-医师-中西医执业医师助考题库-章节练习-中西医结合内科学-第六节内分泌与代谢疾病(共62题)

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1.放射性131Ⅰ治疗甲亢的最主要并发症是解析：因放射性131I治疗甲状腺功能亢进主要是使甲状腺腺泡上皮细胞萎缩，从而减少其分泌。因此，早期可使腺体破坏，后期则可使腺泡细胞分裂及分泌功能受抑制或自身免疫反应引起组织破坏而导致甲状腺功能降低。答案：(B)A.突眼恶化B.甲状腺功能低下C.粒细胞减少D.甲亢危象E.甲状腺癌变

2.下列哪一项是C.ushing病的病因解析：皮质醇增多症是一组由促肾上腺皮质激素(ACTH)过多或肾上腺病变引起糖皮质激素分泌过多，而表现为库欣综合征的疾病。其病因有：①原发于肾上腺皮质的肿瘤；②垂体瘤或下丘脑-垂体功能紊乱引起的肾上腺增生称库欣病。垂体瘤可因分泌过多的ACTH而引起皮质醇增多；③异位ACTH综合征，最常见的是肺癌，其次是胸腺癌和胰腺癌。此类患者血中CRF增高；④不依赖ACTH的肾上腺结节性增生的结节可分泌过多的皮质醇，引起库欣综合征。其中最多见者为垂体促肾上腺激素(ACTH)分泌亢进所引起的临床类型，称为库欣病（Cushing病），所以正确答案：是C。答案：(C)A.垂体性TH分秘过多B.肾上腺皮质腺瘤C.异位TH分泌过多D.肾上腺皮质腺癌E.不依赖TH的肾上腺大结节性增生

3.早期诊断糖尿病的重要依据是解析：早期诊断糖尿病的重要依据是空腹血糖升高，故选C。答案：(C)A.多食、消瘦B.形体肥胖C.空腹血糖升高D.皮肤瘙痒E.尿糖阳性

4.下列除哪项外，均为甲状腺功能亢进症的表现解析：甲亢患者T3、T4分泌过多，促使机体代谢亢进，耗氧增多，甲状腺激素通过直接或（及）直接作用于心肌，使心肌收缩力增强、心率增速、搏出量增多，显然心动过缓不是甲亢的表现。故标准答案：为E。而A、B、C选项均为甲亢典型表现，肝脏肿大是因甲亢患者胃肠蠕动增快，吸收不良出现营养障碍和甲状腺激素直接作用的结果。答案：(E)A.甲状腺肿大B.情绪激动C.周围血管体征D.肝脏肿大E.心动过缓

5.糖尿病最常见、最严重的急性并发症是解析：糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症，常见Ⅰ型糖尿病，多发生于代谢控制不良、伴发感染、严重应激、胰岛素治疗中断以及饮食失调等情况。2型糖尿病如代谢控制差、伴有严重应激时亦可发生。答案：(D)A.自主神经病变B.非特异性感染C.肺结核D.酮症酸中毒E.低血糖昏迷

6.甲亢患者，给予他巴唑20mg，一日3次，在家中治疗。半月后应到医院复查解析：甲亢患者服用他巴唑的严重副作用为血液系统异常，轻度白细胞减少较多见。故应定期复诊检验白细胞计数。答案：(D)A.心率、心律B.心电图C.甲状腺大小D.白细胞计数E.突眼程度

7.Ⅰ型糖尿病与2型糖尿病的主要区别在于解析：两种糖尿病主要的区别在于胰岛素基础水平与释放曲线不同，1型糖尿病表现为基础胰岛素水平低下，胰岛素释放曲线平直，2型糖尿病基础胰岛素水平一般正常，胰岛素释放曲线表现为高峰延迟。答案：(C)A.发病年龄不同B.对胰岛素的敏感性不同C.胰岛素基础水平与释放曲线不同D.发生酮症酸中毒的倾向不同E.是否存在胰岛素抵抗

8.甲状腺功能亢进术前加服碘剂的主要目的是解析：甲状腺功能亢进术前加服碘剂的主要目的是减少甲状腺血供，使腺体质地更坚实。答案：(C)A.减少甲状腺素释放B.抑制术后纤维组织增生C.减少甲状腺血供，使腺体质地更坚实D.抑制自身免疫，使手术后不因诱发自身免疫而导致E.以上都不是

