中医学教学课件：针法灸法学

针法灸法学针法灸法学针具：体针、耳针、头针、鼻针、眼针、梅花针、三棱针、电针、激光针、水针、火针、芒针、腕踝针、穴位埋线、小针刀等。针刺手法行针与得气手法补泻手法针刺意外的处理针法灸法学灸法分类：直接灸、间接灸，温针灸种类：艾绒灸、艾条灸、艾柱灸、药物灸、发泡灸、温灸器灸。艾灸的适应症艾灸的禁忌症及注意事项针法灸法学拔罐法：罐的种类：陶罐、铜罐、竹罐、玻璃罐、抽气罐拔罐方法：闪火法，投火法拔罐种类：留罐，走罐、闪罐、排罐、针罐。拔罐的适应症拔罐的禁忌症及注意事项针法灸法的起源砭石（新石器时代）骨针与竹针九针（春秋战国至秦汉时代）饞针，员针，碮针，锋针，铍针，员利针，毫针，长针，大针灸法（取暖→烫伤→治愈某些病）罐法（从角法开始）络→

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→毫针的结构和保养毫针的结构：针尖、针身、针根、针柄、针尾。长度：0.5寸（15mm),

1寸(25mm),1.5寸(40mm),2寸(50mm),2.5寸(65mm),3寸(75mm),4寸(100mm),5寸(125mm),6寸(150mm).直径：26(0.45mm),27(0.42mm),28(0.38mm),29(0.34mm),30(0.32mm),31(0.30mm),32(0.28mm),34(0.23mm).质地(好坏之外,还有金银不锈钢之分)光洁度针身挺直圆正富有弹性针尖尖中带圆犹如松针，锐利适度，进针阻力小针柄缠绕成花式，要粗大为好针柄尾部有横向突出和平柄之分毫针的选择针刺体位仰卧位、俯卧位、侧卧位仰靠坐位、俯伏坐位、侧伏坐位屈肘仰掌位、屈肘俯掌位、屈肘侧掌位针刺方法刺手与压手：持针手，按压穴位皮肤手持针方法：一手捏在针身针柄间，一手扶住针身针刺方法进针法单手进针法管针进针法注射进针法针刺方法进针法

双手进针法爪切进针法：短针四肢躯干等处夹持进针法：长针臀部等肌肉丰满处

舒张进针法：短针皮肤松弛有皱纹处

提捏进针法：短针头面等皮肉菲薄处针刺的角度、方向与深度：角度：直刺（90度）：肌肉丰满处，斜刺（45度）：皮肉菲薄处或深部有重要脏器横刺（沿皮刺15度）：皮肉菲薄处，头面胸背部针刺的角度、方向与深度：针刺方向：循经脉方向逆经络方向循病变部位或疼痛处针刺的角度、方向与深度：深度有针感而无损伤依据年龄、体质、病情、时令、针刺部位而定直刺可深刺，斜刺和平刺属浅刺得气：

