2022年医学专题-循-环-系-统-疾-病-习-题

循环系统疾病习题一、推断题

1．冠心病患者发生左心衰时，可于其心尖区闻及舒张期奔马律，以吸气末期最为明显（）

2．其次心音的固定分裂常见于房间隔缺损，逆分裂常见于左束支传导阻滞（）

3．心房抖动患者，心室率为42次／min,QRS波呈宽大畸形，但节律整齐，可诊断为房颤合并三度房室传导阻滞（）

4．风心病二尖瓣狭窄合并心房抖动患者，病史5年，心室率为70次／min，其房颤治疗可以考虑奎尼丁或电复律，也可赐予地高辛口服治疗（）

5．某患者服地高辛10天十余天，心电图示ST段呈斜形向下偏移（鱼钩形下移），提示可能洋地黄中毒，应马上停用该药（）

6．风心病主动脉瓣关闭不全患者最易并发感染性心内膜炎，而二尖瓣狭窄患者则较少发生这种并发症（）

7．近年发觉血液中高密度脂蛋白(HDL）及其亚组分HDL2降低者，冠心病的发生率有所上升，故这两种脂蛋白均为抗动脉粥样硬化性因子（）

8．预激综合征患者，突发阵发性室上性心动过速，应首选西地兰或心得安静脉注射（）

9．交替脉与颈静脉充盈、肝颈静脉回流征的临床意义相同，三者均可提示患者存在右心功能不全（）

10．心电图上无正常P波，QRS波群呈室上性形，心室率118次／min,节律不规章，据此可诊断为快速性心房抖动（）

11．高血压心脏病患者，心室率130次／min，心电图示房性早搏，心尖区闻及舒张期奔马律，双肺底部可闻及细湿啰音，宜首选维拉帕米治疗（）

12．应用多巴胺静脉点滴治疗心力衰竭，若剂量过大，有可能消灭室性早搏（）

答案：

1．×2．√3．√4．×5．×6．√7．√8．×9．×10．√11．×12．√

二、填空题

1．心脏的前负荷也叫

，后负荷也叫

。

2．左心衰主要表现为

,右心衰主要表现为

.。

3．洋地黄类药物中毒最常见的心律失常为

。

.

