急诊医学复习题含答案

急诊医学复习题含答案1、患者男,35岁。发生右下胸部撞击伤3小时。检查:神志清,血压10/8.0kPa,心率110次/分,血红蛋白112g/L,右侧腹压痛,有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当?()A、应用抗生素治疗B、输血、输液并观察C、密切观察,一旦血压下降,即剖腹探查D、输血的同时,考虑立即剖腹探查E、以上都不正确答案：D2、男性,60岁,有高血压5年,1周来咳嗽发热,今日被家人发现神志不清,送来急诊。检查:意识不清,有癫痫样抽搐,肺内湿啰音,心率110次/min。BP17.33/8kPa(130/60mmHg),左侧巴宾斯基征可疑,WBC13×109~13.5×109/L,尿糖(++++),酮体(-)。此例昏迷最可能的原因是()。A、脑血管意外B、高渗性非酮症性糖尿病昏迷C、糖尿病酮症酸中毒昏迷D、感染中毒性脑病E、以上都不是答案：B3、细胞外液占成人体重的比例约为()。A、20%B、5%C、15%D、25%E、60%答案：A4、7岁女孩。午餐时突发神志丧失,手中持碗失落,碗打碎后即醒。脑电图示3周/秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是()。A、癫痫复杂部分发作B、癫痫部分性发作C、杰克逊Jackson癫痫D、癫痫失神发作E、一过性脑缺血答案：D5、患者女,45岁。因子宫癌入院准备进行全子宫切除。患者曾有输血并出现过敏反应的病史。Hb100g/L,血小板100×109/L。现准备术中用血,最好是选用()。A、新鲜全血B、浓缩红细胞C、红细胞悬液D、洗涤红细胞E、凝血因子答案：D6、慢性肾盂肾炎最重要的诊断依据是()。A、腰痛、肋脊角压痛B、影像检查示肾盂肾盏变形、缩窄C、尿急、尿频、尿痛等D、发热等全身症状E、尿细菌培养阳性答案：B7、27岁已婚妇女,停经48天,阴道少量流血1天。今晨无原因出现下腹剧痛,伴恶心、呕吐及一过性晕厥。查面色苍白,血压60/40mmHg,脉搏120次/分,妇科检查:宫颈举痛明显,后穹隆触痛(+),盆腔触诊因痛不满意。此时最有价值的辅助检查方法是()。A、检测尿hCG值B、行B型超声检查C、行阴道后穹隆穿刺D、行诊断性刮宫E、行腹腔镜检查答案：C8、患者男,46岁。因急性肠梗阻3天入院,患者诉口渴,全身乏力,不能坐起。查体:脉搏120次/分,血压75/60mmHg,皮肤弹性差,尿比重1.025,血清[Na+]135mmol/L。最可能的诊断是()。A、高渗性缺水B、等渗性缺水C、低渗性缺水D、感染性休克E、继发性缺水答案：B9、预防破伤风最可靠的方法在()。A、正确处理伤口B、被动免疫C、主动免疫D、综合治疗E、清除坏死组织答案：C10、患者男,33岁。反复大量呕吐伴少尿,恶心,乏力。查体:脉搏110次/分,血压86/60mmHg,皮肤弹性差,舌干燥,眼窝凹陷,四肢厥冷,血钠135mmol/L。应考虑存在()。A、低渗性缺水B、高渗性缺水C、等渗性缺水D、水中毒E、继发性缺水答案：C11、患者男,50岁,反复呕吐5日,尿少,四肢厥冷。查体:血压90/60mmHg,血钠118mmol/L。考虑诊断()。A、低渗性缺水B、水中毒C、等渗性缺水D、高渗性缺水E、以上都不是答案：A12、诊断脑蛛网膜下腔出血具有决定性意义的是()。A、一侧肢体瘫痪B、意识障碍C、脑膜刺激征D、眼底出血E、均匀一致性的血性脑脊液答案：E13、变异型心绞痛的心电图表现通常为()。