人体及动物生理学-第九章血液循环

第九章血液循环

BloodCirculation1第一节心脏生理2工作细胞（收缩细胞）心房肌细胞心室肌细胞特殊分化细胞（无收缩功能）自律细胞(产生和传导兴奋)

一、心肌的电活动

31、静息电位(RestingPotential)人和哺乳类动物心室肌RP:-90mV静息电位产生的离子机制：主要为与细胞内外K+的浓度梯度有关，基本与K+平衡电位相等。(P210)（一）工作细胞的跨膜电位及其离子机制

以心室肌细胞为例4动作电位(ActionPotential)(P210-213)升支与降支不对称；复极化过程复杂，持续时间长。0期(去极化期)1期(快速复极初期)2期(平台期、缓慢复极期)3期(快速复极末期)4期(静息期)51.自动节律性

定义：组织、细胞在没有外来刺激的条件下，自动地发生节律性兴奋的特性，称为自动节律性，简称自律性。自律组织和自律细胞特殊传导系统：窦房结100次/min；房室交界50次/min；浦肯野纤维25次/min正常起搏点：窦房结潜在起搏点、异位起搏点（二）心肌的生理特性

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工作细胞 自律细胞安静时膜电位稳定 4期后自动去极化

自律细胞的跨膜电位72.心肌的传导性（P216）不同组织间（特殊传导组织）心肌细胞间（缝隙连接）房室延搁

8包括有效不应期、相对不应期、超常期。3.兴奋性（P217）特点：有效不应期特别长期前收缩与代偿间歇94.收缩性收缩具全或无的特性不能产生强直收缩10（三）心电图Electrocardiogram，ECG

将测量电极放置在人体表面的一定部位记录出来的心脏电变化曲线，就是临床上记录的心电图11正常典型体表心电图波形的生理意义（P220）PRsegmentP波：代表了左、右心房的兴奋过程，即心房去极化过程的电位变化。QRS波群：代表左、右心室去极化过程的电位变化T波：代表了心室复极化过程的电位变化。12（一）心动周期和心率二、心脏的泵血功能（P221）每个心动周期中收缩期小于舒张期13（二）心脏泵血的过程心腔内压力、容积

、瓣膜启闭及血流方向的变化心室收缩期心室舒张期心房舒张期心房收缩期左心室内压左心房内压主动脉压

压力主动脉血流心室容积心音心电图14心房收缩和舒张心房收缩，房内压升高，血液由心房进入心室（25%）；心房舒张，房室瓣开放。2.心室收缩期

等容收缩期

压力急剧增加→房室瓣关闭→第一心音；半月瓣未开；快速射血期

半月瓣开放，血液入动脉；

70%血量；压力升高，末期到达顶点。

减慢射血期

室内压略低于动脉压，射血减慢；

30%血量；

153.心室舒张期

等容舒张期

射血终止，半月瓣关闭→第二心音；室内压急剧下降，房室瓣未开；

快速充盈期

室内压低于房内压，房室瓣开放；容积迅速增大；室内压继续下降；

减慢充盈期

容积增大，压力变化不大；至充盈总量的75%16三、心输出量P223

—心脏的泵血功能评价1.心输出量每搏输出量：一侧心室每搏动一次所射出的血量，简称搏出量。（60~80ml）每分输出量：每分钟一侧心室所射出的血量。心输出量:

4.5~6.0L/min2.心指数在空腹和静息状态下，人体每平方米体表面积的心输出量，称为静息心指数。中等身材成年人其静息心指数应为3.0~3.5L/min.m217第二节血管生理肺循环体循环

18一、各类血管的功能

结构上，管壁由外膜、中膜和内膜组成。19弹性贮器血管(elasticvessels)：主动脉、肺动脉及其最大的分支阻力血管(resistancevessels)：直径小于100微米小动脉和微动脉，又称毛细血管前阻力血管

交换血管(exchangevessels)：真毛细血管容量血管(capacitancevessels)：静脉。20二、血流动力学和血压(一)血流

血流量：指单位时间内流过血管某一截面的血量。（二）血压血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力。单位：mmHg，kPa；1mmHg=0.133kPa1kPa=7.5mmHg

形成血压的基本因素心室射血外周阻力21（一）动脉血压的形成

动脉血压是在有足够量的血液充盈血管的前提条件下，由心室的收缩射血（即心输出量）和外周阻力的协同作用而形成的。

外周阻力主要是指小动脉和微动脉对血流的阻力。三、动脉血压22测定动脉血压的方法直接测压法间接测压法23（二）收缩压和舒张压P228收缩压(SP)：

13.3~16.0kPa(100~120mmHg)

舒张压(DP)：

8.0~10.6kPa(60~80mmHg)收缩压(SP)舒张压(DP)24性别、年龄及不同生理情况下的血压差异251.每搏输出量(strokevolume)每搏输出量↑，收缩压↑舒张压↑幅度不大在一般情况下，收缩压的高低主要反映心脏每搏输出量的多少。2.心率(heartrate)心率↑(心舒期缩短，心舒期末主动脉内残留的血量↑)舒张压↑；收缩压↓。（三）影响动脉血压的因素

263.外周阻力(peripheralresistance)外周阻力↑，舒张压↑；收缩压↑不如舒张压明显。一般情况下，舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。4.动脉管壁顺应性动脉管壁弹性小，收缩压高，舒张压低。5.循环血量循环血量增加使血压升高，以收缩压升高为显著。27四、微循环与组织液的生成(P231－235)微动脉与微静脉之间的血液循环。微循环的主要功能：物质交换；调节外周血管阻力。（一）微血管系统微循环通路微动脉微静脉28(二)血液与组织液间的物质交换毛细血管壁的通透性物质交换的方式扩散2.滤过和重吸收3.吞饮29(三)组织液的生成和及其影响因素有效滤过压（EFP）=(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)－(血浆胶体渗透压+组织液静水压)EFP为+

组织液生成EFP为-

组织液被重吸收1.组织液的生成30第三节心血管系统的调节31一、神经调节（一）心脏和血管的神经支配

1.心脏的神经支配：心交感神经、心迷走神经。

2.血管的神经支配：缩血管神经纤维、舒血管神经纤维。（二）心血管中枢包括脊髓心血管运动神经元、延髓心血管中枢、皮层－下丘脑通路等。32（三）心血管系统的反射调节

1.颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射（减压反射）P244

血压升高→压力感受器发放的神经冲动↑→神经中枢→反射性使心率↓，外