4．心脏正常窦性心律的起点是

。

5．心律失常按其发生原理分为

和

。

6．全部快速心律失常中最常见的发生气制是

。

7．房颤的听诊特点是

，

和

。

8．房颤最常见的并发症是

。

9．房颤最初治疗的目标是

。

10．室性期前收缩二联律是指

。

11．房室传导阻滞分为

度。

12．抗心律失常药物分为

，

，

，和

四类。

13．初级心肺复苏ABC三步曲分别指

，

和

。

14．导致心脏骤停最常见的心律失常是

。

15．中止室颤最有效的方法是

。

16．高血压定义为收缩压≥

和（或）舒张压≥

。

17．高血压的心脏转变主要是

。

18．目前常用的降压药物分为

,

,

,

,和

五类

19．利尿剂分为

，

和

三类。

20．高血压急症是指短时间内血压重度增高，舒张压

和（或）收缩压〉

，伴有重要器官组织如

，

，

，

大动脉的严峻功能障碍或不行逆性损害。

21．诊断冠心病的金标准是

。

22．冠心病分为

，

，

，

和

五型。

23．急性心肌梗死的并发症有

，

，

，

，

。

24．诊断心绞痛最常见的检查方法是

。

25．急性心肌梗死心电图的特征性转变是

，

和

。

26．心肌梗死的并发症有

，

，

，

和

。

27．常用的溶栓药物有

，

和

。

28．风湿性心脏瓣膜病最常累及

，其次是

。

29．心肌疾病分为

，

，

，

，

。

30．二尖瓣狭窄分为

度，

度和

度。

31．确诊二尖瓣狭窄的检查方法是

。

32．亚急性感染性心内膜炎最常见的病原菌是

。

33．慢性充血性心力衰竭的最常见的诱发因素是

。

34．左心衰最早消灭的症状是

。

35．把握房颤心室率首选

。

36．急性心肌梗死最常消灭的心律失常是

。

37．Austin一Flint（奥一弗氏）杂音是指于

区在

期听到的一种病理性杂音。

38．左房粘液瘤患者坐位时，在

区部位可听到

期杂音，应当留意与风湿性心脏病的

加以鉴别。

39．一急性前壁广泛心肌梗死患者，于起病后3天于心尖区闻及3级收缩期杂音应考虑合并

。

40．高血压危象患者、需快速有效地把握血压，首选药物为

。

41．肥厚性梗阻型心肌病（IHSS）患者的听诊时，在

部位闻及

期粗糙杂音；触诊常可于该区扪及期。

42．收缩压的凹凸主要取决于

；而舒张压则主要取决于

。

43．心脏骤停的主要的表现是：

和

。

44．心肌氧耗主要取决于

、

和

，常用二者乘积即

×

作为估量心肌氧耗的指标。

45．心衰分为

和

,临床上以

心衰最常见。

46．心衰发生进展的基本机制是

。

47．快速房性心律失常包括

，

，

。

48．心房纤颤可引起栓塞，临床上以

最为常见。

答案：

1．容量负荷

压力负荷

2．肺循环淤血

体循环淤血

3．室性二联律

4．窦房结

5．冲动形成特别

冲动传导特别

6．折返

7．第一心音强弱不等心律确定不齐和短绌脉

8．栓塞

9．把握心室率

10．一个正常的起搏后紧跟一个室性期前收缩

11．Ⅲ

12．Na通道阻滞剂K通道阻滞剂β受体阻滞剂和Ca通道阻滞剂

13．开放气道人工呼吸和建立循环

14．室颤

15．电复律

16．≥140mmHg

≥90mmHg

17．左室肥厚

18．利尿剂钙通道阻滞剂β受体阻滞剂血管紧急素转换酶抑制剂和血管紧急素Ⅱ受体阻滞剂

19．噻嗪类袢利尿剂和保钾利尿剂

20．〉130mmHg

200mmHg

心脏脑肾脏眼底，

21．冠脉造影

22．无症状心肌缺血心绞痛心肌梗死，缺血性心肌病和猝死

23．乳头肌功能失调或断裂

心脏裂开

栓塞

心室壁瘤

心肌梗死后综合征

24．心电图检查

25．ST段弓背样抬高宽而深得Q波和T波倒置

26．乳头肌功能失调或断裂心脏裂开栓塞心室壁瘤和心肌梗死后综合症

27．尿激酶，链激酶和重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂

28．二尖瓣

主动脉瓣

29．扩张型心肌病

肥厚型心肌病

限制性心肌病

致心律失常型右室心肌病

未分类型心肌病

30．轻度，中度和重度

31．超声检查

32．草绿色链球菌

33．感染

34．劳力性呼吸困难

35．洋地黄类

36．室性心律失常

37．心尖区

舒张期

38．心尖区

舒张期

二尖瓣狭窄

39．乳头肌功能不全

40．硝普钠

41．胸骨左缘3—4肋间

收缩期

收缩期期震颤

42．心肌收缩力和心搏量

外周血管阻力

43．意识丢失和大动脉搏动消逝（或心音消逝）

44．心肌张力心肌收缩强度和心率

心率×收缩压

45．收缩性心衰

舒张性心衰

收缩性心衰

46．心室重塑

47．房速房颤，房扑

48．脑栓塞

三、选择题

A1型请在以下五个备选答案中选择一个最佳答案

1．慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是

A．感染

B．心律失常

C．妊娠与分娩

D．过劳和心情感动

E．输液过快过量

答案：A

2．以下最可能引起左室前负荷增加的疾病是

A．二尖瓣狭窄

B．主动脉瓣关闭不全

C．肺动脉瓣狭窄

D．主动脉瓣狭窄

E．高血压

答案：B

3．一风心病患者,近二周发热,疑患感染性心内膜炎,下列最有助于诊断的是

A．进行性贫血

B．主动脉瓣消灭舒张期杂音

C．脾肿大

D．杵状指

E．.新消灭皮肤粘膜瘀点

答案：B

4．一风心病二尖瓣狭窄患者,右心衰竭加重时,下列哪项临床表现将最可能减轻

A．肝区压痛

B．心率增快

C．肺淤血症状

D．心尖区舒张期隆隆样杂音

E．胃肠道淤血

答案：C

5．原发性扩张型心肌病的最特征性表现

A．心腔扩大

B．心室肥厚

C．右心衰竭

D．心律失常

E．心肌缺血

答案：A

6．洋地黄中毒最常见表现是

A．消灭室性心律失常

B．心电图ST—T波转变呈鱼钩状

C．窦性心动过缓

D．Ⅲ度房室传导阻滞

E．心电图Q-T间期短

答案：A

7．左心衰竭最早期的体征为

A．舒张早期奔马律

B．双肺水泡音

C．颈静脉搏动

D．肝脾肿大

E．双下肢水肿

答案：A

8．以下对急性肺水肿诊断最特异的是

A．气促,发绀,烦燥担忧

B．心尖区有奔马律

C．肺动脉瓣区其次心音亢进

D．咳粉红色泡沫痰

E．双肺有哮鸣音

答案：D

9．肝颈脉回流征阳性常见于

A．右心室肥大

B．右心衰竭

C．肺气肿

D．肝硬化

E．左心衰竭

答案：B

10．使用洋地黄后,心电图消灭鱼钩型ST—T段变化最可能

A．已达到洋地黄化

B．服用过洋地黄

C．洋地黄过量中毒

D．停用洋地黄的指证

E．低血钾

答案：B

11．阵发性室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分,以下可明确诊断室速的是

A．无P波

B．QRS间期>0.11秒

C．心室率确定不规章

D．室性融合波

E．心室率190次/分

答案：D

12．治疗室性心动过速首选的药物为

A．奎尼丁

B．利多卡因

C．普萘洛尔

D．苯妥英钠

E．普罗帕酮

答案：B

13．心绞痛预后最差的冠状动脉病变是

A．右冠状动脉

B．左冠状动脉回旋支

C．右冠状动脉后降支

D．左冠状动脉主干

E．左冠状动脉前降支

答案：D

14．心绞痛发作时苦痛的发生气制最可能是:

A．心脏电生理转变

B．冠状动脉痉挛引起

C．多肽类刺激心脏内传入神经末梢

D．心脏收缩功能障碍引起

E．目前尚不清楚

答案：C

15．急性心肌梗死发生率最高的并发症是:

A．栓塞

B．心室壁瘤

C．心肌梗死后综合征

D．心脏裂开

E．乳头肌功能失调或断裂

答案：E

16．下列有关怀肌炎叙述正确的是

A．皮肌炎最终可累及心脏，但不导致心肌炎症性转变

B．病毒感染所致的心肌炎约占心肌炎的半数

C．脊髓灰质炎病毒不是心肌炎的致病病毒

D．链球菌感染所致的心肌炎并无削减趋势

E．白喉杆菌已不再是心肌炎的致病菌

答案：B

17．引起亚急性感染性心内膜炎致病菌中最常见的是

A．革兰氏阳性细菌

B．肠球菌

C．金黄色葡萄球菌

D．厌氧菌

E．草绿色链球菌

答案：E

18．以下关于急性病毒性心肌炎正确的是

A．心肌细胞溶解,间质水肿,单核细胞浸润

B．心肌细胞实质变性,坏死,纤维化交织在一起

C．心肌细胞肥大,变性,纤维化混合消灭

D．心肌细胞肥大,形态特别,排列紊乱

E．心肌细胞几乎不受累

答案：A

19．急性前间壁心肌梗死时,病理性Q波可能消灭在

A．V1.V2.V3.V4.V5

B．V1.V2.V3

C．Ⅱ.Ⅲ.aVF

D．V1.V2.V3.Ⅱ.Ⅲ.aVF

E．I.aVL

答案：B

20．原发性肥厚型心肌病可在胸骨左缘第3-4肋间听到收缩期杂音。下列最可能使杂音增加的是

A．卧床抬腿

B．仰卧位

C．使用酚妥拉明

D．含服硝酸甘油

E．使用β受体阻滞剂

答案：D

21．左冠状动脉前降支闭塞最可能引起以下什么部位心梗

A．左室广泛前壁

B．左室前壁.心尖部.前间隔

C．左室高侧壁

D．左室隔面

E．左室膈面.左室高侧壁

答案：B

22．目前国际上统一的成人高血压病的诊断标准是

A．收缩压(SBP)≥21.3kPa(160mmHg)及/或舒张压(DBP)≥12.6kPa(95mmHg)

B．SBP≥20kPa(150mmHg)及/或DBP≥13.3kPa(100mmHg)

C．SBP≥16kPa(120mmHg)及/或DBP≥10.6kPa(80mmHg)

D．SBP≥18.6kPa(140mmHg)及/或DBP≥12kPa(90mmHg)

E．SBP≥17.3kPa(130mmHg)及/或DBP≥12kPa(90mmHg)

答案：D

23．确诊原发性扩张型心肌病最重要手段是

A．胸部X线

B．心电图

C．超声心动图

D．心导管检查

E．心肌活检

答案：C

24．下列哪一项是急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证

A．69岁女性

B．近期有手术史

C．有心肌梗死病史

D．有糖尿病史

E．发病5小时

答案：B

25．我国高血压病最常见的并发症是

A．高血压脑病,脑卒中

B．高血压性肾动脉硬化

C．夹层动脉瘤

D．高血压性心脏病

E．妊高征

答案：A

26．以下原发性高血压病的病因中,最正确的是

A．盐摄量过多

B．精神紧急

C．肾脏疾病

D．钙离子代谢紊乱

E．是一种多因疾病

答案：E

27．原发性高血压病的发病机制中最主要的一项是

A．心排血量增高

B．交感神经兴奋性过高

C．肾素分泌过多

D．四周血管阻力增加

E．心钠素分泌过多

答案：D

28．临床最常见的继发性高血压病是

A．肾血管性高血压

B．原发性醛固酮增多症

C．主动脉弓狭窄

D．嗜铬细胞瘤

E．慢性肾脏疾病

答案：E

29．病毒性心肌炎的临床表现首选

A．寒颤，高热，呼吸困难，偶见心律失常。

B．猛烈胸痛，发热，心电图消灭Q波,ST段弓背向上抬高。

C．先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常。

D．症状，体征无典型表现，主要依据血沉增快，挂念诊断。

E．发热，P-R延长,血清抗链球菌溶血素“O”滴定度增高（＞1:500）

答案：C

30．心房抖动患者用洋地黄制剂治疗时,心室率变慢最可能的缘由是

A．增加心肌收缩力

B．房室传导时间延长

C．增加心室肌细胞的应激性

D．微血管扩张

E．利尿作用

答案：B

31．引起左心室前负荷增加的疾病最可能是

A．二尖瓣狭窄

B．肺动脉瓣狭窄

C．主动脉瓣狭窄

D．主动脉瓣关闭不全

E．高血压

答案：D

32．对于心肌梗死(MI)下列哪种说法最正确

A．血清CK正常可排解MI

B．血清CK增高程度不能反映梗死范围

C．ECG正常不能排解MI

D．心向量图诊断MI不如ECG敏感

E．无病理性Q波.MI都是累及心室壁全层

答案：C

33．急性前壁心肌梗死，以下哪种冠状动脉病变最常见

A．左冠状动脉前降支

B．左冠状动脉回旋支

C．右冠状动脉

D．左冠状动脉主干

E．左冠状动脉回旋支和右冠状动脉

答案：A

34．急性心肌梗死最常见的病由于

A．冠状动脉栓塞

B．冠状动脉炎

C．冠状动脉先天畸形

D．冠状动脉痉挛

E．冠状动脉粥样硬化

答案：E

35．风湿性心脏病最简洁累及的瓣膜是

A．二尖瓣及三尖瓣

B．三尖瓣及肺动脉瓣

C．主动脉瓣及肺动脉瓣

D．二尖瓣及肺动脉瓣

E．二尖瓣及主动脉瓣

答案：E

36．心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用下述哪种药物

A．麻黄素

B．吗啡

C．氨茶碱

D．肾上腺素

E．异丙基肾上腺素

答案：C

37．急性心肌梗死时,下述哪种酶学变化既精确     又能判定梗死范围

A．CK

B．CK-MB

C．GOT

D．LDH

E．LDH1

答案：B

38．下述哪种表现最有利于鉴别心源性哮喘和支气管哮喘

A．肺部干罗音为主兼有少量的湿罗音

B．呼气性呼吸困难为主

C．心脏增大伴心尖部S3

D．心率快偶有期前收缩

E．静注氨茶碱有效

答案：C

39．肥厚型梗阻性心肌病时,下述哪种措施最可能使胸骨左缘3-4肋间的喷射性收缩期杂音减弱

A．屏气动作(试验)