A、持续ST段抬高伴T波倒置B、一过性ST段水平型下移≥0.05mVC、一过性T波高耸或倒置D、一过性ST段抬高伴对应导联ST段下移E、一过性Q波答案：D14、女,35岁,发现昏迷、尿失禁,半小时入院,伴多汗、流涎增多。查体:血压20.0/12.0kPa(150/90mmHg),双瞳孔缩小,面肌颤动,双肺有湿性啰音,心率76次/分律齐无杂音。该病人最可能的诊断是()。A、有机磷农药中毒B、一氧化碳中毒C、安眠药中毒D、蛛网膜下隙出血E、癫痫持续状态答案：A15、稽留热最常见的疾病是()。A、疟疾B、大叶性肺炎C、急性肾盂肾炎D、支原体肺炎E、肺癌答案：B16、女性,35岁,蛋白尿及间断血尿12年,3天前感冒后,出现肉眼血尿。血压156/94mmHg,尿蛋白(++++)(5g/d),尿沉渣满视野变形性RBC/HP,肾功能正常,血清白蛋白20g/L,HGB70g/L,ANA1:80,C30.5g/L,最可能是下列哪项诊断?()A、慢性肾炎B、IgA肾病C、急进性肾炎D、原发性肾病综合征E、狼疮性肾炎答案：E17、革兰阴性杆菌菌血症的临床特点是()。A、易并发心肌炎B、感染性休克发生早,持续时间长C、热型为稽留热或弛张热D、常见转移性脓肿E、面色潮红,四肢温暖,常有皮疹答案：B18、关于高血压药物治疗的选择,下列哪项错误?()A、无并发症高血压——利尿剂B、轻中度高血压伴周围血管病——β受体阻滞剂C、高血压伴糖尿病、微量蛋白尿——ACEID、高血压伴妊娠——CCBE、高血压伴痛风——ARB答案：B19、开放气道的常规方法()。A、仰头抬颏B、将头部偏向一侧C、使患者背伸直D、清理患者口腔和喉部E、挤压上腹部答案：A20、以下情况可引起电张调整性T波改变,但除外()。A、心室预激消失后B、心室起搏后C、间歇性右束支阻滞消失后D、间歇性左束支阻滞消失后E、室性心动过速终止后答案：C21、粒细胞缺乏症是指中性粒细胞数量低于()。A、等于零B、偶见C、0.1×109/LD、0.2×109/LE、0.5×109/L答案：E22、纵隔摆动发生于()。A、张力性气胸B、胸壁塌陷C、单根肋骨骨折D、开放性气胸E、单纯性肋骨骨折答案：D23、碘剂治疗甲亢用于以下哪组情况?()A、甲亢危象、术前准备B、甲亢危象、妊娠C、应激D、甲亢性心脏病、甲亢危象E、Graves眼病、术前准备答案：A24、急性心肌梗死5小时,以下治疗方案中最适宜的是()。A、肌注哌替啶B、静滴硝酸甘油C、射频消融治疗D、溶栓治疗E、糖皮质激素+扩血管药物静滴答案：D25、关于急产,正确的是()。A、多见于有人工流产史的初产妇B、总产程不足4小时C、常发生胎盘剥离不全D、易发生软产道裂伤E、产妇持续腹痛,烦躁不安,精神疲惫答案：D26、系统性红斑狼疮最具特征性的皮疹是()。A、颊部蝶形红斑B、盘状红斑C、指端缺血样皮疹D、皮肤紫癜E、皮下结节答案：A27、处理循环超负荷时,下列哪项不恰当?()A、立即停止输血B、面罩吸氧C、患者平卧,头侧一边,防止血性泡沫痰误吸D、使用强心、利尿剂,去除过多的体液E、四肢轮流扎止血带答案：C28、大量输血引起的并发症中不包括()。A、暂时性低血钙B、高血钾C、高血钠D、碱中毒E、凝血异常答案：C29、急性心肌梗死病人,心衰加重,同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音,提示()。