2015教育网基础讲义和习题全儿科

小儿造血系统疾（一）肝脾造血期：还包括淋、胸腺造血，属髓外造血，中期主要造血部位。自胚胎6～8周时开始出现肝脾造血。期4～5个月时达，至6个月后逐渐。骨髓造血期：晚期主要造血部位。4个月开始出现骨髓造血，并成为造血的主要，持（二）5～7骨、胸骨、脊椎、骨盆、颅骨、锁骨和肩胛骨，但黄髓有潜在的造血功能，当造血需要增加时，可转变为红髓而恢复造血功能。骨髓外造血：当遇到发生各种性贫血或溶血性贫血等造血需要增加时，肝、脾和淋可随时适应需要，恢复到时期的造血状态。生理性贫血：生后促红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时性降低，网织红细胞减少；红细胞寿2～33.0×1012/L100g/L0.650460.60，0.35，46血红蛋白的种类：血红蛋白分子由4条多肽链组成。期的血红蛋白为HbF（α2γ2）；成人血红蛋HbA（α2β2）。小儿贫血概世界卫生组织（WHO）资☆6～6☆6～14岁我国小儿血液学会议暂☆新生儿☆1～4☆4～6贫血程度分度（按血红蛋白量轻中重极重儿≥6＜6新生骨髓造血功能：再生性贫血其他：性、炎症性及性贫血、慢性肾脏病所致的贫血等正常大细胞性（巨幼细胞性贫血正细胞性（再生性贫血单纯小细胞性（慢小细胞低色素性（缺铁性贫血加强护理，预防，改善饮食质量和搭配等婴幼儿贫血合并急、慢染，营养不良，消化功能紊乱等，应予以积极治疗。缺铁性贫血（IDA是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少，临以小细胞低色素性贫血、铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点的贫血。铁摄入量不足：导致缺铁性贫血的主要铁的丢失过多：牛奶蛋白过敏或肠息肉等而发生慢性小量肠。消化系统症状：组织缺铁表现为异食癖，口腔炎、舌炎或舌萎缩神经系统症状：力减退，智力低于同龄儿反骨髓铁蛋白是体内储备铁的指标—最敏货物（Fe）骨髓细胞外铁明显减少或；铁粒幼细胞＜15%铁剂治疗有效。用铁剂治疗3，Hb上升至少20g/L以上地中海贫血（珠蛋白生成性贫血）：典型病例有史、特殊面容、肝脾肿大。血片有靶铁粒幼细胞性贫血：是血红素合成和铁利用不良导致的贫血，SF、SI、TS均增加，骨髓示肺含铁血黄素沉着症：广泛的肺毛细血管，肺泡中有大量的含铁血黄素沉着。临床有反复发作的、气促和小细胞低色素贫血，痰涂片可见大量吞噬含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，肺部X线可作一般治疗：加强护理，保证睡眠，避免，适当添加含铁丰富的食物（硫酸亚铁）C，以促进铁剂吸收；勿与牛奶、茶、咖☆网织红细胞通常治疗2～3天上升，1～2血红蛋白上升，3～4周达到正常☆血红蛋白恢复正常水平后继服铁剂6～8周，以补充铁合并者Hb＜60g/L者，可输注浓缩红①做好喂养指导，提倡喂养，及时添加肝、瘦肉、鱼等含铁丰富且吸收率高的辅食③早产儿、低体重儿宜自2个月左右给予铁剂预防营养性巨幼细胞性B12或（和）叶酸治疗有效为特征。↓大细胞素↓B12和叶酸吸收的因素。注意合理使用抗叶酸代谢药物，如亚叶酸钙。小细胞低色素性贫血（缺铁性贫血大细胞性贫血（巨幼细胞贫血缺乏维生素B12维生素B12面色苍白，食欲减退，肝脾轻度肿大，Hb60g/L，RBC3.5×1012/L，WBC『正确答案』B.铁蛋白测D.血红蛋白测『正确答案』『正确答案』『正确答案』【例题】男，15个月。单纯喂养，不愿进辅食。其母不吃肉类鱼类食品，近1个月面色渐苍黄，2.5cm，脾未及，伸手时手有震颤，HB90g／L，RBC2.05×1012／L D.再生性贫『正确答案』【例题】女，14个月。仍单纯喂养，不愿进辅食，近1个月面色渐苍白，活动少，捡土块吃，血Hb60g/L，RBC3