人体形态学总论

人体形态学总论第1页/共77页主要内容

运动系统概述骨骨连结骨骼肌第一章运动系统第2页/共77页

教学目标掌握：运动系统的组成、骨的基本结构；思考

1.运动是如何产生的？

2.运动障碍的原因？

3.临床上通常于何外，抽取何种骨髓检查其造血功能？

4.为什么老年人的骨易骨折而婴幼儿的骨易变形？

5.关节的基本结构和辅助结构对关节的灵活性、稳固性有何影响？

第一章运动系统第3页/共77页骨关节骨骼肌第一章运动系统--概述运动系统（locomotorsystem）

组成

作用：支持体重、保护内脏器官和运动等作用。在运动中的作用骨…………杠杆关节………枢纽骨骼肌……动力

损伤运动障碍骨折脱位拉伤、重症肌无力神经系统损伤神经支配第4页/共77页第一节骨学—概述

全身骨共有206块1.骨的分类

颅骨：29块，(包括6块听小骨)

躯干骨：51块四肢骨：126块长骨longbone

短骨shortbone

扁骨flatbone

不规则骨irregularbone*籽骨：由肌腱而成，位于运动较为灵活的关节附近，呈结节状。按位置上肢骨：64块下肢骨：62块按形态第5页/共77页①长骨：呈管状，分一体两端体（干）：骨髓腔骺：两端膨大处干骺端：骨干与骨骺相邻处

骺软骨：②短骨：近似立方形

③扁骨：呈板状，对器官有保护作用

④不规则骨：形状不规则。

附：籽骨：由肌腱骨化而成。骨化后—骺线

幼年时干骺端与骺之间的软骨，也称骺板，成年后骺软骨骨化为骺线。骨体骨骺第一节骨学—概述第6页/共77页2.骨的构造与功能（1）骨质(bonysubtance)：

松质(spongybone)

分布：骨骺、短骨、扁骨及不规骨的内部特点：近似海绵，弹性较大

板障(diploe)

颅盖骨由内外表面都是密质，分别称内板和外板，内、外板之间的松质。

密质(compactbone)

分布：长骨的干及其它骨的表面特点：致密、坚硬，耐压性较大分为密质和松质两种第一节骨学—概述第7页/共77页

(2)骨膜(periosteum)

位置：骨的内外表面(关节面除外)

构成：纤维结缔组织，含有丰富的血管、神经及骨原细胞。外层：有致密的胶原纤维内层：有不同功能的骨细胞功能：保护、营养、再生和感觉等，对骨折的愈合和形成新骨有重要作用。第一节骨学—概述第8页/共77页长骨的骨髓腔内松质的间隙内(3)骨髓(bonemarrow)------5岁后黄骨髓--------终生为红骨髓红骨髓：黄骨髓：分类胎儿和幼儿的骨髓(5岁后只存在于松质骨的间隙内)含有不同发育阶段血细胞的骨髓，终生具有造血功能。5岁以后长骨骨髓腔内的骨逐渐被脂肪组织所代替而成。在失血过多时，黄骨髓可转化为红骨髓。位置第一节骨学—概述第9页/共77页

3.骨的化学成分和物理性质硬度脆性有机质无机质胶原纤维粘多糖蛋白构造韧性弹性1/3婴幼儿稍多比例特性构造：钙盐比例2/3老年人稍多特性第一节骨学—概述第10页/共77页

分类人工骨

按材料结构无机材料有机材料按来源人工合成的高分子材料天然生物材料功能骨生成：具有分化成骨潜能的活细胞，具有骨形成作用；骨传导：促进宿主骨与移植材料表面的结合，引导骨形成；骨诱导：提供一种生物刺激，诱导局部细胞或移植的细胞分化形成成熟的成骨细胞。第一节骨学—概述第11页/共77页

