上海市建筑消防工程验收申报表全套样本优质资料

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上海市建筑工程验收申报表上海市建筑消防工程验收申报表-全套样本优质资料(可以直接使用，可编辑优质资料，欢迎下载）工程名称消防批准文号工程地点单位类别单位名称联系人联系（BP）建设单位（盖章）总承包单位工程类别水源情况电源情况工程性质市政输水管数量（条）市政输水管管径（㎜）总投资（万元）消防投资（万元）消防工程安装单位资质等级调试（检测）单位签发人员室内消火栓系统自动喷水（泡沫）灭火系统气体灭火系统火灾自动报警系统机械防排烟系统防火涂料工程其他防排烟系统部位防烟楼梯间前室及合用前室避难层状况□自然□机械□无□自然□机械□无□自然□机械□无部位房间走道中庭地下车库状况□自然□机械□无□自然□机械□无□自然□机械□无□自然□机械□无空调系统□有风管的空调系统□无风管的空调系统部位使用性质面积（㎡）商场营业厅娱乐场所（舞厅、卡拉OK等）文体休闲场所（保龄球馆、桑拿浴室等）餐饮场所办公场所饭店旅馆客房其他上海市建筑工程消防验收申报表附表（1）建筑物名称结构类型建筑物使用性质建筑高度分类层数高度（m）建筑面积（㎡）数量地上地下地上地下地上地下上海市建筑工程消防验收申报表附表(2)存储物存储物名称存储物性质储罐材质储罐压力储罐类型储罐直径(m)单罐容积(m3)高度(m)数量地上地下上海市建筑工程消防验收申报表附表（3）□消防给水系统消防水池容量（m3）屋顶水箱容量（m3）室外消火栓数量（个）室外环网管径（㎜）□室内消火栓系统消火栓数量消火栓泵稳压泵水泵接合器减压阀竖管管径单出口双出口消防软管卷盘数量流量扬程数量流量扬程数量竖向分区数□自动喷水灭火系统报警阀数水流指示器数喷头数喷淋泵稳压泵水泵接合器减压阀干管管径数量流量扬程数量流量扬程数量竖向分区数系统形式（复选）□7、炮沫喷淋□8、水喷雾9、其他□□气体灭火系统药剂种类保护部位容积单元（m3）单元（m3）单元（m3）灭火形式系统形式产品名称数量产品名称数量喷头瓶头阀分配阀储罐□其他灭火系统系统名称用量（Kg）系统方式泡沫灭火系统干粉灭火系统其他上海市建筑工程消防验收申报表附表（4）施工单位承揽工程范围（内容）：施工单位自查意见：本单位承揽的工程已按设计施工完毕，经自查，符合规定质量要求。法定代表人或单位负责人签名、单位盖法人章年月日设计（监理）单位检查意见：经检查，此工程已按标准或消防部门的审核意见施工完毕，质量符合规定要求。法定代表人或单位负责人签名、单位盖法人章年月日建设单位自查、确认意见：经检查、确认，本工程已按标准或消防部门的审核意见施工完毕，质量符合规定要求。法定代表人或单位负责人签名、单位盖法人章年月日注：此表可复印，一表只能由一家施工单位填写。上海市建筑工程消防验收申报表附表（5）□火灾自动报警系统产品名称产品型号生产厂家数量报警控制器联动控制设备探测器手动报警按钮点型（复选）□感烟探测器□感温探测器□火焰探测器□可燃气体探测器□其他线型（复选）□红外光束探测器□缆式感温探测器□空气管式探测器□其他□联动控制项目有无状况项目有无状况防火卷帘□有□无常开防火门□有□无消防泵□有□无喷淋泵□有□无防烟风机□有□无排烟风机□有□无应急广播□有□无警报装置□有□无消防电梯□有□无一般电梯□有□无空调系统□有□无其他系统□有□无□机械防烟系统部位风量（m3/h）□机械防烟系统部位风量（m3/h）消防控制室值班人员备忘录经培训，本人对本单位的消防控制室内的控制设备功能已熟悉，能独立操作使用。特此签名确认证明。本人签名：提示：值班人员不应少于5人，单位需确认签章签名人及盖章单位对文书的内容的真实性负责。附录一室内消火栓系统调试开通报告工程名称地址调试范围安装（试压）质量检查结果□符合规定□不符合规定特殊情况说明：静水压力（Mpa）出水压力（Mpa）最高处扬程（m）不分区分区不分区分区主泵工作前主泵工作后高区中区低区高区中区低区有利点不利点稳压泵主泵启动主备泵切换功能主备电切换功能启\停压力（Mpa）压力（Mpa）□无□好□不好□无□好□不好最长启停间隔时间（S）响应时间（不大于）消火栓箱内按钮启泵功能□无□好□不好泵房启停泵功能□好□不好调试结论□系统已按国家有关技术规范要求调试合格，运行正常。调试单位盖章调试人员签名调试日期上海市消防局二00二年制附录二自动喷水（水雾）灭火系统调试开通报告单位名称地址调试范围安装（试压）质量检查结果□符合规定□不符合规定特殊情况说明：静水压力（Mpa）末端试水压力（Mpa）主备泵切换功能不分区分区不分区分区□无□好□不好高区中区低区高区中区低区有利点不利点稳压泵主泵启动主备电切换功能启\停压力（Mpa）压力（Mpa）□无□好□不好最长响应时间（S）报警阀启动部位（编号）最长响应时间（S）泵房启停功能□好□不好调试结论□系统已按国家有关技术规范要求调试合格，运行正常。