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2022急性胰腺炎如何诊治指南推荐意见（全文）急性胰腺炎指因胰酶异常激活对胰腺自身及周围器官产生消化作用而引起的、以胰腺局部炎症反应为主要特征，甚至可导致器官功能障碍的急腹12901、急性胰腺炎的诊断132（证据等级：高；推荐强度：强烈推荐）急性胰腺炎的诊断标准包括以下3（1）上腹部持续性疼痛（）淀粉酶和（或）3（3）腹部影像学检32推荐2：除非确诊需要，否则急性胰腺炎发病初期不推荐进行增强CT检（证据等级：中；推荐强度：强烈推荐）3（证据等级：中；推荐强度：强烈推荐）推荐4：修订版Atlanta（RAC）分级和基于决定因素（DBC）分级均可用于急性胰腺炎严重程度的分级，两者在预测病死率、ICU（证据等级：中；推荐强度：强烈推荐）表急性胰腺炎分级诊断系统（胰周）坏死感染，病死率高，须予以高度重视（强烈推荐）6SAPSAP（证据等级：中；推荐强度：强烈推荐）（发病时间≤2）（发病时间＞2（证据等级：中；推荐强度：一般性推荐）02、急性胰腺炎的治疗推荐8：对于确诊急性胰腺炎的患者应使用晶体液以5~10mL/kg-1/h-1的速度即刻进行液体治疗。（证据等级：中；推荐强度：强烈推荐）9ERCP（证据等级：高；推荐强度：强烈推荐）（证据等级：中；推荐强度：一般性推荐）11（等级：高；推荐强度：强烈推荐）推荐12：对于不能经口进食的急性胰腺炎患者，肠内营养优于肠外营养。（证据等级：高；推荐强度：强烈推荐）推荐33mmol/L可诊（证据等级：中；推荐强度：强烈推荐）推荐14：ACS是急性胰腺炎患者早期死亡的重要原因，需采用包括增加腹壁顺应性、清除胃肠内容物、引流腹腔及腹膜后积液等综合措施降低腹（证据等级：中；推荐强度：强烈推荐）（推荐强度：强烈推荐）（推荐17：建议对怀疑IPN的患者行包括降钙素原在内的炎症指标检测及CTIPN（证据等级：高；推荐强度：强烈推荐）IPN（证据等级：中；推荐强度：强烈推荐）Step-up”策略为主（目前认为IPN的首选干预策略为“Step-up”方式，即首先进行穿刺引流，对引流效果不佳的患者依次进行视频辅助清创和开腹手术。20（低；推荐强度：强烈推荐）推荐21：外科或内镜“Step-upIPN（证据等级：高；推荐强度：强烈推荐）推荐22：胰腺或胰周感染是PCD和内镜下穿刺引流的重要指征，可在急性胰腺炎病程早期进行。（证据等级：中；推荐强度：强烈推荐）23：对于存在大量腹腔或腹膜后积液合并ACS（据等级：低；推荐强度：一般性推荐）推荐4N的手术干预时机为急性胰腺炎发病4周后（中；推荐强度：强烈推荐）25：DPDS（推荐）（证据等级：低；推荐强度：一般性推荐）03、复发预防及随访推荐7：约5的急性胰腺炎患者进展为复发性急性胰腺炎（P

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