程临时延期审审批表31HYPERLINK\l"_Toc184093612"质量缺陷/隐患患处理表322HYPERLINK\l"_Toc184093613"事故处理方案报报审表33HYPERLINK\l"_Toc184093614"部位/单位工程程质量复核验验收表34HYPERLINK\l"_Toc184093615"监理工作联系单单35HYPERLINK\l"_Toc184093616"工程变更单366HYPERLINK\l"_Toc184093617"工程变更申报表表37HYPERLINK\l"_Toc184093618"工程变更指令339HYPERLINK\l"_Toc184093619"工程变更估算表表40HYPERLINK\l"_Toc184093620"变更工程单价报报批表41HYPERLINK\l"_Toc184093621"设计变更登记表表42HYPERLINK\l"_Toc184093622"政府投资项目设设计变更、现现场签证备案案单43HYPERLINK\l"_Toc184093623"设计变更、现场场签证送审材材料表44HYPERLINK\l"_Toc184093624"工程项目施工管管理机构审查查表45HYPERLINK\l"_Toc184093625"检测/试验室审审查表46HYPERLINK\l"_Toc184093626"工程最终延期审审批表47HYPERLINK\l"_Toc184093627"费用索赔审批表表48HYPERLINK\l"_Toc184093628"监理规划49HYPERLINK\l"_Toc184093629"监理实施细则550HYPERLINK\l"_Toc184093630"委托监理服务合合同51HYPERLINK\l"_Toc184093631"竣工结算审核意意见书52HYPERLINK\l"_Toc184093632"工程结算审查书书53HYPERLINK\l"_Toc184093633"工程款结算支付付审批表544HYPERLINK\l"_Toc184093634"质量评估报告555HYPERLINK\l"_Toc184093635"主要施工机械进进/出场报审表表56HYPERLINK\l"_Toc184093636"混凝土浇灌申报报表57HYPERLINK\l"_Toc184093637"工程施工进度计计划申报表558HYPERLINK\l"_Toc184093638"施工测量放样报报验单59HYPERLINK\l"_Toc184093639"分部（分项）工工程开工报批批表60HYPERLINK\l"_Toc184093640"总监理工程师任任命通知书661HYPERLINK\l"_Toc184093641"监理机构设置通通知书62HYPERLINK\l"_Toc184093642"监理工程师变更更通知书633HYPERLINK\l"_Toc184093643"工程进度跟踪表表64HYPERLINK\l"_Toc184093644"抽样检验记录表表65HYPERLINK\l"_Toc184093645"工程保修记录表表66HYPERLINK\l"_Toc184093646"发文登记67HYPERLINK\l"_Toc184093647"收文登记68HYPERLINK\l"_Toc184093648"旁站监理记录表表69HYPERLINK\l"_Toc184093649"（）周工程例会会汇报表700HYPERLINK\l"_Toc184093650"监理月报71HYPERLINK\l"_Toc184093651"工程质量监理报报告74HYPERLINK\l"_Toc184093652"安全及文明施工工监理报告775HYPERLINK\l"_Toc184093653"监理快报76HYPERLINK\l"_Toc184093654"见证人登记表777HYPERLINK\l"_Toc184093655"测量交桩纪录778HYPERLINK\l"_Toc184093656"工程洽商纪录779HYPERLINK\l"_Toc184093657"设计变更通知单单80编制说明本施工管理用表表以《广东省省市政基础设设施工程施工工质量技术资资料统一用表表》中的施工工监理用表（以以下简称省统统表）为基础础，结合深圳圳市建设监理理统一用表（以以下简称市统统表）及多年年项目管理用用表汇总编制制而成。其编编号按省统表表顺序编号。