9.下列哪项是治疗糖尿病酮症酸中毒昏迷的主要措施解析：要坚持“防优先于治”的原则，严格控制好糖尿病，坚持良好而持久的治疗达标为本，按酸中毒程度水同采取相应治疗措施，注意除去诱因，贯穿治疗的始终，坚持守护治疗，严密观察。主要措施包括：①一般措施；②小剂量胰岛素治疗；③补液；④纠正电解质紊乱；⑤纠正酸中毒；⑥其他，如去除诱因及辅助治疗等。答案：(D)A.纠正酸中毒，补充液体和电解质B.纠正酸中毒，应用足量胰岛素C.应用中枢兴奋剂，纠正酸中毒D.补充液体和电解质，应用胰岛素E.应用中枢兴奋剂、胰岛素

10.硫脲类药物的主要副作用是解析：粒细胞缺乏症为硫脲类药物最严重不良反应，应定期检查血象。答案：(D)A.浸润性突眼B.全血减少C.甲状腺功能减低D.粒细胞减少E.中毒性肝炎

11.既往有哮喘病的甲状腺功能亢进患者，下列各项中，哪种药物不宜使用解析：普萘洛尔可用于治疗甲状腺功能亢进（甲亢），但因为心得安口以使支气管收缩，诱发哮喘，所以有慢性肺部疾患，特别是有哮喘病史的患者不宜服用。答案：(D)A.丙硫氧嘧啶B.甲硫氧嘧啶C.卡比马唑D.普萘洛尔E.甲巯基咪唑

12.磺脲类药降糖的主要作用是解析：磺脲类(SUs)主要作用于胰岛B细胞表面的受体，促进胰岛素释放。用于2型糖尿病经饮食及运动治疗后病情控制不理想者。于餐前30分钟口服，现多用第二代SUs药物，如格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮等。答案：(C)A.加速无氧糖酵解B.促进外周组织摄取葡萄糖C.刺激胰岛细胞释放胰岛素D.抑制肠道对葡萄糖的吸收E.增强靶组织对胰岛素敏素感性

13.甲状腺功能亢进症患者服抗甲状腺药物，维持期需解析：甲状腺功能亢进症患者服抗甲状腺药物，维持期需1-1.5年，故选E。答案：(E)A.1-3个月B.

4-6个月C.7-9个月D.10-11个月E.

1-1.5年

14.胰岛索的主要不良反应是解析：低血糖是胰岛素治疗过程中最常见的并发症。答案：(C)A.过敏反应B.局部脂肪萎缩C.低血糖反应D.水肿E.视力改变

15.糖尿病患者最基础的治疗措施是解析：饮食治疗是糖尿病最基本的治疗措施。其目的在于减轻胰岛负担，降低血糖。不论糖尿病的类型、病情轻重，也不论是否应用药物治疗，所有糖尿病患者都应严格和长期执行。对少数轻症患者通过饮食控制即可达到降低血糖的目的。饮食治疗应以控制总热量为原则，实行低糖、低脂（以不饱和脂肪酸为主）、适当蛋白质、高纤维素（可延缓血糖吸收）、高维生素饮食。饮食治疗应特别强调定时、定量。答案：(A)A.饮食治疗B.适当体育锻炼C.双胍类降血糖药D.磺脲类降血糖药E.胰岛素

16.GHB.A.1测定的临床意义为反映糖尿病患者解析：GHbA1测定可反映取血前8-12周血糖的总水平，以补空腹血糖只反映瞬时血糖值之不足，成为糖尿病控制情况的监测指标之一。答案：(D)A.近半年内血糖总的水平B.近5个月内血糖总的水平C.近16周内血糖总的水平D.近8-12周内血糖总的水平E.近2-3周内血糖总的水平

17.甲亢危象时使用碘剂的主要目的是解析：甲亢危象时，使用碘剂的主要目的，是为了阻止抑制甲状腺激素的释放。甲亢危象用碘剂的原理是因为在甲状腺危象时用碘剂，可以在更短时间内抑制甲状腺激素分泌入血，从而能够起到缓解血内大量的甲状腺激素释放的作用，这样就减少了甲状腺激素水平，才能尽快缓解危象的症状。答案：(D)A.增强抗甲状腺药物的作用B.抑制甲状腺素的合成C.降低基础代谢率D.阻抑甲状腺素的释放E.阻断甲状腺素兴奋交感神经作用