A、并发感染性心内膜炎B、并发乳头肌功能不全C、并发室间隔穿孔D、并发心包炎E、并发心室膨胀瘤答案：B30、呼吸衰竭的血气诊断标准是()。A、动脉血氧含量低于9mmol/LB、动脉血氧饱和度SaO2低于90%C、pH<7.35D、动脉血二氧化碳分压PaCO2高于50mmHgE、动脉血氧分压PaO2低于60mmHg答案：E31、患者女性,32岁。体检时发现血压高达28/16kPa(210/120mmHg),无自觉症状。临床考虑为肾血管性高血压。下列哪项对诊断有利?()A、有高血压血管病变家族史B、眼底检查有动静脉交叉受压C、分侧肾静脉肾素活性测定D、尿蛋白++,红细胞0~1/高倍视野E、上腹部有血管杂音答案：E32、下列不是胰腺癌的典型CT表现的是()。A、局部实质肿块B、肿块后方胰管局限性扩张C、增强后强化十分明显D、胰周血管受侵包裹E、可侵犯邻近组织和结构答案：C33、重症肌无力患者眼外肌麻痹不可能出现下列哪项症状?()A、视物成双B、上睑下垂,斜视C、瞳孔散大,光反射消失D、眼球活动受限E、眼球固定答案：C34、下述情况一般不会引起高渗脱水的是()。A、鼻饲高浓度要素饮食B、烧伤暴露疗法C、大量出汗D、慢性肠梗阻E、糖尿病昏迷答案：D35、重症肌无力病人出现危象时,其主要的临床征兆是()。A、眼球运动障碍B、吞咽困难C、构音障碍D、呼吸肌无力,不能维持正常换气功能E、四肢无力,动作困难答案：D36、有机磷农药中毒的发病机制主要是有机磷抑制了()。A、细胞色素氧化酶B、糜蛋白酶C、6-磷酸葡萄糖脱氢酶D、胆碱酯酶E、葡萄糖酶答案：D37、关于单核-巨噬细胞系统防御作用的叙述,错误的是()。A、吞噬作用B、杀灭作用C、清除损伤或已死亡细胞D、吞噬抗原传递免疫信息E、参与超敏反应答案：E38、患者,男性,63岁。今日突然出现寒战、高热,体温39.6℃,咳嗽伴胸痛,咳痰呈砖红色胶冻状,量多。查体:轻度发绀,血压80/50mmHg。左肺叩浊,呼吸音低。X线示:左肺多发蜂窝状阴影。该患者最可能的诊断为()。A、厌氧菌肺炎B、葡萄球菌肺炎C、军团菌肺炎D、克雷伯杆菌肺炎E、肺炎链球菌肺炎,休克型答案：D39、少尿是指每小时尿量持续少于()。A、5mlB、12mlC、17mlD、19mlE、20ml答案：C40、心力衰竭伴快速心房颤动时首选静脉使用的正性肌力药物是()。A、西地兰B、地高辛C、多巴胺D、氨力农E、多巴酚丁胺答案：A41、确诊为宫外孕,其后穹隆抽出之血液不具备下列哪个特点?()A、暗红色B、不凝固C、含细小血块D、滴在纱布上可见红晕E、可混有脓液答案：E42、下列关于尿蛋白检测,错误的是()。A、如尿中盐浓度过低,可使加热乙酸法出现假阴性B、尿液pH影响蛋白的测定C、在进行肾病患者尿蛋白测定时,最好使用磺基水杨酸法和双缩脲法进行定性、定量测定D、大剂量使用青霉素族药物可导致假阴性结果E、尿中含有高浓度有机碘造影剂时,磺基水杨酸法不受影响答案：E43、支气管扩张病人反复大咯血的主要原因是()。A、肺动脉高压B、肺静脉高压C、支气管过度扩张D、支气管先天性发育缺损E、感染引起支气管内肉芽组织或血瘤破裂答案：E44、患者男,52岁,胸部外伤后出现愈来愈重的皮下气肿,呼吸困难,吐泡沫样血痰。体格检查:脉搏细弱,血压降低,一侧呼吸音消失。诊断应首先考虑()。A、急性肺水肿B、支气管肺炎C、张力性气胸D、张力性气胸和血胸E、脓胸答案：D45、下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是()。