B．含服硝酸甘油

C．α受体阻滞剂口服

D．β受体阻滞剂口服

E．静注美西律

答案：D

40．慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每日一次口服。下述哪种表现最易发生中毒

A．血K6mmol/L

B．血Ca2.5mmol/L

C．血BUN15mmol/L

D．血CO2CP35mmol/L

E．血Mg1.0mmol/L

答案：C

41．期前收缩的代偿间期是否完全首要打算于

A．窦房结起搏频率加快

B．窦房结节律受到干扰否

C．期前收缩起源部位不同

D．期前收缩消灭的早晚

E．交界区传导速率的快慢

答案：C

42．下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相像

A．肥厚型梗阻性心肌病

B．风湿性心脏瓣膜病

C．限制型心肌病

D．肺源性心脏病

E．缺血性心肌病型冠心病

答案：C

43．疑为冠心病心绞痛最牢靠的确诊手段为

A．静息心电图

B．动态心电图

C．超声心动图

D．心肌酶学检查

E．冠状动脉造影

答案：E

44．脂蛋白中以下哪种有抗动脉粥样硬化的作用

A．TG

B．TC

C．HDL

D．LDL

E．LDL

答案：C

45．下列心脏瓣膜病的临床表现中哪一项推断最正确

A．主动脉瓣狭窄,左房左室大显著,心衰发生晚

B．二尖瓣狭窄,左房大显著,心衰发生晚

C．主动脉瓣关闭不全,左房左室大显著,心衰发生早

D．二尖瓣关闭不全,左房左室大显著,心衰发生晚

E．二尖瓣脱垂,左房左室大显著,心衰发生早

答案：D

46．重度主动脉瓣狭窄最常见的临床表现为

A．心绞痛与房室传导阻滞

B．房室传导阻滞与晕厥

C．心绞痛与晕厥

D．快速心律失常和心衰

E．猝死与心源性休克

答案：C

47．以下关于心包腔压力的推断哪项最正确

A．正常时心包腔压力高于大气压

B．正常时心包腔压力高于心房压

C．正常时心包腔压力低于心室舒张压

D．少量渗液可使心包内压力明显上升

E．心包腔内渗液超出500ml才会使心包内压力快速上升

答案：C

48．冠心病心绞痛患者,至少有一支冠状动脉的主支管腔显著狭窄达横切面的

A．55%以上

B．65%以上

C．75%以上

D．85%以上

E．95%以上

答案：C

49．对风湿性心脏病诊断下列哪一项检查的价值最大

A．心脏体征

B．心电图

C．胸部X线

D．超声心动图

E．右心导管

答案：D

50．心房抖动最牢靠的诊断依据是

A．第一心音强弱不等

B．心律确定不规章

C．脉搏短绌

D．心电图检查

E．超声心动图

答案：D

51．鉴别慢性充血性心力衰竭与门脉性肝硬化所致腹水下列哪一项检查最牢靠

A．肝脏肿大程度

B．双下肢浮肿

C．静脉压上升

D．腹水常规化验

E．心率增快

答案：C

52．心电图所见,V5、V6、V7及I、avL等导联消灭ST段抬高,并有深宽的Q波和T波倒置。而Ⅱ、Ⅲ、avFST段下移和T波倒置。要首先考虑哪一部位的心肌梗死

A．前壁+下壁

B．前侧壁

C．下侧壁

D．侧壁+后壁

E．广泛前壁

答案：B

53．急性心肌梗死时,下列哪一种试验室检验最早消灭有诊断价值的变化

A．谷草转氨酶(GOT)

B．肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB）

C．乳酸脱氢酶(LDH)