第二节关节学内容概要概述直接连结间接连结关节的基本结构关节的辅助结构关节的运动第12页/共77页

概念骨连结又称关节，骨与骨之间借关节相连，构成骨骼

直接连结间接连结

1.直接连接特点：两骨间无间隙，连结较牢固分类

分类

纤维连结：韧带连结、缝

透明软骨结合

纤维软骨结合

骨性结合：由致密结缔组织或透明骨化而成软骨连结第二节关节学—概述第13页/共77页2.间接连结：又称滑膜关节，简称为关节。相对骨面间存在含滑液的腔隙仅借周围纤维结缔组织相连结具有较大的活动性关节面关节囊关节腔韧带关节盘关节唇滑膜襞冠状轴-----屈、伸矢状轴-----收、展垂直轴--旋内、外环转基本结构辅助结构运动特点第二节关节学—概述第14页/共77页

1.关节的基本结构⑴关节面(articularsurafce)

覆有关节软骨，一般一凸，(关节头)；一凹(关节窝)

透明软骨(多数)

纤维软骨(少数)

使关节面光滑减少关节面的摩擦缓冲振荡和冲击

构造功能第二节关节学—概述第15页/共77页

⑵关节囊(articularcapsule)

由纤维结缔组织构成，附着于关节面的周围，与骨膜相续。外层，厚而坚韧；

富含血管和神经；厚薄与关节功能有关；局部增厚---韧带。内层，薄而柔软；富含血管；分泌滑液。

纤维膜滑膜第二节关节学—概述第16页/共77页

⑶关节腔(articular)

由关节囊滑膜层和关节面的关节软骨共同围成。密闭负压内含少量滑液

2.关节的辅助结构

⑴韧带(ligament)

是连于相邻两骨之间的致密结缔组织束。

囊外韧带

囊内韧带加强关节的稳定性限制关节过度运动分类功能特点

第二节关节学—概述第17页/共77页

⑵关节盘和关节唇关节盘：两关节面之间的纤维软骨盘，将关节腔分为上下两部分，在膝关节称半月板。调整关节面的适应性缓冲冲击和震荡增加运动形式和范围关节唇：关节窝周缘的纤维软骨环。加深关节窝增加稳定性不失灵活性功能功能第二节关节学—概述第18页/共77页⑶滑膜皱襞和滑膜囊

①滑膜皱襞关节囊滑膜层向关节腔内突入并重叠卷折,如皱襞内含脂肪即形成滑膜脂垫。作用：扩大滑膜面积，有利于滑液的分泌和吸收。

②滑膜囊滑膜从关节囊纤维层薄弱处向外突出,多位于关节周围的肌腱与骨面之间。作用：减少摩擦。第二节关节学—概述第19页/共77页

3.滑膜关节的运动屈和伸：沿冠状轴进行的运动展和收：沿矢状轴进行的运动旋转：沿垂直轴进行的运动环转：二轴、三轴联合运动

第二节关节学—概述第20页/共77页

第三节肌学肌的起止、配布和作用

肌的命名概述肌的形态和构造肌的辅助装置筋膜滑膜囊腱鞘第21页/共77页

概述

骨骼肌为运动系统的动力部分，附着于骨骼，在人体分布广泛，约有600多块，占人体体重的40％。每块肌都有一定的形态、构造、位置和辅助装置，都有丰富的血管、神经和淋巴分布，并执行一定的功能。因此，每块肌均可视为一个器官。

