出血性疾病病人的护理医学优秀课件

内科护理学

第六章

血液系统疾病病人的护理

第三节

出血性疾病病人的护理

作者：郑婷

单位：甘肃卫生职业学院

主

要

内

容

疾病概述

病因和发病机制

护理评估

出血性疾病概述

特发性血小板减少性紫癜

过敏性紫癜

血友病

常见护理诊断/问题

护理目标

护理措施

护理评价

讲授疾病

三个出血性疾病讲授内容

重点和难点

重点

出血性疾病的病因、病人身体状况、防治措施

难点

发病机制、心理护理、健康指导

一、出血性疾病概述

1.出血性疾病

止血机制缺陷或异常而引起的以自发出血或轻微损伤后出血不止的一组疾病

2.发病机制

（1）血管壁异常

（2）血小板数量或功能异常

（3）凝血功能异常

（4）抗凝和纤溶系统异常

（5）复合性止血机制异常

一、出血性疾病概述

复习

正常止血机制

?完整的血管壁系统及正常功能

?血小板的数量和质量

?凝血、抗凝血功能的动态平衡

二、特发性血小板减少性紫癜

1.特发性血小板减少性紫癜（ITP）——血小板免疫性破坏→血小板↓

2.最常见的一种血小板减少性紫癜

3.以皮肤、黏膜出血为主要表现，严重者可发生内脏出血

病

因

免疫因素

ITP发病的重要原因

肝脾、骨髓因素

对血小板有破坏作用

感染因素

细菌或病毒感染与ITP发病有密切关系

雌激素——青春期后及绝经期前遗传因素

其他因素

发

病

机

制

各种病因

产生血小板抗体

血小板与血小板抗体结合

在脾中破坏

护

理

评

估

健

康

史

1.出血性疾病家族史

2.呼吸道感染史

3.心理情况

4.女性月经史

护

理

评

估

身

体

状

况

1.起病情况

2.出血症状

3.其他表现

护

理

评

估

心理-社会状况

悲观、抑郁

抑郁、烦躁易怒

紧张、恐惧

近

期

症状加重或

并发症

远

期

护

理

评

估

辅

助

检

查

1.血液检查

2.骨髓细胞学检查

护

理

评

估

治

疗

原

则

卧床休息；避免外伤；控制高血压；避免使用影响血小板药物

首选药物——糖皮质激素

急重症

处理

部分有效；术后并发症较多

免疫抑制剂；rhTPO等

三、过敏性紫癜

1.一种常见的毛细血管壁变态反应引起的出血性疾病

2.以非血小板减少性紫癜、腹痛、关节炎、肾炎为临床特征

3.儿童及青少年多见，以冬春季节多见

病因及发病机制

1.病因

感染因素

2.发病机制

过敏源

机体产生变态反应

药物因素

食物因素

毛细血管炎

其他因素

毛细血管通透性增加

护

理

评

估

健

康

史

1.家族史及相关疾病史

2.用药史

3.饮食情况

4.询问出血形式

护

理

评

估

身

体

状

况

1.单纯型（紫癜型）

2.腹型

3.关节型

4.肾型

5.混合型

护

理

评

估

心理-社会状况

悲观、抑郁

抑郁、烦躁易怒

紧张、恐惧

近

期

症状加重或

并发症

远

期

护

理

评

估

辅

助

检

查

1.血液检查——缺乏特异性

2.尿液检查、肾组织活检

3.粪便潜血试验

护

理

评

估

治

疗

原

则

寻找并清除过敏原很重要

病因

防治

糖皮质激素；抗组胺类药物；维生素C；免疫抑制剂

休息；避免加重出血

针对肾型、关节型等缓解症状

四、血友病

1.血友病是一组最常见的遗传性凝血因子缺乏的出血性疾病

2.其特点是凝血活酶生成障碍、凝血时间延长，终身轻微创伤后出血倾向

病因及发病机制

0X1.血友病A

XYX缺乏凝血因X0YX0X0X0YX0XX0X0YX0XXXY子Ⅷ（FⅧ）

XX0X2.血友病B缺乏凝血因0XXY子Ⅸ（FⅨ）

3.A、B