D．白细胞计数

E．血细胞沉降率

答案：B

54．洋地黄中毒最常见的心电图表现是

A．心房抖动

B．窦性心动过缓

C．室性期前收缩呈二联律

D．心电图Q-T缩短

E．ST-T呈鱼钩状下降

答案：C

55．高血压脑病最严峻的临床表现是

A．血压突然增高

B．视力模糊

C．恶心、呕吐

D．心悸、气促

E．猛烈头痛、伴抽搐

答案：E

56．下列哪一项检查最有助于病毒性心肌炎的诊断

A．心电图检查

B．心内膜心肌活检

C．血沉检查

D．白细胞计数

E．血清中和抗体滴度

答案：B

57．鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是

A．下肢浮肿

B．尿少

C．腹水

D．肝脏肿大

E．颈静脉怒张

答案：E

58．风心病二尖瓣狭窄病人最常见并发症是

A．脑栓塞

B．阵发性心动过速

C．感染性心内膜炎

D．心房抖动

E．期前收缩

答案：D

59．下列哪一种血清酶对急性心肌梗死最具特异性．

A．LDH

B．LDH1

C．GOT

D．CK-MB

E．CK-BB

答案：D

60．治疗高血压合并糖尿病（尿糖＋＋），下列哪种药物最应慎用

A．利血平

B．卡托普利

C．硝苯地平

D．哌唑嗪

E．氢氧噻嗪

答案：E

61．对风湿性心瓣膜病患者，胃镜检查前，首选下列哪项措施预防肠球菌感染

A．肌注青霉素及链霉素

B．口服羟氨苄青霉素和螺旋霉素

C．口服红霉素和氟哌酸

D．静注氨苄西林及肌注庆大霉素

E．静注万古霉素及肌注青霉素

答案：D

62．下列哪项组合是最正确的

A．扩张型心肌病－RCM

B．肥厚型心肌病－IHSS

C．限制型心肌病－DCM

D．特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄－HCM

E．非对称性心室间隔肥厚－ASH

答案：E

63．急性前壁心肌梗死,最常合并下列哪种心律失常

A．束支传导阻滞

B．室上性心动过速

C．房室传导阻滞

D．室性心律失常

E．心房抖动

答案：D

64．下列哪项有抗动脉粥样硬化的作用

A．HDL

B．TXA2

C．VLDL

D．TG

E．LDL

答案：A

65．风心病二尖瓣狭窄病人最常见并发症是

A．脑栓塞

B．阵发性心动过速

C．感染性心内膜炎

D．心房抖动

E．期前收缩

答案：D

66．急性前壁心肌梗塞，最常合并下列哪种心律失常

A．束支传导阻滞

B．室上性心动过速

C．房室传导阻滞

D．室性心律失常

E．心房纤颤

答案：D

67．血压突然上升,猛烈头痛,抽搐,昏迷的患者,诊断最可能属下列哪项

A．高血压病1级

B．高血压病2级

C．高血压病3级

D．恶性高血压

E．高血压脑病

答案：E

68．肥厚型心肌病心电图消灭病理性Q波的最可能机理是

A．心肌过度肥厚引起心肌缺血

B．心肌缺血.坏死

C．左室肥厚.劳损

D．心肌间质水肿

E．肥厚的室间隔除极向量增大

答案：E

69．风心病二尖瓣狭窄患者,随右心功能不全加重。下列哪项临床表现将最可能减轻

A．肝肿大

B．心率增快

C．肺淤血

D．心尖区舒张期隆隆样杂音

E．胃肠道淤血症状

答案：C

70．二尖瓣狭窄患者心脏听诊时,下列哪项最具特异性

A．心尖部收缩期吹风样杂音

B．Austin-Flint杂音

C．其次心音分裂

D．第一心音亢进

E．心尖部舒张期隆隆样杂音

答案：E

71．鉴别右心衰竭与肝硬化的最主要点是

A．下肢水肿

B．静脉压上升

C．腹水形成

D．肝脏肿大

E．下肢水肿及腹水形成

答案：B

72．有关二尖瓣关闭不全,下列哪项最正确

A．心尖收缩期杂音返流量小者音调低

B．风心病所致者,心尖区可听到全收缩期杂音

C．前瓣损害时,杂音传向胸骨左缘第3肋间

D．因左心室射血期变短,可听到其次心音逆分裂

E．因有二尖瓣返流,常不能听到第三心音

答案：B

73．下列哪种状况为洋地黄制剂的最佳适应证是

A．高度房室传导阻滞.心功能Ⅲ级

B．肥厚型梗阻性心肌病.心功能Ⅱ级

C．预激综合征,伴室率过快的心房抖动,急性左心衰竭

D．急性心肌梗死24小时以上,发生室率过快的心房抖动

E．重度二尖瓣狭窄.伴窦性心动过速,急性肺水肿

答案：D

74．有关怀绞痛的药物治疗,下列哪项表述最恰当

A．β受体阻滞剂与硝酸酯有协同作用,但两者抗心绞痛的机理不同,所以使

用时不须减量

B．长期服用β受体阻滞剂的病人,一旦发生明显心动过缓,应马上停药

C．在应用β受体阻滞剂的病人,如发生冠状动脉痉挛,可同时应用维拉帕米

D．治疗变异型心绞痛以钙拮抗剂的疗效最好,如需停药时应渐渐减量,以免

发生冠状动脉痉挛

E．双密达莫是一种强冠状动脉扩张剂,心绞痛发作时,只要用足够剂量常可

改善心肌血供,而缓解心绞痛

答案：D

75．一扩张型心肌病患者突发心悸,首先治疗为

A．颈动脉窦按压

B．静脉注射毛花甙丙

C．静脉注射维拉帕米

D．静脉注射利多卡因

E．肌肉注射新斯的明

答案：A

76．诊断二度房室传导阻滞最主要依据是

A．QRS波群脱落

B．P-R间期延长

C．R-R间期不规章

D．心室率慢

E．房室脱节

答案：A

77．洋地黄中毒时最常见的心律失常是

A．心房抖动合并三度房室传导阻滞

B．室性期前收缩呈二联律

C．阵发性室上性心动过速

D．非阵发性交界性心动过速

E．阵发性房性心动过速伴二度房室传导阻滞

答案：B

78．下列哪种状况可以拟诊冠心病

A．40岁以上男性阵发性心悸憋气

B．可疑心绞痛

C．血脂增高

D．高血压,心悸,气促

E．心电图明显心肌缺血表现

答案：E

79．下列哪种状况最易发生脑栓塞

A．风湿性心脏病并发房颤

B．心肌梗死

C．病毒性心肌炎

D．原发性心肌病

E．高血压心脏病

答案：A

80．治疗变异性心绞痛,以下哪一项最适宜

A．硝酸甘油

B．维拉帕米

C．普萘洛尔

D．地尔硫卓

E.硝酸异山梨醇酯

答案：D

81．慢性充血性心力衰竭的最主要缘由为

A．前负荷增加

B．后负荷增加

C．前后负荷均增加

D．心肌收缩力减弱

E．心肌舒张期顺应性下降

答案：D

82．以下哪种状况最有洋地黄治疗指证

A．缩窄性心包炎伴肝大,腹水

B．甲亢伴心动过速

C．急性风湿热伴心动过速

D．房颤伴心室率快及心力衰竭

E．肺心病伴心力衰竭

答案：D

83．下列哪一项体征表示心包大量积液

A．有心包摩擦音

B．心脏向两侧扩大

C．心音遥远

D．有奇脉

E．心脏扩大并有心包填塞表现

答案：E

84．急性心肌梗死试验室检查,诊断的特异性最高的是

A．GOT(谷草转氨酶)上升

B．血沉增快

C．血清肌酸磷酸激酶的同工酶CK-MB

D．四周血象白细胞增高

E．LDH(乳酸脱氢酶)上升

答案：C

85急性下壁心肌梗死最易合并

A．急性肺水肿

B．心源性休克

C．室上性快速性心律失常

D．室壁瘤

E．房室传导阻滞

答案：E

86．左心衰竭引起的肺淤血和肺动脉瓣区其次心音亢进可因消灭右心衰竭而减轻,其主要缘由是

A．静脉压增高

B．动脉血压下降

C．右心排血量削减

D．左心排血量增加

E．右心室扩张

答案：C

87．高血压心脏病BP24.00/14.67kPa(180/110mmHg),左心衰竭。选用哪种血管扩张剂为最宜

A.甲基多巴口服

B.美托洛尔口服

C.福辛普利口服

D.硝苯地平舌下含服

E.肼苯哒嗪口服

答案：D

88．奥-弗(Austin-Flint)氏杂音的发生最可能与以下哪种因素有关

A．血流加速

B．肺动脉高压

C．左房巨大血栓

D．主动脉瓣狭窄

E．主动脉瓣关闭不全

答案：E

89．右心衰患者体循环淤血,体液积聚的挨次最可能是

A．脚肿→肝大→腹水

B．脚肿→腹水→肝大

C．肝大→脚肿→腹水

D．肝大→腹水→脚肿

E．腹水→肝大→脚肿

答案：C

90．下列哪项表现对诊断肥厚型心肌病最牢靠

A．胸骨左缘听到收缩期杂音

B．有心肌病家族史

C．UCG示室间隔非对称性肥厚

D．心电图示左室肥大,病理性Q波

E．胸痛,运动时昏厥

答案：C

91．目前对室性心动过速首选的治疗药物为

A．奎尼丁

B．阿替洛尔

C．溴卡胺

D．利多卡因

E．乙吗噻嗪

答案：D

92．心力衰竭病人有明显肺淤血及低心排出量时,应用什么药治疗最好

A．硝苯地平

B．卡托普利

C．硝酸异山梨醇酯

D．利尿剂

E．苄胺唑啉

答案：D

93．感染性心内膜炎的治疗原则首选

A．细菌培育阳性后才用抗生素治疗

B．用抑菌抗生素治疗

C．及早用大剂量杀菌剂做长期治疗

D．及早输血

E．体温下降后即可停用抗生素

答案：C

94．心电图Ⅱ导联中消灭下列哪项表现,最符合房性期前收缩的诊断

A．提前消灭变形异位P波,P'-R间期0.16秒

B．提前消灭倒置异位P波,P'-R间期0.10秒

C．QRS波之前模糊可见P波,P-R间期0.06秒

D．提前消灭正常QRS波,其后可见倒置P波,R-P间期0.20秒

E．提前消灭宽大畸形之QRS波

答案：A

95．心肌梗死的最基本病因是