A、上腹部胀痛B、呕吐大量宿食C、胃型和蠕动波D、空腹振水音E、代谢性酸中毒答案：E46、有关急性胰腺炎的鉴别诊断,应考虑下列哪种情况?()A、急性胆囊炎和胆石症B、消化性溃疡并发穿孔C、急性肠梗阻D、急性心肌梗死E、以上都是答案：E47、急性肾小管坏死引起的少尿中下列哪项变化不存在?()A、尿比重小于1.015B、尿渗透压<250mmol/LC、尿量含量>40mmol/LD、尿肌酐/血肌酐比值>40:1E、尿蛋白含量++答案：D48、与尿路感染相关的机体抗病能力错误的是()。A、尿液冲刷绝大部分细菌B、尿中Tamm-Horsfal蛋白促进细菌黏附于尿路上皮C、前列腺分泌物中含有的抗菌成分D、膀胱表面的黏多糖组织细菌黏附E、尿液pH低,不利于细菌生长答案：B49、氯沙坦抗高血压的作用机制是()。A、抑制血浆肾素活性B、抑制血管紧张素Ⅰ转化酶C、竞争性拮抗醛固酮的作用D、减少血管紧张素Ⅰ的生成E、阻断血管紧张素Ⅱ受体答案：E50、女,64岁,持续胸痛4小时,突然出现头晕。查体:BP95/65mmHg,心率32次/min,心律齐。心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV,V1~V5导联ST段压低0.2mV,QRS波群时限0.14秒。该患者最可能出现的心律失常是()。A、二度窦房传导阻滞B、完全性右束支传导阻滞C、三度房室传导阻滞D、心房扑动E、窦性心动过缓答案：C51、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时,终止发作的首选方法是()。A、利多卡因B、人工起搏超速抑制C、同步电复律D、胺碘酮E、胸外按压答案：C52、关于泌尿系结石对泌尿系的损害,下列不正确的是()。A、直接损伤B、泌尿系梗阻C、泌尿系感染D、恶性变E、诱发憩室答案：E53、盐酸肾上腺素适用于心脏骤停患者,主要因为其具有()。A、β肾上腺素能受体激动剂的特性B、兴奋多巴胺受体1C、α肾上腺素能受体激动剂的特性D、兴奋多巴胺受体2E、M受体作用答案：C54、患者,女,15岁,头晕、乏力1个月,血红蛋白72g/L,白细胞、血小板正常,铁蛋白4μg/L,诊断为缺铁性贫血。下列哪项不是缺铁性贫血的常见病因?()A、消化道慢性失血B、胃肠道吸收功能障碍C、长期偏食D、月经过多E、偶有鼻出血答案：E55、淡水淹溺主要导致()。A、使血液浓缩B、肝性昏迷C、口渴明显D、肺损伤E、脑水肿答案：D56、癫痫中应用PET(正电子发射计算机体层显像)检查的重要目的是()。A、鉴别痫性发作与假性癫痫B、癫痫发作形式分类C、治疗癫痫D、指导药物的选择应用E、癫痫病灶定位答案：E57、以下哪项不支持室性心动过速表现?()A、临床症状较重B、RR间距略有不齐C、有室性融合波D、存在心室夺获E、刺激迷走神经可终止答案：E58、下列不符合甲状腺危象表现的是()。A、高热达39℃以上B、心率>140次/minC、厌食D、恶心、呕吐、腹泻E、白细胞总数和中性粒细胞常减低答案：E59、女,28岁,哮喘急性发作2天,患者及家属十分紧张,但根据动脉血气分析结果医生认为病情尚不严重,血气分析除低氧血症外,可能是以下哪种情况?()A、PaCO2降低,pH轻度偏碱B、PaCO2正常,pH在正常范围C、PaCO2升高,pH明显降低D、PaCO2升高,pH正常E、以上都不是答案：A60、社区感染肺炎链球菌肺炎的治疗,最主要的治疗措施是()。