18.2型糖尿病最基本的病理生理改变是解析：2型糖尿病有更强的遗传基础，并受到多种环境因素的影响，包括老龄化、不合理饮食及热量摄入、体力活动不足、肥胖以及现代社会不合理生活方式等。其发病与胰岛素抵抗和胰岛索分泌的相对性缺乏有关。答案：(D)A.极度肥胖B.长期大量摄糖C.妊期使用糖皮质激素D.胰岛素分泌绝对或相对水足及靶组织对胰岛素敏感性降低E.老年

19.消渴病下消肾阴亏虚证的治法是解析：消渴病下消（肾阴亏虚证）。①证候：尿频量多，混浊如脂膏，或尿有甜味，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红少苔，脉细数；②治法：滋阴固肾；③方药:六味地黄丸加减。答案：(E)A.滋肾益肺B.养阴润肺，生津止渴C.益气健脾，生津止渴D.滋阴温阳，补肾固摄E.滋阴固肾

20.瘿气肝火旺盛证的治法是解析：瘿气肝火旺盛证。①证候：颈前肿胀，眼突，烦躁易怒，手指颤抖，多汗，面红目赤，头晕目眩，口苦咽干，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数；②治法：清肝泻火，消瘿散结；③方药：龙胆泻肝汤加减。答案：(B)A.疏肝理气，化痰散结B.清肝泻火，消瘿散结C.滋阴降火，消瘿散结D.疏肝解郁，行气化痰E.滋补肝肾，清肝泻火

21.消渴病阴阳两虚证的代表方剂是解析：消渴病阴阳两虚证。①证候：小便频数，混浊如膏，甚则饮一溲一，面色黧黑，耳轮焦干，腰膝酸软，形寒畏冷，阳痿，舌淡苔白，脉沉细无力；②治法：滋阴温阳，补肾固摄；③方药：肾气丸加减。答案：(E)A.玉女煎B.消渴方C.六味地黄丸D.二冬汤E.肾气丸

22.消渴病的病机是解析：消渴的病机主要在于阴津亏损，燥热偏胜，而以阴虚为本，燥热为标。两者互为因果，阴愈虚则燥热愈盛，燥热愈盛则阴愈虚。病变的脏腑主要在肺，胃，肾，尤以肾为关键。三脏之中，虽有所偏重，但往往又互相影响。病情迁延日久，可并发白内障、雀盲、耳聋、疮疖、痈疽等。答案：(B)A.阳虚为本，燥热为标B.阴虚为本，燥热为标C.阳虚为本，寒湿为标D.阴虚为本，寒湿为标E.阴虚为本，湿热为标

23.下列各项，不属糖尿病主要中医病因的是解析：糖尿病的中医病因病机。①禀赋不足：若禀赋不足，阴精亏虚，五脏失养，复因调摄失宜，终至精亏液竭而发病；②饮食失节：长期过食肥甘，或醇酒厚味，酿成内热，热甚阴伤，发为消渴；③情志失调：长期精神紧张，五志过极，导致肝气郁结，郁而化火，上灼肺阴，中伤胃液，下竭肾精发病；④劳欲过度:素体阴虚之人，复因房事不节，恣情纵欲，损耗肾精，致阴虚火旺，上蒸肺胃，发为消渴。答案：(C)A.禀赋不足B.饮食失节C.外感六淫D.情志失调E.劳欲过度

24.血府逐瘀汤适用于治疗糖尿病的证型是解析：糖尿病脉络瘀阻证。①证候：面色晦暗，消瘦乏力，胸中闷痛，肢体麻木或刺痛，夜间加重，唇紫，舌暗或有瘀斑，或舌下青筋怒张，脉弦或沉涩；②治法：活血通络；③方药：血府逐瘀汤加减。答案：(E)A.痰瘀互结B.气阴两虚C.阴虚燥热D.阴阳两虚E.脉络瘀阻

25.甲状腺功能亢进症气阴两虚证的治法是解析：甲状腺功能亢进症气阴两虚证。①证候:颈前肿大，眼突，心悸失眠，消瘦，神疲乏力，气短汗多，口干咽燥，手足心热，纳差，大便溏薄，舌质红或淡红，脉细或细数无力；②治法：益气养阴，消瘿散结；③方药：生脉散加味。答案：(D)A.疏肝理气，化痰软坚B.清肝泻火，消瘿散结C.滋阴清热，软坚散结D.益气养阴，消瘿散结E.清肝泻火，化痰散结