A．冠状动脉栓塞

B．冠状动脉炎症

C．冠状动脉粥样硬化

D．冠状动脉先天性畸形

E．冠状动脉痉挛

答案：C

96．预激综合征患者最常见并发的心律失常为

A．窦性心动过速

B．房室传导阻滞

C．心房扑动

D．室上性心动过速

E．心房抖动

答案：D

97．临床上作为左室后负荷的最可能指标

A．左室舒张末压

B．左室收缩末压

C．主动脉顺应性

D．四周血管阻力

E．动脉内容量

答案：D

98．心肌梗死最常见的冠状动脉闭塞是哪一支

A．左冠状动脉回旋支

B．右冠状动脉

C．左冠状动脉主干

D．右冠状动脉加左冠状动脉回旋支

E．左冠状动脉前降支

答案：E

99．原发性高血压的发生与四周细小动脉的变化亲密相关,其早期的病理变化最可能是

A．管壁缺氧

B．透亮     样变

C．弹力纤维增生

D．痉挛

E．闭塞

答案：D

100．急性心包炎苦痛最显著者是

A．结核性心包炎

B．化脓性心包炎

C．风湿性心包炎

D．急性非特异性心包炎

E．肿瘤性心包炎

答案：D

101．风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,假如发生左心力衰竭。最早消灭的症状为

A．咯血

B．烦躁

C．劳力性呼吸困难

D．夜间哮喘

E．嗜睡

答案：C

102．急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是

A．室性期前收缩和室性心动过速

B．房室交界区性

C．心房扑动

D．阵发性室上性心动过速

E.窦性停搏

答案：A

103．二尖瓣狭窄患者,下述哪一项描述最正确

A．消灭急性肺水肿是由于左心室排血量减低

B．最常见的心律失常是室性期前收缩

C．声音嘶哑常见

D．最早症状是游走性关节苦痛

E．患病后期大咯血反而少见

答案：E

104．二尖瓣分别术最适应于

A．55岁以上风心病二尖瓣狭窄患者

B．心功能4级风心病二尖瓣狭窄患者

C．晚期妊娠风心病二尖瓣狭窄患者

D．3月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者

E．6月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者

答案：E

105．心包积液时是否消灭心脏压塞最主要打算于

A．心包积液量

B．心包积液的性状

C．心包积液的时间长短

D．心包腔内压力上升的速度

E．心包积液的病因

答案：D

106．引起左室后负荷增加的最主要因素是

A．肺循环高压

B．体循环高压

C．主动脉瓣关闭不全

D．血容量增加

E．左至右分流的先天性心脏病

答案：B

107．下列哪种疾病最可能引起右心室后负荷增加

A．主动脉瓣关闭不全

B．堵塞性肺气肿

C．三尖瓣关闭不全

D．房间隔缺损

E．贫血性心脏病

答案：B

108．高血压病所致的左室后负荷增加,与以下哪项因素的关系最为亲密

A．主动脉顺应性降低

B．血液粘度增加

C．相对性主动脉瓣狭窄

D．外周血管阻力增加

E．动脉血容量增加

答案：D

109．左心衰竭的患者,听诊以何项转变最具诊断意义

A．心尖区收缩期杂音

B．心尖区舒张期奔马律

C．第一心音减弱

D．心率明显增快

E．肺动脉瓣其次心音增加

答案：B

110．下列哪项是测量左心室前负荷最直接的方法

A．肺毛细血管楔压

B．左心室舒张末压

C．心排血量

D．平均动脉压

E．平均左心房压

答案：B

111．快速心房抖动病人,在用洋地黄治疗过程中,心率变慢而整齐,最好的处理是

A．停用洋地黄

B．阿托品

C．异丙基肾上腺素

D．维拉帕米

E．乙胺碘呋酮

答案：A

112．急性心肌梗死时,心源性休克的最主要缘由是

A．呕吐.多汗造成的低血容量

B．室性期前收缩

C．心肌收缩力减弱,心排出量降低

D．猛烈苦痛神经反射引起四周血管扩张

E．乳头肌功能不全

答案：C

113．导致肺水肿的最直接缘由是

A．肺动脉压力增高

B．右心室压力增高

C．肺静脉压上升

D．左心室舒张末压上升

E．右心房压力增高

答案：C

114．动脉粥样硬化病变最易累及哪支冠状动脉

A．左冠状动脉主干

B．右冠状动脉窦房结支

C．左冠状动脉窦房结支

D．左冠状动脉前降支

E．左冠状动脉回旋支

答案：D

115．下列哪项最有助于心源性肝硬化的诊断

A．腹部移动浊音阳性

B．肘静脉压上升

C．转氨酶上升

D．白/球蛋白比例降低

E．心尖区2/6级收缩期杂音

答案：B

116．风湿性心脏病的二尖瓣狭窄病人,心功能代偿期,最合适的预防措施是

A．口服地高辛

B．服利尿剂

C．瓣膜分别术

D．瓣膜置换术

E．预防及治疗链球菌感染

答案：E

117．急性心肌梗死发生心律失常的处理,哪组最正确

A．室性期前收缩--毛花甙丙

B．室上性心动过速--阿托品

C．室性心动过速--利多卡因

D．窦性心动过缓--维拉帕米

E．Ⅲ°房室传导阻滞--普萘洛尔

答案：C

118．心电图区分心肌梗死和心绞痛最有意义的转变是

A．ST段上升

B．T波呈"冠状T"波倒置

C．ST段上升合并高耸T波

D．T波特别高耸

E．病理性Q波

答案：E

119．下列哪种疾病最可能有奇脉

A．原发性限制型心肌病

B．肥厚型梗阻性心肌病

C．原发性扩张型心肌病

D．病毒性心肌炎

E．二尖瓣狭窄

答案：A

120．感染性心内膜炎最常见的病原菌是

A．草绿色链球菌

B．白色葡萄球菌

C．肠球菌

D．金黄色葡萄球菌

E．溶血性链球菌

答案：A

121．关于老年人高血压,下列哪种说法最正确

A．不易发生心力衰竭

B．血压波动性较大

C．以舒张压增高为主

D．不易发生体位性低血压

E．患病率不随年龄增长而增加

答案：B

122．下列哪项是心肌梗死的并发症

A．急性左心衰竭

B．休克

C．低血压

D．心律失常

E．心脏裂开

答案：E

123．对原发性心肌病的诊断,下列哪项检查为首选

A．胸部X线

B．心电图检查

C．超声心动图

D．放射性核素

E．心脏CT

答案：C

124．心绞痛发作时下列描述哪项最正确

A．胸痛发作是在一阵劳累之后

B．胸痛部位界限很清楚

C．病人无焦虑,皮肤出汗等现象

D．心率增快,血压增高不常见

E．绝大多数ECG消灭ST段移位

答案：E

125．以下哪项最支持心包积液的诊断

A．脉压大

B．奇脉

C．ECG肢导低电压

D．心音弱

E．心界向两侧扩大

答案：B

126．在慢性心力衰竭的病因中最主要的是

A．机体代偿机制障碍

B．心室充盈受限

C．原发性心肌损害

D．心律失常

E．诱发因素存在

答案：C

127．风心病二尖瓣狭窄最常见的合并症是

A．感染性心内膜炎

B．充血性心力衰竭

C．咯血

D．血栓栓塞

E．肺部感染

答案：B

128．二尖瓣狭窄最常见的病因

A．炎症

B．粘液样变性

C．退行性转变

D．缺血性坏死

E．创伤

答案：A

129．确定心包积液诊断的下列检查措施中正确的是

A．心电向量图

B．胸部X线

C．心电图

D．心包活检

E．超声心动图

答案：E

130．下列关于感染性心内膜炎防治原则的叙述正确的是

A．风湿性心脏病患者,每月肌注苄星青霉素一次

B．人工瓣膜置换术后患者拔牙时口服抗生素预防感染

C．先心病动脉导管未闭患者上感时,静脉大量应用抗生素

D．感染性心内膜治愈患者,膀胱镜检时可不必服用抗生素

E．风心病心衰患者为预防本病,常规应用抗生素

答案：B

131．对疑有感染性心内膜炎的患者,下述哪项处理原则是正确的

A．患者来院后马上应用抗生素再考虑做血培育

B．先行超声心动图检查,有赘生物时大剂量抗生素

C．体温在38.5℃以上时才能抽血做细菌培育

D．已用抗生素者需停药2-7天后抽血做血培育

E．为提高血培育阳性率每日抽血一次

答案：D

132．关于心包炎的治疗措施正确的是

A．结核性心包炎患者不能用糖皮质激素

B．化脓性心包炎不能心包穿刺以免感染集中

C．肿瘤性心包炎填塞者可多次心包穿刺或心包切开

D．急性非特异性心包炎心包穿刺是较特异性治疗方法

E．心脏损伤后综合征心包填塞需治疗原发疾病

答案：C

133．感染性心内膜炎并发症中最常见的是

A．心力衰竭

B．细菌性动脉瘤

C．动脉栓塞

D．心肌脓肿

E．急性心肌梗死

答案：A

134．下列哪项表现对诊断感染性心内膜炎最有意义

A．持续高热,体温超过39℃

B．心脏杂音的强度和性质有变化

C．发热者伴有脾脏肿大

D．拔牙后消灭口腔粘膜和眼结合膜瘀点

E．轻、中度贫血伴有镜下血尿

答案：B

135．下列哪项体征即可诊断心包炎

A．颈静脉怒张伴有奇脉

B．动脉压下降,舒张压不变,脉压变小

C．心脏浊音界向两侧扩大

D．心前区听到心包摩擦音

E．心尖搏动弱心音低而遥远

答案：D

136．慢性缩窄性心包炎最常见的病因是

A．结核性心包炎

B．急性非特异性心包炎

C．化脓性心包炎

D．肿瘤性心包炎

E．心脏损伤后综合征

答案：A

137．诊断急性非特异性心包炎最特异的是:

