2020年等级考试《临床执业医师》测试卷(第22套)

2020年等级考试《临床执业医师》测试卷考试须知：考试时：分钟请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称请仔细阅读各种题目的回答要，在规定的位置填写您的答案不要在试卷上乱写乱画，要在标封区填写无关的内容。答姓:考号:一(70题1.肺核患者在接受抗结核治时，评疗效首先要看右上癌右肺结核右包裹性积右大叶性肺右上气管张2.对能反应总群种基本行况的有代表性的人群进行检，这属常规告被动测哨点测医院基础监主动测3.儿岁，因母乳少，食欲差以糊稀饭喂养，未添加其他食诊为养不I：以种症状最第页身长低正常体重增皮肤燥皮下脂减少肌张低4.吸入肺肿最常的病原是肺动脉升高右心室升高肺静脉升高左心舒张升高右心房升高5.者作性剑下右腹痛天伴寒半类似史查体：温39℃搏次分压140/85mmHg常检查WBC12×109/LN0.8志清楚，黄，右肋缘下触痛该患者皮肤、温脉搏次/分，血压，志不清。此时最可能的断细菌肝脓破肝胆管结石并胆管急化脓性胆嚢炎穿肝胆管结石并胆管急梗阻性化脓性胆管炎6.壁、右心室心肌梗死患者应慎用的治是静脉注硝甘口服氯格皮注射低分子肝素口服托他口服阿匹第页7.抗抗原反应的特性主要赖于抗的相对分子质量抗的电荷抗原抗体浓度抗原抗体构象免疫蛋白类别8.根据分，心能级指下垂对称水肿肝静脉回流征阳性双肺闻及啰音胸腔液颈脉怒张9.男38热周胸闷5天咳嗽咳和血曾使用三头孢菌素”感染疗无效查体℃，140/90mmHg。右下肺呼吸音失，语音共振减弱。胸部线片示右下肺大片状密度增影，上缘呈高内低弧形，为明确诊断应首选的检查是厌菌培养查找肿细胞查找寄虫卵抗染色和涂片革兰染色菌氧培养男46岁发心3发颈脉心发心示：心190/，P，QRS形能的断是B性CPQRS为1:2DQRSP的0.10第页E11.860220:BP180/130mmHg110/呋米呋塞米尼呋米13.48作剑下右上腹绞3天有战类似作：℃搏/140/85mmHg常检WBC12×109/L志右下及痛温脉搏/志腹T14.作A病人自主与医生做主不是对立的强病人自主，也充分看到医生做主的存在价值D强医生决定，兼顾病人自主E强调病人自主，目的在于减轻医生的责任15.在列石棉肺诊断依据中，哪不是主依据A早期细胞结节早分布在肺组织内晚为玻璃样变性结节其成与患者从事的职业有关其成与吸入Si02颗小状关16.抢中、重度有机磷酸酯类中毒的药物是肾上素阿品异丙肾腺多胺去甲肾腺提重急性腺炎体是急肾衰竭急胰腺炎急性心梗急性炎急性炎18.种伦理学献中，第二个关于人体实验的是A自选择权B社免责权第页个隐私权知同意权人尊严权19.学伦理学属于灵性实性集性组性随性20.，岁因断抽搐半年诊，1岁后能落，肤泽浅，发黄常有呕吐，对明确诊断最有义的检是染体核型分析血钙尿有机分析脑图血TSH、T421.因实施体外受精-胚胎移植术，可能产生伦理问题不包括捐者有权随时停止捐精捐行为应完全自愿精有知捐的途禁同一捐精者的精子使5名妇孕捐者应与精子库的医务人员保持互盲22.30岁转性下痛，加重伴畏寒、发热。体全肌紧张，明压痛反跳感压腹抽性体最有能是A重性第页绞窄性梗阻尾穿并漫腹炎消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎寒穿并漫腹炎23.54，发作性胸痛天，时发作息分钟可缓解，每发3-4，最近2小时述症作，每持20分。患者最恰当处措施是感中毒性休克弥漫血管凝血恶性心失常上消化出血急腹膜炎24.38岁，醉酒凉，日高、战胸痛、咳、粘液痰，渐多并有脓性痰，臭味，可能的断是原发性脓血源性脓急脓气胸干性肺炎金色葡萄球菌肺炎25.