替米沙坦配辛伐他丁

本文格式为Word版，下载可任意编辑——替米沙坦配辛伐他丁目的查看替米沙坦联合辛伐他汀对早期糖尿病肾病患者病情疗效的影响。方法将确诊的早期糖尿病肾病患者98例随机分为对照组和治疗组各49例，两组均赋予降糖、抗凝等常规治疗，在此根基上对照组赋予替米沙坦口服，治疗组赋予替米沙坦联合辛伐他汀口服，治疗24周后比较两组相关指标。结果两组治疗后FBG、24hUMA、Scr、SBP、DBP、TC、TG均较治疗前明显下降，HDLC较治疗前明显升高，且治疗组24hUMA、Scr、TC、TG、HDLC等较对照组改善更明显，差异均有统计学意义（P0.05）。结论替米沙坦联合辛伐他汀能明显裁减早期糖尿病肾病患者24h尿中白蛋白的含量，其对早期糖尿病肾病的进展能起到延缓作用。

糖尿病肾病；替米沙坦；辛伐他汀；疗效查看

糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）患者的严重慢性并发症之一，目前国内有将近1.5亿患者，约50%可能发生DN[1]。DN是导致终末期肾衰竭的主要理由，在糖尿病人群中有很高的致残、致死率，但其切当发病机制尚未完全明确[2]。为了解替米沙坦联合辛伐他汀对早期DN影响，河南省鹤壁市人民医院内科自2022年3月至2022年6月通过对98例早期DN的治疗，查看其对尿微量白蛋白及肾功能等的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2022年3月至2022年6月期间在本院门诊就诊及住院的早期糖尿病肾病患者98例，均符合《中国2型糖尿病防治指南（2022年版）》[3]中关于2型糖尿病患者的诊断分型标准，且24h尿中白蛋白（24hUMA）持续在30～300mg/24h。摈弃：原发性肾脏疾病；无严重的心、脑、肝脏等疾病患者，无肿瘤、结核、发热、妊娠、内分泌及结缔组织疾病等。将上述病例随机分成两组。对照组49例：男23例，女26例，年龄45～70岁，平均（61.8±5.7）岁；病程2～16年，平均（8.1±3.4）年。治疗组49例：男25例，女24例，年龄46～72岁，平均（61.7±5.6）岁，病程2～17年，平均（7.6±3.2）年。两组患者一般资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法两组患者在临床治疗前均举行糖尿病宣传教导，包括饮食疗法、适当运动等，并赋予降糖药物调理血糖以及抗凝等药物治疗，在常规治疗根基上，对照组赋予替米沙坦片（天津市康瑞药业有限公司，国药准字H20220488）口服，80mg/次，1次/d。治疗组在对照组治疗根基上加用辛伐他汀滴丸（上海市兴安药业有限公司，国药准字H20220711）口服，20mg/次，1次/d。两组均以24周为1个疗程。

1.3查看指标两组患者在治疗前、后分别测定总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）、空腹血糖（FBG）等血脂、血糖指标及24h尿微量白蛋白（24hUMA）、血肌酐（Scr）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）等病情指标，并查看有无相关药物不良回响。

1.4统计学方法用SPSS13.0统计软件举行数据分析处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P>0.05为差异无统计学意义，具有可比性，P0.05）。

3议论

近年来，随着2型糖尿病的患病率不断上升。糖尿病肾病（DN）的患者也越来越多，是导致慢性肾衰竭的主要理由，也是DN的主要死亡理由[4]。因此，早期察觉糖尿病以及是否合并肾脏损害，并积极举行干预治疗，是预防DN进展为终末期肾病的主要措施。微量白蛋白尿至今仍是早期诊断糖尿病肾脏疾病的唯一指标，也是评判危害因素的重要指标，是独立于血压操纵之外的肾脏养护治疗靶点[5]。蛋白尿的多少及持续时间将大大影响其预后，当微量白蛋白尿达30～300mg/d时，即应诊断为“早期DN”，为此我们应用替米沙坦联合辛伐他汀治疗早期糖尿病肾病患者，查看其治疗前后24h尿中白蛋白的含量变化，是否能延缓早期糖尿病肾病的进展。

替米沙坦属ARS类药物，主要用于降血压治疗，可减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态，从而可裁减蛋白尿[6]，可通过上调血清肝细胞生长因子（HGF），裁减细胞外基质（ECM）积蓄，预防肾小球硬化、纤维化[7]。此外，该类药物还具有非血压凭借性降尿蛋白效应，阻断血管慌张素Ⅱ（AngⅡ）与出球小动脉壁上血管慌张素Ⅱ1型受体（AT1）的结合，导致出球小动脉明显扩张，直接降低肾小球内压，抑制早期肾脏基底膜的增厚，发挥肾脏养护作用[8]。目前当糖尿病合并高血压时，该类药物及血管慌张素转换酶抑制剂（ACEI）常作为首选药物应用。

他汀类药物，主要用于调理血脂治疗，同时它有裁减血管内皮损伤等作用。糖尿病患者常合并脂质代谢紊乱，应用调脂药物在多项研究中说明，它能显著降低糖尿病患者心血管事情发生[9]，目前常作为2型糖尿病患者心血管疾病的一级预防用药。此外，有研究说明，它还有肾脏养护作用，他汀类降卑贱量白蛋白尿作用的可能机制为[10]：裁减了蛋白激酶（PKC）和恢复型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（NAPDH）氧化酶的激活，抑制了活性氧（ROS）；通过调脂、抗感染、养护内皮功能和改善肾脏血滚动力学，抑制高滤过状态等作用养护肾脏，还可抑制系膜细胞的增生，裁减肾间质纤维化等。

本研究结果显示，早期糖尿病肾病采用替米沙坦联合辛伐他汀治疗，两组治疗后24hUMA均明显裁减，而治疗组24hUMA降低幅度更大，作用更明显，治疗组TC、TG较对照组下降更明显，HDLC较对照组升高更明显，说明二者联合应用不仅能明显裁减24hUMA，养护肾脏、减缓糖尿病肾病进程，同时对脂代谢紊乱也得到了明显抑制作用，对于糖尿病合并脂代谢紊乱、高血压及心脑血管疾病患者尤为适用。

参考文献

[1]苏爱芳，唐引引，岳静宇，等.贝那普利联合替米沙坦治疗糖尿病肾病的临床查看.当代医学，2022，18（33）：149150.

[2]赵振红，杨星林.终末糖基化产物、氧化应激与糖尿病肾病.临床荟萃，2022，8（16）：14701472.

[3]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2022年版）.中华医学杂志，2022，88（18）：12271245.

[4]任汉强，沈小波.ACEI联合ARB治疗糖尿病肾病的临床疗效分析.局解手术学杂志，2022，20（3）：315318.

[5]阳晶晶，温玉洁，胡欣，等.小剂量螺内酯联合ACEI及ARB治疗对早期糖尿病肾病尿蛋白排泄率的影响.河北医学，2022，19（1）：139141.

[6]吴志坚.阿托伐他汀联合替米沙坦防治早期糖尿病肾病的疗效查看.中国当代医药，2022，19（2）：5556.

[7]陆伟，姚伟峰，黄雌友，等.替米沙坦对早期糖尿病肾病患者肝细胞生长因子、尿白蛋白排泄率的影响.山东医药，2022，51（37）：4950.

[8]吴文华，杜新，谢红，等.替米沙坦与缬沙坦治疗糖尿病肾病的疗效对比.实用临床医药杂志，