A．心包积液量较大,可发生心脏压塞

B．能自行痊愈,但不再反复发作

C．猛烈胸痛,多可闻及心包摩擦音

D．化验检查示白细胞总数增高,血沉增快

E．血性心包积液较易消灭

答案：C

138．亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是

A．金黄色葡萄球菌

B．表皮葡萄球菌

C．草绿色链球菌

D．淋球菌

E．牛链球菌和肠球菌

答案：C

139．鉴别室速与室上速最牢靠的方法是

A．QRS波群宽大畸形程度

B．是否存在房室分别

C．对药物治疗的反应

D．心率的快慢

E．对迷走神经刺激的反应

答案：B

140．产生孤立性房颤的缘由正确的是

A．冠心病所致

B．与酒精中毒有关

C．药物中毒

D．房速恶化

E．体检正常者

答案：E

141．心电图确定房性期前收缩的最主要依据是

A．QRS波群形态

B．P'波的形态及位置

C．代偿间歇是否完全

D．P-R间期的时限

E．Q-T间期的时限

答案：B

142．引起室性心动过速最常见的缘由是

A．扩张型心肌病

B．心力衰竭

C．缺血性心脏病

D．二尖瓣脱垂

E．Q-T间期延长综合征

答案：C

143．成人孤立性慢性心脏传导阻滞的最常见病因是

A．Chagas病

B．Lyme病

C．冠心病

D．Lev病

E．钙化性主动脉瓣狭窄

答案：D

144．心房抖动并发室性心动过速最常见于

A．急性心肌梗死

B．洋地黄中毒

C．甲亢性心脏病

D．二尖瓣狭窄

E．高血压心脏病

答案：B

145．诊断室性心动过速的最重要依据是

A．QRS波群畸形程度

B．心房夺获

C．心室夺获

D．房室分别

E．心室率的快慢

答案：C

146．最精确     鉴别房室传导阻滞部位的依据是

A．希氏束波的位置

B．心率的快慢

C．QRS波群宽大程度

D．房室关系

E．阿托品试验心室率提高程度

答案：A

147．终止心房扑动最有效的方法是

A．毛花甙丙静注

B．颈动脉窦按摩

C．射频消融术

D．同步直流电复律

E．食道电极超速抑制

答案：D

148．以下哪项检查是确诊病毒性心肌炎的牢靠依据

A．持续发热1-10天

B．心尖部闻及第三心音

C．消灭房室传导阻滞

D．外周血检出肠道病毒核酸

E．心肌内检出病毒

答案：E

149．可能引起特发性心肌炎最主要的病原微生物是

A．柯萨奇A,B病毒

B．白喉杆菌

C．白色念珠菌

D．阿米巴原虫

E．草绿色链球菌

答案：A

150．打算冠心病心绞痛预后的主要因素正确的是

A．心绞痛发作时持续时间长短

B．冠状动脉病变范围和心功能

C．心室晚电位阳性与否

D．患者的年龄与肥胖与否

E．是否合并其它心脏病

答案：B

151．心力衰竭治疗的总原则正确的是

A．有针对性的病因治疗

B．消退心力衰竭的诱因

C．综合治疗措施

D．调整心力衰竭代偿机制

E．拮抗神经体液因子过分激活

答案：C

152．急性肺水肿端坐呼吸,当咳粉红色泡沫痰,烦躁担忧时,除赐予吸氧及病因治疗等一般处理外,下列药物中应首选的是

A．地高辛口服

B．安定肌注

C．吗啡皮下注射

D．氨茶碱静滴

E．硝普钠静滴

答案：E

153．下列血管扩张剂治疗心力衰竭的临床好处正确的是

A．α1受体阻断剂很少产生耐药性,故疗效确定

B．钙通道阻滞剂可增加并发症但不降低死亡率

C．硝酸酯类药物既能减轻肺淤血又能增加心排血量

D．血管紧急素转换酶抑制剂宜在无症状性心力衰竭早期使用

E．硝普钠可有效降低心室负荷,但不能改善左室射血分数

答案：D

154．M型超声心动图方法诊断左室收缩功能不全的指标正确的是

A．LVEF＞50%

B．LVEF＜50%

C．E/A值<1.2

D．E/A值＞1.2

E．E峰与室间隔距离＜10mm

答案：B

155．下列漂移导管血液动力学参数提示心功能正常的一项是

A．PCWP＞12mmHg

B．PCWP＜12mmHg

C．CO＜3.5L/min

D．CI＜2.5L/<min·m2

E．RAP＞10mmHg

答案：B

156．鉴别右心衰竭与肝硬化的要点正确的是

A．肝脾肿大

B．腹水形成

C．下肢浮肿

D．胸腔积液

E．肘静脉压上升

答案：E

157．心力衰竭晚期,心脏变成球形,其发生气制正确的是

A．心肌损害,心室重构

B．小动脉收缩，心脏后负荷增加

C．体循环瘀血,心脏前负荷增加

D．ATⅡ活性特别

E．心钠素分泌增多

答案：A

158．舒张功能不全病理生理特点正确的是

A．心脏指数和左室射血分数均降低

B．左室舒张末压上升而射血分数正常

C．心排血量明显减低

D．发生在收缩功能障碍之后

E．左室舒张末期容量明显上升

答案：B

159．最有可能引起急性左心衰竭的疾病正确是

A．单纯收缩期高血压

B．感染性心内膜炎

C．重度二尖瓣狭窄伴房颤

D．急性广泛前壁心肌梗死

E．肥厚型梗阻性心肌病

答案：D

160．洋地黄制剂治疗心力衰竭适应证正确的是

A．预激综合征合并心房抖动

B．肥厚型梗阻性心肌病

C．缩窄性心包炎合并心房抖动

D．高血压病舒张性心力衰竭

E．冠心病心力衰竭合并心房抖动

答案：E

161．诊断右心衰竭最主要的体征是

A．三尖瓣关闭不全

B．肝肿大并压痛

C．双下肢浮肿

D．肝颈静脉返流征

E．胸腔积液

答案：D

162．心源性哮喘的临床表现正确的是

A．有慢性气管疾病病史

B．肺听诊哮喘音为主

C．咳白色粘痰

D．咳粉红色泡沫痰

E．颈静脉怒张

答案：D

163．慢性肺淤血X线胸片的特征性转变是

A．左下肺动脉增宽

B．肺门呈蝴蝶状影

C．上肺血管影增加

D．肺门血管影增加

E．KerleyB线

答案：E

164．失代偿性心力衰竭的表现正确的是

A．.心衰早期心钠素分泌削减

B．左室舒张末压＞18mmHg

C．左室扩大与心功能平行

D．RAS受到明显抑制

E．心脏指数＜3.2L/min·m2

答案：D

165．可引起血压上升的血管活性物质正确的一项是

A．一氧化氮

B．前列环素

C．缓激肽

D．内皮素

E．心钠素

答案：B

166．下列哪种β受体阻滞剂同时具有α受体阻滞作用

A．普萘洁尔

B．美托洁尔

C．比索洁尔

D．阿替洁尔

E．卡维地洛

答案：E

167．下列关于恶性高血压的叙述正确的一项是

A．多发生于老年人,青年人较少见

B．此类型高血压属高度危急组

C．左心衰竭的症状突出且危重

D．多数由中,重度高血压进展而来

E．肾脏损害突出,可死于肾衰竭

答案：E

168．高血压病引起的主要病理转变为

A．主动脉硬化

B．周身微血管硬化

C．小动脉玻璃样变

D．冠状动脉粥样硬化

E．主动脉夹层动脉瘤

答案：C

169．目前我国最新的高血压诊断标准正确的是

A．收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥95mmHg

B．收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg

C．收缩压≥130mmHg和(或)舒张压≥90mmHg

D．收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥90mmHg

E．收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥95mmHg

答案：B

170．3级高血压的诊断标准正确的是

A．收缩压＞180mmHg和(或)舒张压＞110mmHg

B．收缩压＞180mmHg和(或)舒张压≥100mmHg

C．收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg

D．收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥100mmHg

E．收缩压≥180mmHg和(或)舒张压>110mmHg

答案：C

171．下列哪种因素与高血压病发病关系最亲密

A．遗传因素

B．血浆肾素水平

C．高钠盐摄入

D．胰岛素抵制

E．吸烟

答案：A

172．肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音特点正确的一项是

A．前倾坐位呼气末杂音增加

B．蹲位变起立位屏气时杂音减弱

C．右侧卧位吸气时杂音增加

D．下蹲位吸气时杂音减弱

E．前倾坐位吸气时杂音增加

答案：D

173．急性风湿热后至少需多长时间形成明显二尖瓣狭窄

