改良早期预警评分系统对急诊胸痛患者预检分诊效果的影响

改良早期预警评分系统对急诊胸痛患者预检分诊效果的影响【摘要】目的探讨改良早期预警评分系统对急诊胸痛患者预检分诊效果的影响。方法20211～20222200100S—T(STEMI)S-T心肌梗死(NSTEAM)诊断准确率，比较两组患者预检分诊得分、疼痛数字(NRS)评分、满意度得分及候诊时间。结果STEMINSTEAMAPACHE-Ⅱ评分系统(P<0.05NRS急诊胸痛患者进行临床分诊时，采用改良早期预警评分系统可显著缩短候诊时间、提升疾病诊断的准确性，快速减轻患者疼痛，有利于患者满意度的提升，具有较高的应用及推广价值。【关键词】改良早期预警评分系统；急诊胸痛；预检分诊急诊科患者的特点是病情变化快、复杂且危重，如何合理分配急诊的卫生资源，利用有限的资源提高危重患者的抢救成功率，降低病死率，是急诊科所有医预检分诊的准确率直接关系到患者的就诊情况，准确率高可缩短诊断时间，使患者在第一时间接受治疗。我院自开展早期预警评分系统后取得了一定的效果，但随着急诊科患者数量的增加，过去的评分系统不能满足需求，有很多患者或家属无法准确描述疾病，甚至部分昏迷或语言表达能力差的患者根本无法描述疾病，很难获得准确的资料。本研究探讨改良早期预警评分系统在急诊胸痛患者预检分诊中的应用效果，现报道如下。资料与方法一般资料20211～202222004h；（3）患者不合并心脏以及肝肾功能损伤性疾病；（4）患者无精神疾病史,入院时神志正常,对试验内容知情并自愿签署知情同意书。排除标准：（1）有精神病史,或入院时意识不清者；（2）合并严重心脏疾病或肝肾功能损伤性疾病；（3）对试验存在疑问或不签署知情同意书者；（4）4h100683219～70（45.65±6.12）岁；入院到病情评估时间范4～6min，平均评估时间为（4.52±1.11）min65女性患者35例；患者的年龄范围在21～71岁，平均年龄为（45.15±6.32）岁；入院到病情评估时间范围4～6min，平均病情评估时间为（4.65±1.09）min。两组急诊患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。预检分诊方法对照组应用常规检查、评分，根据患者生命体征进行初步分诊，其后重点对严重急诊胸痛患者进行诊治，并进行心电图检查等常规检查，最终分诊后安排就诊。观察组根据患者具体病症采用改良早期预警评分系统对患者进行具体分诊。（1）改良早期预警评分标准:①心率≤40/min2，41～50/min151～100/min0，101～110/min1111～129/min2≥130/min3≤70mmHg371～80mmHg2100mmHg1，101～199mmHg0，≥200mmHg29/min2分，9～14/min0，15～20/min1，21～29/min分，≥30/min3＜35.0℃235.0～38.4℃0≥38.5℃20123（2）评分＞3行关注，及时调整处理方案；评分＜5分，大多数不需要住院治疗；评分≥5分，有“潜在危重病”危险，需专科或ICU支持危险增大；评分＞9分，需ICU治疗。（3）1020415～20早期预警评分10～145～90～4候诊顺序接受治疗。观察指标S—T肌梗死(STEMI)S-T(NSTEAM)比较两组患者预检分诊得分、NRS统计学处理结果STEMINSTEAMSTEMI、主动脉夹层、NSTEAM高，差异有统计学意义(P<0.05)1。表1两组患者STEMI、主动脉夹层及NSTEAM诊断准确率(n，%)组别 例数 STEMI 主动夹层

NSTEAM所得全部数据采用SPSS22.0所得全部数据采用SPSS22.0（±s）表示，进t检验，计数资料以率P<0.05学意义。对照组 100 0)

75(75.00)

79(79.00)观察组 100 0)

93(93.00)

94(94.00)χ2 9.280 12.054 9.635p 0.002 0.001 0.002NRS观察组评分方法平均得分显著高于对照组、NRS满意度评分显著高于对照组、候诊时间显著少于对照组，差异有统计学意义(P<0.052。组 例 预检分别 数 评分（分）

NRS痛（分）

患者满意度（分）

候诊时间（min)对照组

1 15.26±3.16

3.16±0.85

82.46±6.51

20.83±5.472两组患者预检分诊法、NRS（±s）观 1 12.36±2 2.02±0 93.84±5 11.02±3察组 00 .45 .71 .67 .79t 7.228 10.293 13.182 14.741p 0.000 0.000 0.000 0.000讨论急诊胸痛临床病因复杂,诊断结果受多方面因素干扰,因此极易导致误诊、误判,某些病情危急的患者一旦误诊,将延误临床最佳治疗时机,严重威胁患者生临床意义。早期预警评分系统(EWS)2090评。改良早期预警评分系统是早期预警评分系统的基础上进行改进,在早期预警评分系统的基础上对临床预诊检、分诊流程、方法进行科学合理的细化,弥补了已获得了大量临床数据证实,在确诊患者病情轻重,安排患者分诊去向,辅助临床对入院患者生命体征进行初步评估,根据患者生命体征可以评估患者病情的轻重及危急程度。分诊即临床诊断过程根据患者病情安排患者诊断时间、诊断医师,识、专业技术水平等影响造成的误诊、误判等医疗问题,提高了患者临床治疗效率,降低了不良临床事件发生率。本研究采用改良早期预警系统评分辅助诊治急诊胸痛患者，结果显示，观察组候诊时间少于对照组(P<0.05)，STEMI、主动脉夹层、NSTEAM(P<0.05NRS痛评分低于对照组(P<0.05缩短候诊时间，使得在相同时间内患者遭受的疼痛更轻有关。此外，观察组满意度评分也高于对照组(P<0.05)，这与改良早期预警系统评分的作用和有效性，更容易得到患者的认可有关。综上所述，急诊胸痛患者进行临床分诊时，采用改良早期预警系统评分可显著缩短候诊时间、提升疾病诊断的准确性，快速减轻患者疼痛，有利于患者满意度的提升，具有较高的应用及推广价值。参考文献：SWOT[J].中华危重病急救医学,2019(04):509-512.董承武.改良风险预警评估管理对急诊胸痛患者预后的影响观察[J].医学研究,2018,16(15):160-162.炎患儿中的应用[J].保健医学研究与实践,2021,18(06):100-103+107.姚巧娇.MEWS[J].药，2021,42(06):56-58.古春花,王从华,谢春芳,洪文彬,黎俞君,余小簪,黄淑娟,黄双.基于危重[J