进针后施以一定的行针手法，使针刺部位产生特殊的感觉和反应，叫做“得气”。病人在针刺部位有酸胀重麻的感觉，有时还可出现不同程度的感传现象；医生持针的手上也会感觉针下有沉重紧涩的现象。得气有否得气，和针刺的疗效密切相关得气迅速，疗效就好得气迟缓，疗效就差若不得气，疗效就无得气影响得气的因素医者：取穴的准确，施术的手法，针刺的角度深度病者：体质的强弱，病程的长短，病情的变化行针催气，留针候气针刺的基本手法与辅助手法：基本手法提插：频率快，幅度大，刺激量大捻转：频率快，角度大，刺激量大辅助手法：循法、弹柄法、刮柄法、摇柄法、飞法、震颤法针刺留针及疗程慢性病脏腑病，留针时间长，约30分钟，隔天治疗一次，10次一疗程急性病经络病，留针时间段，约20分钟，急性病每天治疗一次，连续三天。经络病隔天治疗一次，10次一疗程针刺注意事项过饥过饱，醉酒，不宜针刺久病体虚，大出血，大汗后，不宜强刺激皮肤感染破损疤痕肿瘤处，不宜针刺孕妇不针刺针刺补泻补法：鼓舞人体正气，使低下的功能恢复旺盛的方法。泻法：疏泄病邪，使亢进的功能恢复正常的方法。针刺补泻：通过针刺腧穴，用适当的手法激发经气以补益正气，疏泄病邪而调节人体脏腑经络功能，使阴阳平衡，恢复健康的方法。针刺补泻补泻原则盛（实）则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之。依据：明辨经络、审察形神、辨别虚实。针刺补泻手法基本补泻手法提插补泻法（重插轻提幅度小频率慢谓之补）捻转补泻法（左转捻针大指向前，食指向后转谓之补）针刺补泻手法其他补泻手法徐疾补泻法（进针慢出针快谓之补）呼吸补泻法（呼进吸出谓之补）开阖补泻法（出针后速按针孔谓之补）迎随补泻法（顺<随>经脉而刺谓之补）平补平泻法（进针得气后，均匀提插捻转）针刺复合手法烧三火（综合补法，使阳气入内，用于虚寒之证。先浅后深，三进一退，行九数）透天亮（综合泻法，使阴气向外，用于热证。先深后浅，一进三退，行六数）阳中隐阴（先补后泻法，浅而深，九六数）阴中隐阳（先泻后补法，深而浅，六九数）针刺异常情况的处理晕针滞针弯针断针血肿后遗感重要脏器损伤晕针引起的原因医者：针刺手法太强病家：紧张，疲劳，体弱，饥饿，大汗，大出血，大泻后症状：头晕眼花，胸闷气急，恶心，面色苍白，冷汗，肢冷，严重者晕厥晕针处理1出针，松领口2平卧3饮热水或糖水4按压或针刺人中等穴位5内科抢救针刺异常情况的处理滞针弯针断针血肿重要脏器损伤《内经》《难经》论刺法远道刺--上病下取，循经远道取穴。巨刺--左病取右，右病取左，左右交叉取穴。偶刺--一前一后，阴阳对偶取穴。齐刺--正一旁二，三针齐用。扬刺--正一旁四，上下左右浅刺。傍针刺--正一旁一。合谷刺--进针后退至浅层又依次再向两旁斜刺，形如鸡爪。艾灸的作用：温经散寒扶阳固脱消瘀散结防病保健艾灸的分类：一艾柱灸直接灸

疤痕灸（化脓灸）：灼伤皮肤，起泡化脓，留有瘢痕。治疗顽固性疾病（哮喘，肠胃炎）

无疤痕灸：施灸处穴位涂凡士林，不灼伤皮肤

艾灸的分类：一艾柱灸间接灸：施灸处穴位放一垫物，再将艾柱置其上点燃。适用于慢性疾病。

隔姜(感冒，腹痛呕吐)、隔蒜（肺痨）、隔盐（腹痛，吐泻虚脱）、隔附子饼（阳萎早泄）灸艾灸的分类：二艾条灸(温和灸)

回旋灸

雀啄灸

悬灸艾灸的分类：三温针灸

针刺与艾灸结合的疗法四发泡灸（天灸）（药物灸或发泡灸）白芥子、蒜泥、毛茛等刺激性药物灸法的注意事项：适应症：虚证、寒证、阴证为主。寒凝血滞中焦虚寒风寒湿痹脾肾阳虚，中气不足（气虚下陷）灸法的注意事项：禁忌症：1实证，热证，阴虚发热2颜面部，皮肤溃破处，表面有血管处，关节处，忌直接灸

