代谢和结构的变化系统病理生理学

代谢和结构的变化系统病理生理学第1页/共60页绪论、疾病概论青海大学医学院病理生理学教研室第2页/共60页Title1绪论2疾病概论第3页/共60页绪论Introduction1基础医学和临床医学的桥梁第4页/共60页什么是病理生理学？

是一门研究疾病发生、发展和转归的规律及机制的科学，重点是研究疾病中功能和代谢的变化。是联系基础医学和临床医学的“桥梁”。第5页/共60页地位基础医学临床医学病理生理学桥梁课程第6页/共60页病理生理学生理学研究对象不同正常机体患病机体病理学研究角度不同功能代谢形态学科性质第7页/共60页研究什么？总论（疾病概论）:疾病的概念、疾病发生、发展和转归的普遍规律和机制。基本病理过程：多种疾病中出现的共同的、成套

的功能、代谢和结构的变化。系统病理生理学：重要系统器官出现的常见而共同的病理生理变化及机制。第8页/共60页基本病理过程：多种疾病中出现的共同的、成套

的功能、代谢和结构的变化。疾病病因部位基本病理过程肺炎肺炎链球菌肺发热、炎症、缺氧、

酸碱平衡紊乱、休克痢疾痢疾杆菌肠发热、炎症、水电、

酸碱平衡紊乱、休克流脑脑膜炎双球菌脑膜发热、炎症、DIC、休克第9页/共60页风湿性心脏病

肺源性心脏病

高血压性心脏病

缺血性心脏病心力衰竭系统病理生理学：重要系统器官出现的常见而共同的病理生理变化及机制。第10页/共60页主要研究方法动物实验自发性动物模型人类疾病的动物模型突变系的遗传疾病近交系的肿瘤模型诱发性动物模型

临床观察临床观察临床检查临床实验第11页/共60页流行病学研究分子生物学技术循证医学（evidencebasedmedicine,EBM）指一切医学研究与决策均应以可靠的科学成果为依据。90年代发展起来的新的临床医学模式,是传统经验医学模式的变革。第12页/共60页19世纪，法国生理学家ClaudeBernard倡导实验病理学，即病理生理学的前身1879年俄国喀山大学最早出现独立的病理生理学科20世纪50年代，我国诞生病理生理学科1985年成立国家一级学会——中国病理生理学会（ChineseAssociationofPathophysiology，CAP）病理生理学发展简史第13页/共60页如何学好病理生理学1.掌握疾病的共同规律、病理过程。2.加强能力（ability）的培养。

1）主动获取知识的能力；

2）科学思维能力；3）动手能力；

第14页/共60页疾病概论2研究的起点第15页/共60页什么是健康？(WhatisHealth)健康不仅是没有疾病和病痛,而且是躯体上,而且在身体、心理、精神和社会交往上处于完美状态.

Healthindicatesstateofcompletephysical,mental,andsocialwell-beingandnotmerelytheabsencneofdiseaseandinfirmity.

第16页/共60页什么是疾病？(WhatisDisease)

机体在一定条件下，受病因损害作用后，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。第17页/共60页什么是亚健康？(WhatisSub-health)

介于疾病与健康之间的生理功能低下状态，此时机体处于非病，非健康并有可能趋向疾病状态。第18页/共60页医学模式的转变（TransformationofMedicalModel)

单一的生物学模式Biomedical

Model生物-心理-社会医学模式Bio-Psycho-SocialMedicalModel第19页/共60页病因学（Etiology）研究疾病发生的原因和条件的科学。第20页/共60页健康机体病因患病机体不利条件有利条件病因导致疾病发生并赋予该疾病特征性变化的因素（+）（）（诱因）病因学（Etiology）诱因能够加强某一病因的作用，从而促进疾病或病理过程的发生第21页/共60页病因的分类（一）生物性因素各种致病微生物和寄生虫特点:1.有一定的入侵门户、传播途径和定位。2.这些因素致病力的强弱除与侵入机体的数量有关外，还取决于他们的侵袭力和毒力。3.有一定的发病条件。第22页/共60页鸡瘟病毒对人无致病作用？第23页/共60页病因的分类（二）化学性因素指具有毒性的无机和有机化学物质。包括强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒性物质等。白毒伞第24页/共60页病因的分类（三）物理性因素温度气压电流电离辐射机械力冻伤、烧伤、中暑潜水员病

电击伤

放射伤外伤、骨折第25页/共60页26（四）营养因素各类必需或营养物质缺乏或过剩。营养不良营养过剩病因的分类第26页/共60页病因的分类（五）遗传性因素遗传物质的改变（染色体畸变，基因突变）遗传因素的改变第27页/共60页病因的分类（六）先天性因素