施工单位应到市市档案管理部部门自行购买买省统表中的的《施工组织织管理》、《工工程施工》、《质质量检验评定定》、《试验验与检验报告告》、《出厂厂合格证》、《其其他》等用表表，并按《广广东省市政基基础设施工程程施工质量技技术资料统一一用表使用指指南（一）、（二二）》及监理理机构编制的的《监理工作作流程及监理理工作程序》填填报，监理工工程师及业主主有权拒收不不满足要求的的用表，由此此造成的损失失，监理工程程师及业主概概不负责。工程开工／复工工报审表工程名称编号：市政政监－1.1致：（监理单位位）我方承担担的工程，已已完成了以下下各项工作，具具备了开工／／复工条件，特特此申请施工工，请核查并并签发开工／／复工指令。附附：1、开工报告2、（证明文文件）承包单位：（章章）项目经理：日期：审查意见：项目监理机构：：（章）总监监理工程师：：日期：备注：本表为广广东省统一用用表，由施工工单位填报。施工组织设计((方案)报审表工程名称：编号号：致：（监理单位位）我方已根根据施工合同同的有关规定定完成了工程程施工组织设设计（方案）的的编制，并经经我单位上级级技术负责人人审查批准，请请予审查。附附：承包单位位：（章）项目目经理：日期期：专业监理工程师师审查意见：：专业监理工工程师：日期期：总监理工程师意意见：总监理工程师：：日期：备注：本表为广广东省统一用用表，由施工工单位填报。施工组织设计//施工技术方方案报批表工程名称编号：市政政监－2.2致：（监理机机构）现呈报的施工组织设计计/施工技术方方案，请予审审查和批准。附件：□施工工组织设计施工技术方案eq\o((\s\upp9(———————————————),承包人)eq\\o(\s\\up9((——————————————),日期)监理工程师审查查意见：eq\o((\s\upp9(———————————————),监理工程师师)eq\\o(\s\\up9((——————————————),日期)总监理工程师审审查意见：□同意□修改后再报□不同意总监监理工程师eeq\o((\s\upp9(———————————————),日期)现场主管工程师师审查意见：：□同意□修改后再报报不同意现场主管工程师师日期主管领导审查结结论：□同意□修改后再报报□不同意主主管领导日期施工组织设计//施工技术方方案报批表附附页工程名称编号号：市政监－－2.2附监理单位审核意意见：年月日建设单位审批意意见：年月日备注：本表为中中心施工管理理用表，由施施工单位填报报。分包单位资格报报审表工程名称编号：市政政监－3致：（监理单位位）经考察，我方认认为拟选择的的（分包单位位）具有承担担下列工程的的施工资质和和施工能力，可可以保证本工工程项目按合合同的规定进进行施工。分分包后，我方方仍承担总包包单位的全部部责任。请予予以审查和批批准。附：1、分包单位资资质材料；2、分包包单位业绩材材料。分包工程名称（部部位）工程数量拟分包工程合同同额分包工程占全部部工程合计承包单位：（章章）项目经理理：日期：专业监理工程师师审查意见：：专业监理工程师师：日期：总监理工程师意意见：总监理工程师：：日期：备注：本表为广广东省统一用用表，由施工工单位填报。报验申请表工程名称：编号：市政监-4.1致：（监理单位位）我单位已完成了了工作，现报报上该工程报报验表，请予予审查和验收收。附件：1、基坑坑开挖后质量量检验评定表表22、钢筋加工工质量检验评评定表3、钢筋成型与与安装质量检检验评定表4、模版质量检检验评定表5、隐蔽工程质质量检验记录录6、混凝土浇灌灌申报表7、混凝土浇注注记录8、水泥混凝土土构筑物质量量检验评定表表承包单位位：（章）项目经理理：日期：审查意见见：项目监理机构构：（章）总／专业监理理工程师：日期：备注：本表为广广东省统一用用表，由施工工单位填报。工程报验单工程名称：编号：市政监-4.2致：（监理机构构）按合同和规范要要求，已完成成并经自检合合格，报请查查验。（工程程名称或项目目名称）要求到达现场检检验时间承包人递交时间间、签字附件：自检资料料（隐、预检检记录，分部部分项工程质质量评定表及及质量保证资资料）承包人日期监理员收件时间间、签字监理员查验时间间、签字查验结果：建议：□合格，继继续施工□不合格，返工工重验监理员日期总监理工程师意意见：结论：□合格，继继续施工□不合格，返工工重验监理理工程师日期工程支付申请表表工程名称：编号：市政监-５致：（监理单位位）我方已完成成了工作，按按施工合同的的规定，建设设单位应在年年月日前支付付该项工程款款共（大写），（小小写：），现现报上工程程付款申请表表，请予以审审查并开具工工程款支付证证书。附件：工程量清单计算方法承包单单位：（章）项目经经理：日期：备注：本表为广广东省统一用用表，由施工工单位填报。工程计量申请市政监-5.11致：（监理机构构）根据合同文件及及变更指令的的规定，申报报工程年月日至年年月日完成的的工程量，估估计金额元，请请予计量。