调试单位盖章调试人员签名调试日期上海市消防局二00二年制附录三炮沫灭火系统调试开通报告工程名称地址调试范围安装（试压）质量检查结果□符合规定□不符合规定特殊情况说明：静水压力（Mpa）出水压力（Mpa）流量1/S不利点稳压泵主泵启动主备泵切换功能主备电切换功能启\停压力（Mpa）压力（Mpa）□无□好□不好□无□好□不好响应时间（S）现场按钮启泵功能□无□好□不好自动启泵功能□无□好□不好混合比发泡倍数调试结论□系统已按国家有关技术规范要求调试合格，运行正常。调试单位盖章调试人员签名调试日期上海市消防局二00二年制附录四机械防排烟系统调试开通报告工程名称地址调试范围安装质量检查结果□符合规定□不符合规定特殊情况说明：正压送风部位顶部楼层风压（pa）风速（m/s）中间楼层风压（pa）风速（m/s）底部楼层风压（pa）风速（m/s）避难空间风压（pa）风速（m/s）机械排烟量（m3或换气次数）部位风量部位风量部位风量部位风量调试结论□系统已按国家有关技术规范要求调试合格，运行正常。调试单位盖章调试人员签名调试日期上海市消防局二00二年制附录五火灾自动报警系统调试开通报告工程名称地址调试范围安装质量检查结果□符合规定□不符合规定特殊情况说明：报警信号□正确□不正确消防控制室启停消防水泵、防排烟风机的功能□无□好□不好控制设备上消防水泵、防排烟风机运行状态显示功能□无□正确□不正确水流指示器的反馈信号□正确□不正确电源及备用电源的反馈信号□正确□不正确信号阀的反馈信号□正确□不正确防火卷帘（门）联动控制□好□不好反馈信号□正确□不正确正压送风机（阀）□好□不好□正确□不正确排烟风机（阀）□好□不好□正确□不正确空调（电动防火阀）□好□不好□正确□不正确警报装置、火灾应急广播□好□不好广播录音内容□无□对□不对音质、音量符合规范要求□符合□不符合消防专用分机或塞孔的设置符合规范□符合□不符合音质□好□不好电梯迫降联动控制□好□不好反馈信号□正确□不正确门禁系统联动控制□好□不好CRT、打印机的工作情况□好□不好调试结论□系统已按国家有关技术规范要求调试合格，运行正常。调试单位盖章调试人员签字调试日期上海市消防局二00二年制附录六气体灭火系统调试开通报告单位名称地址调试范围安装质量检查结果□符合规定□不符合规定特殊情况说明：贮瓶间、防护区符合规范要求□符合□不符合自动控制及模拟喷气试验试验气体喷入对应的防护区□好□不好有关声、光报警信号正常□好□不好报警及其联动消防设施的功能正常，报警信号、气体释放信号反馈至消防中心□好□不好手动控制和延迟功能，联动设备能够正常动作□好□不好机械应急操作装置□好□不好调试结论□系统已按国家有关技术规范要求调试合格，运行正常。调试单位盖章调试人员签字调试日期上海市消防局二00二年制A-01工程开工/复工报审表A-01工程名称：杨浦区平凉路街道16街坊项目编号：致：上海市祥浦建设工程监理咨询有限责任公司我方杨浦区平凉路街道16街坊项目工程，春节假期结束现管理员及班组职工全部到位。施工现场临时用电、机械设备检查符合要求。于2021年2月10日开始施工作业。特报贵司。承包单位（章）：南通三建集团项目经理：日期：2014年2月10日监理审批意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：本表一式三份，经监理审批后，建设、监理、承包单位各留一份。A-02施工组织设计（方案）报审表A-02工程名称：杨浦区平凉路街道16街坊项目编号：致：上海祥浦建设工程监理咨询有限责任公司我方已根据施工合同的有关规定完成了62#、63#、64#楼施工电梯进料平台方案工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附件：施工组织设计（方案）承包单位（章）：项目经理：报审日期：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日期：总监理工程师审核意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：本表一式三份，经监理单位审批后，建设、监理、承包单位各留一份。A-02-A重点部位、关键工序施工组织报审表A-02-A工程名称：编号：致：上海祥浦建设工程监理咨询有限责任公司我方已根据国家规范的有关规定完成了（重点部位、关键工序）的施工工艺和确保工程质量措施的编制工作，请予以审查签认。附件：1、重点部位、关键工序施工工艺2、质量保证措施承包单位（章）：项目经理：报审日期：专业监理工程师审查意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师：日期：本表一式三份，经监理单位审批后，建设、监理、承包单位各留一份。A-02-B新材料/新工艺/新技术/新设备报审表A-02-B工程名称：编号：致：上海祥浦建设工程监理咨询有限责任公司经我单位上级技术部门审查批准，决定在（工程部位）的施工中采用（新材料/新工艺/新技术/新设备），详细说明和相关资料见附件。请予以审查和批准。