-医师-临床执业医师助考题库-模拟试卷-模拟试卷一-临床执业-第一单元-模拟试卷一(共149题)

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1.属于N1型胆碱能受体阻断药的是解析：胆碱受体分M，N型。N1受体组织剂六烃季铵，N2阻滞剂是十烃季铵答案：(C)A.十烃季铵B.阿托品C.六烃季铵D.酚妥拉明E.普萘洛尔

2.对于精神科患者，详细了解患者个人史的目的不包括哪一项解析：详细了解患者个人史的目的不一定要涉及隐私，同时，要保护患者的隐私。答案：(B)A.有利于纵向比较患者病前与病后的情况B.有利于发现患者的某些隐私C.有利于家庭治疗的开展D.有利于发现某些影响预后的因素或致病的原因E.有利于预测预后和确立治疗的目标

3.由于医务人员医疗水平对患者安全威胁的因素属于解析：医院常见的有害因素及其来源。①医院专业因素∶也称为医源性因素。主要是指医务人员在专业操作过程中的不当或过失行为，给患者造成的不安全感或者不安全结果。有技术性有害因素和药物性有害因素。②医院环境因素。是医院建筑卫生、卫生工程、消毒隔离、环境卫生、营养卫生、作业劳动卫生等诸多环境卫生学因素对患者和医务人员健康和安全的潜在威胁。③医院管理因素∶是指由于医院的各项组织管理措施不到位或不落实、运行机制不顺畅等原因造成患者或医务人员安全受到威胁的因素。④医院社会因素∶是指可能引发患者和医务人员健康危害的医院相关的外界社会因素。答案：(B)A.医院服务因素B.医院专业因素C.医院管理因素D.医院社会因素E.医院环境因素

4.决定粉尘粒子在呼吸道阻留部位的主要因素是解析：固定知识点，粉尘粒子的直径决定粉尘在呼吸道的阻留部位。答案：(A)A.粉尘粒子的直径B.粉尘粒子的水溶性C.粉尘粒子的脂溶性D.粉尘粒子的浓度E.粉尘离子的比重

5.丁卡因的作用或应用为解析：丁卡因局麻作用比普鲁卡因强，毒性亦较大，能透过粘膜，主要用于粘膜表面麻醉。丁卡因脂溶性高，通透性强，但它的毒性也比较大，比普鲁卡因大10倍，同时仍存在一定的个体差异。答案：(E)A.可用于浸润麻醉B.脂溶性低C.穿透力弱D.作用较普鲁卡因弱E.可用于表面麻醉

6.急性输血不良反应发生的时间为输血开始后解析：根据输血不良反应发生的缓急和临床表现，将输血不良反应分为急性输血反应和迟发性输血反应两种类型.急性输血不良反应指在输血开始后24小时之内出现的输血不良反应，根据其严重程度可分为轻度、中度和严重反应。答案：(D)A.48小时内B.36小时内C.8小时内D.24小时内E.12小时内

7.不出现管型尿的疾病是解析：管型是指在肾小管内由蛋白质凝固而形成的圆柱体，在正常人尿内可有少量透明及细胞颗粒管型。如管型数量增加或尿中出现它种管型时，称为管型尿。管型尿提示出现肾小球或肾小管病变。答案：(E)A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.急进性肾小球肾炎D.急性肾盂肾炎E.急性膀胱炎

8.T细胞的生物学功能不包括解析：T细胞的生物学功能∶①能分泌不同的细胞因子;②能特异性直接杀伤靶细胞;③参与对病毒的免疫应答;④诱导抗体的类别转换。抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用（ADCC）是指IgG抗体结合病毒感染细胞或肿瘤细胞后，NK细胞可通过表面的Fc受体与lgG的Fc段结合，从而杀伤靶细胞。NK细胞能介导ADCC效应，而T细胞不能介导ADCC效应。答案：(E)A.产生细胞因子B.直接杀伤靶细胞C.参与病毒的免疫应答D.诱导抗体的类别转换E.介导抗体依赖细胞介导的细胞毒性作用（ADCC）效应