本本次申报计量量的分部、分分项工程已取取得监理的质质量合格认证证，符合进度度计划要求。计计量的结果，将将作为我方申申请付款的依依据。承包单位：项目经理：日期：：附件：□申请付付款明细表工程量计算书工程报验单其它资料：申请付款明细表表项目名称：时间：年月市政政监-5.2合同名称：申请付款期期：监理单位：合同号：发票号：承包商名称：序号工作说明单位合同价完成状态工程量单价（元）合同价（元）截至上期核准金金额合计承包商本期申请请监理本期核准金金额业主本期审定金金额累计本月总核准准金额报验单数量金额（元）数量金额（元）数量金额（元）数量金额（元）数量金额（元）编号ABC=A*BDE=D*BFG=F*BBI=H*BJK=J*BL=D+JM=E+KN审核：专业监理工程师师签字：日期：总监理工程程师：日期：□月报表计量监理工程师师签字：日期：业主专业工工程师：日期：□结算报表造价监理工程师师签字：日期：业主造价工工程师：日期：□最终报表合同监理工程师师签字：日期：业主项目主主任；日期：工程计量报批表表工程名称：编号：市政监—5.3致：（监理机构构）根据合合同文件及变变更指令的规规定，申报年年月日至年月月日完成之工工程量，请予予计量。本次次申报计量之之分部、分项项工程已取得得监理工程师师的质量合格格认证，符合合进度计划要要求。计量的的结果，将作作为我方申请请付款的依据据。附件：相关文件编号：：清单编号项目名称单位承包人申报工程量监理工程师核定工程量计算书编号承包商：日期：年月日日经测量和计算，上上表签认的工工程量为合格格的可计量的的工程量。签名名：驻地监理工程师师计量监理工工程师总监理工程程师日期：中心项目组意见见：现场主管工程师师日期项目主任日期中心领导意见：：中心主管领导日期工程量计算书工程名称：编号：市政政监—5.3附清单编号号项目名称称桩号及地地点图号计算草图及计算算式：承包人：专业监理工工程师：计量监理理工程师：“三方”现场联联测记录单工程名称：编号：市政监—5.3附合同编号：承包商：时间联测项目：联测范围：联测内容：附联测测计算式及附附图承包人监理单位建设单位年月工工程进度款支支付审批表编报部门：工程项目名名称：单位：万元市政监-5.2序号合同名称（合同编号）收款单位（勘察察、设计、施施工、监理、咨咨询、供货）合同价截止上月累计支付款本月支付款截止本月累计支付款剩余款付款进度（%）工程进度（%）备注ABCD=B+CE=A-DF=D/A1.1A11.2A21.3A3小计（A=A11+A2+AA3）23合计注：本表需施工工单位财务部部门签章确认认，数据不准准后果自负。中心领导：项目负责人人：项目专业工工程师：合同预算部部负责人：项目组主管管造价工程师师财务部负责责人：基建会计：：付款申请书项目名称：时间：市政政监-5.3发给公司：发自公司：：收件人：合同名称：沙河河西-北环立交改改造给水管道道迁移工程请款期：合同号：深开合合字2004216发票号：发票日期期：序号说明金额（人民币）A原合合同价元B已批批准变更元C现在在合同价（A+B）元D预付付款元序号付款情况申请数额监理审该业主审核1截止至本月末累累计已完成合合同价（见明明细表M栏）2加：至本月累计计已完成批准准变更3截止至本月末已已完成合同工工作金额总计计（1）+（2）4减：截止本月末末累计核准进进度款项的滞滞留金（3）*10%5本月核准预付款款返还金额6截止上期末累计计核准预付款款返还金额7减：截止本月末末累计核准预预付款返还金金额（5）+（6）8截止至本月末累累计净付款总总额（3）-（4）-（7）9预付款金额10截止本月末应付付款额合计（8）+（9）11截止至上月末已已完成核准合合同工作金额额总计12减：截止至上期期末累计核准准付款额的滞滞留金（11）*10%13至上月末累计应应付进度款合合计（11）-（12）-（6）14截至上月末核准准付款金额总总计（9）+（13）15截至上月末核准准付款金额实实际支付总计计16本期应付进度款款（10）-（15）17本期进度款实际际支付专业监理工程师师签字：日期期：计量监理工程师师签字：日期：造价监理工程师师签字：日期：合同监理工程师师签字：日期：总监理工程师签签字：日期：业主专业工程师师：签字：日期：业主造价工程师师：签字：日期：业主项目主任；；签字：日期：监理工程师通知知回复单工程名称：编号：市政监-6致：（监理单位位）我方接接到编号为的的监理工程师师通知单后，已已按要求完成成了工作，现现报上，请予予以复查。承包单位：（章）项目经经理：日期：复查意见：项目监监理机构：（章）总/专专业监理工程程师：日期：备注：本表为广广东省统一用用表，由施工工单位填报。