能有心功能不全存在神经原休克心性休克过性休克感性休克低容量性休克26.目胰腺癌患者预后较差的最主要原因是A患者化良营状差第页胰、十二指肠切除术，对患者创伤大黄对肝功能影响较肿瘤胞胰浸早期症状不明显，发现和确诊27.表某地995种不同型病毒性肝炎发病人数占病毒性肝炎发病总人数的比重，宜采用直图直图线圆图散图28.S4产制胸X线片超心动图尿规血规心图29.以下于儿体格育规律叙述中哪一项不正确个月个月个1岁2岁30.血栓塞性脉管炎诊断要点中不包括A多有吸烟嗜好的青壮年男第页有走性浅静脉炎病史患有不同程度的缺血性症状多合并有高血压、高脂血症、糖尿病患足背动脉搏动减弱或消失31.原发肺核和继性肺结病均可的病理类型是痰片抗酸染色疫菌培养药敏痰细菌检查痰涂片真菌痰片找含铁血黄素细胞32.岁肺部染克”入监护室治疗气分析提示该患者“代谢性酸中毒，I型呼吸竭”为保护患组织，此时不宜快纠正酸中毒，主要原因在酸中毒时全心竭急性左衰慢性右表慢左心衰急性右衰蝎不属急胰炎术适应症的是多反复发作胰腺炎继性胰腺感染、脓肿胰腺假囊肿急性肿性腺炎胆源性腺炎急肝衰竭实验室检查一般不的是A高第页胆素增高凝血原时缩短血酐增高纤蛋白原减少35.，岁。刀2小时既体体T36.5，120次分，R次/分BP。面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第肋伤，有血液流出，右胸叩诊实音呼吸音减弱急行胸闭式引流引出血液体600ml1时又引流出血性液300ml此首先考虑的断支管哮喘急性发作心痛自性气胸肺张心肌死36.把自己病人，坚持工是患者角的角色行缺角色行强角色行异角色行减角色行冲胃疡底部常见动内血栓机化该处血栓形成的最要机制是混合血的白栓混合血的红栓EDIC38.胃溃疡断最有意的检查方法是第页雷尼丁甲氰胍奥美唑多潘酮枸酸铋钾39.临床可现差异青紫（半身不而下半身紫）的先天性脏病是房隔缺损法四联症肺脉高压动脉导未闭肺动脉窄40.咽峡炎的病原是风疹麻疹幼儿疹水痘猩热41.63。、胀个重伴尿1个。性炎史0余。查体：巩轻度黄染肝肋下，质脾下，动浊音性，下肢肿对诊最有义的实验检查是肿切除加放疗姑性肝切除术根性肝切除术肝脉化疗栓塞局部射治疗教育所属综的属现质，部是第页肺疽病人、艾滋病人鼠、炭疽和霍乱病人艾滋、SARS疫人对疑患有甲类传染病的病人甲类传染病病人、艾滋病人43.反肝硬化肝功减退的血淸指标是假叶形成肝细气球变肝胞点状坏炎症细浸毛胆管内胆栓形成44.发突止，按摩颈动脉窦终止发作，可能是心房动心房动窦性心过阵性室上性心动过持性室性心动过速45.者60岁宫颈癌行子宫切除术后晨起时突发左小腿疼痛左足不能着地踏平，行走时疼痛加重。查体：左小肿胀，深压痛，足背动脉搏存在。首先的检查皮肤缩皮和皮下硬难性溃疡色素着足趾死46.影响健康主因素不括第页着于疾病预防研究方法上注重微观和宏观结合研对象包括个体和群体以境、人群为研究重点着于个体治疗47.性30岁。被汽撞伤左肋部1时，体体37.5℃脉搏10/，血压90/60mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音（+)听诊未闻鸣音。首选的查肝裂胃裂脾裂横肠破裂胰腺裂48.下脂瘤见肉特点传性单核细胞增多淋巴反应增霍奇金巴非奇金淋巴淋结49.性52岁，胆管结石病，2天右上腹疼痛，体温37.8℃，小时前突然畏寒寒战温达40℃神紧兴奋渴色苍白搏9次/分力110/96mmHg，尿量下哪一项是的血量合胆第页E静滴注间羟胺50.性75岁，老物学家，有多年糖病糖控制尚好，无并症且无其他严重疾病，医生应与其立何种医患关系主被动型指合作型共参与型患至上型互型51.