第三节肌学—概述第22页/共77页

1.肌的构造和形态肌腹肌腱

构造：肌纤维功能：收缩舒张

构造：胶原纤维束位置：肌性部的两端特点：白色坚韧功能：提供附着腱膜--扁(阔)肌腱划⑴

构造肌腹肌腱

特殊结构

第三节肌学—概述第23页/共77页

(2)形态：按外形大致分为长肌longmuscle

短肌shortmuscle

阔肌flatmuscle

轮匝肌obicularmuscle

有些长肌的起端有两2个甚至2个以上的头，分别称为二头肌、三头肌和四头肌；或有两个肌腹，中间被腱划分开，称为二腹肌。

第三节肌学—概述第24页/共77页

2.肌的起止和作用(1)起止起止：起于骨

起点：近躯体中线或四肢的近端的附着点--定点止点：与起点相反---动点

但肌的定点和动点在一定条件下可以互换

中间跨过关节止于骨

第三节肌学—概述第25页/共77页

(2)作用：牵引骨骼产生运动

①原动肌：发起、完成动作的主要肌肉②拮抗肌：与原动肌作用完全相反的肌③协同肌：与原动肌作用相同，协助原动肌更好地发挥作用的肌。肌张力：通常情况下每块肌都有少量肌纤维轮流收缩，使肌处于轻度的持续收缩状态并保持一定张力。

肌张力不产生动作，但对于维持身体的姿势和位置起作用。

运动单位：一个运动神经元的轴突和它所支配的全部肌纤维。

第三节肌学—概述第26页/共77页

3.肌的命名和配布形态：三角肌…

大小：大圆肌…

位置：臀大肌…

起止：胸锁乳突肌…

作用：腕屈肌…

配布：与关节的性质和类型密切相关单轴关节：屈、伸屈、伸展、收屈、伸展、收旋内、旋外

命名双轴关节三轴关节

第三节肌学—概述第27页/共77页

3.肌的辅助装置

(1)筋膜：结缔组织--遍布全身位置：皮下--皮下组织神经浅静脉、淋巴脂肪功能：贮脂、防震、保温…

浅筋膜深面--固有筋膜肌肉表面肌群之间约束肌腱提供附着意义：限制炎症扩散

内含位置功能浅筋膜深筋膜

第三节肌学—概述第28页/共77页(2)滑膜囊位置：肌腱与韧带或骨面之间构造：密闭的结缔组织囊，内含滑液功能：减少磨擦(3)腱鞘位置：活动度较大的长肌腱与骨之间腱纤维鞘：外层腱滑膜鞘：内层功能：减少磨擦意义：腱鞘囊肿

构造

第三节肌学—概述第29页/共77页主要肌肉(一)面肌(表情肌)：呈环行、辐射形排列位于孔裂周围起于骨、止于皮肤

特点

二、头肌分为面肌、咀嚼肌眼轮匝肌口轮匝肌枕额肌额腹枕腹帽状腱膜

第三节肌学---头肌第30页/共77页

(二)咀嚼肌

咬肌：上提下颌

颞肌：上提下颌

翼内肌：上提下颌翼外肌：向前、侧移

分群：浅群、深群

(一)浅群

1.颈阔肌：皮肌降口角、皮肤出现皱褶

2.胸锁乳突肌双侧---头向后仰单侧---头屈向同侧面转向对侧三、颈肌

第三节肌学---头肌、颈肌第31页/共77页3.舌骨上、下肌群固定舌骨、张口、吞咽

(二)深群前、中、后斜角肌提肋、颈侧屈(单侧)

斜角肌间隙概念：前、中斜角肌与第一肋之间的裂隙。通过结构：臂丛锁骨下动脉

第三节肌学---颈肌第32页/共77页

四、躯干肌分为背肌、胸肌、腹肌和会阴肌

(一)背肌分深、浅两层

1.斜方肌：位置、作用

2.背阔肌：位置、作用

3.肩胛提肌：位置、作用

4.竖脊肌：位置、作用

5.局部记载

⑴胸腰筋膜

⑵听诊三角：

⑶腰下三角

第三节肌学---躯干肌第33页/共77页

(二)胸肌分为胸上肢肌和胸固有肌胸上肢1.胸大肌位置：胸前壁上部作用:内收、内旋肩关节2.胸小肌位置：胸大肌深面作用：提肋助吸气3.前锯肌作用：牵拉肩胛向前损伤后症状：“翼状肩”