26.治疗甲状腺功能亢进症气滞痰凝证，应首选解析：甲状腺功能亢进症气滞痰凝证。①证候：颈前肿胀，烦躁易怒，胸闷，两胁胀满，善太息，失眠，腹胀便溏，舌苔白腻，脉弦或弦滑；②治法疏肝理气，化痰散结；③方药：逍遥散合二陈汤加减。答案：(A)A.逍遥散合二陈汤B.天王补心丹C.知柏地黄丸D.生脉散E.龙胆泻肝汤

27.皮质醇增多症时，不正确的是解析：皮质醇增多症时，出现向心性肥胖，肝外蛋白质分解加强，血液中红细胞、中性粒细胞和血小板增多，而淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少。抑制ADH释放，使肾血流量减少，肾素分泌增加。常伴有性激素分泌增多，反馈抑制垂体促性腺激素的释放。答案：(B)A.抑制脂肪合成B.嗜酸性粒细胞绝对值增高C.抑制蛋白质合成D.血浆肾素增高E.抑制垂体促性腺激素

28.Graves病时的代谢，不正确的是解析：甲状腺激素对脂肪代谢的作用是促进脂肪酸氧化，促进胆固醇的合成，同时通过肝加速胆固醇的降解，分解的速度超过合成的速度。所以甲亢时患者血中胆固醇含量低于正常。甲亢时还出现肠道糖吸收增加，糖耐量降低，肝糖原分解增加，蛋白质分解加速，尿肌酸排出增加。答案：(E)A.肠道糖吸收增加B.糖原分解增加C.肌酸排出增加D.糖耐量异常E.胆固醇增加

29.下列哪一项是内分泌性疾病最好的治疗方法解析：内分泌疾病的治疗原则中最为理想的是病因治疗，但由于目前有些内分泌疾病病因尚不清楚，所以有些疾病只能纠正功能紊乱。答案：(C)A.手术治疗B.对症治疗C.病因治疗D.支持疗法E.纠正功能紊乱

30.下列哪种药物使用过程中应加服甲状腺素片解析：使用硫脲类药物治疗的甲亢过程中，若症状缓解而甲状腺肿或突眼反而恶化时，抗甲状腺药物可酌情减量，并可加用左甲状腺素或干甲状腺片。答案：(D)A.糖皮质激素B.磺脲类药物C.双胍类药物D.硫脲类药物E.同化激素

31.患者，女，32岁。颈前肿胀6个月，伴烦躁易怒，胸闷，两胁胀满，善太息，心情抑郁时症状加重，腹张便溏，舌苔白腻，脉弦或弦滑。其代表方剂是解析：甲状腺功能亢进症气滞痰凝证。①证候：颈前肿胀，烦躁易怒，胸闷，两胁胀满，善太息，失眠，腹胀便溏，舌苔白腻，脉弦或弦滑；②治法：疏肝理气，化痰散结；③方药：逍遥散合二陈汤加减。答案：(B)A.二陈汤B.逍遥散合二陈汤C.天王补心丹D.丹栀逍遥散E.柴胡疏肝散

32.患者，男，50岁。烦渴多饮1年，伴口干舌燥，尿频量多，多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。其治疗主方为解析：消渴病上消（肺热津伤证）。①证候：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数；③治法：清热润肺，生津止渴；③方药：消渴方加减。答案：(E)A.七味白术散B.肾气丸C.六味地黄丸D.玉女煎E.消渴方

33.患者，女，25岁。颈前肿大6个月，伴眼突，心悸汗多，手颤，消瘦，口干咽燥，五心烦热，失眠多梦，月经不调，舌红少苔，脉细数。当诊断的证型是解析：甲状腺功能亢进症阴虚火旺证。①证候：颈前肿大，眼突，心悸汗多，手颤，消瘦，口干咽燥，五心烦热，失眠多梦，月经不调，舌红少苔，脉细数；②治法：滋阴降火，消瘿散结；③方药：天王补心丹加减。答案：(C)A.气滞痰凝证B.肝火旺盛证C.阴虚火旺证D.气阴两虚证E.肝郁气滞证

