康复治疗Brunnstrom评定

....分期运动特点1无随意运动2引出联合反应、共同运动3随意出现的共同运动共同运动模式打破，开始出现分离运动复，有分离精细运动6运动接近正常水平动模式出现脱离协同运动的活旋后；肘伸直情况下，部出现相对独立于协同运肘伸直时肩可外展90度；肘伸直，前臂中立过头运动协调近于正常，手手差曲屈..Ⅵ级痉挛1.上肢外展90°(肘伸展，前举过过头(肘伸展)3.肘呈伸臂能旋前、旋后手时可由反射引起伸展小范围伸展物，但不熟2.能★曲动，使其背屈大于0有踝内、外翻..标准级偏瘫功能评 ..触摸患侧胸大肌有无收缩触摸胸大肌有无收缩充分(BrunnstromⅠ).观察指尖能到达何处2不充分(乳-脐)3充分(脐以下)观察患手指尖能抬举到何处2不充分(乳头以下).3充分(乳头以上)注意动作要一次完成，躯干不可有大的扭动2不充分(至体侧或超过体侧但不充分)3充分(距脊柱5cm以内).注意肘屈曲小于20度，肩关节水平内收外展小于10度2不充分(5-55度)3充分(60-90度)注意肘关节屈曲90±10度的范围，肘要紧贴体侧1不充分(不符合要求或小于45度).2充分(50-90度)注意上肢不得从横位向前超过20度，肘屈曲要小于20度2不充分(0-55度)3充分(60-90度).要求肘关节屈曲小于20度，上肢向侧方展开小于30度1不充分(125度以下)2充分(130以上)要求肘屈曲不得超过20度，肩关节前屈不得小于60度1不充分(不符合要求或旋后小于45度)2充分(50-180度).要求上举时肘关节屈曲不得大于20度，肩关节上举不得小于130度，先测健侧1不充分(健侧1.5~2倍以上)2充分(健侧1.5倍以下)...第11级试验不能进行时，作此项试验坐位，肘伸直，将上肢向侧方水平外展计量尽快反复10次的时间要求肘屈曲小于20度，肩从侧位向前小于20度，肩上抬60度以上判定标准同第11级.Brunnstrom期的试验)Ⅵ.1、联合反应(内收)观察患侧下肢有无内收动作或内收肌群的收缩无-不充分(BrunnstromⅠ)触诊内收肌群有无收缩不充分(无)充分(有)(BrunnstromⅡ-2).观察膝可伸展何种程度(以膝屈曲角计)2不充分(25度以上)3充分(20度以内)观察髋关节屈曲角度不能不充分(5-90度)充分(90度以上).观察髋关节运动角度2不充分(5-25度)3充分(30度以上)使脚在地面向后滑动，膝关节屈曲大于100度。要求脚不离地面1不充分(不能)2充分(可能).踝关节背屈5度以上不充分(不可能)充分(可能)作踝关节背屈动作2不充分(能在柘屈范围内)3充分(5度以上...髋关节屈曲60-90度.膝关节屈曲小于20度.做踝关节背屈动作2不充分(小于5度)3充分(5度以上)髋关节屈曲60-90度.膝关节屈曲90±10度.观察髋关节内旋角度不能.不充分(5-15度)充分(大于20度)要求内旋在20度以上.计量髋关节内旋10次所需时间健、患对比1不充分(健侧1.5~2倍以上)2充分(健侧1.5倍以下).站立位髋膝保持伸展做快速踝背屈动作足跟不离地面，背屈5度以上测量脚尖叩击地面10次所需时间与健侧对比1.5倍以下为充分速度试验(Ⅵ期的试验)Ⅵ...触压刺激：快速刷擦和轻触摸上肢伸侧皮肤,轻叩拍打伸肌腱或肌和伸肌肌腹的挤压牵拉肌肉快速轻微地牵张伸肌肌群。①健手梳发头转向患侧,用健侧手从健侧额部开始向头后颈部梳理,用健侧手将患侧手臂转置于胸前,用健手拇指．食指沿患个手指重复5次．侧拍打至手部，往返进行20次．④组指上举用健侧手与患手交叉于胸前，患手拇指压在健手拇指...⑾健足敲膝用健侧足跟敲击患侧膝，从膝下沿小腿前外侧由上向下⑿呼吸练习在仰卧位下作缓慢的深呼气和深吸气运动。PNF的多肌群多关节对角斜肌和下肢胫骨前肌的力量训.1,进一步平衡肌张力包括抑制痉挛肌，易化拮抗肌活动；2,促进更多分离动作的出现；3,加强对近端大肌群活动的控制能力，并完成较复杂的生活活动能力；4强化对中间关节(肘、膝)的控制。2,采用神经促进技术中的抑制手法降低肌张力(右下肢)。挤压轻微持续(3~5秒)挤压伸肌肌腱和髋，膝关节动模式作出交叉腿穿鞋动作大范围；牵拉小腿三头肌，可让患者靠墙站立，足底置块斜板。..①搭肩上举作患侧上肢向前上举，要求肘关节充分伸展，如力量较⑤翘腿运动健腿屈髋屈膝支撑于床面，将患腿翘在健腿膝上，如患腿伸肌张力较高，(有肌痉挛)让患腿取弯曲状态置于膝上和放下。⑦夹腿屈曲双腿伸直靠拢然后同时屈髋屈膝，要求足跟紧贴床面移⑨抗阻伸肘健侧上肢弯曲置于胸前，患手与健手对掌并用力前推，...8、步态训练业治疗10、日常生活能力训练11、借助肌肉或夹板缓慢牵张肌肉.4,改进反复活动，并提高动作的速度，使动作按正常频率进行5,改善离心性收缩的控制能力②手膝相拍双上肢置于体侧，下肢作屈髋屈膝踏步活动，用一侧手举起去拍打对侧膝部，然后换另一侧手重复上述动作，交替进行20③手足打拍两上肢伸直于体侧，掌心朝下，两侧手腕紧贴床面，双手交替在床面上打拍，然后两下肢弯曲，足跟紧贴床面作左右足交...④下肢划圈取仰卧位坐，站位，两侧下肢足跟紧贴床面或地面，交⑤半桥踏步取仰卧位