输液港操作流程

静脉输港的使用和护操作骤输液港的使用和维护流程：评估→物品准备→消毒→穿刺→固定→用药→冲管→封管→采血→更换敷料→拔针→宣教一、1234

评估在使用输液港前首先要获得医嘱，并双人核对。操作前做好解释，获得患者的配合。评估病人，详细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等，同时了解输液港植入侧的肢体活动情况，嘱患者排尿、排便。护士按照七步洗手法洗手二物品准备12

换药包一个，内含（孔巾1块.盘个小药杯2个.纺纱1块.镊子1把棉球6个）另外根据治疗需要准备以下物品：头皮针、20ml射、无损伤针、肝素帽、透明敷料0.9%生理盐水100ml、无菌手套、胶布75%酒精、1%碘伏、无菌剪刀、采血管三、消毒123

携用物至床旁，暴露输液港穿刺部位，检查穿刺部位，确认注射座的位置。免洗消毒液洗手，打开换药包，将注射器、无损伤针等物品放入无菌区。倒消毒液。1/14

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右手先戴一只无菌手套，持无菌20射器，左手持生理盐水便，抽吸20ml理盐水。左手再戴另一只无菌手套。连接无损伤针，排气，夹闭延长管。然后行皮肤消毒75%酒精棉球以输液港注射座为心向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒三遍，消毒直径为10-12cm。再用碘伏棉球重复以上步骤。等待完全干燥。四穿刺1234

更换无菌手套，铺孔巾。用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，将输液港拱起，主力手持无损伤针，自三指中心垂直刺入，穿过隔膜，直达储液槽底部。穿刺后抽回血，确认针头是否在输液港内及导管是否通畅，用20ml理盐水脉冲方式冲管。连接肝素帽。注意：

若抽不到回血，可先注入生理盐水后再回抽，使导管在血管中飘浮起来，防止三向瓣膜贴于血管壁必须使用无损伤针穿刺输液港，否则容易损伤注射座隔膜，导致漏液。无损伤针每7天需更换一个。冲洗导管、静脉注射给药时必须使用10ml以上的注器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管及注射座连接处2/14

五固定：在无损伤针下方垫适宜厚度的纱布，撤孔巾，然后覆盖透明贴膜，固定好无损伤针，最后用胶布固定延长管，注明时间六连续输液及静脉注射连续输液：123456

用药前双人核对医嘱及药物。用抽吸好10ml生理盐水的注射器接头皮针、排气。常规消毒肝素帽后，头皮针刺入肝素帽。抽取回抽，见回血，确认位置后，脉冲方式注入10ml理盐水，以冲洗干净导管中的血迹。连接输液系统，打开输液夹，开始输液。输液完毕，常规脉冲冲管、正压封管。静脉注射：123

抽取回抽，见回血，确认位置后，脉冲方式注入10ml理盐水，冲洗干净导管中的血迹。更换抽好药液的注射器，缓慢推注药物，完成静脉注射。推注化疗药物时，须边推注药物边检查回血，以防药物渗出血管外损伤临近组织。注射完成，常规脉冲冲管、正压封管。输液港—冲管、封管冲管时机

每次使用输液港后抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、蛋白、脂肪乳）后，3/14

七、12345

应立即冲干净导管再接其他输（冲管用水冲完再用20ml注射器抽取20ml盐水冲管，再接下液体）两种有配伍禁忌的液体之间治疗间歇期每4冲管一次如发生堵管，严禁溶栓，立即联系外科医生取出导管。使用输液港采血操作步骤准备好相关物品。消毒肝素帽后，用10ml射器抽出3-5ml血液丢弃。然后接空的20ml注射抽取适量血标本分别注入试管便送检。最后用20ml生理盐水脉冲式冲管、正压封管。本科室输液港严禁采血用。八更换敷料123456

准备用物：换药包1个（弯盘2个小杯2个中纺纱块镊子1把棉球8个明敷料贴、胶布、清洁手套1、无菌手套1对、75%酒精、1%伏。免洗消毒液洗手，打开换药包。戴清洁手套，揭除敷贴，观察局部皮肤。脱手套，再次用免洗消毒液洗手后戴无菌手套。用75%酒精棉球以输液港注射座为中心由内向外顺时针逆时交替螺旋状消毒三遍消毒直径为10-12cm然后消毒无损伤针翼及延长管，再用碘伏棉球重复以上步骤。在无损伤针下方垫适宜厚度的纱布后覆盖透明贴膜固定无损伤针，4/14

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最后用胶布固定延长管。注明换药时间。九拔针：无损伤已使用7或疗程结束后，需要拔除无损伤针。123456

准备用物（清洁手套，输液贴一块或止血贴，1%碘伏，棉签免洗消毒液洗手、戴清洁手套。撕除敷贴、检查部皮肤左手两指固定好输液港注射座，右手拔出针头，用方纱压迫止血5钟检查拔出的针头是否完整。用碘伏棉签消毒拔针部位。输液贴（或止血贴）覆盖穿刺点。十注意事项：1.保持局部皮肤清洁干燥观察输液港周皮肤有无发红肿胀灼热感、疼痛等炎性反应。拔针后，要密切观察患者的呼吸、面色等必须使用10毫升以上注射器。如有异常应及时联络医生或护士。2.植入静脉输液港患者不影响从事一般性日常工作务劳动松运。但需避免使用同侧手臂提过重的物品、过度活动等。不用这一侧手臂作引体向上、托举哑铃、打球、游泳等活动度较大的体育锻炼。避免重力撞击输液港部位。治疗间歇期每四周对静脉输液港进行冲管、封管等维护一次，建议回医院维护。做ＣＴ、ＭＲＩ、造影检查时，严禁使用此静脉输液港作高压注射造影剂，防止导管破裂。5/14