3孕妇腹部及腰骶部不宜施灸罐的种类、拔罐方法及注意事项：种类：竹罐、陶罐、铜罐、玻璃罐、抽气罐。方法：火罐（投火法、闪火法）与抽气罐。留罐法、闪罐法、走罐法、刺络拔罐法，针罐法。适应症：通经活血注意事项：勿烧灼灌口，时间不宜过长（5-10分钟）；高热抽搐痉挛禁用；皮肤过敏破损处禁用。三棱针三棱针（放血疗法）点刺法、散刺法；3天1次注意无菌操作，防止感染；手法宜轻浅快；虚证产后及有自发出血现象者禁用。皮肤针皮肤针（七星针）叩刺为主轻，中及重叩刺，3天1次局部叩刺，循经叩刺。注意无菌操作，防止感染，皮肤过敏或有溃疡处不宜电针治疗影响电针效果的因素刺激部位、波形,波幅,波宽,频率,持续时间、刺激强度的选择关于波形：密波：抑制反应；疏波：兴奋作用；疏密波：止痛促进血液循环及渗出物吸收等。多用于神经痛扭挫伤及瘫痪等使用注意：零关闭；避免电流回路经过心脏（装起搏器者禁用）；电针感应由小到大。关于水针、穴位埋线与皮内针：穴位注射（注射用具+经络穴位+中西药物）穴位埋线（注射针头+经络穴位+羊肠线1cm）皮内针（将小型针具埋于皮内3-5天）第五节头针

scalpacupuncture

概念

头针,又称头皮针，是在头部特定的穴线进行针刺防治疾病的一种方法。头针的理论依据主要有二：一是根据传统的脏腑经络理论，二是根据大脑皮层的功能定位在头皮的投影，选取相应的头穴线。头针简史20世纪70年代有医者根据大脑皮层的功能定位在头皮的投影，命名了头针线，并确定了相应的主治症。中国针灸学会拟定了《头皮针穴名国际标准化方案》（简称《方案》），并于1984年在日本召开的世界卫生组织西太区会议上正式通过。目前对头针穴位标准线的名称和定位，以1989年11月世界卫生组织主持召开的国际标准针灸穴名科学组会议正式通过的《头皮针穴名标准化方案》为准。二、头针的适应证

头针主要用于治疗脑源性疾病，如中风偏瘫、肢体麻木、失语、皮层性多尿、眩晕、耳鸣、舞蹈病、癫痫、脑瘫、小儿弱智、震颤麻痹、假性球麻痹等。此外，也可治疗头痛、脱发、脊髓性截瘫、高血压病、精神病、失眠、眼病、鼻病、肩周炎、腰腿痛、各种疼痛性疾病等常见病和多发病。三、头针的操作方法

2．进针一般选用28~30号长1．5~3寸的毫针，针与头皮呈30°夹角，快速将针刺人头皮下，当针尖达到帽状腱膜下层时，指下感到阻力减小，然后使针与头皮平行，继续捻转进针，根据不同穴区可刺人相应深度。四、头针的注意事项

1．因为头部有毛发，故必须严格消毒，以防感染。

2.由于头针的刺激较强，刺激时间较长，医者必须注意观察患者表情，以防晕针。

3．婴儿由于颅骨缝骨化不完全，不宜采用头针治疗。四、头针的注意事项4．中风患者，急性期如因脑溢血引起有昏迷、血压过高时，暂不宜用头针治疗，须待血压和病情稳定后方可做头针治疗。如因脑血栓形成引起偏瘫者，宜及早采用头针治疗。凡有高热、急性炎症和心力衰竭时，一般慎用头针治疗。四、头针的注意事项5．由于头皮血管丰富，容易出血，故出针时必须用干棉球按压针孔1-2分钟。6．头穴标准线上除用毫针刺激外，尚可配合电针、艾灸、按压等法进行施治。耳针概念及特点概念刺激耳穴以防治疾病的方法。特点

适应范围广，疗效显著，奏效迅速。

易学易记，简便易行，经济适用。

副作用少，安全可靠。耳穴的分布规律

倒置的胎儿

与头面部相应的耳穴分布在耳垂与上肢相对应的耳穴分布在耳舟与躯干和下肢相应的耳穴分布在对耳轮体部和对耳轮上、下脚与内脏相应的耳穴分布在耳甲耳穴的部位适应范围1．疼痛性病症2．炎症性病症3．功能紊乱性疾病4．过敏与变态反应性疾病5．内分泌代谢性疾病6．传染病7．各种慢性病其他：针刺麻醉、妇科疾病、预防感冒、晕车、晕船、输液反应、戒烟、减肥。选穴原则

根据相应病变部位选穴根据中医理论辨证选穴根据现代医学理论选穴根据临床经验选穴操作方法特点安全轻痛，副作用少，不易引起耳软骨膜炎。有效、适应证广，尤适用于慢性病、老年、小儿