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药理学/pharmacology第三十六章抗真菌药——抗深部真菌药深部感染浅部感染白念珠菌、新型隐球菌、粗球孢子菌、荚膜组织胞浆菌各种癣菌内脏器官和深部组织皮肤、毛发、指（趾）甲、阴道黏膜。可引起手足癣、体癣、甲癣、头癣发病率虽低但危害性大，常可危及生命发病率高，危险性小随着癌症化疗、器官移植、艾滋病传播、抗菌药滥用，深部真菌感染率急剧升高。真菌所致疾病与常用药物各种癣菌新型隐球菌白念珠菌灰黄霉素制霉菌素特比萘芬咪康唑两性霉素B酮康唑氟康唑浅部真菌病头癣体癣指甲癣深部真菌病脑膜炎肺炎心内膜炎

对多种深部真菌如新型隐球菌、荚膜组织胞浆菌、粗球孢子菌及白念珠菌等均有强大抗菌作用，对浅部真菌无效。目前治疗深部真菌感染的首选药，可以治疗各种真菌性肺炎、心内膜炎、脑膜炎、败血症及尿道感染等。局部应用可治疗眼科、皮肤科及妇科真菌病。两性霉素B（amphotericinB，庐山霉素）作用与应用毒性较大。用药期间应定期做血钾、血尿常规、肝肾功能和心电图检查，且不宜用0.9％氯化钠注射液稀释。不良反应两性霉素B（amphotericinB，庐山霉素）人工合成的广谱抗真菌药，通过阻断真菌核酸合成而起作用。治疗新型隐球菌、白念珠菌等真菌所致深部真菌感染，疗效弱于两性霉素B。氟胞嘧啶（flucytosine）易透过血-脑屏障，对隐球菌性脑膜炎疗效较好，单用易产生耐药性，常与两性霉素B合用发挥协同作用。可抑制骨髓功能，导致白细胞和血小板减少，其他不良反应有皮疹、恶

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