A、选用敏感抗生素B、吸氧C、退热止痛D、祛痰止咳E、卧床休息,补液答案：A61、维持体液平衡,保持内环境稳定,机体主要通过下面哪个系统或器官?()A、下丘脑垂体后叶-抗利尿激素系统B、内分泌系统C、神经系统D、肾E、肾素-醛固酮系统答案：D62、下列各种常见的胸痛,其疼痛性质叙述错误的是()。A、心绞痛——压榨性B、带状疱疹——刀割样或灼痛C、食管炎——绞痛D、干性胸膜炎——尖锐刺痛E、肺梗死——剧烈刺痛伴呼吸困难答案：C63、下列对诊断妊娠甲亢无帮助的是()。A、血总T3、T4升高B、血FT3、FT4升高C、体重不随妊娠月数而增加D、休息时脉率>100次/分E、四肢近端肌肉消瘦答案：A64、患者男,36岁,阵发性上腹痛7天,B超示胆囊结石,首选的治疗是()。A、胆囊切开取石术B、胆囊切除术C、口服鹅脱氧胆酸D、体外震波碎石E、观察答案：B65、控制癫痫患者再抽搐,可选用的药物不包括()。A、吗啡B、地西泮C、苯妥英钠D、苯巴比妥E、劳拉西泮答案：A66、哮喘患者急性发作的治疗目的是()。A、缓解支气管平滑肌痉挛B、抑制气道炎症C、降低气道高反应性D、控制呼吸道感染E、减少气道分泌物答案：A67、女,25岁,贫血1年。血红蛋白80g/L,红细胞3×1012/L,网织红细胞0.5%,白细胞、血小板正常。经用铁剂治疗7天后,血红蛋白不升,网织红细胞3.6%,最可能的诊断()。A、巨幼细胞性贫血B、缺铁性贫血C、铁粒幼细胞性贫血D、溶血性贫血E、以上都不是答案：B68、患者,女,26岁,注射青霉素后晕倒、呼之不应突然晕倒,血压测不出,首先抢救应()。A、立即静脉注射地塞米松B、立即静脉注射西地兰C、立即静脉滴注低分子右旋糖酐D、立即静脉注射间羟胺E、肾上腺素静脉肌肉注射答案：E69、患者女,49岁,无明显诱因下突发胸闷、胸痛,胸片见左肺被压缩60%,现该患者出现广泛进行性皮下气肿及明显呼吸困难。紧急处理首选()。A、胸腔穿刺排气B、气管插管C、吸氧D、输血E、剖胸探查答案：A70、以下哪项指标为诊断ARDS的必要条件?()A、血氧饱和度B、pH值C、动脉血氧分压D、氧合指数E、肺泡-动脉氧分压差答案：D71、有关DIC的治疗,不正确的是()。A、早期禁用抗纤溶治疗B、低凝期可与肝素一起补充凝血因子治疗C、继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗D、高凝血状态下出血症状明显时,应立即输新鲜血E、轻型可用抗血小板药物答案：D72、诊断急性肾盂肾炎最有意义的是哪项?()A、尿急、尿频、腰痛B、腰痛、尿中白细胞增多C、发热、寒战、尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型D、发热、寒战、腰痛E、尿急、尿频、尿白细胞增多答案：C73、患者男,38岁,平素身体健康,饮酒后4小时出现上腹痛,14小时后出现呼吸困难,40次/分,最恰当的诊断是()。A、急性轻度胰腺炎B、急性胃炎C、急性肠梗阻D、大叶性肺炎E、急性重症胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征答案：E74、女性,48岁。2个月来出现进食后胃区不适伴腹胀,胃镜检查提示胃溃疡,幽门螺旋杆菌(+)。最佳的治疗方法是()。A、抑酸剂B、胃黏膜保护剂C、胃动力药D、解痉止痛药E、根除幽门螺旋杆菌答案：E75、百草枯造成机体损伤的核心反应是()。