34.患者，男，65岁。患消渴病20余年，现多食、多饮诸症不明显，唯小便频数，饮一溲一，面色黧黑，腰膝酸软，形寒怕冷，舌淡苔白，脉沉无力。始疗应首选解析：消渴病阴阳两虚。①证候：小便频数量多，或饮一便一，尿如脂膏，面色黎黑，阳事不举，耳轮焦干，舌淡苔白，脉象沉细无力；②治法：温阳滋肾；③方药：金匮肾气丸。答案：(D)A.消渴方B.玉女煎C.左归饮D.金匮肾气丸E.六味地黄丸

35.消渴病患者，多食易饥，口渴多尿，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。治疗应首先考虑的方剂是解析：消渴病中消（胃热炽盛证）。①证候：多食易饥，口渴多尿，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力；②治法：清胃泻火，养阴增液；⑨方药：玉女煎加减。答案：(E)A.麦味地黄丸B.消渴方C.六味地黄丸D.七味白术散E.玉女煎

36.患者，男，26岁。半年来常有心悸失眠，消瘦，神疲乏力，气短汗出，口干咽燥，手足心热，纳差便溏，双眼突出，颈前肿大，双手颤抖，舌淡红，脉细无力。诊断为甲状腺功能亢进症。其证型是解析：甲状腺功能亢进症气阴两虚证。①证候：颈前肿大，眼突，心悸失眠，消瘦，神疲乏力，气短汗多，口干咽燥，手足心热，纳差，大便溏薄，舌质红或淡红，脉细或细数无力；②治法：益气养阴，消瘿散结；③方药：生脉散加味。答案：(D)A.气滞痰凝B.肝火旺盛C.阴虚火旺D.气阴两虚E.气血两虚

37.患者，男，20岁。肌注青霉素后突然晕倒，血压测不到。应首选采取的抢救措施是解析：对于过敏性休克的紧急治疗应首先采取的抢救措施是立即皮下注射肾上腺素加强心肌收缩，提高心功能。故本题选C。答案：(C)A.立即静脉点滴呋塞米（速尿）B.静脉点滴5%碳酸氧钠C.立即皮下注射肾上腺素D.静脉注射间羟胺E.静脉点滴20%甘露醇

38.患者输血5分钟后即出现寒战，高热，头痛，腰背部剧痛，心前区压迫感。检查：血压78/60mmHg（10.4/8kPA.），血浆呈粉红色。应首先考虑的是解析：溶血反应的一般表现为头痛，胸痛，心前区压迫感，全身不适，腰背酸痛，寒战，高热，恶心，呕吐，脸色苍白，烦躁不安，呼吸急迫，脉搏细速，甚至休克，根据症状首先考虑是溶血反应。故本题选C。答案：(C)A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应E.以上均非

39.患者，女，30岁。患有系统性红斑狼疮，长期大量服用糖度质激素治疗最可能的不良反应是解析：对于系统性红斑狼疮的治疗糖皮质激素是首选药，水、盐、糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱是其常见的不良反应。其中最常见的为引起体内脂肪重新分布，患者表现为向心型肥胖、满月脸故本题选E。答案：(E)A.血糖降低B.血压降低C.红细胞数减少D.淋巴细胞增多E.体内脂肪重新分布

40.患者，女，24岁。口干渴，消瘦2年，用胰岛素治疗好转。因故停药3天，出现恶心呕吐，神志不清。急查：尿糖（+++），血糖28mmol/L,血液pH7.2，脱水貌。治疗应首选解析：患者患有糖尿病，现恶心呕吐.神志不清，尿糖（+++），血糖28mmol/L，血液pH7.2，脱水貌。所以，应以补液、纠正电解质及酸碱平衡紊乱，患者有糖尿病史，胰岛素亦不能停用。故本题选C。答案：(C)A.补液、纠正电解质平衡紊乱，清开灵注射液滴注B.补液、纠正电解质平衡紊乱，安宫牛黄丸开水化服C.补液、纠正电解质及酸碱平衡紊乱，注射胰岛素D.补碱、补液和纠正电解质平衡紊乱E.滴注中枢兴奋剂、足量胰岛素