第三节肌学---躯干肌第34页/共77页构造胸固有肌4.肋间外肌：提肋助吸气5.肋间内肌：降肋助呼气(三)膈位置：胸腹腔之间胸骨部肋部腰部肌性部…周围腱性部…中间分部

第三节肌学---躯干肌第35页/共77页胸肋三角腰肋三角食管裂孔

作用：重要的呼吸肌收缩：膈顶下降助吸气舒张：膈顶上升助呼气腔静脉孔食管裂孔动脉裂孔裂孔薄弱部

第三节肌学---躯干肌第36页/共77页

(四)腹肌

1.腹前外侧群

⑴腹直肌位置：结构特点：腱划

⑵腹外斜肌纤维方向：外上至内下腱膜形成的主要结构

①腹直肌鞘前层

②腹股沟管皮下环

③腹股沟韧带

④耻骨梳韧带

第三节肌学---躯干肌第37页/共77页

⑵腹内斜肌位置：腹外斜肌深面纤维方向：扇形前层：腹直肌前面后层：腹直肌后面

⑶腹横肌位置：腹内斜肌深面

腱膜：腹直肌后面纤维方向：横行腹内、横肌共同形成的结构

①腹直肌鞘后层

②腹股沟镰

③睾提肌

腱膜

第三节肌学---躯干肌第38页/共77页

2.后群腰方肌

3.局部记载⑴腹直肌鞘(sheathofabdominis)

概念：包裹腹直肌表面的腱性结构腹外斜肌腱膜腹内斜肌腱膜前层腹内斜肌腱膜后层腹横肌腱膜

⑵弓状线脐下4～5cm处，三扁肌的腱膜均转至腹直肌前面，腹直肌鞘后层的下缘形成一弓状游离缘。

构成前层后层

第三节肌学---躯干肌第39页/共77页

⑶腹白线(linealba)

位置：两侧腹直肌之间，上至剑突、下至耻骨联合。构造：两侧三扁肌的腱膜于中线处交织而成。特点：上宽下窄，坚韧缺少血管，中部稍下方有脐环。⑷腹股沟管位置：腹股沟韧带内侧半上方男性-精索女性-子宫圆韧带构造：三扁肌或腱膜与筋膜间的斜行裂隙。内容

第三节肌学---躯干肌第40页/共77页外口：皮下环内口：腹环前壁：腹外斜肌腱膜、腹内斜肌上壁：腹内斜肌、腹横肌下缘后壁：腹横筋膜、腹股沟镰下壁：腹股沟韧带⑸腹股沟(Hesselbach)三角位置：腹前壁下部腹直肌外缘腹股沟韧带腹壁下动脉特点：薄弱、易形成腹股沟疝界线

第三节肌学---躯干肌第41页/共77页4.腹部的筋膜

⑴浅筋膜：位于皮下，在脐平面以下分为：浅脂层(Camper筋膜)

深膜层(Scarpa筋膜)⑵深筋膜：覆盖各层肌肉⑶腹内筋膜：衬于腹壁内面，以覆盖的肌命名。

(五)会阴肌详见生殖系统

第三节肌学---躯干肌第42页/共77页内侧群中间群外侧群

前臂肌臂肌

五、上肢肌上肢肌肩肌前群后群前群后群

手肌

第三节肌学---上肢肌第43页/共77页(一)上肢带肌

1.三角肌位置：肩部特点：肥厚、肌注部位作用：外展肩关节

损伤：方形肩

2.冈上肌：外展肩关节

3.冈下肌：肩关节旋外

4.小圆肌：肩关节旋外

5.大圆肌：肩关节旋内、内收

第三节肌学---上肢肌第44页/共77页⑶肱肌：肱二头肌下部深面1.前群作用：屈肘、旋后长头腱通过关节囊

短头止点：肱二头肌肌腱

(二)臂肌⑵喙肱肌：肱二头肌上部深面2.后群肱三头肌

位置起止

作用：伸肘⑴肱二头肌起点

第三节肌学---上肢肌第45页/共77页1.前群(三)前臂肌

肱桡肌旋前圆肌桡侧腕屈肌掌长肌尺侧腕屈肌二层:指浅屈肌浅层分层

指深屈肌拇长屈肌四层:旋前方肌三层作用：三屈一旋前前臂屈肌分深浅，浅有肱桡旋前圆，桡侧腕屈掌长肌，尺侧腕屈在里边指浅屈肌第二层，拇长指深三层占，位置最深旋前方，尺骨桡骨下前面。