A、氧化-还原反应B、聚合反应C、解离反应D、转录反应E、免疫反应答案：A76、关于额面QRS心电轴的描述,错误的是()。A、额面QRS心电轴在+90°~+120°为轻、中度右偏B、正常人的额面QRS心电轴范围为-30°~+90°C、额面QRS心电轴>+120°为重度右偏D、额面QRS心电轴在-90°~±180°为不确定电轴E、额面QRS心电轴在-120°~-90°为极度左偏答案：E77、关于麻醉前胃肠道准备的描述中,正确的是()。A、成人择期手术前,应禁食6小时B、成人择期手术前,应禁饮12小时C、小儿择期手术前,应禁食奶4~8小时D、小儿择期手术,术前应禁水4~8小时E、成人择期手术前,应禁食4小时答案：C78、休克代偿期,大量儿茶酚胺释放,但不减少血液供应的脏器是()。A、肺B、心C、肾D、肝E、皮肤答案：B79、顽固性室性心动过速或心室颤动时,可再给予利多卡因冲击量,其剂量正确的是()。A、0.1~0.25mg/kgB、0.25~0.5mg/kgC、0.5~0.75mg/kgD、0.75~1.0mg/kgE、1.0~1.5mg/kg答案：E80、患者,女,24岁。乏力、心悸、怕热、多食3个月,大便3~5次/d,不成形。体重下降约8kg。查体:BP140/66mmHg,皮肤潮,手有细颤,轻微突眼,甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大,质软,血管杂音(+)。心率118次/min。对诊断最有帮助的检查是()。A、抗甲状腺微粒体抗体TPOAbB、抗甲状腺蛋白抗体TGAbC、131I吸碘率D、TSH受体抗体TRAbE、甲状腺功能T3、T4、TSH答案：E81、代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时,首选治疗应该是()。A、使用碳酸氢钠B、使用乳酸钠C、使用枸橼酸钾D、使用三羟甲基氨基甲烷E、病因治疗答案：E82、胃肠钡餐检查发现回盲部有钡影“跳跃征”,首先应考虑的诊断是()。A、溃疡性结肠炎B、克罗恩Crohn病C、肠结核D、慢性阑尾炎E、回盲部肿瘤答案：C83、下述哪一项与系统性红斑狼疮诊断有关?()A、脱发B、肌痛C、腹痛、恶心D、肝功能异常E、抗dsDNA抗体+答案：E84、最容易受电击伤的组织是()。A、神经B、脂肪C、肌腱D、骨E、牙齿答案：A85、重度低渗性缺水,已有休克,抢救时一般先输入下列哪种液体?()A、5%葡萄糖溶液200~300mlB、0.45%氯化钠溶液200~300mlC、10%葡萄糖溶液200~300mlD、5%高渗氯化钠溶液200~300mlE、0.9%氯化钠溶液200~300ml答案：D86、胸腔抽液每次不宜超过()。A、0.5~1.0LB、0.3~0.5LC、0.9LD、0.3LE、1.0L答案：E87、下列属于全胃肠外营养本身的并发症的是()。A、气胸B、血胸C、纵隔血肿D、皮下血肿E、肝酶谱升高答案：E88、静脉滴注利多卡因维持用药的剂量()。A、1~4mg/kgB、2~6mg/kgC、6~8mg/kgD、6~10mg/kgE、8~12mg/kg答案：A89、女,35岁。反复上腹痛、反酸6年。进食后加重,空腹减轻。诊断为()。A、胃溃疡B、十二指肠球部溃疡C、十二指肠球后溃疡D、胃癌E、胃黏膜脱垂答案：A90、盘状红斑狼疮有以下特点,哪一项除外()。A、约25%的SLE可表现出盘状红斑狼疮B、盘状红斑狼疮不会发生SLEC、盘状皮损特征为散布的、红色、轻度浸润性斑块,表面覆有鳞屑,去除鳞屑可