41.患者，男，70岁。患糖尿病2年，不规则服用降糖药。突发昏迷6小时。血压90/60mmHg，心率130次/分，律齐。血钠160mmol/L，血糖34mmol/L，尿酮体（-），动脉血pH7.3。应首先考虑的治疗药物是解析：高渗性非酮症糖尿病昏迷临床可见血糖)33.3mmol/L，血钠)155mmol/L，血浆渗透压显著升高，但无酮症或较轻。根据症状，患者为高渗性非酮症昏迷，治疗应该以小剂量胰岛素与等渗盐水静脉滴注，故本题选E。答案：(E)A.静脉滴入碳酸氢钠B.静脉滴入低渗盐水C.小剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入D.大剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入E.小剂量胰岛素与等渗盐水静脉滴注

42.鉴别1型和2型糖尿病的主要指标是解析：略答案：(A)A.血浆胰岛素测定B.葡萄糖耐量试验C.糖化血红蛋白D.尿糖E.空腹血糖

43.判断近2~3个月血糖控制程度的指标是解析：鉴别l型和2型糖尿病的主要指标是血浆胰岛素以了解胰岛β细胞功能；判断近2~3个月血糖控制程度的指标是糖化血红蛋白。故439题选A，440题选C。答案：(C)A.血浆胰岛素测定B.葡萄糖耐量试验C.糖化血红蛋白D.尿糖E.空腹血糖

44.高渗性非酮症糖尿病昏迷治疗的关键是解析：略答案：(D)A.降糖B.控制饮食C.纠正酸碱平衡D.补液E.消除诱因

45.酮症糖尿病昏迷治疗的关键是解析：高渗性非酮症糖尿病昏迷是因高血糖引起的血浆渗透压增高，以严重脱水和进行性意识障碍为特征的临床综合征。治疗当补液、应用胰岛素、补钾、积极治疗诱发病和防治并发症。糖尿病酮症酸中毒（DKA）是因各种诱因使体内胰岛素缺乏，引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，出现以高血糖、高酮血症、代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征。治疗当补液、应用胰岛素、纠酸、补钾、处理诱发病和防治并发症。补液可以维持血容量，降低血液中的渗透压和酸浓度，因此补液是关键。故441、442题均选D。答案：(D)A.降糖B.控制饮食C.纠正酸碱平衡D.补液E.消除诱因

46.患者，女，26岁。妊娠第6个月起心悸，气短、畏热、多汗、甲状腺Ⅱ度肿大，心率96次/分，TT32-3μmol/L(L50ng／D.l)(正常值l.7-2.3μmol/L,110-150ng/D.l)，TT432.5μmol/L(2.5μg/D.l)(正常值68-150μmol/L，512μg/D.l)。可能诊断为解析：患者临床症状“心悸、气短，畏热、多汗、甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，无血管杂音”等，并且T3、T4值都增高，是妊娠合并甲亢性心脏病，其主要是在妊娠早期出现怕热、心动过速、易激动等高代谢症状，以及有失眠、烦躁、乏力等自主神经症状，诊断的重要依据是血清甲状腺素测定，若T4、T3慢性增高，若既往无甲亢，甲状腺无肿大，就可诊断为生理性或一过性的妊娠合并甲亢。一过性甲亢属于生理性，多于妊娠早期发生，至妊娠中期逐渐恢复正常。答案：(D)A.正常妊娠B.妊娠合并甲亢C.妊娠合并单纯性甲状腺肿D.妊娠合并甲亢性心脏病E.妊娠合并甲状腺炎

47.患者，女，26岁。妊娠第6个月起心悸，气短、畏热、多汗、甲状腺Ⅱ度肿大，心率96次/分，TT32-3μmol/L(L50ng／D.l)(正常值l.7-2.3μmol/L,110-150ng/D.l)，TT432.5μmol/L(2.5μg/D.l)(正常值68-150μmol/L，512μg/D.l)。为进一步确诊，还需做下列哪一项检查解析：人体的甲状腺素有结合甲状腺素和游离甲状腺素，甲状腺素只有在游离状态才起作用，所以游离甲状腺素才能真正反映甲状腺功能。答案：(C)A.