附件：新材料/新工艺/新技术/新设备的施工工艺措施和证明材料承包单位（章）：项目经理：报审日期：专业监理工程师审查意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师：日期：本表一式三份，经监理单位审批后，建设、监理、承包单位各留一份。A-03分包单位资格报审表A-03工程名称：杨浦区平凉路街道16街坊项目编号：致：上海祥浦建设工程监理咨询有限责任公司经考察，我方认为拟选择的青海省地质基础工程施工总公司（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附件：1、分包单位资质材料；2、分包单位业绩材料。承包单位（章）：项目经理：日期：分包工程名称（部位）单位工程量单价分包工程合同额占总包合同价的%桩基1合计专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日期：总监理工程师审核意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：本表一式三份，监理单位审查后，建设、监理、承包单位各留一份。A-04桩机报验申请表A-04工程名称：杨浦区平凉街道16街坊项目编号：01致：上海祥浦建设工程监理咨询（监理单位）我单位已完成12#、13#桩机安装检测工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、检测报告2、合格承包单位（章）：南通三建集团项目经理：日期：2021、2、15监理工程师审查意见：项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：本表一式二份，监理审核后，监理、承包单位各留一份。式三份，监理单位审查后，建设、监理、承包单位各留一份。A-04钢管、扣件报验申请表A-04工程名称：杨浦区平凉路街道16街坊项目编号：03致：上海祥浦建设工程监理咨询有限责任公司我单位已完成钢管、扣件工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、检测报告2、营业执照3、备案证明承包单位（章）：项目经理：日期：2011年3月3日监理工程师审查意见：项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：本表一式二份，监理审核后，监理、承包单位各留一份。A-04钢管、扣件报验申请表A-04工程名称：保利叶城二标编号：02致：上海建浩工程顾问我单位已完成钢管、扣件工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、检测报告承包单位（章）：项目经理：日期：2021.09、5监理工程师审查意见：项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：本表一式二份，监理审核后，监理、承包单位各留一份A-04-A施工测量成果报验申请表A-04-A工程名称：编号：致：上海祥浦建设工程监理咨询有限责任公司根据合同要求，我方已完成（部位），（内容）的测量放线工作，经自检合格，工作清单如下，请予以查验复核。附件：测量及放样资料承包单位（章）：项目经理：日期：工程或部位名称放样内容备注监理工程师审核意见：查验合格□纠正差错后合格□纠正差错后再报□附件：监理复验资料项目监理机构（章）：专业监理工程师：日期：本表一式二份，监理审核后，监理单位、承包单位各留一份。A-04-FA-04-F工程名称：编号：致：上海祥浦建设工程监理咨询有限责任公司我单位已完成了[分部（子分部）/单位（子单位）]工程施工工作，按有关规范、验收标准进行了自检，质量合格，请查验。附件：承包单位（章）：项目经理：日期：监理审核意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：本表一式三份，监理审核后，建设、监理、施工单位各一份。工程不合格时，应发《整改通知》。地基与基础、主体分部工程、单位工程，必须由施工企业技术（质安）部门核定。A-05工程款支付申请表A-05工程名称：编号：致：上海祥浦建设工程监理咨询有限责任公司我方已完成了工作，按施工合同的规定，建设单位应于年月日前支付该项工程款共（大写）元（小写：元），现报上工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：1、工程量清单；2、计算方法。承包单位（章）：项目经理：日期：本表一式三份，建设、监理、承包单位各留一份。D-a11A-06监理工程师通知回复单A-06工程名称：保利叶城二标编号：05致：上海祥浦建设工程监理咨询有限责任公司我方接到编号为014、015的监理工程师通知后，已按要求完成了监理工程师通知单工作，现报上，请予以复查。详细内容：1）因今日中午下了一场大雨，雨量较大、时间较长。