A．2个月

B．3个月

C．6个月

D．1年

E．2年

答案：E

174．关于二尖瓣狭窄的叙述哪项是正确的

A．约1/2的患者为女性

B．绝大多数患者有急性风湿热史

C．类风湿关节炎可导致二尖瓣狭窄

D．二尖瓣狭窄占风心病的40%

E．急性风湿热后6个月形成明显二尖瓣狭窄

答案：C

175．下述哪项检查可确诊二尖瓣狭窄

A．心尖部闻及舒张期隆隆样杂音

B．心电图示左心房大

C．胸部X线示心影呈梨形

D．超声心动图见二尖瓣叶增厚和瓣口面积缩小

E．二尖瓣区闻及格一斯氏杂音

答案：D

176．二尖瓣狭窄最常见的相对早期并发症是

A．血栓血塞

B．急性肺水肿

C．心房抖动

D．感染性心内膜炎

E．右心衰竭

答案：C

177．单纯二尖瓣狭窄下列治疗的首选方法是

A．经皮穿刺球囊二尖瓣成形术

B．二尖瓣闭式分别术

C．二尖瓣直式分别术

D．人工瓣膜置换术

E．二尖瓣修复术

答案：A

178．易并发感染性心内膜炎的心脏瓣膜病正确的是

A．二尖瓣狭窄

B．主动脉瓣狭窄

C．三尖瓣狭窄

D．主动脉瓣关闭不全

E．三尖瓣关闭不全

答案：D

179．彩色多普勒血流显像诊断重度二尖瓣关闭不全是指左心房内最大射流面积

A．＜3cm2

B．4-6cm2

C．6-8cm2

D．＞8cm2

E．＞10cm2

答案：D

180．急性主动脉瓣关闭不全伴严峻肺水肿的最有效治疗措施的是

A．吸氧

B．静滴硝普钠

C．静注呋塞咪

D．静注毛花甙丙

E．行人工瓣膜置换术

答案：E

181．肺动脉瓣狭窄的最常见病因正确的是

A．风湿热

B．老年退行性瓣膜病变

C．先天性畸形

D．类癌综合征

E．系统性红斑狼疮

答案：C

182．成人孤立性主动脉瓣狭窄的常见病因正确的是

A．风湿性炎症

B．先天性二叶瓣畸形

C．感染性心内膜炎

D．类风湿性关节炎

E．强直性脊柱炎

答案：B

183．心绞痛产生苦痛感觉的直接因素最可能的一项是

A．心脏内的自主神经本身缺血缺氧引起反复一过性苦痛

B．心肌内积聚过多的代谢产物,刺激心内的自主神经引起苦痛

C．心外膜缺血,刺激心脏的感觉神经,经脊髓传到大脑引起苦痛

D．心内膜缺血,刺激心脏的感觉神经,经脊髓传到大脑引起苦痛

E．心肌内积聚过多的代谢产物,刺激心内的感觉神经引起苦痛

答案：B

184．与心肌梗死相比,心绞痛发作时的特点正确的一项是

A．持续约半小时

B．可伴有急性肺水肿

C．血清心肌酶上升

D．用硝酸甘油后缓解

E．心电图有病理Q波

答案：D

185．急性冠状动脉功能不全亦称为下列哪一项

A．恶化型劳累性心绞痛

B．卧位型心绞痛

C．变异型心绞痛

D．中间综合征

E．梗死后心绞痛

答案：D

186．心绞痛患者冠状动脉造影示冠脉左前降支中段有约80%的限局性狭窄,最佳的治疗方法是

A．硝酸甘油静脉滴注

B．硝苯地平间断口服

C．美托洛尔长期口服

D．经皮腔内冠状动脉成形术

E．主动脉冠状动脉旁路搭桥术

答案：D

187．目前冠心病心绞痛的诊断主要依据

A．胸痛发作

B．年龄＞60岁

C．有冠心病的易患因素

D．心电图有显著的ST段压低

E．放射性核素心血池显影

答案：D

188．心肌梗死往往在饱餐后多发,其发生气制与下列哪种因素关系亲密

A．进餐后心肌耗氧量增加

B．包餐后腹胀,膈肌上升压迫心脏

C．血小板易于集聚而形成血栓

D．交感神经过度活动

E．冠状动脉易发生痉挛

答案：C

189．冠心病患者心绞痛发作之前常发生的病理生理转变是

A．血压增高

B．心肌收缩力减低

C．射血速度减慢

D．肺毛细血管楔压上升

E．副交感神经过度活动

答案：A

190．稳定型心绞痛患者消灭心肌缺血的主要缘由正确的是

A．冠脉循环的小动脉病变

B．血红蛋白和氧的解离特别

C．冠状动脉狭窄

D．交感神经过度活动

E．心肌代谢特别

答案：C

191．冠心病的流行病学特点正确的是

A．多发生在60岁以后

B．男女发病率相像

C．体力劳动者较多

D．欧美发病率与我国相像

E．在我国发病率逐年增加

答案：E

192．有助于区分肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死的是

A．心前区消灭收缩期杂音

B．心电图消灭病理性Q波

C．晕厥史

D．心前区苦痛

E．心杂音易受药物的影响

答案：B

193．下列哪一种疾病须与缩窄性心包炎鉴别

A．限制型原发性心肌病

B．扩张型原发性心肌病

C．肥厚型梗阻性心肌病

D．病毒性心肌炎

E．风湿性心瓣膜病

答案：A

194．对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是

A．心电图消灭深而不宽的病理性Q波

B．胸骨左缘第三,四肋间有洪亮的收缩期杂音

C．用力后心前区闷痛及晕厥史

D．心音图可见第三心音及第四心音

E．超声心动图示二尖瓣前叶收缩期向前移动征

答案：E

195．缺血性心脏病最常见的病因是

A．主动脉瓣狭窄

B．心肌肥厚

C．严峻贫血

D．冠状动脉粥样硬化

E．主动脉瓣关闭不全

答案：D

196．动脉粥样硬化病变最常累及冠状动脉的哪一支

A．左冠状动脉主干

B．左冠状动脉回旋支

C．左冠状动脉前降支

D．右冠状动脉窦房结支

E．右冠状动脉后降支

答案：C

197．下列哪一项最符合心绞痛发作

A．心尖部一过性刺痛

B．胸骨后压榨性苦痛持续30min

C．劳力时胸骨后压榨性苦痛，休息3min后缓解

D．上腹部苦痛，含硝酸甘油1分钟后马上消逝

E．心情感动后心前区不适，卧床2天后减轻

答案：C

198．心肌损伤的心电图表现是

A．ＳＴ段弓背型抬高

B．Ｔ波深倒置

C．ＳＴ段下斜型降低

D．病理性Ｑ波

E．ＳＴ－Ｔ鱼钩样降低

答案：A

199．心肌坏死的心电图特征是

A．ＳＴ段弓背型抬高

B．Ｔ波深倒置

C．ＳＴ段下斜型降低

D．病理性Ｑ波

E．ＳＴ－Ｔ鱼钩样降低

答案：B

200．急性心肌梗塞早期（２４ｈ内），病人死亡缘由主要是

A．心力衰竭

B．心源性休克

C．心律失常

D．心脏裂开

E．乳头肌断裂

答案：C

201．急性心肌梗死最常见的心律失常是

A．窦性停搏

B．阵发性室上性心动过速

C．室性早搏和室性心动过速

D．交界性心律

E．心房扑动

答案：C

202．慢性心功能不全的临床表现主要是由于

A．肺充血、肺水肿所至

B．左心室舒张末压增高所至

C．体循环静脉压力过高所至

D．肺动脉压力过高所至

E．心排血量下降，四周器官供血不足所至

答案：E

203．心力衰竭患者长期服用噻嗪类利尿剂，最常引起的副作用是

A．立位性低血压

B．咳嗽

C．肝功能损害

D．肾功能损害

E．白细胞削减

答案：A

A2型题请在以下病例摘要中选择一个最佳答案

204．患者,男,40岁,劳累后心前区闷痛,气短,有时突感呼吸困难,查体:心界向左下扩大,胸骨左缘第4肋间闻及粗糙洪亮收缩期杂音,含硝酸甘油后,心前区痛加重,最可能的诊断为

A．二尖瓣关闭不全

B．主动脉瓣狭窄

C．扩张型心肌病

D．肥厚型梗阻性心肌病

E．冠心病

答案：D

205．女性28岁,2周前有发热,咽痛,全身痛,现心悸,气短,心前区痛。查体:心界向左扩大,心率110次/分,早搏,第一心音减弱,闻及奔马律,化验血清磷酸肌酸激酶上升,血清中和抗体滴定度大于正常4倍,心电图示室早,ST-T转变,最可能的诊断是

A．风湿性心肌炎

B．白喉性心肌炎

C．病毒性心肌炎

D．急性心包炎

E．扩张型心肌病

答案：C

206．男性48岁,既往有冠心病史,于熟睡中突感心前区痛,持续30分钟,心电图V1-V4ST段抬高,室性期前收缩,一小时后复查心电图正常,最可能诊断是

A．急性广泛前壁心肌梗死

B．急性心包炎

C．变异型心绞痛

D．卧位型心绞痛

E．心脏神经症

答案：C

207．患者,男,35岁,血压上升经常在180/105mmHg左右,无高血压家族史,体检:上腹部闻及血管杂音,应首先选择下列哪种检查以确诊

A．静脉肾盂造影

B．放射性核素肾图

C．肾动脉造影

D．尿中VMA测定

E．尿17-羟,17-酮测定

答案：C

208．患者,女性,28岁,自述心脏病8年。查体:心尖部舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣区3/6级收缩期喷射样杂音向颈部传导,胸骨左缘3、4肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导,最正确诊断应是