原性高血压时细动脉的可逆性改变是150/85mmHg150/95mmHg140/90mmHg135/85mmHg145/85mmHg52.子颈早期浸润癌浸润深度的标准是达基膜已延至宫腺累及体内腺穿透底膜深5mm累腺体穿透基底膜至浅肌53.支管张的型痰表为慢性支管慢肺脓肿支气管张症先天支气囊第页E肺肿继发感染54.急重症胰腺炎的临床表现一般不包括休克呼吸碣发热腹泻消道出血55.琥胺乙胺硫镁苯巴妥扑酮苯妥钠56.患者，女，56岁右利手。突语言2天。有心颤动病7年查体神志楚，四肢运动感觉无异常诊医生问:”生么？”答:”呀饭吗？”医生“把右手举来。”答：“是”，却向门口走去。最可能的原因运性失语命性失语传性失语感性失语混性失语57.发室顫时，进行电除颤时首选能量是窦性心过室性心过心房动阵性室上性心动过第页E心房动58.垂体分的激素是皮醇泌素肾上素血加压素促状腺激素释放激素59.女最见生器核是组细胞增生胸膜核胸间皮瘤纤素性胸腹胸淋巴瘤60.婴6个月,生重3.0kg，后工喂，皮脂失度肿，神，反应，温，腹泻与便秘替行，儿于轻营养不良水肿型轻营养不良消瘦型重营养不良水肿型重营养不良消瘦型中营养不良水肿型61.血加素的要生作是近端管肾球集管髓袢升粗第页E远端管62.患者，男45岁。十二肠溃反复血，胃大切除，I式，术第天右上腹痛不能忍受右腹部压痛明伴肌紧张及反跳痛右较显著诊为二肠残端漏。产生这一并发症的因主要采用食多方行oux-en-Y胃空合长应用消胆胺治疗注餐后勿平应H受拮抗剂63.蒂内包含的结构不包括30～35%40～45%50～55%60～65%70～75%64.以下关于急腹症手术适应证的述最恰的硫铝多潘酮铝硫镁西咪丁氢氧铝65.严重力衰竭，疗频发性期前收缩首选的药物是口服氨蝶啶注剂多胺注口内第页E口服氢噻嗪男婴11月。体重，头围45Cm，囟1.5cm×1.0cm坦方今然搐一次，持续1～2分钟缓解当时测温37.5℃抽搐后即入睡醒后活动如常。查钙1.75mmol/L，血45mg/dl以哪种因可导致惊佝病初期，维生素D5000～10000IU/d佝病初期，维生素D10000～20000IU/d佝病激期，维生素D佝病激期，维生素D10000～20000IU/d佝病恢复期，维生D～800IU/d67.女，21，一天来寒战高，咳嗽伴右胸痛咳砖红色胶冻痰量多。胸片右肺呈发性蜂窝状阴影。用生为青素青素链霉素青素庆大霉庆大素曲钠青素头孢曲松钠68.抢中、重度有机磷酸酯类中毒的药物是阿替尔阿品酚妥明育宾筒箭69.突发生，生病然物毒第页森林灾重大交事故治疗强心苷中毒起的过速型心失常首选A阿品普萘尔苯妥钠肾上素维拉米第页：1：2：3：4：：6：：8：9：10：：：出错14：

13：15：16：17：18：BC：22：23：24：25：2627：28：29：30：31A32：：34：35：36：37：38：39：：41：42：43：44：4546：47：48：4950：51：52：53：54：55：56D57：58：BC61：62：63：64：65：66：67：：69E70：：：该青年男性患者有结核中毒症状和呼吸道症状，查有右上肺实变症。线片见右上肺高密、淡均，加强阳，可的断右肺核，他能均。：哨点监测是据疾病行点对能反总人群种本流行况有代表的群进行检测，是主监测的种。：营养不良的儿最先现重不增的状，继体下降，下肪减少逐出现消，病久者皮肤干燥、苍白，烦躁不安，肌肉松弛，身高也低于正常。注意最先出现体重不增而不是体重下。：导致肺水肿直接的因肺静脉升。左心舒压升高是肺静脉压升高接导致肺水肿的。性性的表现是nolds：右上、高、、和症状。：通张状动脉增状动脉流增加静脉，降低左室，增心室应性，于下右室肌患者。