地库西侧重力坝出现明显位移，并局部有塌方现象，存在严重安全隐患。2）经今日9:00接检测单位2021,8,1815:00及2021.8,19日报表显示，昨日因下暴雨后，地库重力坝位移严重。（详见报表）目前地库重力坝北侧已存在安全隐患，要求总包项目部必须引起高度重视，做好切实有效的应急措施，加强围护保护，加快施工进度，缩短基坑暴露时间，确保安全。整改内容：项目部在暴雨过后，即时安排应急人员对重力坝外侧的脚手架全部进行拆除（26#房东立面），对重力坝位移产生的地面裂缝用干水泥进行填实，并用砂浆进行覆盖，以防雨水进入。对位移较大部位，用18#工字钢在重力坝的中部进行顶撑，项目部及时增加劳力，对31#房及地库的底板钢筋进行加班施工，于21号对底板进行砼浇筑，浇筑后的墙体与重力坝之间空隙用黄沙填实。现项目部正投入劳力全力对34#房进行施工，争取完成对34#房的底板砼浇筑。施工单位：项目经理：日期：监理复查意见：项目监理机构：安全监理人员：总监理工程师：日期：D-a11A-06监理工程师通知回复单A-06工程名称：保利叶城二标编号：254致：上海祥浦建设工程监理咨询有限责任公司我方接到编号为017的监理工程师通知后，已按要求完成了监理工程师通知单工作，现报上，请予以复查。详细内容：1）经现场巡视检查，地库重力坝出现安全隐患。地库及高层房抽出的积水在排出过程中排水管破裂（东侧），导致大量的水流入重力坝已有的裂缝内，给重力坝的稳定性带来安全隐患，请总包单位即刻采取措施将水排入集水井内，以保坝体安全。整改内容：1）项目部即刻要求抽水班组负责人刘玉林，及时安排专人对排水水管进行更换，确保排水管无破裂、无漏水。并对产生的裂缝部位用水泥进行封堵。以整改完成。施工单位：项目经理：日期：监理复查意见：项目监理机构：安全监理人员：总监理工程师：日期：D-a11A-06监理工程师通知回复单A-06工程名称：保利叶城二标编号：07致：上海祥浦建设工程监理咨询有限责任公司我方接到编号为019的监理工程师通知后，已按要求完成了监理工程师通知单工作，现报上，请予以复查。详细内容：地库东侧活动房（电工用仓库等）屋面要进行加固处理。34#房北侧重力坝边上裂缝未修补好。对所有脚手架拉接、绿网、竹笆等没有固定的部位要采取加固措施。A1地快的活动房屋面要做好加固措施。现场要组织好排水系统。拆除的模板、钢管等周转材料请及时整理堆放。整改内容：项目部以通知水电班组负责人瞿洪杰负责，落实专人对活动房进行加固，已加固完成。项目部及时落实泥工班负责人徐祖法负责，对34#房北侧重力坝边上裂缝用干水泥进行填充，以防雨水进入，已完成整改。项目部及时落实架子班负责人陈冲负责对所有脚手架拉接、绿网、竹笆等没有固定的部位进行检查并对不符合要求的部位进行加固措施，已完成整改。项目部及时落实架子班负责人陈冲负责，落实专人对A1地快的活动房屋面进行加固。项目部及时落实各号房木工班负责人，对所在施工号房拆除的模板、钢管等材料及时进行清理并堆放整齐，已完成整改。施工单位：项目经理：日期：2010年9月5日监理复查意见：项目监理机构：安全监理人员：总监理工程师：日期：D-a11A-06监理工程师通知回复单A-06工程名称：保利叶城二标编号：安--031致：上海祥浦建设工程监理咨询有限责任公司我方接到编号为031的监理工程师通知后，已按要求完成了监理工程师通知单工作，现报上，请予以复查。详细内容：1）三区地库模板及支架安装时，发现钢管大部分无纵、横扫地杆，剪刀撑设置的数量也不符合安全施工方案的规定。整改内容：1）项目部及时通知木工班负责人邱建国负责，立即落实专人对三区地库模板及支架按方案要求增设纵、横扫地杆。确保模板及支架具有足够的承载力、刚度和稳定性，能可靠的承受浇筑混凝土的重量、侧压力以及施工荷载。确保施工安全。已完成整改。施工单位：项目经理：日期：2010年9月8日监理复查意见：项目监理机构：安全监理人员：总监理工程师：日期：D-a11A-06监理工程师通知回复单A-06工程名称：杨浦区平凉路街道16街坊项目编号：（安全）D-b2-13致：上海祥浦建设工程监理咨询有限责任公司我方接到编号为安—13关于关于栈桥面钢材堆放较集中，负荷过大影响栈桥安全事宜的监理工程师通知后，已按要求完成了监理工程师通知单工作，现报上，请予以复查。详细内容：一、项目部立即组织人员对桥面材料进行分散。并对材料员进行技术交底，施工单位：项目经理：日期：2014年监理复查意见：项目监理机构：安全监理人员：日期：D-a11A-06监理工程师通知回复单A-06工程名称：保利叶城二标编号：安-56致：上海祥浦建设工程监理咨询有限责任公司我方接到编号为安-56关于施工现场安全检查事宜的监理工程师通知后，已按要求完成了监理工程师通知单工作，现报上，请予以复查。详细内容：一、62#楼～64#楼楼层内采光井、电梯井、临边维护已经全部安装到位二、62#楼～64#楼所有采光井和电梯井四角顶撑已经到位并按照每10米设置一道白网三、62#楼12层、64#楼5层、10层人货电梯卸料平台门已经修复四、58#楼、59#楼、及62#楼～64#楼基坑积水已经全部排出。