工程临时延期申申请表工程名称：编号：市政监—7致：（监理单位位）根据施施工合同条款款条的规定，由由于的原因，我我方申请工程程延期，请予予以批准。附件：1、工程延期期的依据及工工期计算合同竣工日期：：申请延长竣工日日期：2、证明材料料承包单位：（章）项目经理：日期：：备注：本表为广广东省统一用用表，由施工工单位填报。费用索赔申请表表工程名称：编号：市政监-8致：（监理单单位）根据施工合同条条款的规定，由由于的原因，我我方要求索赔赔金额（大写写），现报上上，请予以批批准。索赔的详细理由由及经过：索赔金额的计算算：附：证明材料承包单位：：（章）项目经理：日期：：备注：本表为广广东省统一用用表，由施工工单位填报。工程材料/构配配件/设备报审表表工程名称：编号：市政监-9致：（监理单位位）我方于20010年11月30日进场的的工程材料/构配件/设备数量如如下（见附件件）。现将质质量证明文件件及自检结果果报上，拟用用于下位：所有管道、水水电、线管安安装工程,请予以审核核。附件：1、质量证明明文件2、自检结果承包单位：（章）项目经理：日期：：审查意见：项目监监理机构：(章)专业监理理工程师：日期：备注：本表为广广东省统一用用表，由施工工单位填报。工程材料/构配配件/设备进场申申报表工程名称：编号：市政监-9.2致：（监理机构构）现有下下列工程材料料/构配件/设备因工程程施工需要，拟拟于下示时间间进场，请予予以批准。承包包单位：项目经理：日期：年月日日附件：序号工程材料/构配配件/设备名称规格单位数量产地或生产单位位拟进场日期材料预计金额12345监理工程师意见见：监理工程师：日期：年月日日设备采购清单工程名称：编号：市政监-9.3致：（监理机构构）下列材材料/构配件经送送检试验，符符合技术规范范及设计要求求，报请验证证并准予使用用。承包单位：项目经理：日期：：年月日序号名称型号品牌厂家/厂地备注监理工程师：日期：年月日日业主：日期：年年月日工程材料/构配配件进场记录录表工程名称：编号：市政监—9.4序号工程材料/购配配件名称规格数量单位产地或生产单位位进场日期检验取样日期检验结果及报告告日期产品合格证登记人1234567891011121314151617181920工程材料/构配配件退场记录录表工程名称：编号：市政监—9.5序号工程材料/购配配件名称规格数量单位产地或生产单位位进场日期退场日期采购单位退场原因见证登记人12345678910111213141516备注：本表为市市监理统一用用表。（半成品）质量量保证资料核核查汇总表工程名称：编号：市政监—9.5序号种类强度等级试验报告隐签时间使用部位应留组数实留组数试验结论评定1234567891011121314监理工程师：总监理工程程师：日期：年月日日期：年月日日（原材料）质量量保证资料核核查汇总表工程名称：编号：市政监—9.6序号品牌及标号准用证出厂证日期进场数量应取样数量试验时间及结论使用部位备注123456789101112监理工程师：总监理工程程师：日期：年月日日期：年月日日工程竣工报验单单工程名称：编号：市政监—10.1致：（监理单位位）我方已按合合同要求完成成了工程，经经自检合格，现现报上，请予予以检查和验验收。附件：：承包单位：（章）项目经理：日期：：审查意见：经初步验收收，该工程符合/不符合我我国现行法律律、法规要求求；符合/不符合我我国现行工程程建设标准；；符合/不符合设设计文件要求求；符合/不符合施施工合同要求求。综上所述，该工工程初步验收收合格/不合格，可可以/不可以组织织正式验收。项目监理理机构：（章）总监理工工程师：日期：备注：本表为广广东省统一用用表，由施工工单位填报。工程移交证书工程名称：编号：市政监—10.2致：（承包商商）你方施工的工程程，下列内容容已按照合同同文件的要求求施工完毕并验收合格，从从总监理工程程师签字之日日起移交业主主管理。特此此证明。移交内容：。附件：相关文件及编号号：监理单位：监理工程师：总监理工程师：：日期：年月日日监理工程师通知知单工程名称：编号：市政监—11致：（承包包人）事由：内容：项目监理机构：：（章）专业监理工程师师：总业监理工程师师：日期：备注：本表为广广东省统一用用表，由监理理单位填写。工程暂停令工程名称：编编号：001市政监—12致：（承包单位位）由于原因，现通通知你方必须须于时起，对对本工程的部部位（工序）实实施暂停施工工，并按下述述要求做好各各项工作：应加强对已抛填填段的挖淤、弃弃淤；加强对停工工序序的安全管理理力度；项目监理机构：：（章）总监理工程师：：日期：备注：本表为广广东省统一用用表，由监理理单位填写。