乌司他丁在重度烧伤中的应用

乌司他丁在重度烧伤中的应用

烧伤发生后，医生必须对烧伤患者行紧急抢救，并对患者使用各种药物。在各种烧伤药物中，有一种药物，叫做“乌司他丁”。乌司他丁在治疗重度烧伤方面，可以发挥显著的疗效。今天，我们就来向各位读者朋友介绍乌司他丁的相关知识。一、首先，我们需要认识重度烧伤烧伤属于常见的外伤，有报道指出，烧伤在城镇居民中的发生率在千分之五左右。在日常生活中，我们需要使用各种热源。在工业生产中，一些人还要接触高温蒸汽、火焰、高温气体，炽热金属。如果在生活、工作中发生意外，导致高温蒸汽、火焰、高温气体，炽热金属与人体直接接触，皮肤组织、肌肉就会受到热力损害，发生烧伤。说到这里，您或许会问：为什么皮肤遇到高温，就会发生烧伤呢？这是因为皮肤组织富含大量水分。在表皮层，含水量为10%～35%；在颗粒层，含水量为50%～60%；在基底层，含水量超过70%。在真皮层，含水量超过80%。皮肤组织中的水分使表皮细胞完成正常的新陈代谢。当皮肤组织暴露在高温下，皮肤组织中的水分会迅速流失、蒸发，导致皮肤组织发生坏死。一般来说，当皮肤暴露在44℃的温度中，就可能发生烧伤。当皮肤暴露在70℃的温度中，只须持续一秒钟，就可引起表皮坏死。严重烧伤还可造成皮肤组织中的蛋白质凝固坏死，并使皮肤组织发生脱水、炭化。烧伤，在临床上一般采用三度四分法。它们分别是：Ⅰ度烧伤：烧伤面仅伤及皮肤表皮浅层，生发层健在，创面发红、干燥，烧灼感，但患者的皮肤真皮层未受明显影响。浅Ⅱ度烧伤：烧伤面伤及皮肤表皮的生发层和真皮乳头层，烧伤面上出现大小不一的水泡、肿胀，流出渗液；水泡内可见黄色液体，或蛋白凝固形成的胶状物，水泡张力较大，疼痛明显；深Ⅱ度烧伤：烧伤面伤及真皮乳头层以下，烧伤面上出现水泡，但水泡张力较小，痛觉较迟钝。临床研究表明，深Ⅱ度烧伤发生后，患者创面仍残存有皮肤附件。Ⅲ度烧伤：又称焦痂型烧伤，烧伤面伤及皮肤全层，可深达肌肉甚至骨骼、内脏器官等，创面皮肤发生严重坏死，基本丧失弹性。患者的皮下神经受到严重伤害，导致患者的疼痛感出现异常下降。根据烧伤的程度，以及烧伤发生的具体面积，可将烧伤分为轻度、中度、重度、特重度。轻度烧伤，指的是患者发生Ⅱ度烧伤，且烧伤面积不足患者皮肤总面积的10%。中度烧伤，指Ⅱ度烧伤面积11%-30%,或有Ⅲ度烧伤但面积不足10%。重度烧伤，指烧伤总面积31%～50%；或患者发生Ⅲ度烧伤，烧伤面积11%～20%；或Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积虽不到上述百分比，但已发生休克、合并较重的吸入性损伤和复合伤。特重度烧伤，指烧伤总面积50%以上；或Ⅲ度烧伤20%以上。重度烧伤可以导致患者发生各种严重的并发症，造成患者休克，或发生多器官功能衰竭。重度烧伤患者必须立即送入烧伤医院，在专科ICU中接受治疗，如果救治不及时，患者极有可能死亡。二、让我们来认识、了解乌司他丁，以及乌司他丁的临床作用在介绍了重度烧伤后，我们再一起了来认识、了解乌司他丁。1909年，外国专家对男性尿液进行分离、纯化，发现了一种蛋白，这种蛋白对多种蛋白酶具有抑制作用。外国专家将这种蛋白命名为“Ulinastatin”。乌司他丁，就是英文“Ulinastatin”的音译词，乌司他丁是一种酸性糖蛋白，由一百四十多个氨基酸残基组成。在人体内，乌司他丁由肝脏合成。乌司他丁可以抑制多种蛋白、糖类、胰蛋白酶、以及脂类水解酶的活性。1985年，日本医药企业将乌司他丁开发上市，乌司他丁在临床上，主要用于治疗急性胰腺炎、肺炎，乌司他丁对癌细胞具有较好的抑制作用，在治疗胃癌、肝癌、乳腺癌方面，乌司他丁也能取得一定疗效。重度烧伤发生后，患者的皮肤组织、皮下组织发生大面积缺损、坏死，皮肤组织对外界的屏障作用受到严重破坏，空气中的细菌、病原体可通过创面侵入患者的体内并大量繁殖，造成严重感染，引起炎症反应。重度烧伤发生后，患者的血液循环受到严重破坏，导致患者多个组织、脏器发生缺氧。在缺氧状态下，患者体内细胞的溶酶体膜发生破裂，释放出大量水解酶。重度烧伤发生并引起炎症反应后，患者体内的白细胞数量迅速上升，白细胞与氧化酶发生相互作用，可生成大量自由基。水解酶释放、炎症反应、自由基激增三者相互叠加，可导致患者体内的炎症因子水平迅速上升。因此，必须立即对患者使用药物进行抗炎治疗，以尽快降低患者的炎症因子水平，并且要尽快清除患者体内的自由基。乌司他丁对各种蛋白酶具有较强的抑制作用，对重度烧伤患者使用乌司他丁，可以有效保护患者的体内细胞，防止溶酶体膜发生破裂，从而抑制水解酶的释放。乌司他丁还可以有效清除自由基，从而降低炎症因子水平。下面，我们将通过一个真实的案例，向您介绍乌司他丁治疗重度烧伤的临床效果。2020年1月至2020年6月间，福建某解放军医院烧伤科收治了40名重度烧伤患者。2020年7月至2021年1月间，该院烧伤科又收治了40名重度烧伤患者。80名患者均属于深Ⅱ度烧伤或Ⅲ烧伤，烧伤面积占皮肤总面积的40%～88%。该院对患者进行紧急抢救，并对患者进行抗炎、补液等各种治疗。在2020年1月至2020年6月间，该院对收治的烧伤患者进行常规治疗。在2020年7月至2021年1月间，该院对收治的烧伤患者使用乌司他丁，对患者行静脉滴注。80名患者经治疗后，均转危为安，康复出院。该院对80名患者的病例资料进行了分析研究，结果显示：在接受常规治疗前，40名烧伤患者的白细胞计数平均值为（16.91±5.20）×109L；接受乌司他丁治疗前，另40名烧伤患者的白细胞计数平均值为（16.90±5.21）×109L；两组之间没有明显差异。接受常规治疗后，患者的白细胞计数平均值下降为（14.89±6.94）×109L，接受乌司他丁治疗后，患者的白细胞计数平均值