施工单位：项目经理：日期：监理复查意见：项目监理机构：安全监理人员：日期：D-a11A-06监理工程师通知回复单A-06工程名称：保利叶城二标编号：安-058致：上海祥浦建设工程监理咨询有限责任公司我方接到编号为安-058关于安监站对63#楼安全检查事宜的监理工程师通知后，已按要求完成了监理工程师通知单工作，现报上，请予以复查。详细内容：1、63#楼人货电梯通讯呼叫装置已经整改，加大铃声并做好人货电梯驾驶员安全技术交底人货电梯卸料平台和电梯之间的空虚已经全部安照规范封闭。3、63#楼人货电梯脚手架拉结已经增加。4所有楼层电梯井已经做好维护，砌筑完成已经安装防护门，井道内脚手架已经安装规范四角顶撑5、脚手架已经增加拉结，对安全网污染的已经更换。6、北侧所有房号已经搭设挑网。施工单位：项目经理：日期：监理复查意见：项目监理机构：安全监理人员：日期：D-a11A-06监理工程师通知回复单A-06工程名称：保利叶城二标编号：安--060致：上海祥浦建设工程监理咨询有限责任公司我方接到编号为安—060关于施工现场安全事宜的监理工程师通知后，已按要求完成了监理工程师通知单工作，现报上，请予以复查。详细内容：一、所有基坑靠近道路的按照要求已经全部做好围护。施工单位：项目经理：日期：监理复查意见：项目监理机构：安全监理人员：日期：D-a11A-06监理工程师通知回复单A-06工程名称：保利叶城二标编号：安—061致：上海祥浦建设工程监理咨询有限责任公司我方接到编号为安—061关于施工现场安全检查事宜的监理工程师通知后，已按要求完成了监理工程师通知单工作，现报上，请予以复查。详细内容：一、62#楼电梯井已经全部封闭安装防护门二、电梯井道四角顶撑已经完成并做好10米铺设一道白网三、采光井架已经全部铺设竹笆四、外架已经搭设四步隔离并做好洞口的围护。施工单位：项目经理：日期：监理复查意见：项目监理机构：安全监理人员：日期：D-a11A-06监理工程师通知回复单A-06工程名称：保利叶城二标编号：安--63致：上海祥浦建设工程监理咨询有限责任公司我方接到编号为安—063的关于63#楼64#楼安全检查事宜的监理工程师通知后，已按要求完成了监理工程师通知单工作，现报上，请予以复查。详细内容：一、64#塔吊的避雷接地已经直接焊接在塔吊上二、63#楼64#楼人货电梯已经安装防超载装置，楼层呼叫器已经进行改装，平台脚手架已经和外架分离三、64#、63#楼已经完成四步隔离，采光井电梯井顶撑已经完成并按每10米铺设一道安全白网四、对楼层的临边洞口已经做了围护。施工单位：项目经理：日期：监理复查意见：项目监理机构：安全监理人员：日期：D-a11A-06监理工程师通知回复单A-06工程名称：杨浦区平凉路街道16街坊项目编号：安070致：上海祥浦建设工程监理咨询有限责任公司我方接到编号为安--070关于F区地块安全事宜的监理工程师通知后，已按要求完成了监理工程师通知单工作，现报上，请予以复查。详细内容：F区地库重力坝有渗水现象已经由专业施工单位进行堵漏，已无渗水现象F区地库南侧有裂缝已经通知建设方和设计由监测单位加强监测，已经采取措施，停止继续开挖。施工单位：项目经理：日期：监理复查意见：项目监理机构：安全监理人员：日期：D-a11A-06监理工程师通知回复单A-06工程名称：杨浦区平凉路街道16街坊项目编号：安--064致：上海祥浦建设工程监理咨询有限责任公司我方接到编号为安—064施工现场安全检查事宜的监理工程师通知后，已按要求完成了监理工程师通知单工作，现报上，请予以复查。详细内容：一、63#楼北侧跳网已经重新搭设二、施工现场所有的灭火器已经进行检查并全部进行更换。三、楼层的卸料平台们已经全部进行检查对关不牢已经修理。四、楼层防护门已经全部安装到位。施工单位：项目经理：日期：监理复查意见：项目监理机构：安全监理人员：日期：D-a11A-06监理工程师通知回复单A-06工程名称：杨浦区平凉路街道16街坊项目编号：安全D-b2—09致：上海祥浦建设工程监理咨询有限责任公司我方接到编号为安全D-b2—0关于工程施工安全方面的相关事宜的监理工程师通知后，已按要求完成了监理工程师通知单工作，现报上，请予以复查。详细内容：施工现场对电焊工进行安全教育和技术交底，严格遵守要求规范。对高温期间作业做好安全教育交底，严格按照规定安排作业时间，做好防暑降温工作对现场施工用电和机械设备做好检查，发现问题及时整改对材料堆放进行规定，严禁集中超负荷堆放。对荆州路与惠民路交界处的电缆线进行重新包裹。。施工单位：江苏南通三建集团项目经理：日期：2021、7、15监理复查意见：项目监理机构：安全监理人员：日期：本表一式三份，建设、监理、承包单位各留一份。D-a11A-06监理工程师通知回复单A-06工程名称：杨浦区平凉路街道16街坊项目编号：安--069致：上海祥浦建设工程监理咨询有限责任公司我方接到编号为安—069关于节前施工现场安全检查事宜的监理工程师通知后，已按要求完成了监理工程师通知单工作，现报上，请予以复查。