工程款支付证书书工程名称：编号：市政监—13致：（建设设单位）根据施工合同的的规定，经审审核承包单位位的付款申请请和报表，并并扣除有关款款项，同意本本期支付工程程款（大写）（小小写）。请按按合同规定及及时付款。其中：承包单位申报款款为：经审核承包单位位应得款为：：本期应扣款为：：本期应付款为：：附件：承包单位的工程程付款申请表表及附件：项目监理机构审审查记录。项目监理机构：：（章）总监理工程师：：日期：备注：本表为广广东省统一用用表，由监理理单位填写。工程临时延期审审批表工程名称：编号：市政监—14致：（承包包单位）根据施工合同条条款条的规定定，我方对你你方提出的工工程延期申请请（第号）要要求延长工期期日历天的要要求，经过审审核评估：□现在暂时同意意工期延长日日历天。使竣竣工日期（包包括已指令延延长的工期）从从原来的年月日延迟迟到年月日。请请你方执行。□不同意延长工工期，请按约约定竣工日期期组织施工。说明：：项目监理机构：：（章）总监理工程师：：日期：备注：本表为广广东省统一用用表，由监理理单位填写。质量缺陷/隐患患处理表工程名称：编号：市政监—15.1致：（承包单位位）你单位位施工的工程程的部位/工序存在以以下质量缺陷陷/隐患，请按按规定进行整整改，整改结结束后通知监监理工程师进进场复查：项目监理机构：：（章）专业监理工程师师：总监理工程师：：日期：致：贵单位通通知整改的质质量缺陷/隐患，我单单位已经按要要求整改完毕毕，请进场进进行复查。承包单位位：（章）项目经理理：日期：工程部位/工序序存在的质量量缺陷/隐患经复查查，已经按要要求整改完毕毕，质量缺陷陷/隐患已经消消除，同意进进入下一部位位/工序施工。项目监理机构：：（章）专业监理工程师师：总监理工程师：：日期：备注：本表为广广东省统一用用表。事故处理方案报报审表工程名称：编号：市政监—15.2致：（监理机构构、业主）现就事故故，提出如下下处理方案，请请予审批。承包单位：项目经理：日期：：年月日附件：□工程事事故报告□工程事故处理理方案相关文件编号：：监理工程师意见见：监理工程师：总监理工程程师：日期：年月日日期：年月日日业主意见：业主：：日期：：年月日部位/单位工程程质量复核验验收表工程名称：承包单位：编号：市政监—16根据第号号报验申请表表，我单位于于年月日对部部位/单位工程进进行质量复核核验收。验收收结果如下：：实施测量本部位/单位工工程实施测量量选取了至段段合共延米/平方米/跨/井段，共抽抽样检查工序序/部位，其中中合格道/个，合格率率为（%），本部位/单位工程实实测实量检查查结果为合格格/优良。需要要整改的问题题有：附件：工程测测量核验资料料专业监理理工程师：日期：外观质量本单位工程/部部位外观检查查了全部项，其其中合格项，合合格率为（%），外观质质量评定为合合格/优良。需要要整改的问题题有：附件：外观质质量评分表专业监监理工程师：：日期：质量保证资料本单位工程/部部位质量保证证资料进行了了全面检查，其其中符合项，不不符合项，资资料评分为分分，资料质量量等级为合格格/优良。需要要补充完善的的资料有：附件：质量保证证资料评分表表专业监理工工程师：日期：综合评定质量本单位工程程/部位工程质质量经实测实实量、外观检检查、质量保保证资料三方方面进行检查查，综合得分分为分，综合合评定质量等等级为合格/优良。附件：外观检检查、实测实实量、质量保保证资料、综综合评分表项目监理机构：：（章）总监理工程师：：日期：监理工作联系单单工程名称：编号：001市政监—17致：事由：根据贵中心20010年5月提供的深深圳湾滨海休休闲带-C段（夯后）探探地雷达质量量检测报告（001-RRD-20110-0333）的检测结结果显示，其其中的R4、R5剖面回填层层底平均高程程分别为-4.2m、-3.4m，回填层厚厚度不满足设设计要求。内容：施工单位已对RR4、R5剖面范围抛抛石岸堤进行行了重新处理理，请贵中心心安排复测。单位：（章）负责人：日期：备注：本表为广广东省统一用用表，由监理理单位填写。工程变更单工程名称：编号：市政监—18.1致：（监理单位位）由于原原因，兹提出出工程变更，请请予以审批。附件：：提出单位：（章）代表人：日期：：一致意见：建设单位代表设计计单位代表项目目监理机构签字：签签字：签字：日期：日期：日期：本表为广东省统统一用表。工程变更申报表表工程名称：编号：市政监—18.2致：（监理机构构）由于原原因，提出工程变更，请予予审批。