两型均属典型的X连锁隐性遗传性疾病

XXX0YXY

正常男性与血友病A/B女性携带者结婚

血友病A/B男性病人与女性携带者结婚

血友病A/B男性病人与女性携带者结婚病因及发病机制

X0YX0YXXYXXXXYXXYYX0X0YX0XXXYX0XX0XX0XXX血友病A/B男性病人与正常女性结婚

正常男性与血友病A/B女性携带者结婚

正常男性与血友病A/B女性携带者结婚血友血友病A/B男性病人与正常女性结婚护

理

评

估

健

康

史

1.X链锁隐性遗传家族史

2.婚前或产前检查史

3.起病年龄

4.性别特征

护

理

评

估

身

体

状

况

1.皮肤、浅表黏膜出血

2.鼻出血

出血

3.关节出血

4.肌肉出血

5.泌尿系统出血

6.血友病的急症

护

理

评

估

心理-社会状况

悲观、抑郁

精神、经济负担重

烦躁易怒

紧张、恐惧

近

期

症状加重或

并发症

远

期

护

理

评

估

辅

助

检

查

1.实验室血液检查

2.FⅧ或FⅨ活性检测

护

理

评

估

治

疗

原

则

卧床休息；避免外伤；控制高血压；避免使用影响血小板药物

首选药物——糖皮质激素

替代

疗法

部分有效；术后并发症较多

免疫抑制剂；rhTPO等

常见护理诊断/问题

与血小板减少、血管壁的通

透性与脆性增加、凝血因子1组织完整性受损

缺乏等原因所致的出血有关

2恐惧

与害怕出血不止，危及生命有关

3潜在并发症：颅内出血

护

理

目

标

1.病人能够减少或避免出血

2.病人能够情绪稳定，积极配合治疗和护理

病人未发生颅内出血，或发生后能及时处理

3.护

理

措

施

一

般

护

理

1.休息与活动

（1）ITP病人血小板计数50×109/L以上者，出血不重，可适当活动，避免外伤；血小板≤50×109/L时，减少活动，增加卧床休息时间；血小板≤20×109/L者，即使出血不重，也应绝对卧床休息

护

理

措

施

一

般

护

理

（2）过敏性紫癜病人，均应卧床休息，避免过早、过多活动

（3）血友病病人适量活动，避免受伤，时间不可过长，避免持重关节

护

理

措

施

一

般

护

理

2.饮食护理

（1）清淡、少刺激、易消化的流食、半流食或普食

（2）若有消化道出血，避免过热饮食，必要时禁食

（3）过敏性紫癜病人避免摄取易过敏性食物

护

理

措

施

病

情

观

察

1.出血情况

观察出血发生、发展或消退情况，特别是出血部位、范围和出血量

2.观察神志改变、监测生命体征及血小板计数变化等，及时发现出血或内脏出血，尤其是颅内出血

护

理

措

施

用

药

护

理

1.根据出血性疾病不同选用糖皮质激素、免疫抑制剂、血制品、去氨加压素等药物

2.观察药物疗效及不良反应

护

理

措

施

心

理

护

理

1.疾病宣教——解释出血的成因、减轻出血方法、治疗与护理的措施及其配合要求等，强调紧张、恐惧不利于控制病情

2.介绍治疗效果成功病例，增强病人战胜疾病的信心

3.当病人出血突然加重时，及时处理沾污血渍的衣物、床单及地板等，避免不良刺激，消除其紧张、恐惧情绪

护

理

措

施

健

康

指

导

1.疾病知识指导

（1）避免诱因（如避免服用抑制小板功能药物）

（2）避免过敏源（药物、食物等）

（3）重视遗传咨询、婚前检查和产前检查

（4）保持充足睡眠、情绪稳定和大便通畅，避免颅内出血

（5）定期复查，了解病情发展、判断疗效和调整治疗方案

护

理

措

施

健

康

指

导

2.疾病监测指导

（1）指导病人自我监测出血的症状及体征（如皮肤瘀点、瘀斑、牙龈出血、鼻出血、呕血、便血、咯血、血尿、头痛、视力改变等

（2）一旦发现出血加重或内脏出血等，及时就医

护

理

措

施