详细内容：对班组和电梯司机作出处罚，并对其人员进行教育楼层呼叫器已经安装并对驾驶员进行交底门不管不准开动电梯62#楼人货梯铁门中间已经全部封闭62#楼采光井洞口已经全部封闭到位62#楼、63#楼高层两侧楼层临时通道已经拆除并封闭63#楼楼层呼叫器已经全部安装到位，对损坏的已经更换58#楼\59#楼安全绿网已经重新张挂到位对施工道路安排专人清扫，并进行定时洒水。施工单位：项目经理：日期：监理复查意见：项目监理机构：安全监理人员：日期：A-07工程临时延期申请表A-07工程名称：编号：致：上海祥浦建设工程监理咨询有限责任公司据合同条款条的规定，由于的原因，我方申请工程延期，请予以批准。附件：1、工程延期的依据及工期计算合同竣工日期：申请延期后竣工日期：2、证明材料承包单位（章）：项目经理：日期：本表一式三份，建设、监理、承包单位各留一份。A-08费用索赔申请表A-08工程名称：编号：致：上海祥浦建设工程监理咨询有限责任公司根据施工合同条款条的规定，由于的原因，我方要求索赔金额（大写）元，请予核准。索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算：附件：证明材料承包单位（章）：项目经理：日期：本表一式三份，建设、监理、承包单位各留一份。A-09工程材料/构配件/设备报审表A-09工程名称：上海奕欧来精品购物村J5ASICS商铺施工编号：致：亚瑟士（中国）商贸我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下。现将质量证明文件及自检结果报上，请验证并准予使用。名称规格单位数量生产厂家复试单/检验单记录号上述材料拟用的工程部位：承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：本表一式二份，监理审批后，监理单位、承包单位各留一份。工程材料/构配件/设备报审表工程名称：杨浦区平凉路街道十六项目编号：致：上海祥浦建设工程监理咨询有限责任公司（监理单位）我方于2021年4月15日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，请验证并准予使用。拟用于下述部位：履带式起重机一台用于施工现场起重作业请予以审核。附件：1、检测报告合格证承包单位（章）：南通三建集团项目经理：日期：2021、4、15监理审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：本表一式二份，监理审批后，监理单位、承包单位各留一份。工程材料/构配件/设备报审表工程名称：保利叶城项目一期二标编号：致：上海祥浦建设工程监理咨询有限责任公司（监理单位）我方于2021年9月5日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，请验证并准予使用。拟用于下述部位：桩机数量1台用于32#房、34#房请予以审核。附件：1、检测报告2、合格证承包单位（章）：项目经理：日期：监理审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：本表一式二份，监理审批后，监理单位、承包单位各留一份。工程材料/构配件/设备报审表工程名称：保利叶城项目一期二标编号：致：上海祥浦建设工程监理咨询有限责任公司（监理单位）我方于2021年9月6日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，请验证并准予使用。拟用于下述部位：钢管Φ48Χ35，Q235A直角扣件、旋转扣件、对接扣件。用于各号房排架支撑、脚手架请予以审核。附件：1、检测报告承包单位（章）：项目经理：日期：监理审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：本表一式二份，监理审批后，监理单位、承包单位各留一份。A-09-A材料/构配件/设备供应单位资质报审表A-09-A工程名称：编号：致：上海祥浦建设工程监理咨询有限责任公司根据本工程合同要求，经我方审查单位具有提供产品的资质和能力。可以保证本工程项目按合同的规定进行。请于认可，以利委托。附件：营业执照复印件、企业资质证书、有关许可证等。承包单位（章）：项目经理：日期：产品名称单位数量供货时间专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日期：总监理工程师审核意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：本表一式三份，监理单位审查后，建设、监理、承包单位各留一份。A-09-B承包单位试验室资质报审表A-09-B工程名称：编号：致：上海祥浦建设工程监理咨询有限责任公司经我方审查（试验室）单位具有对本工程材料、产品进行检测和试验的资质和能力。请于认可，以利委托。