承包单位：项目经理：日期：：年月日附件：相关文件编号：：监理工程师意见见：监理工程师：日期：年月日日总监理工程师意意见：总监理工程师：：日期：年月现场主管工程师师审查意见：：□同意□修改后再报报不同意现场主管工程师师日期主管领导审查结结论：□同意□修改后再报报□不同意主主管领导日期工程变更申报表表附页工程名称：编号：市政监—18.2附变更事由及确定定的变更方案案：承包商日期监理工程师意见见：专业监理工程程师总监理工程程师日期业主审批意见：：备注：本表为中中心管理用表表。工程变更指令工程名称：编号：市政监—18.3变更提出方□业主□设计□监理□承包商致：（承包商）现决定定依据附件对对本项目作变变更，请予实实施。根据合合同，对本次次变更涉及的的费用及工期期改变，按如如下第条执行行：1.□本次变变更，业主不不对承包商作作任何费用及及工期的补偿偿；承包商若若对此持有异异议，需在接接到变更指令后日日内以书面形形式向监理工工程师提出。2.□□本次变更，业业主不对承包包商作任何费费用补偿；承承包商需在接接到本变更指指令后日内将将变更引起的工期期及相关计算算书报监理工工程师审批。3.□□对本次变更更引起的费用用及工期，将将依据附件（工工程变更估算算表）进行补补偿，承包商商若对此持有异议，需需在接到本变变更指令后日日内以书面形形式向监理工工程师提出。4.□□对本次变更更引起的费用用及工期，承承包商需在接接到恩变更指指令后日内报报监理工程师师批。总监监理工程师：：日期：年月日日附件：□业主通通知□设计变更通通知□工程变更申报报表□工程变更估估算表相关文件及编号号：变更说明：工程变更估算表表工程名称：编号：市政监—18.3附变更指令编号：：序号定额编号变更内容单位单价变更前工程量变更后工程量工程量增减金额增减12345678本变更增减工期期数：延长天天缩短天天工程计算说明：：根据号变更指令令估算出本次次变更造价，请请予以审批。承包单位：项目经理：日期：：年月日监理工程师意见见：专业监理工程程师总监理工程程师日期变更工程单价报报批表工程名称：编号：市政监—18.4致：（监理机构构）根据第号变更令及及现场实际情情况增加的下下列变更工程程，合同中无无相应单价可可套用，采用用协议定价，请请审查核准。附件：工程单价价计算表、计计算依据及说说明、施工技技术方案、工工程变更令。承包人人日期项目名项目工程名称内内容单位申报单价监理工程师审定单价业主核准单价预算监理工程师师日日期总监理工工程师日日期中心预算部负责责人日期中心主管领导日期设计变更登记表表工程名称：编号：市政监—18.5序号变更编号变更内容收到时间转发时间备注123456789101112记录人：监监理工程师：：日期：年年月日日期：年月日备注：本表为市市监理统一用用表。政府投资项目设设计变更、现现场签证备案案单建设单位：深圳圳市土地投资资开发中心项目名称：：深圳湾滨海海休闲带分项工程名称深圳湾15公里里滨海休闲带带建设用地管管理补助合同暂定价设计变更编号现场签证编号预计变更造价责任、原因责任、原因说明明：建设单位原因、责责任（建设规规模、标准提提高、新增项项目等）不可预见因素（地地质条件变化化）设计、勘察单位位原因、责任任（设计失误误、勘察设计计失误等）监理或咨询公司司原因、责任任（招标工程程量清单有误误、现场管理理失误等）其他原因（政策策原因、验收收规范、标准准）如非上述原因请请说明：根据市政府会议议纪要精神（编编号：20076692）委托广东东省公安边防防总队第六支支队协助管理理深圳湾滨海海休闲带建设设用地。1、现场签证是是否会同设计计、监理共同同确认（附相相关书面资料料）：2、设计变更是是否经原批准准部门审批（附附相关审批意意见）：建设单位承诺：：截止本次变变更，本项目目投资不会超超过计划投资资。建设单位（章）负责人签字：审计组意见处领导意见总审计意见分管主任意见设计变更、现场场签证送审材材料表建设单位：深深圳市土地投投资开发中心心项目名称：深圳圳湾滨海休闲闲带送审类别：：预算序号送审材料名称份数备注1政府投资项目设设计变更、现现场签证备案案单2工程量计算申报报表附：工程量计算算书“三方”联测单单3变更工程单价报报批表附：预算书4设计变更或现场场签证单送审人签名：送审时间收件人签名：受理时间工程项目施工管管理机构审查查表工程名称：编号：市政监—19项目名称审查内容审查结果备注组织结构质量管理体系符合/不符合技术管理体系符合/不符合质量保证体系符合/不符合管理制度质量管理制度建立健全/不建建立健全技术管理制度建立健全/不建建立健全专职管理人员资格证项目负责制符合/不符合项目质量保证责责任人符合/不符合项目安全管理负负责人符合/不符合质量检查员符合/不符合施工员符合/不符合试验员符合/不符合材料员符合/不符合特种作业人员上岗证审查意见及结论监