解剖学之内脏学消化系统

●内脏viscera的概念与范畴●内脏所属各系统的简要功能当前1页，总共53页。一、内脏器官的结构1.中空性器官2.实质性器官当前2页，总共53页。二.胸部标志线和腹部分区（一）胸部标志线（二）腹部分区1.4分法☆2.9分法当前3页，总共53页。当前4页，总共53页。

当前5页，总共53页。大致了解，详细介绍见后续的相关章节。当前6页，总共53页。消化系统当前7页，总共53页。Alimentarysystem

消化管消化腺概貌当前8页，总共53页。

消化管：口腔、食管（等）→肛门

消化腺：①大唾液腺、肝、胰②散在于消化管壁内的小腺体。

★临床上把口腔、咽、食管、胃和十二指肠称上消化道，空肠以下部分称为下消化道。

Alimentarysystem当前9页，总共53页。一、消化管（一）口腔

当上、下牙咬合时，口腔前庭与固有口腔借第3磨牙后方的间隙相通。

由上、下牙弓及牙槽突分为两部分:

口腔前庭

固有口腔当前10页，总共53页。1．腭palate

☆腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓与舌根共同围成咽峡isthmusoffauces，是口腔与咽腔的分界。

软腭的后份称腭帆，后缘游离，中央有腭垂（悬雍垂）。前2／3为硬腭，后1／3为软腭。当前11页，总共53页。

（1）牙的数目、名称恒牙32颗乳牙20颗2．牙teeth当前12页，总共53页。乳牙的名称恒牙的名称（1）牙的数目、名称当前13页，总共53页。牙式

乳牙用罗马数字I－V记录

恒牙用阿拉伯数字1－8记录—临床以“十”和数字符号表示左右上、下颌各颗牙齿：当前14页，总共53页。2．牙（2）牙的形态和构造

每个牙都分

牙冠牙颈牙根当前15页，总共53页。

牙主要由牙本质构成，在牙冠部牙质表面有一层牙釉质，牙根部牙质外面有粘合质(即牙骨质).

牙腔内有牙髓，其中的血管、神经等经牙根尖孔进出牙根管。当前16页，总共53页。

（3）牙周组织

牙周膜牙槽骨牙龈

2．牙gingiva当前17页，总共53页。3．舌tongue

（1）形态分舌尖、舌体、舌根

舌体后份有人形界沟，其尖端有舌盲孔，是胚胎时甲状舌管的遗迹。舌尖下面有舌系带。当前18页，总共53页。（2）舌粘膜舌根部有舌扁桃体。

脱落上皮细胞与食物残渣、细菌等混在一起，在舌表面形成一层白色薄膜称舌苔。

以上除丝状乳头外都含味蕾（味觉感受器）。

舌体和舌尖表面有丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头。当前19页，总共53页。（3）舌肌舌内肌舌外肌

☆颏舌肌genioglossus——改变舌的形状——改变舌的位置当前20页，总共53页。4．口腔腺（1）腮腺

parotidgland（2）下颌下腺（3）舌下腺

位于外耳道前下方和下颌后窝，腮腺导管开口于平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜——开口于舌下阜——开口于舌下阜和舌下襞

（大管）（小管）当前21页，总共53页。第二节

咽pharynx

成人咽全长约12~14cm，借软腭和会厌分为鼻部、口部和喉部。位于颈椎前方，上起颅底，下至第6颈椎下缘，上宽下窄，形似漏斗。

☆咽是呼吸道和消化道的共同通道。当前22页，总共53页。1．鼻咽nasopharynx

经鼻后孔通鼻腔，经咽鼓管咽口通鼓室。侧壁有咽鼓管圆枕，其与后壁之间为咽隐窝。

☆咽隐窝是鼻咽癌的好发部位。当前23页，总共53页。二、口咽oropharynx

腭舌弓与腭咽弓之间为扁桃体窝，内有腭扁桃体。经咽峡与口腔相通。当前24页，总共53页。三、喉咽larygopharynx

向下接食管，向前下经喉口通喉腔。

喉口两侧梭形的梨状隐窝，是异物易滞留处。当前25页，总共53页。当前26页，总共53页。一、形态和位置

全长可分为颈部、胸部和腹部三段（胸部最长，腹部最短）。

是消化管各段中的最狭窄部，于脊柱的前方、气管的后方下行。第三节

食管esophagus当前27页，总共53页。2．食管的狭窄

第一个狭窄平第六颈椎下缘，食管与咽相续处，距中切牙15cm；

第二个狭窄平胸骨角与4、5胸椎之间，左主支气管越食管前方处。距中切牙25cm；

第三个狭窄平第10胸椎高度，食管穿膈食管裂孔处，距中切牙40cm。当前28页，总共53页。各狭窄的临床意义当前29页，总共53页。第四节

胃stomach一、胃的形态和分部两口—贲门（入口）

幽门（出口）两缘—胃小弯（上有角切迹）

胃大弯两壁—前壁和后壁（有大网膜附着）当前30页，总共53页。贲门部胃底胃体幽门部（又分为幽门管和幽门窦）分为四部：当前31页，总共53页。胃的肌肉有3层：外纵内斜中环状幽门括约肌与幽门瓣当前32页，总共53页。二、胃的位置大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。贲门位于第11胸椎左侧，幽门位于第1腰椎体右侧。