如肩部、颈部出现疼痛及同侧上肢浮肿或疼痛等症状，应及时回医院检查。如出院不能回院维护治疗时，请务必在当地找正规医院指定专业人员为您维持治疗。不详之处请您的护士及医院联系。必须使用无损伤针进行穿刺。8．采脉冲式冲洗法，确保正压封管。9．冲洗过程中密切观察病人有无胸闷、胸痛、药物外渗的现象。10．换敷料时注意观察皮肤是否红肿热痛、皮疹及有无分泌物等感染、过敏症状。如出现感染症状需做细菌及真菌培养，通知医生并做记录。11．消毒范围需大于敷料范围造成输液座外渗現象的四种原因；1、針头放置不完全或针头脱落2、导管末端形成血栓或纤维蛋白鞘3、导管穿破上腔静脉管壁4、导管破裂或及输液座分离5、长时间重复压迫是造成导管脆弱和分离的主因；6、导管破裂也可能是因为使用小于10ml的注射器注射或冲洗当裂处发生于注射座及血管穿刺处之間间就会发生皮下组织的外滲。血栓形成1、症状（明显或模糊）2、输液速度变慢3、肩部、颈部疼痛6/14

感染

4、同侧上肢浮肿或疼痛5、发热异常情况及并发症预防及处理严格无菌操作。皮肤感染。1）止使用静脉输液港2）部外涂抗生素药膏，直至皮肤红、肿、热、痛消失导管感染。1）根据医嘱，经导管使用敏感抗生素直至培养连续两阴性，并且无发热症状。2）如果抗生素使用后血培养连续两次阳性，或不稳定外科手术取出静脉输液港。阻塞：

至少每月冲洗静脉输液港1次。静脉给药前后冲洗模式：盐水—给药—盐水—肝素液抽血前后冲洗模式：弃血—血标本—生理盐水—肝素液两种药物配伍禁忌中间必须用生理盐水升冲洗机械性阻塞外科医生干预或取出药物性阻塞：咨询药师使用相关溶栓剂，不能解决的外科手术取出血栓性阻塞：使用尿激酶，剂量5000u/ml,10000u/ml.用法：使用10升注射器抽取尿激酶，使用温和的推入及抽取方式缓7/14

慢将药物推入保1小时后抽出如管道仍然不通可使用第二剂不能解决外科手术取出告板＞20000/mm³四小时内需重复灌注，应将溶液稀释3;血小板＜20000/mm³，小时内不再用药﹚泵体及导管损伤

使用无损伤针。勿使用小于毫升以下注射器冲洗时，遇阻力应停止操作静脉用药或插针前密切观察局部皮肤有无异常（如红、肿、痛等药物外渗现象）及病人有无特殊症状（如胸闷、胸痛及呼吸急促等症状注射前检查回血，如回血不畅或输液速度随体位变化改变警惕pinch-off综症。通过X片确诊，外科干预取出静脉输液港停止使用输液港，外科干预取出。输液港的操作流程操作前做好解释，获得患者的配合，并签署知情同意书，获得医生的同意，确定患者是否可以置管。8/14

静脉输液置植入术同书姓名

性别

年龄

岁

病区

床

住院号1.诊断：2.计划：经□右□颈静脉□左侧□锁下静脉

输液泵植入术3.目的：主要解决输液难题：通过Port将静脉接驳到皮下。4.建议：定期管；定期拍胸片或了解导管位置；长期抗凝治疗治疗结束后拔出输液装置。5.风险：（）麻过敏，术中导管刺激心脏而致心律不齐。（）手中、后出血。（）术损伤颈总动脉、锁骨下动脉、胸膜、肺尖、腹腔肠管、股动脉等。（）空栓塞、静脉血栓，并可能因此而导致抗肿瘤治疗无法进行或生命危险。（）输泵堵塞、通而不畅，导管末端附壁或位置变化。（）改手术：经颈内静脉或锁骨下静脉或股静脉或颈外静脉植入。（）手疤痕、切口周围不适、切口感染。（）成感染源。（）导受压或断裂或脱管而导致游离导管游走于血管内，或导管裂开引起药物外渗。（）其它无法预料的并发症。谈话医生签名：日期：我们已经了解以上情况，如果发生，我们表示理解并负责。同意按此方案手术。家属或患者签名：日期：9/14

56、7、8、

评估病人，详细检查周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等，同时了解输液港植入侧的肢体活动情况，嘱患者排尿、排便、准备好病服。抽血查血常规，凝血酶。备皮。签手术同意书（纸质版和电子版、电子版由医生填写发手术室）给普外总住院打电话。10/

9、10、

手术前交接单。中南大学湘雅三医院手术病人交接记录

手术日期：

年

月日病人基本情况11/

姓

名

性

别

年

龄

岁病/床号

ID

号

腕带标识

有□诊

断拟施手术手术前交接术前用药：完成□

无□

合血单：

有□

无□过敏史：

有□:

无□

手术部位标识：有□

不适用□病人用物交接：

病人带管情况交接：病历□

病服□

影像资料静脉输液□

胃管□

导尿管□其它：带入手术室药品交接：

□其它：皮肤完整性：同一批号□

可执行□

正常□

非正常□（请描述名称及数量：病人特殊情况交接：病室交班护士:

手术中心接班护手术后交接手术护理记录：

已确认并签字□病人用物交接：病历□

病服□

影像资料□

其它：病人特殊情况交接：送往：

病室□PACU□ICU手术中心交班护士

其它：接班护士:11、

局部加压，定位（T5-T7后肋之间护士同前往，如有异常及联系医生。12/

12、

填写材料申请报告单