理工程程师：日期：：检测/试验室审审查表工程名称：编号：市政监—20序号考核项目考核内容考核结果备注1资质资质等级证书、计计量认证合格格证书、试验验室认可证明明文件符合/不符合2检测（试验）能能力检测（试验）能能力表符合/不符合实际操作考察符合/不符合3仪器设备设备配置情况符合/不符合计量检定/校准准证明文件符合/不符合运行状态检查、设设备运行记录录符合/不符合4管理制度质量管理手册、试试验记录、技技术档案符合/不符合5人员试验室负责人符合/不符合技术人员符合/不符合操作人员符合/不符合6试验环境对工程申请开展展试验项目的的试验环境的的要求满足/不满足考核结论经考核审查查，符合项，不不符合项。同同意开展试验验项目项，不不同意开展试试验项目项。同同意开展检测测/试验的项目目如下：监理工程师：日期：：工程最终延期审审批表工程名称：编号：市政监—21致：（承承包单位）根据施工工合同条款条条规定，我方方对你方提出出的工程延期期申请（第号号）要求延长长工期日历天天的要求，经经过审核评估估：□最终同意意工期延长日日历天。使竣竣工日期（包包括已指令延延长的工期）从从原来的年月月日延迟到年年月日。请你你方执行。□不同意延延长工期，请请按约定竣工工日期组织施施工。说明：项目监理机机构：总监理工程师：：日期：费用索赔审批表表工程名称：编号：市政监—22致：（承承包单位）根据施工工合同条款条条的规定，你你方提出的费费用索赔申请请（第号），索索赔（大写），经经我方审核评评估：□不同意此项索索赔。□同意此项索赔赔，金额为（大大写）。同意/不不同意索赔的的理由：索赔金额的的计算：项目监理机构构：总监理工程师师：日期：市政监—23..1监理规划工程名称：建设单单位：承包单单位：监理单单位：单位负责人人：项目总总监：年月日市政监—23..2监理实施细则工程名称：建设单单位：承包单单位：监理单单位：单位负责人人：项目总总监：年月日市政监—24委托监理服务合合同合同编号：签订日期：年月日工程名名称：委托单位位：监理单位位：单位负责人：：市政监—25..1竣工结算审核意意见书工程名称：建设单位：承包单位：监理单位：单位负责责人：项目总监：年月日工程结算审查书书工程名称：编号：市政监—25.2项目名称：承包商申报金额监理工程师审核金额增减金额合计说明：造价工程程师：总监理工程程师：日期：年月日日期：年月日日监理单位（章）：：附件：日期：年月日日相关文件及编号号：工程款结算支付付审批表年月日编报部门：工程项目名名称：单位：万元元序号合同名称（合同编号）收款单位（勘察察、设计、施施工、监理、咨咨询、供货）合同价审定价累计已支付款本次应支付款本次实付款质量保证金备注ABCD=B-CE=D-FF合计注：本表需施工工单位财务部部门签章确认认，数据不准准后果自负。中心领导：项目负责人人：项目专业工工程师：合同预算算部负责人：：项目组主管管造价工程师师财务部负负责人：基建会计：：市政监—26质量评估报告工程名称：建设单位：承包单位：监理单位：单位负责责人：项目总监：年月日主要施工机械进进/出场报审表表工程名称：编号：市政监—27致：（监理机构构）根据施施工计划，下下列主要施工工机械拟进/出现场，请请予批准。承包单位：项目经理：日期：：年月日序号机械名称称规格型号数量拟进/出场日期期使用许可情况12345监理工程师意见见：监理工程师：日期：年月日混凝土浇灌申报报表工程名称：编号：市政监—28致：（监理机构构）下列工工程部位的混混凝土浇筑准准备工作已经经完毕，经自自检符合技术术规范及设计计要求，预计计年月日时开开始，年月日日时结束，请请核查后准予予浇灌。承包单位：项目经理：日期：：年月日附件：□原材料料试验报告□配合比试验报报告相关文件编号：：工程部位混凝土等级用量备注监理工程师审查查记录模板工程已经检检验；钢筋工程已经检检验；水、电、预埋配配件已经检验验；施工措施已经批批准；施工机械、用具具和人员等已已经配备齐全全；混凝土浇灌工作作面已经清理理；混凝土配合比设设计试验已经经完成气象条件适宜浇浇灌；其它施工辅助工工作均已完成成。监理工程师：日期：年月日日批复意见总监理工程师：：日期：年月日日工程施工进度计计划申报表工程名称：编号：市政监—29致：（监理机构构）兹上报年季月工程施工进度计计划，请审查查批准。附件：工程程施工进度计计划（包括形形象进度、工工程量、工作作量、机械、劳劳动力计划）编制说明：承包人日期审查意见：□修改后再报报（附修改意意见）□同意，请按按计划施工专业业监理工程师师日期审查意见：□修改后再报报（附修改意意见）□同意，请按按计划施工总监理工程师师日期附注：月计划呈呈报时间是每每月25日前，季度度是季末10日前，年度度是年末10日前。