A．二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

B．主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

C．二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全

D．二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

E．二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭

答案：E

209．患者,女,50岁,突发呼吸困难,两肺满布哮鸣音,心率快,听不清心脏有无杂音,血压150/90mmHg,过去史不详。首先应选用

A．麻黄素

B．异丙基肾上腺素

C．肾上腺素

D．氨茶碱

E．洛贝林

答案：D

210．女,19岁入学体检发觉心尖部舒张期隆隆样杂音,无症状,心率82次/分,整齐。X线示:右前斜位吞钡检查发觉轻度食道受压,哪项处理最恰当

A．青霉素预防,定期复查

B．二尖瓣分别术

C．洋地黄治疗

D．利尿剂治疗

E．避开重体力活动

答案：A

211．患者,男,50岁,因胸痛两小时来急诊,心电图检查示V1,V2导联呈QS波形,V3,V4呈Qr波形,ST段均呈弓背向上抬高,并有室性期前收缩,本例处理,除吸氧,镇痛外,应首先尽快应用

A．毛花甙丙

B．硝酸异山梨酯

C．普萘洛尔

D．利多卡因

E．极化液

答案：D

212．60岁,男,因心前区压榨性闷痛1小时入院,临床症状不除外心肌梗死,为确定诊断实行下列哪一步骤最重要

A．观看血压变化

B．进行超声心动图检查

C．观看含服硝酸甘油效果

D．严密观看心电图演化

E．抽血测肌酸磷酸激酶

答案：D

213．男性64岁,患高血压多年,一年来血压常为180/110mmHg左右,近一周呼吸困难,咳嗽,胸部X线呈左室扩大,肺淤血,眼底检查出血,尿常规正常。最可能诊断为

A．高血压病1级（中度危急组）

B．高血压病2级（高度危急组）

C．高血压病3级（极高危急组）

D．恶性高血压

E．高血压危象

答案：C

214．25岁,女,心悸,气促,反复咯血,体检:心尖部可闻舒张期隆隆样杂音,P2亢进,双肺可闻湿性啰音,最可能的诊断为

A．风心病,二尖瓣狭窄并左心衰竭

B．急性心肌梗死

C．急性病毒性心肌炎

D．支气管扩张

E．肺梗死

答案：A

215．男性40岁,阵发性血压增高二年,发作时伴头晕,心悸,出汗,面色苍白,心动过速,恶心呕吐,晕厥,体检:心脏浊音界向左下扩大,腹部未闻及血管杂音,组织胺激发试验,ECG示快速室性心律失常,血压达260/130mmHg酚妥拉明试验血压下降至16.0/9.3kPa(120/70mmHg),尿蛋白(+),24小时VMA10mg(50.5μmol),诊断应首选

A．原发性醛固酮增多症

B．肾动脉狭窄

C．原发性高血压

D．慢性胃炎

E．嗜铬细胞瘤

答案：E

216．患者男性,62岁,发作性心前区猛烈苦痛6小时,并放射至左肩背部,服硝酸甘油无效,体检心率100次/分,心尖区闻及S3,ECG：V1qR,ST段V1V2V3V4抬高呈单一曲线,入院诊断:①中间综合征②急性前壁心肌梗死。为进一步明确诊断应首选下列哪一项帮助检查

A．超声心动图+心向量图

B．血白细胞计数+血沉

C．CPK-MB+心电图的动态观看

D．SGPT+LDH

E．CPK-MM+CPK-BB

答案：C

217．62岁男性,陈旧性心肌梗死患者,反复心绞痛发作8天,ECG不能确定这次是否急性心肌梗死存在,应首先进行下列哪种酶学检查

A．ALP

B．CPK-MB

C．SGOT

D．SGPT

E．LDH

答案：E

218．男性,35岁,发热,,胸部持续性钝痛二天,胸痛于仰卧时加剧,向左臂放射,用硝酸甘油无效,心音减低,伴舒张期附加音,Bp110/80mmHg下肢水肿,静脉压180mm水柱,ECG:ST段抬高,弓背向下,未见Q波,诊断最可能为

A．急性心肌梗死

B．缩窄性心包炎

C．变异型心绞痛

D．稳定型心绞痛

E．急性渗出性心包炎

答案：E

219．患者女性,20岁,发热二月余,体检:贫血貌,心率100次/分,心尖区3/6级收缩期吹风样杂音,向腋下传导,血红蛋白72g/l,血沉20mm/h,超声心动图示二尖瓣上有赘生物,1×2cm,血培育未生长细菌,综上状况最可能的诊断为

A．亚急性感染性心内膜炎

B．风湿热

C．贫血性心脏病

D．二尖瓣关闭不全

E．左房粘液瘤

答案：A

220．患者女性39岁,风湿性心脏病史,心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音,最符合下述哪一种诊断

A．二尖瓣狭窄

B．二尖瓣关闭不全

C．主动脉瓣狭窄

D．二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

E．三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全

答案：D

221．患者女性38岁,风湿性心脏病史,心电图示心律确定不规章,无P波,有f波,心室率140次/分,哪一种方法治疗最恰当

A．静注阿托品

B．按摩颈动脉窦

C．静注毛花甙丙

D．口服氢氯噻嗪

E．静注多巴酚丁胺

答案：C

222．男性,42岁,有高血压史。4小时前因劳累而感头痛,烦躁,心悸,多汗,恶心,面色苍白,视力模糊,收缩压260mmHg,舒张压140mmHg接受以下哪一项治疗最适宜

A．氢氯噻嗪口服

B．心得安口服

C．静脉输液

D．硝普钠静滴

E．安定肌注

答案：D

223．男性,56岁,突然胸痛4小时,ECG示:V1-3导联QS波,ST段弓形上抬,T波倒置，连续心电监测仅发觉2次期前收缩，给吸氧及肌注哌替啶后苦痛缓解,您认为还需要马上首选哪一项处理

A．地尔硫卓

B．硝酸甘油

C．利多卡因

D．阿托品

E．普鲁卡因胺

答案：C

224．患者男性58岁,诊断急性前壁心肌梗死。发病其次天突然消灭短阵意识丢失,抽搐,心电图上最可能消灭的心律失常是哪一种

A．房性期前收缩

B．心室抖动

C．心房抖动

D．室性期前收缩

E．窦性心律不齐

答案：B

225．患者男性36岁,乏力,晕厥史三天,心电图P波与QRS波无关系,P波频率90次/分,QRS波32次/分,首选哪一种治疗方法．

A．含化硝酸甘油

B．马上同步电复律

C．静脉注射毛花甙丙

D．静脉注射普萘洛尔

E．安装临时起搏器

答案：E

226．患者女性,风湿性心脏病二尖瓣狭窄史20年,神志清,平卧位,心律不规整,下述哪一种心律失常最可能

A．窦性心律不齐

B．心室抖动

C．心房抖动

D．阵发性室上性心动过速

E．心室期前收缩

答案：C

227．男性54岁,有高血压6年,近半年常有劳累时心前区闷痛,常规心电图检查3次均无特别,为明确诊断,您认为再进一步检查以下哪一项最恰当

A．胸部X线

B．超声心动图

C．血清心肌酶测定

D．心电图负荷试验

E．心电向量图

答案：D

228．男性,62岁,胸部闷痛4小时,ECG示:HR90次/分,窦性心律及频发提前消灭宽大畸形QRS波,V1-3导联呈QS波,ST段弓形上抬,T波倒置,应急需以下哪一项治疗

A．极化液静滴

B．利多卡因静注

C．普萘洛尔口服

D．毛花甙丙静注

E．奎尼丁口服

答案：B

229．男性60岁,两年来劳动强度大时觉心悸，胸闷，休息或减轻活动强度后可缓解。检查血压120/80mmHg，心率80次/分，整齐，心界不大，无杂音。本次为初诊，按序首先检查

A．胸部X线

B．超声心动图

C．常规心电图

D．动态心电图

E．负荷心电图

答案：C

230．患者主诉心悸。常规心电图示窦性心律，75次/分，多次检查有时消灭宽大QRS波群,时间0.12