：原体应的特点主有性：特性、性可性特性是原体反应的主特，种特性是原和体的变之结的性的。第页：下垂性对称性水肿、肝颈静回流征阳性、胸腔积液、颈静脉怒张属右心衰竭体征：具有臭味甚至奇臭无比的胸积液，是厌氧菌感染的特点。：性心动过速是指起源于希氏束分叉处以下的-5个上宽大畸QRS波组成的心动过速。本题的是菌素。试假常急粒结。：析出错：一般起病急骤，突然发作剑下和（或）右上腹部持续性疼痛，伴恶心及呕吐，继出现战发，数上患者黄。型患均腹痛寒及热黄等三联症治疗则即除道阻引流常为总探型流术声是确胆囊炎首选查胆囊切除不治疗管的首要任务故排。：病人自主与医生做主之间不绝对独立的，具体临床问题，具体分析，既要强调病自，也充分看到医生做主的存在价值。强调病人自主，目的在于保护病人自身的利益。：早期硅结节由吞噬硅尘的巨细胞局灶性聚集而成，为细胞性结节，主要分布在肺淋结，故B错。：迷走神经过度兴奋可引起心减慢和传导阻滞，阿托品可拮抗迷走神经兴奋，使心加及传导加快。治疗量阿托品对血管及血压无显著影响。因为许多血管缺少胆碱能神经支。但大剂量阿托品具有小血管解痉作用，尤其以皮肤血管扩张较为显著，可引起颜面潮、皮肤温热。其作用机制未明，但与抗胆碱作用无关，可能是阿托品直接舒张血管作用，也可能为阿品引起体温升高机体的代偿性散热所。：性胃炎、急性肝炎不会引起血压下降；急性肾衰竭无明显的上腹痛；患者年龄轻急性心肌梗死的可能性小，且伴有呕吐等腹部不适的心梗常为下壁心梗，但下壁心梗影循环的可能性小，故综合考虑急性胰腺炎的可能性最大。急性出血坏死性胰腺炎患者可脉搏细速、血压下降，乃至出现休克：尊重则包括尊重：者生命和生命价值人格隐私权、择权、知情意权等。社会免权错误：医学伦理学三个特：践性，承，第页时代。：智能低下，惊厥发作，色素少是苯丙酮尿症的表现。对明确诊断最有意义的检查是尿有酸分析。：人类精子库工作人员应当向精者说明精子的用途、保存方式以及可能带来的社会理问题。人类精子库应当和供精者签署知情同意书。供精者和实施人类辅助生殖技术的医人员应保持互盲。22本题考查的是阑尾炎穿孔。患者右下痛阵加剧腹胀,右明，有肌紧张，肝浊音界存在，未闻及肠音，右下腹穿刺抽出黄色混浊液体l，镜检细(+)，示可为阑炎穿并弥性腹炎。23：抬心梗发症乳肌；腱、肌3.室隔孔4.室壁胀瘤室壁心脏破；心梗后合；心源性克。24：酗酒受凉，次日高热、寒、胸痛、嗽咳液痰、量渐增多，并有脓性痰、有臭味，均为原发性肺脓肿的典型症状，考虑患者为原发性肺脓肿血源性脓多能査皮创伤，染，疖痈原发灶。25：迅速失血超过20%，严重体液失引起的低血容量性休克，主要是排出量下降致血压降降、回心血量减少、脉加快等。该患者腹部闭合损伤，血压降低，意识模糊，面色苍白，四肢厥冷，博细速，符合低血容量休克，故选。26：腺癌初期无特异症状体征，临床表现取决于癌瘤的部位、病早晚、有无转移以及邻器累的情况。临特是整病短病情发展且速化。：直条图：适用于按质分组或分组资料比较大小。圆形图或百分条图：适用于按质分组量分组资料比较各部分构成比。线图：适用于连续性资料，表示某现象随另一现象的变动趋势。半对线图：用于表示物的发展速度。直方图：适于连续性资料，示数布况散点图：示种物变的关和趋势。：本题考查的检查方。者活动心，气短年，重少尿周，底闻及湿啰，心尖搏动位第肋间骨中线，范围较弥，心率106次分，律齐，双下肢凹性水肿最助于检的超声心图。29：岁胸围。第页：血栓塞性脉管炎诊要点：①大多数患者是青壮年子，尤长期大吸烟嗜好；①肢体足背或（和）胫后动脉搏动减弱或消失①肢游血浅炎病史临表；①发多单下肢以累其肢；一般高压、血、动脉硬或糖尿病等病。：患者咳嗽、咯痰、痰中带血结合胸片可初步诊断为肺结核，痰涂片抗酸染色进行结核分杆菌检查可确。