施工测量放样报报验单工程名称：编号：市政监—30致：（监理机构构）根据合同要求，我我们已完成（工程或部位位名称）的施工放样工作作，清单如下下，请予查验验。桩号或位置工程或部位名称称放样内容容备注附件：测量及放放样资料承包人日期监理工程师的结结论：□查验合格□纠正差错后后合格□纠正差错后后再报测量监理理工程师日期审查意见：□同意□修改后再报报□不同意专业监监理工程师日期分部（分项）工工程开工报批批表工程名称：编号：市政监—31项目名称桩号承包或分包人资资审已报、已批、见见附件文号申请开工日期施工技术方案已报、已批、见见附件文号计划完工日期设计交底会待开、已开、见见附件文号此项工程负责测量复核核已报、已批、见见附件文号施工准备情况（场场地、材料、设设备、人力等等）：致：（监理机机构）上述单位单项工工程已准备就就绪，申请开开工，请予审审批。承包人日期监理工程师意见见：□同意单位工程程于年月日开开工。□不具备开工条条件专业监监理工程师日期总监理工程师批批示：□同意开工□不同意开工总监理理工程师日期总监理工程师任任命通知书工程名称：编号：市政监—32致：（业主）根据建设工程监监理合同的要要求，我单位位委派出任该该工程项目的的总监理工程程师，除下列列权力外，代代表我单位全全权处理本工工程项目的监监理工作，若若你方对该总总监理工程师师的人选有异异议，请在接接到此任命书书后天内与我我单位联系。1)2)监理单位（章）：：被任命人签章：：法人代表：日期：年月日日附件：□监理工工程师执业证证书备注：本表为市市监理统一用用表。监理机构设置通通知书工程名称：编号：市政监—33致：（业主、承承包商）现将本监理机构构的监理工程程师名单及其其专业分工通通知你方，若若你方对本通通知书有异议议，请于收到到本通知书后后天内告知本本人。总监理工程师：：日期：年月日附件：□监理机机构成员资格格证明姓名专业分工职位执业/岗位证书书号本人签名备注：本表为市市监理统一用用表。监理工程师变更更通知书工程名称：编号：市政监—34致：（业主、承承包商）因工作需要，现现对本监理机机构的监理人人员作如下变变更，若你方方对本通知有有异议，请于于收到本通知知后天内告知知本人。总监监理工程师：：日期：年月日日附件：□变更更人员资格证证明变更前姓名专业分工职位执业/岗位证书书号备注变更后姓名专业分工职位执业/岗位证书书号本人签名备注：本表为市市监理统一用用表。工程进度跟踪表表工程名称：编号：市政监—35序号项目名称计划开始时间计划结束时间实际开始时间实际完完成量（%）月日月日月日月日月日月日月日备注：本表为市市监理统一用用表。抽样检验记录表表工程名称：编号：市政监—36序号名称进场数/时间应抽数实抽数试验结论/时间间试验报告编号1234567891011121314记录人：监监理工程师：：日期：年年月日日期：年月日工程保修记录表表工程名称：编号：市政监—37业主监理单位设计人承包商竣工日期总监理工程师保修记录序号保修部位保修原因保修单位保修时间保修完成情况保修费用123456789监理工程师意见见：总监理工程师师：日期：年月日日发文登记记工程名称：编号：市政监—38序号文件类别文件主题签发人收文单位签收人签收日期收文登记记工程名称：编号：市政监—39序号文件类别文件主题签发人收文单位签收人签收日期旁站监理记录表表工程名称：编号：市政监—40日期及气候：工程地点：旁站监理的部位位或工序：旁站监理开始时时间：旁站监理结束时时间：施工情况：监理情况：发现问题：处理意见：备注：施工企业：项目经理部：质检员（签字）：：年月日监理企业：项目监理机构：：旁站监理人员（签签字）：年月日日监理本周工程例例会汇报表项目名称：深圳圳湾滨海休闲闲带项目编号号：市政监—41上周完成工程量量一、A段陆域形形成工程1、A2段浆砌砌块石镇脚（共837m）本周完成100m，累计完成100m；2、A2段修整整边坡（共837m）本周完成300m，累计完成650m；3、A段土方回回填（原总量量50万m3）本周完成0.5万m3，累计完成11.6万m3。二、10kV外外线工程1、箱变基础（共11座），上周完成2座，累计完成11座；2、电缆（共119km），上周进进场，上周进进场4633m，累计进场6850m；3、电缆埋管（共500m）上周完成100m。累计完成300m。未完成计划原因因分析一、A段陆域形形成工程1、土方回填因因下雨及土源源点质量影响响施工进度；；2、B段文明施施工围挡因材材料进场滞后后。二、10kV外外线工程1、后海滨路绿绿化迁移手续续仍未办好；；2、箱变未按时时进场。质量及安全