9.健康危害因素评价的主要目的在于解析：健康危险因素评价是指从个体或群体健康信息咨询或调查、体检和实验室检查等过程中收集各种与健康相关的危险因素信息，为进一步开展有针对性的干预措施提供依据。其目的是促进人们改变不良行为，减少危险因素，提高健康水平。答案：(E)A.改善人类生活环境B.阐明疾病的生物学病因C.便于疾病的早期诊断D.控制传染病的传播E.促进人们改变不良的行为生活方式

10.用样本均数估计总体均数的可靠性大小时所用指标是解析：样本标准误是样本平均数1，2……k的标准差，它是抽样误差的估计值，其大小说明了样本间变异程度的大小及精确性的高低。应用上∶1）S越小，说明均数的代表性越好SX越小，说明样本均数推断总体均数的可靠性越大.2）X±UaS估计变量值分布的范围X±ta，vSX估计总体均数可信区间答案：(E)A.σB.SC.RD.CVE.Sx

11.肝细胞脂肪变性为解析：脂肪变是指实质细胞内脂肪的异常蓄积。肝脏是脂肪代谢的主要器官，因此肝脂肪变很常见。镜下，肝细胞核周有许多小空泡，以后融合为大空泡，将核挤到—边，酷似脂肪细胞。答案：(B)A.细胞水肿B.脂质沉积C.结缔组织玻璃样变D.血管壁玻璃样变E.细胞内玻璃样变

12.下列属于糖酵解途径关键酶的是解析：糖酵解途径关键酶有∶6-磷酸果糖激酶-1、丙酮酸激酶、己糖激酶。答案：(B)A.柠檬酸合酶B.丙酮酸激酶C.6-磷酸葡萄糖酶D.苹果酸脱氢酶E.6-磷酸葡萄糖脱氢酶

13.肉芽组织主要由下列哪项组成解析：肉芽组织主要由新生薄壁的毛细血管及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎症细胞浸润。炎症细胞中常以巨噬细胞为主，也有数量不等的中性粒细胞及淋巴细胞。答案：(A)A.成纤维细胞和新生毛细血管B.成纤维细胞和巨噬细胞C.炎性细胞和新生毛细血管D.炎性细胞和成纤维细胞E.新生毛细血管和巨噬细胞

14.不是鉴定金黄色葡萄球菌的依据为解析：典型的金黄色葡萄球菌为球形，直径为0.8μm左右，显微镜下排列成葡萄串状。金黄色葡萄球菌无芽胞、鞭毛，大多数无荚膜，革兰染色【阳】性。血平板菌落周围形成透明的溶血环。可分解葡萄糖、麦芽糖、乳糖、蔗糖，产酸不产气;甲基红反应阳性，VP反应弱阳性;触酶阳性，血浆凝固酶阳性。答案：(A)A.葡萄状排列的革兰阴性球菌B.产生金黄色色素C.血平板出现透明溶血环D.血浆凝固酶阳性E.耐热核酸酶阳性

15.属于酪氨酸衍生物的物质是解析：多巴胺是由苯丙氨酸分解代谢产生的，其代谢过程为∶苯丙氨酸→酪氨酸→多巴胺。答案：(E)A.组胺B.精胺C.腐胺D.5-羟色胺E.多巴胺

16.多巴胺药理作用不包括解析：多巴胺能激动a、β肾上腺素受体和多巴胺受体，对血管的作用与用药浓度有关，低浓度时主要与肾脏、肠系膜和冠状动脉的多巴胺受体结合，舒张血管;高浓度时可作用于心脏β1受体，使心肌收缩力增强，心排血量增加。继续增加给药浓度，多巴胺可激动血管的a受体，导致血管收缩，也可导致肾血管的收缩。答案：(E)A.激动心脏β1受体B.促进去甲肾上腺素的释放C.激动血管α受体D.激动血管多巴胺受体E.大剂量可使肾血管舒张

17.医疗机构应当设置电离辐射醒目警示标志的场所是解析：《放射诊疗管理规定)第十条∶医疗机构应当对下列设备和场所设置醒目的警示标志∶①装有放射性核素和放射性废物的设备、容器，设有电离辐射标志②放射性核素和放射性废物储存场所，设有申离辐射警告标志及必要的文字说明;③放射诊疗工作场所的人口处，设有电离辐射警告标志;④放射诊疗工作场所应当按照有关标准的要求分为控制区、监督区，在控制区进出口及其他适当位置，设有电离辐射警告标志和工作指示灯。答案：(E)A.放射性工作人员办公室B.放射性检查报告单发放处C.接受放射诊疗患者的病房D.医学影像科候诊区E.放射性废物储存场所