附件：1、试验室资质等级及其试验范围2、法定计量部门的计量检定证明文件3、试验室管理制度4、试验人员资格5、本工程的试验项目及其要求承包单位（章）：项目经理：日期：专业监理工程师审查意见：项目监理机构（章）：专监理工程师：日期：本表一式三份，监理单位审查后，建设、监理、承包单位各留一份。A-10工程竣工报验单A-10工程名称：编号：致：上海祥浦建设工程监理咨询有限责任公司我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件：承包单位（章）：项目经理：日期：监理审查意见：经监理验收，该工程：符合/不符合我国现行法律、法规要求；符合/不符合我国现行工程建设标准；符合/不符合设计文件要求；符合/不符合施工合同要求。综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：本表一式三份，经监理单位审核后，建设、监理、承包单位各留一份。A1A11工程名称：编号：致：上海祥浦建设工程监理咨询有限责任公司兹报上年（月、周）工程施工进度计划（调整计划），请予以审查和批准。附件：施工进度计划（说明、图表、工程量、工作量、资源配备）份。编制说明：承包单位（章）：项目经理：日期：监理审定意见：1、同意2、不同意3、应补充说明：项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：本表一式三份，监理审核后，建设、监理、施工单位各留一份。A-12承包单位通用报审表A-12工程名称：编号：致：上海祥浦建设工程监理咨询有限责任公司事由：内容：附件：承包单位（章）：项目经理：日期：监理审核意见：专业监理工程师：日期：有关单位意见：负责人（签字）：单位（盖章）：日期：本表适用于砼试件、钢筋焊接试验、电焊条进场报验，以及没有专用表格时使用。A-13施工现场质量管理检查记录A-13开工日期：年月日工程名称施工许可证（开工证）建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理项目技术负责人序号项目内容1现场质量管理制度2质量责任制3主要专业工种操作上岗证书4分包方资质与对分包单位的管理制度5施工图审查情况6地质勘察资料7施工组织设计、施工方案及审批8施工技术标准9工程质量检验制度10搅拌站及计量设置11现场材料、设备存放与管理12检查结论：总监理工程师：（建设单位项目负责人）年月日本表一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。A-13-AA-13-A工程名称：编号：致：上海祥浦建设工程监理咨询有限责任公司下列人员已进场，我方确认所报人员具有承担本工程相应岗位的资格和能力。符合工程施工合同要求，请予以审查和批准。姓名拟担任的岗位姓名拟担任的岗位附件：相关证明资料承包单位（章）：项目经理：日期：监理审查意见：项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：本表一式三份，监理单位审查后，建设、监理、承包单位各留一份。A-13-B计量、检测、测量仪器报验单A-13-B工程名称：编号：致：上海祥浦建设工程监理咨询有限责任公司下列计量、检测、测量仪器已按工程施工合同要求进场，我方确认所报仪器已通过检定，质量可靠。请予以查验和批准使用。仪器名称规格型号数量进场日期技术状况拟用何处备注附件：1、相关证明资料承包单位（章）：项目经理：日期：监理审查意见：项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：本表一式三份，监理单位审查后，建设、监理、承包单位各留一份。A1A13-C工程名称：保利叶城二标编号：01致：上海祥浦建设工程监理咨询有限责任公司（监理单位）下列施工设备已按合同规定进场，请查验签证，准予使用。承包单位（章）：项目经理：日期：设备名称规格型号数量进场日期技术状况拟用何处备注井架提升机JJ30-542台8月20日良好19#~20#~21#房房监理审核意见：性能数量能满足施工需要准予进场的设备：性能不符合施工要求更换后再报的设备：数量或能力不足由承包单位补充的设备：按施工进度要求，配足所需设备期限：年月日项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：本表一式三份，监理审核后，建设、监理、施工单位各留一份。A1A13-C工程名称：杨浦区平凉路街道16街坊项目编号：01致：上海祥浦建设工程监理咨询有限责任公司（监理单位）下列施工设备已按合同规定进场，请查验签证，准予使用。承包单位（章）：项目经理：日期：设备名称规格型号数量进场日期技术状况拟用何处备注塔式起重机QTZ80A15良好58#房、59#房塔式起重机监理审核意见：1性能数量能满足施工需要准予进场的设备：2性能不符合施工要求更换后再报的设备：3数量或能力不足由承包单位补充的设备：4按施工进度要求，配足所需设备期限：年月日项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：本表一式三份，监理审核后，建设、监理、施工单位各留一份。