第三节肌学---上肢肌第46页/共77页2.后群:起点概况：肱骨外上髁桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌指伸肌小指伸肌尺侧腕伸肌

旋后肌拇长展肌拇短伸肌拇长伸肌示指伸肌分层浅层深层作用：三伸一旋后

第三节肌学---上肢肌第47页/共77页(四)手肌1.外侧群(鱼际肌)

浅层:拇短展肌、拇短屈肌深层:拇对掌肌、拇收肌2.中间群⑴蚓状肌：四块，屈掌伸指骨间掌侧肌骨间背侧肌掌三收、背四展⑶内侧群(小鱼际肌)

小指展肌小指短屈肌小指对掌肌⑵骨间肌

第三节肌学---上肢肌第48页/共77页(五)上肢的局部记载

1.腋窝位置、内容：

2.三边孔构成、通过结构

3.四边孔构成、通过结构

4.肘窝界线、内容

5.腕管构成、通过结构

第三节肌学---上肢肌第49页/共77页足背肌足底肌前群后群外侧群大腿肌前群后群内侧六、下肢肌下肢肌髋肌前群后群小腿肌足肌

第三节肌学---下肢肌第50页/共77页

(一)髋肌

1.前群腰大肌髂肌作用：屈髋、旋外腰大肌鞘：构成、意义2.后群⑴臀大肌作用：后伸、外旋髋关节特点：肥厚、肌注部位⑵臀中肌⑶臀小肌⑷梨状肌：穿坐骨大孔

髂腰肌梨状肌上孔梨状肌下孔

第三节肌学---下肢肌第51页/共77页

(二)大腿肌1.前群包括⑴缝匠肌⑵股四头肌股外侧肌股直肌股内侧肌股中间肌作用：屈髋屈膝作用：屈髋、伸膝止点：以强大的肌腱止于胫骨粗隆

第三节肌学---下肢肌第52页/共77页

2.内侧群⑴半膜肌⑴耻骨肌⑶股薄肌3.后群⑵长收肌作用：内收、外旋髋关节作用：伸髋、屈膝⑵半腱肌⑶股二头肌

第三节肌学---下肢肌第53页/共77页

(三)小腿肌1.前群⑴腓骨长肌⑴胫骨前肌⑶趾长伸肌2.外侧群⑵拇长伸肌作用：足背屈、内翻；伸趾作用：足外翻、跖屈⑵腓骨短肌

第三节肌学---下肢肌第54页/共77页

(三）后群腓肠肌比目鱼肌

胫骨后肌拇长屈肌趾长屈肌

足内翻跖屈屈趾

加强足弓

(四)足肌作用：足外翻、跖屈小腿三头肌浅层深层作用

第三节肌学---下肢肌第55页/共77页

(五)下肢的局部结构

1.股三角：大腿前部凹向后的浅窝上界：腹股沟韧带内侧界：长收肌外侧界：膖匠肌股神经(外)

股动脉(中)

股静脉(内)2.腘窝：膝关节后方的菱形浅窝上外侧界：股二头肌上内侧界：半腱肌、半膜肌下界：腓肠肌的内侧、外侧头内容：腘血管、腘淋巴结、胫神经、腓总神经内容界线界线

第三节肌学---下肢肌第56页/共77页第四节临床护理应用

一、前囟穿刺术

1.目的：

2.部位：

3.层次：

二、臀大肌注射

1.臀区应用解剖基础①肌肉肥厚②深面有较大的血管、神经

2.部位：