18.我国初级卫生保健实施工作分两个步骤、三个阶段进行。目前，其规划试点阶段的目标已经达到，并总结出许多成功的经验，但是，由于初级卫生保健自身的特点及我国现实条件的制约，使得它的全面实施仍面临许多挑战，还将是一个复杂的系统工作，其顺利实施的关键在于，除了解析：打铁还需自身硬，靠国际支援当然是不可靠的。答案：(E)A.组织领导B.通力合作C.群众参与D.技术培训E.国际援助

19.医源性传播是指解析：记忆题，医源性传播指在医疗.预防工作中，由于未能严格执行规章制度和操作规程，而人为地造成某些传染病的传播，如医疗器械消毒不严，药品或生物制剂被污染，病人在输血时感染艾滋病.丙型肝炎等。答案：(A)A.在疾病防治工作中由于所用的诊疗器械、药品被污染引起疾病传播B.医务人员对患者指导不利、使用医疗器械方法不当引起的不良后果C.医护人员之间通过直接接触引起的疾病传播D.患者之间由于共用餐饮具而引起的疾病传播E.医务人员因错用药物、使用过期变质药物引起的严重不良反应

20.心理卫生应从何时抓起解析：在孕期母亲就应该保持良好情绪。答案：(A)A.胎儿期B.新生儿期C.乳儿期D.婴儿期E.幼儿期

21.左旋多巴治疗帕金森病的药理机制主要是补充解析：左旋多巴进入脑内转化为多巴胺，可补充黑质-纹状体通路中的多巴胺含量不足，发挥抗帕金森病作用。答案：(B)A.纹状体中左旋多巴的不足B.纹状体中多巴胺的不足C.黑质中左旋多巴的不足D.黑质中多巴胺的不足E.外周左旋多巴的不足

22.发生重大医疗过失行为，导致患者死亡的事故，医疗机构在多少小时内报告解析：发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告∶（一）导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故;（二）导致3人以上人身损害后果;（三）国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。答案：(C)A.3小时B.6小时C.12小时D.24小时E.48小时

23.苯二氮革类药物作用特点为解析：苯二氮革类药物用于抗焦虑，镇静催眠，抗惊厥、抗癫痫，中枢性肌肉松弛；有耐受性与依赖性，对【快】动眼睡眠时相影响小，故停药后反跳现象较轻。答案：(E)A.对快动眼睡眠时相影响大B.没有抗惊厥作用C.没有抗焦虑作用D.停药后代偿性反跳较重E.可缩短睡眠诱导时间

24.医学人道观的基本内容不包括解析：对患者尽量使用高新技术不属于医学人道观，高新技术由于使用时间短，效果不明确，价格昂贵，不一定适用于每位患者，应视患者病情需要给予应用。答案：(C)A.尊重患者的平等医疗保健权B.消除或减轻影响患者健康的危险因素C.对患者尽量使用高新技术D.尊重患者的人格E.尊重患者的生命

25.明显与心理因素相关的躯体疾病是解析：心身疾病指心理社会因素在疾病的发生.发展过程中其重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。答案：(E)A.分离转换性障碍B.反应性精神病C.疑病性神经症D.疼痛E.心身疾病

26.医学伦理学中尊重原则所涵盖的权利不包括解析：医学伦理学中尊重原则所涵盖的权利包括尊重患者生命和生命价值、人格、隐私权、选择权、知情同意权等。社会免责权属于病人的权利范围。答案：(B)A.自主选择权B.社会免责权C.个人隐私权D.知情同意权E.人格尊严权