C-02工程变更单C-02工程名称：编号：致：由于原因，兹提出工程变更（内容见附件），请予以审批。附件：提出单位：代表人：日期：一致意见：建设单位代表设计单位代表项目监理机构签字：签字：签字：日期：日期：日期：本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。D-a5危险性较大工程确认报审表工程名称：杨浦区平凉路街道16街坊项目编号：致：上海祥浦建设工程监理咨询有限责任公司（监理单位）根据设计文件和施工组织设计（方案），现将我单位确认的下列危险性较大工程和需经专家组论证审查的危险性较大工程上报，请予以审查。如实际情况发生变化，另将补报调整的危险性较大工程清单。危险性较大工程名称工程规模／数量部位计划施工日期是否需要专家组论证审查深基坑一个（23000平方）2021、9月1日是□否□塔式起重机3台D#.A1#.A2#楼2021、9.月1日是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□施工单位：南通三建集团项目经理：日期：2021、9月1日审查意见：项目监理机构：安全监理人员：总监理工程师：日期：D-a6大型起重机械和自升式架设设施确认报审表工程名称：杨浦区平凉路街道16街坊项目编号：致：上海祥浦建设工程监理咨询有限责任公司（监理单位）根据施工组织设计（方案），现将我单位确认的下列大型起重机械和自升式架设设施上报，请予以审查。如实际情况或条件发生变化，另将补报调整的大型起重机械和自升式架设设施清单。大型起重机械和自升式架设设施名称∕型号工程规模／数量使用号房∕部位计划施工日期自管或租赁塔式起重机3台D#、A1#、A2#2021、9月1日租凭施工单位：江苏南通三建集团项目经理：日期：2014年9月1日审查意见：项目监理机构：安全监理人员：总监理工程师：日期：D-a7大型起重机械和自升式架设设施验收核查表工程名称：保利叶城二标工程编号：04致：上海祥浦建设工程监理咨询有限责任公司（监理单位）根据专项施工方案，用于44#-45#、46#-47#、48#-49#、50#-51#、31#-32#号房∕部位的井架已完成检测合格、验收手续齐全，请予以审查。附：1、44#-45#、46#-47#、48#-49#、50#-51#、31#-32#五台井架检测报告□2、44#-45#、46#-47#、48#-49#、50#-51#、31#-32#五台井架合格证□3、整改单□4、整改回复单□施工单位：项目经理：日期：审查意见：安全监理人员：日期：审查意见：项目监理机构：总监理工程师：日期：D-a7大型起重机械和自升式架设设施验收核查表工程名称：杨浦区平凉街道十六街坊项目编号：致：上海祥浦建设工程监理咨询有限责任公司（监理单位）根据专项施工方案，用于A2号房∕部位的材料吊运（大型起重机械∕自升式架设设施）已检测合格、验收手续齐全，请予以审查。附：1、产品合格证□2、设备监督卡和上海市建设机械编号牌□上海市建设工程工程施工现场机械安装验收合格证□建筑机械安装质量检测报告□建筑机械安装质量检测报告中不合格项的整改合格资料□其他：施工单位：项目经理：日期：2021年5月29审查意见：安全监理人员：日期：审查意见：项目监理机构：总监理工程师：日期：D-a8安全防护、文明施工措施费用使用计划报审表工程名称：保利陈富路商品住宅工程二期二标编号：07致：上海祥浦建设工程监理咨询有限责任公司（监理单位）现将我单位七月份安全防护、文明施工措施费用使用计划上报，请予以审查。附：七月份安全防护、文明施工措施费用使用计划□施工单位：项目经理：日期：审查意见：安全监理人员：专业工程师：日期：审查意见：项目监理机构：总监理工程师：日期：D-a9安全防护、文明施工措施费用使用计划报审表工程名称：杨浦区平凉路街道16街坊项目编号：07致：上海祥浦建设工程监理咨询有限责任公司（监理单位）我单位已按安全防护、文明施工措施费用使用计划，完成了6月份安全防护、文明施工措施，按照施工合同规定，建设单位应在2021年7月15日支付该措施费用共计人民币18.5200万元，请予以审查。附：1、安全防护、文明施工措施费用使用明细单□2、安全防护、文明施工措施费用支付、使用和管理记录□施工单位：项目经理：日期：审查意见：安全监理人员：专业工程师：日期：审查意见：项目监理机构：总监理工程师：日期：D-a1施工总包单位资格报审表工程名称：杨浦区平凉街道十六街坊项目编号：致：上海祥浦建设工程监理咨询有限责任公司（监理单位）现将我单位的企业资质和人员资格资料上报，请予以审查。如企业资质和人员资格发生变化，另将补报调整资料。注册资本资质类别和等级安全生产许可证有效期50128万元人民币特级资质苏）JZ安许证字【2005】060