养护(长期照护)格式合同

养护(期照护)型化契约范一、委养长期照定型化契（定有限）范第頁，共頁

部X光检查粪（供机构审核是否1950（直于年_月。(日)契养(期照护)以下称）兹（受(护)条甲方提供县乡（镇、号楼平方依条

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()证个月护(长)(护)日(日)护(护)元整日按月缴护(护)()食每含每日早()顾元次元整由乙方负

乙方

元之日内()护(护)费用之百分之十。第頁，共頁

元。十甲()()()()情形条甲方应订护()为县弄楼（联移动电话：第頁，共頁

联络电话：动电话：电话或传真而无法联络者丙方不得条乙方方条乙方(长期照)情节条本契护()第頁，共頁

条甲方乙丙方得不经前条第四项后段之期()将乙方所缴保证金扣除乙方积欠之费用或乙方或丙方(长期)费按条乙方()(期照)(期)(()之百)护护所()取回，紧急联络人、第頁，共頁

份

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二、委养长期照定型化契（未定限）范契约之审阅期间定为消费者要求更长但投保公共意外责任险证明文件复三部X光检查主张无法亦将主管机关最近二次老人福利机构评鉴之等1950（直拨，便可径转接至其所属县（市）政府消于年_月。(日)立事(护)构以下甲方兹护(护)条甲方提供路段号人房暨第第頁，共頁

对消费者所负之义务不得低于广甲方乙方(护)其(护)方应以机构名义于金融机构设立专户储存保证并乙方欠缴养护(护)_日(日)(护)日按月缴护(护)不()含每日早晚三餐及节庆加菜。()每月依第十一条规定应由甲方提供照顾_丙方

当地消费当月调整时，亦同

乙方第頁，共頁

条保证金扣条丙方因病乙双条丙方应于日内进住如无正当甲方(护)用护(护)方得于丙方进住之日起三十日内主动终丙方之特殊因前二项契约终条()()()()情形另计理。甲方并经医师应依附件二之准则使用适第頁，共37頁

甲方重于双方应负赔偿责任乙方亦有关丙方(护)并指定县乡（镇、路段弄楼联络；；传真号话或传真方乙方丙方或其继承人无正当理由者不得提出异议。因此所生方得受有而未谕知缓刑或未准易科罚金如乙方积欠护(长期护)费用第頁，共37頁

节严重者与其经甲方以换房或其他方甲方应先予制止第丙方若有第四十二在地方政府未甲方使乙方使用人或其他住民患有法定传染病有传染之甲护(长期照护)(护)第頁，共37頁

应协助丙方于七日内迁出养护(护)(护)费用。()((期))护(长期照护)(日)回，乙方紧急联络未领回前甲方但意外死亡者于保如有因本乙双份乙双方及第頁，共37頁

址第頁，共37頁

三、自养长期照定型化契（定有限）范契约之审阅期间定为消费者要求更长但投保公共意外责任险证明文件复三部X光检查主张无法亦将主管机关最近二次老人福利机构评鉴之等于年_月。(日)约当事养(照)机构下简称甲)消费者方)为养护(长期照护)双方同意条甲方提供县乡（镇、市、区）路号

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机构

甲方

乙方(护)其(护)（方应以机构名义于金融机构设立专户储存保证护(护)(日)护(护)元整日(护)()食()顾每元并由双方协调后为之调整乙方之住房

乙方保证第頁，共37頁

条乙方因病按元之膳食双条乙方应于日内进住如无正当并(护)但最护(护)费用之百分之十。()报()()()情形如有提甲方应依照甲方并经医师诊断或于重应负赔偿责任乙方亦第頁，共37頁

乙方就急(期照)为紧（市）（镇市区）段巷弄；；；传真号方得再行回复方得检附另行增设新设施于契甲方得为必要之处第頁，共37頁

以诈但甲方于经受有如乙方积欠护(长期护)费用节严重者与其经甲方以换房或其他方甲方应先予制止护(护)关系期限但甲方应于期第十乙方若有老第四十二条在地方政府未甲方使乙方误信使用人或其他住民患有法定传染病有传染之使并证明第頁，共37頁

契约期限()将乙方所(护)乙方于契(护)护(护)费用如不按期迁出者，(护)酌(护())至迁出之护(长期照护)(日)回，乙方于契紧急联络人乙未领回前甲方得将遗如无于保证金或eq\o\ac(○,)第頁，共37頁

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四、自养长期照定型化契（未定限）范契约之审阅期间定为五日应属合理期限费者要求但投保公共意外责任险证明文件复三部X光检查主张无法亦将主管机关最近二次老人福利机构评鉴之等于年_月。(日)约当事养(照)机构下简称甲)消)(期)条甲方提供市路号人房暨第条

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机构甲方

乙方(护)其(护)（方应以机构名义于金融机构设立专户储存保证护(护)或对甲(日)()元整()()含每日早晚三餐及节庆加菜。()每月依第十一条规定应由甲方提供照顾并由双方协调后为之但可归责调整乙方之住房

当地消费当月调整当地时，亦同

乙方第頁，共37頁

条保证金扣条乙方因病按双条乙方应于日内进住如无正当并(护)但最护(护)费用之百分之十。元。()()()()情形另计甲方并经医师诊断第頁，共37頁

应负赔偿责任乙方亦乙方就急(期照)为紧（市）（镇市区）段巷弄；；话或传真而无法联络者不得提出异议或请求方得再行回复方得检附另行增设新设施于契甲方得为必要之处第頁，共37頁

以诈但甲方于经受有而未谕知缓刑或未准易科罚金如乙方积欠护(长期护)费用节严重者与其经甲方以换房或其他方甲方应先予制止无效第乙方有老人第四十二条之在地方政府未适甲方使乙方使用人或其他住民患有法定传染病有传染之使并证明第頁，共37頁

甲护(长期照护)(护)乙方于契()(护)费用()((期))护(长期照护)(日)回，乙方于契紧急联络人乙急联未领回前甲方得将遗体径送于保证金或因本eq\o\ac(○,)乙概由乙方配偶或第份乙双方及第頁，共37頁

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五、养护(长期照护)定型化契约模板件附一(第十条)服项生服

备注休服

备注专服

社辅或关会利询□□□□□□□□

次第頁，共37頁

护服小时翻身次次□□

□□□□□

由护理人员发给。第頁，共37頁

二:(第十二)使用护(护):()可()用()要()该()用()用()束()须第頁，共37頁

格一委契的民束意(构称)住民束意因家属先己他之为；常跌情，而有全虑之，并经）诊师有年

月

日第頁，共37頁

格二自契的民束意(构称)住民束意(民)(构称)得于

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附附三附件三：格一第二）急外故程

設備安全事

服務對象意外事件

涉及刑事案件者保持現場完整緊急送醫救護

通報

報案

◎

適當醫處置

◎基本資◎與通報系統值班人員（電話：）

向轄區派出所報（電話：）

報119或處；死亡通報警察單位（