：急性左心衰竭患者大多伴有嗽，咳粉红色泡沫痰。夜间阵发性呼吸困难，后发展水，体循环淤血，提示左心衰继发右心衰从而引起全心衰竭：急性胰腺炎手术指是不排除其它急腹症胰腺和胰周坏死组织继发感染3.伴胆总管下段梗或胆道感染的胆性胰腺炎。合肠穿、出或腺假囊。多次反发作的胰腺炎。：急性衰竭时，肝脏成凝血因子减少，以凝血原时间延长而非缩。：患者突然发病，胸部刺痛，呼吸困难，左肺呼吸音减弱，考虑并发气胸。：初受者角色，后不视，为色为减退：透明血栓发生于微循环小血内，只能在显微镜下见到，故又称微血栓，主要由纤素构，见弥性血管内凝。38：患者症状及体征可初步诊断为胃溃疡伴出血，首先应选用减损害因素的药物。奥美唑为质子泵抑制剂，能够有效抑制胃酸的分泌。多潘立酮为增进胃动力药，可排除。：只有动脉导管未闭，降主动中的血流入肺动脉，才能造成心导管检查发现肺动脉血氧含高右室：患者有高热、流涕、咳嗽、上呼吸道感染症状，咽部充血及麻疹黏膜斑，发疹先现于耳后，颈部，沿着发缘逐向下发展。符合麻疹的诊断，故选。：题考查的是肝癌。患者，肝区疼痛2个。呈持续性钝痛，放射至右肩背部，消瘦、力，右8cm6cm占位病变，门静正常，此最理想的治疗案是根治性肝切除术：患甲类传染病、炭疽死亡的应当将尸体立即进行卫生处理，就近火化。患其他传病死亡，必要时，应将尸体进行卫生处后火化或者按规定深埋。第页：根据题意可诊断为急性肝炎，没有假小叶形成，假小叶见于肝硬化患者。：突发突止是阵性室上性心动过的特点按摩颈动窦可终止发作。：下肢静脉曲张是指下肢浅表脉发生扩张、延长、弯曲成团状，晚期可并发慢性溃的变本多见中年性或时间重站工作者。：防医学特点：研究对象包括个体及群体，重点是体；①出防主观念，着眼境面群，倡本兼的级防施①重点群健环境关；①与临床医学结合，将预防整合与治疗中；①采的对有床更大的人群健康益①究方法上注重微观和宏观相结合。：根据受伤部位右侧膈肌升高，侧肋部肋骨骨折提示可能有损伤。：病历提示青年男性颈淋巴结大，经活检示淋巴结结构破坏，可见里一斯细胞，诊断应典型的霍奇金淋巴瘤。淋巴结结核多见于肺结核，可排除。：患者有胆管结石病史，右上疼痛，突然畏寒寒战，高热，提示出现胆源性感染，精神张兴奋，口渴，面色苍白，提示出现感染性休克。但血压、尿量仍在正常范围，符合休克偿期现项为感性休的治措施。间羟胺为血管收缩剂，作用是奋肌、收缩血管、升高血压，但其应在补充血容量、纠正酸中毒而休克未好转时，联合血管张一应，独用容加组缺、发循环滞。：昏迷的病人只能被动地接受生的支配，此时的医患关系模式为主动被动型；经抢病意识清醒，在治疗中虽能发挥一定的主动性，但因病情较重，医生的作用仍占优势处于导地位，医患关系模式应为指导合作型；随着病情的好转，在恢复期病人的主动性逐渐得到充分发挥医患关系模式也应地过渡到共同参与。51根据标即收压和（）舒张压即诊为高压。52：期浸润癌是指癌细胞突破基底膜，向固有膜间质内浸润，有有膜内形成一些不规则的癌细胞巢条索，浸深度不过底膜下。选D。底未是位癌，不A。原位癌的癌胞可表沿基底膜通宫颈口伸至宫颈腺，取腺上皮的部分全部，不。累体腺及腺透膜肌不属早期宫颈癌，故不选、。53年轻女性患者，咳嗽于感冒后加重、大量痰，经常病，考虑气管张第页症。54：症急性胰腺炎：上腹或全腹明显压痛，并出现腹肌紧张、压和反跳痛。肠鸣音减弱或失，不出现腹泻。余选均出现。55：乙胺临床要于小发失性发治小发的首选药，对其他惊厥无效。56：运动性失：语理解，达碍，预较。感觉性：不理解他人的语语表流利，预不。传性失语：自发语流畅复障碍明，言和理解不同程度地相对保留，一般预后较好。命性语：物命困难，明的找词难，但言语是相流利的。混性失语感性失语运性失语同时存