131Ⅰ摄取率及T3抑制试验B.测MRC.FT3、FT4D.做TRH兴奋试验E.测定TSH

48.患者，女，28岁。近一周来发现甲状腺肿大，消瘦，乏力。下述询问病史材料，最支持本病诊断的是下列哪一项解析：在正常情况下，甲状腺激素主要是促进蛋白质合成，特别是使骨、骨骼肌、肝等蛋白质合成明显增加。然而甲状腺激素分泌过多，反而使蛋白质，特别是骨骼肌的蛋白质大量分解，所以甲亢患者的食量增加了，反而“消瘦”、“乏力”。故选D。答案：(D)A.心悸B.易怒C.腹泻D.多食、消瘦E.乏力

49.患者，女，28岁。近一周来发现甲状腺肿大，消瘦，乏力。下列哪一项应该是最重视的体格检查解析：患者本身“甲状腺大”的症状，因此甲状腺肿大，血管鸣，应该作为最重视的检查。答案：(C)A.安静时心率快B.心音亢进C.甲状腺肿大，血管鸣D.突眼E.消瘦

50.患者，女，28岁。近一周来发现甲状腺肿大，消瘦，乏力。下列哪一项是最适宜的检测方法解析：血清中的促甲状腺激素(TSH)是由脑垂体分泌的激素，可以促进甲状腺合成、分泌甲状腺激素。该试验是判断甲状腺功能紊乱原因及病变部位的重要指标。故选B。答案：(B)A.甲状腺超声B.促甲状腺激素测定C.甲状腺小针穿刺D.131I吸收率E.TR

51.患者，女，28岁。近一周来发现甲状腺肿大，消瘦，乏力。下列哪一项是最宜采用的治疗方法解析：他巴唑、甲疏咪唑为抗甲状腺药物。其作用机制是抑制甲状腺内过氧化物酶，从而阻碍吸聚到甲状腺内碘化物的氧化及酪氨酸的耦联，阻碍甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)的合成。用于各种类型的甲状腺功能亢进症，包括Graves病（伴自身免疫功能紊乱、甲状腺弥漫性肿大、可有突眼），甲状腺腺瘤，结节性甲状腺肿及甲状腺癌所引起者。答案：(C)A.手术治疗B.

131Ⅰ治疗C.他巴唑D.碘糖丸治疗E.镇静疗法

52.患者，女，28岁。近一周来发现甲状腺肿大，消瘦，乏力。为判定患者是否治愈，应安排最佳的检查是解析：TRAb是甲亢的致病源抗体，甲亢患者该抗体增高，经治疗后，TRAb若降至正常，复发的概率较低，反之则反之。故选A。答案：(A)A.血TRB.血TSHC.血T3、T4D.

T4抑制试验E.TRH兴奋试验

53.患者，女，32岁。发现颈前肿大已2年，无甲亢症状，TT3、TT4正常，甲状腺Ⅱ度肿大，右大于左，表面似有小结节，无压痛。下列检查中哪项对鉴别诊断无帮助解析：上述五个备选答案中T3抑制试验主要用于诊断不典型甲亢和T3型甲亢，也可作为判断长期接受抗甲状腺药物治疗者停药后是否易于复发的指标；而该患者，无甲亢症状，TT3、TT4正常，所以这项检查对病情无帮助。答案：(C)A.甲状腺131I率B.甲状腺摄碘率C.

T3抑制试验D.甲状腺自身抗体测定E.甲状腺细针穿刺做细胞学检查

54.患者，女，32岁。发现颈前肿大已2年，无甲亢症状，TT3、TT4正常，甲状腺Ⅱ度肿大，右大于左，表面似有小结节，无压痛。为确诊患者有无慢性淋巴细胞性甲状腺炎，你选用下列何项检查解析：抗甲状腺球蛋白抗体是甲状腺炎引起的自身抗体，是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的特异性诊断指标。故选A。答案：(A)A.抗甲状腺球蛋白及微粒体抗体B.甲状腺131I扫描C.血浆TSH测定D.甲状腺细针穿刺活检E.促甲状腺自身抗体测定

55.患者，女，21岁，大学生。近半月来自觉心慌，口干，尿频，出汗多，特别怕热，大便次数多，而且易怒。在病史和体格检查方面，最不易发现的是解析：上述五个答案中月经过多是最难发现的。答案：(D)A.手抖B.舌颤C.腱反射亢进D.月经过多E.甲状腺肿大

56.患者，女，21岁，大学生。近半月来自觉心慌，口干，尿频，出汗多，特别怕热，大便次数多，而且易怒