胃大弯的位置较低，最低点一般可达脐平面。高度充盈时可达脐下，甚至降入髂嵴平面。当前33页，总共53页。第五节

小肠smallintestine

全长约5~7米，可分为十二指肠、空肠和回肠，是进行消化和吸收的主要器官。当前34页，总共53页。一、十二指肠

（duodenum）

呈C形环抱胰头。可分为上部、降部、水平部和升部。

上部起始段肠壁光滑，又称十二指肠球或十二指肠壶腹。当前35页，总共53页。

降部后内侧壁内面有十二指肠大乳头，是胆管和胰管的开口处。

升部与空肠交界处，十二指肠空肠曲借十二指肠悬肌固定于右膈脚，是手术确认空肠起始部的标志。

水平部自右向左横过第３腰椎。当前36页，总共53页。二、空肠和回肠

（jejunum-ilium）

全长5－7米，由小肠系膜悬挂至腹后壁。当前37页，总共53页。

空肠约占2／5,位居腹腔左上部，其管径较大，管壁较厚，粘膜环形皱襞密而高，血供丰富，活体颜色较红。

回肠约占3／5，位居腹腔右下部，其管径较小，管壁较薄粘膜皱襞疏而低，血供少，活体颜色苍白，除有弧立淋巴滤泡外，还有20－30个集合淋巴滤泡，是肠伤寒易引起穿孔处。?当前38页，总共53页。第六节

大肠（largeintestine）

长约1.5米，包括盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管。

☆结肠和盲肠有三大形态特征，即结肠带、结肠袋和肠脂垂。

3条结肠带的汇聚处是手术时寻找阑尾的标志。当前39页，总共53页。一、盲肠cecum大肠的起始部。

回肠未端突入盲肠，此处有回盲瓣，可防止大肠内容物反流入小肠并控制小肠内容物流入大肠的速率。当前40页，总共53页。二、阑尾

阑尾根部的体表投影在脐与右髂前上棘连线的中、外1／3交点。（也有人以左右髂前上棘连线的中右1／3交点表示。）

整体如蚯蚓状，根部附于盲肠后内侧壁。（vermiformappendix）

长约6~8cm，管腔狭小，开口于回盲口下方。当前41页，总共53页。三、结肠colon可分为四个部分

升结肠横结肠降结肠乙状结肠结肠右曲也称肝曲；结肠左曲也称脾曲。当前42页，总共53页。四、直肠rectum

在第3骶椎前续乙状结肠，穿盆膈后移行为肛管，全长10～14cm。

穿盆膈前的肠腔扩大部称直肠壶腹，内有3个直肠横襞。

当前43页，总共53页。五、肛管analcanal

上端平盆膈接直肠，末端为肛门。

肛管上段有6－11条肛柱，肛柱下端之间相连的粘膜皱襞称肛瓣。肛柱与肛瓣之间的凹窝称肛窦。各肛柱下端与肛瓣相连形成齿状线（或称肛皮线）。其它：肛梳、白线（括约肌间沟）当前44页，总共53页。肛门内、外括约肌肛门直肠环的组成当前45页，总共53页。第七节

肝liver

一、肝的形态

肝呈楔形。有上、下两面，和前、后、左、右四缘。

肝上面隆凸称膈面，被镰状韧带分为左、右两叶——肝左叶、肝右叶。当前46页，总共53页。

肝下面又称脏面，有H形沟*，其横沟称肝门，有肝固有动脉、肝管和肝门静脉等进出肝。横沟前方的部分称方叶，后方的部分称尾状叶。肝门与肝蒂的概念H形沟*：胆囊（窝）肝圆韧带（裂）腔静脉（沟）静脉韧带（裂）当前47页，总共53页。二、肝的位置

肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分延至左季肋区。肝大部分被胸廓所掩盖保护，成人只在剑突下3－5cm处可触及肝。

肝借镰状韧带和冠状韧带连于膈下面和腹前壁，故可随呼吸而被动地上下移动。当前48页，总共53页。三、肝叶和肝段4套管道→2个系统→2半5叶6段肝门静脉肝内胆管肝动脉→Glisson系统肝静脉→肝静脉系统肝段：肝裂：当前49页，总共53页。当前50页，总共53页。（二）胆囊gallbladder

位于肝下面的胆囊窝内。分部：

胆囊底胆囊体胆囊颈胆囊管——螺旋襞当前51页，总共53页。（三）胆总管

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