损害正常胎儿发育的因素第28页/共60页病因的分类（七）免疫性因素免疫功能降低变态反应免疫缺陷第29页/共60页30（八）精神性因素病因的分类情绪反应第30页/共60页31（九）社会因素紧张的工作不良人际关系病因的分类第31页/共60页发病学（pathogenesis）

研究疾病发生、发展过程中的一般规律和共同机制。第32页/共60页疾病发病学的一般规律自稳调节的紊乱因果转化损伤与抗损伤局部与整体第33页/共60页自稳态:

正常机体在不断变动的内环境中能够维持各器官系统功能和代谢的正常进行，维持内环境的相对动态稳定性。（一）自稳调节紊乱第34页/共60页35（一）自稳调节紊乱Ⅰ体温上升期；Ⅱ高温持续期；Ⅲ体温下降期

红线代表调定点动态曲线；黑线代表体温曲线ⅠⅡⅢ第35页/共60页原始病因机体相应变化进一步的改变继发另外的变化(+)(-)（二）因果转化

第36页/共60页大出血心输出量减少血压下降交感神经兴奋微动脉微静脉收缩回心血量锐减微循环淤血毛细血管大量开放组织缺氧恶性循环（二）因果转化

第37页/共60页（三）损伤与抗损伤

损伤和抗损伤反应间并无严格界限矛盾的两个方面动态变化过程第38页/共60页异物单核吞噬细胞系统物理性屏障应激状态免疫反应炎症凝血化学解毒作用射线微生物应激原致热原致畸原致癌原创伤第39页/共60页40肾性骨病糖尿病尿毒症疖、痈（四）局部和整体第40页/共60页（四）局部和整体局部反应和整体反应互相影响，互相制约学会抓住主要矛盾第41页/共60页疾病发生的基本机制神经机制体液机制细胞机制分子机制第42页/共60页病因直接损害神经系统或通过神经反射引起组织器官功能改变而致病，称为神经机制。神经机制第43页/共60页44神经机制◆狂犬病病毒疫苗狂犬病

◆乙型脑炎病毒破坏CNS

乙型脑炎第44页/共60页45体液机制

某些病因引起体液质或量的变化、体液调节障碍，最后造成内环境紊乱而致病称为体液机制内分泌旁分泌自分泌疾病发生发展中体液机制与神经机制常常同时发生、共同参与，故常称其为神经体液机制。第45页/共60页46内分泌旁分泌自分泌第46页/共60页47细胞机制病因作用于机体后，直接或间接作用于组织细胞，造成某些细胞功能代谢障碍，引起细胞自稳调节紊乱称为细胞机制细胞完整性被破坏细胞膜功能障碍（离子泵）细胞器功能障碍（线粒体）第47页/共60页分子机制

通过生物大分子特别是核酸、蛋白质或酶受损导致疾病的发生称为分子机制。

分子病（moleculardisease）：由于DNA遗传性变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病。

第48页/共60页酶缺陷所致的疾病：主要指由于DNA遗传变异所致的疾病引起的酶蛋白异常。血浆蛋白或细胞蛋白缺陷所致的疾病：因基因突变而致蛋白质构成异常而引起的疾病。受体病：由于受体基因突变而致得疾病。膜转运障碍所致的疾病：由于基因突变引起特异性载体蛋白缺陷而造成膜转运障碍的疾病。第49页/共60页疾病转归(prognosis)：疾病过程的结局称为疾病的转归。主要取决于致病因素作用于机体后发生的损伤与抗损伤反应的力量对比，治疗可影响疾病的转归。疾病的转归第50页/共60页疾病的分期序曲前奏高潮尾声潜伏期前驱期临床症状明显期转归期疾病第51页/共60页疾病的转归疾病的转归康复死亡完全康复不完全康复第52页/共60页53完全康复：损伤性变化完全消失，机体的自稳调节恢复正常。不完全康复：损伤性变化得到控制，但基本病理变化尚未完全消失，经机体代偿后功能代谢恢复，主要症状消失，有时可留后遗症。第53页/共60页死亡

死亡：机体作为一个整体的功能的永久性停止，并以脑死亡作为死亡的标准。脑死亡：指大脑半球、间脑、脑干各部分在内的全脑功能永久性丧失。是整体死亡的标志。第54页/共60页脑死亡的判断标准不可逆昏迷和大脑无反应性自主呼吸停止瞳孔散大或固定颅神经反射消失脑电波消失脑血流循环完全停止第55页/共60页脑死亡的意义有利于判定死亡时间确定终止复苏抢救的界线为器官移植创造条件第56页/共60页学习要求掌握：1.健康与疾病的概念

2.疾病发生的一般规律

3.疾病发生的基本机制

4.疾病的转归

熟悉：1.病理生理学的任务，地位与内容

2.疾病发生的原因和条件

了解：1.病理生理学的主要学习方法