27.下列哪项是恶性高血压的肾特征性病变解析：恶性高血压的肾脏特征性病变是增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎，前者的主要表现为肾小球动脉内膜显著增厚，肾小叶间动脉内膜增厚可出现，但不是特征性病变；后者的主要表现为肾细小动脉纤维素样坏死。肾小球纤维化为各种肾小球损伤发展到终末阶段的病理变化（P273）。肾小球毛细血管内血栓形成可见于DIC（弥散性血管内凝血）,常为透明血栓。肾小管上皮变性可见于部分肾小管-间质性肾炎。答案：(B)A.肾小球纤维化B.肾细动脉壁纤维蛋白样坏死C.肾小叶间动脉内膜增厚D.肾小球毛细血管内血栓形成E.肾小管上皮变性

28.肿瘤的一级预防是指解析：一级预防旨在病因预防。答案：(D)A.要求对癌症患者提供规范化的诊疗方案和康复指导B.应用遗传易感基因寻找生物标志物，计算个体危险度C.用常用的方法进行筛检，发现和防治高危人群，根治癌前病变D.根据目前对恶性肿瘤病因学和自然史的认识、结合机体的调节功能和代偿状况，采取相应措施，提高机体防癌能力，防患于未然E.提高癌症患者的治愈率，生存率和生存质量

29.下列疾病中最适宜采用心理治疗的是解析：心理疾病的治疗方法1.身体疗法。此法适用于最严重的心理疾病，这类疾病的患者不能进行沟通，因而不能用心理疗法进行治疗。身体疗法有三种，分别是休克疗法、药物疗法和精神外科手术。休克疗法是造成患者一时的意识丧失，同时伴随短时间的强烈痉挛，它是通过药物或电击实施的。药物疗法可以有效地改变患者的行为，使他们很快无须再住在精神病治疗机构。它也使许多情绪障碍患者门诊救治成为可能。抗精神病类药物能平息强烈、狂暴的精神病行为，抗焦虑药物可以缓解焦虑和紧张，抗抑郁类药物则可以减轻抑郁，帮助恢复精力和生气。精神外科手术是将脑额叶同其他控制情绪的脑结构切开。这是心理疾病治疗的最后一种措施，只是在其他任何治疗方法都不能发挥作用时才使用。身体疗法并不能一直心理疾病本身，他们的作用时改变行为，缓解症状，使患者变得能够接受各种心理疗法。2.个体心理疗法。这种方法旨在揭示情绪障碍的基础原因，使患者对自己的恐惧和情绪达到自我悟醒。精神分析是西格蒙德·弗洛伊德发展起来的，它是通过探究患者童年时期的经验，来揭示已被【压抑】到无意识之中的心灵创伤或冲突。一旦使患者意识到被压抑的东西，就可以引导他们自己去克服。精神分析的四种基本技术是：（1）自由联想，这是一种白日梦状态，患者在自由联想时要将头脑中所想到的一切都说出来；（2）梦的分析，分析者通过这种技术诠释梦境中符号的象征意义（3）抗拒分析，通过这种技术，可以劝导患者弹出他们拒绝暴露的事件、人物或情境（4）移情分析，移情是指患者将对别人的情感移渡到治疗者身上的现象，通过使这些情绪得到表现和由分析者对其进行解释，可以消除有关的冲突。来谈着中心疗法的始创者是卡尔·罗杰斯。此法强调，实现自我悟醒与解决情绪问题的责任在于来谈者自己，而不是治疗者。治疗者是去造成一种理解和接纳的气氛，重述和进一步阐明来谈着所暴露的内容，通过这种方式去使来谈着逐步达到自我理解和接纳。3.团体心理疗法。这种方法是由一名治疗者会见六到十二名患者。他可以使患者改进社交技能，知道别人是怎样对自己的情绪和观念进行反应。参与会见的团体成员们都坦诚地讨论自己的问题，探讨其他成员的动机并提供解释和理解。治疗者则是去充实这些解释和理解。格式塔疗法也是一种团体心理疗法，它是由弗里兹·帕尔斯发展起来的。这种方法的治疗是在团体的背景中，一次针对一名患者进行。其目的在于使患者意识到自己个性的所有方面，帮助他们适应自己的不完善环境。4.行为疗法。这种方法着眼于变态行为的改变，而不强调揭示潜在的无意识原因。它是依据有关学习问题的心理学研究，通过患者消除已经习得的东西，或是重新学习正常的行为来使行为得到改变。行为疗法所使用的技术有五种：（1）积极强化，即在患者表现正常行为时给予奖励；（2）消退，即在患者表现变态行为时不理睬他们（3）厌恶条件反射，即在患者表现变态行为时给以惩罚；（4）系统脱敏，即使患者学会用放松取代焦虑，来对先前焦虑由发行的刺激进行反应；（5）模仿，即通过让患者观察和模仿行为表现适当的榜样，使他们学到新的行为。5.游戏疗法。这种方法适用于儿童，它是诱导儿童通过游戏活动暴露和表现自己内在的情绪和冲突6.心理剧。该法是让患者通过表演，在扮演自己及自己生活中的重要人物时，表现自己内在的情绪。7.社区辅助疗法。这是一种在社区而不是在精神病院里提供治疗的尝试。它可以提供更及时的治疗，并使许多人免遭住精神病院的名誉损失。社区心理健康中心既注重心理疾病的预防，也注意心理疾病的治疗，并在越来越多地使用专职辅助人员充实心理健康工作者队伍。答案：(B)A.神经衰弱B.抑郁症C.躁狂症D.精神分裂症E.精神发育迟滞

30.下列不属于传染病防控工作伦理要求的是解析：传染病防控的伦理要求包括∶积极开展传染病的防控，对广大群众的健康负责;认真做好传染病的监测和报告，履行其道德和法律责任;尊重科学，具有奉献精神;尊重传染病患者的人格和权利。答案：(D)A.尊重传染病患者的人格和权利B.做好传染病的监测和报告C.开展传染病的预防宣传教育D.采取走访患者家庭以预防医患冲突E.尊重科学事实

31.进行膳食调查的主要目的是解析：膳食调查目的是为了居民膳食【摄取】情况及其与营养供给量之间的对比情况;了解与营养状况有密切关系的居民体质与健康状态，发现营养不平衡的人群，为进一步营养监测和研究营养政策提供基础情况;作某些综合性或专题性科学研究，如某些地方病、营养相关疾病与营养的关系，研究某些生理常数、营养水平判定指标，复核营养推荐供给量等。答案：(B)A.了解有无膳食缺乏症B.了解膳食组成及营养素摄取情况C.了解机体营养情况D.了解膳食组成及营养的基本情况E.了解体内的营养素水平

32.食物中毒具有以下特征除了解析：食物中毒特征[1]食物中毒的特点是潜伏期短、突然地和集体地暴发，多数表现为肠胃炎的症状，并和食用某种食物有明显关系。由细菌引起的食物中毒占绝大多数。由细菌引起的食物中毒的食品主要是动物性食品（如肉类、鱼类、奶类和蛋类等）和植物性食品（如剩饭、豆制品等）。食用有毒动植物也可引起中毒。如食入未经妥善加工的河豚鱼可使末梢神经和中枢神经发生麻痹，最后因呼吸中枢和血管运动麻痹而死亡。一些含一定量硝酸盐的蔬菜，贮存过久或煮熟后放置时间太长，细菌大量繁殖会使硝酸盐变成亚硝酸盐，而亚硝酸盐进入人体后，可使血液中低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，失去输氧能力，造成组织缺氧。严重时，可因呼吸衰竭而死亡。发霉的大豆、花生、玉米中含有黄曲霉的代谢产物黄曲霉素，其毒性很大，它会损害肝脏，诱发肝癌，因此不能食用。食入一些化学物质如铅、汞、镉、氰化物及农药等化学毒品污染的食品可引起中毒。在食品中滥加营养素，对人体也有害，如在粮谷类缺少赖氨酸的食品，加入适当的赖氨酸，能够改善营养价值，对人有利。但若添加过量，或在牛奶、豆浆等并不需添加赖氨酸的食品中添加，就可能扰乱氨基酸在人体内的代谢，甚至引起对肝脏的损害。预防食物中毒的主要办法是注意食品卫生，低温存放食物，食前严格消毒彻底加热，不食有毒的、变质的动植物和经化学物品污染过的食品。一经发现食物中毒的病人应及时送医院诊治。（1）由于没有个人与个人之间的传染过程，所以导致发病呈暴发性，潜伏期短，来势急剧，短时间内可能有多数人发病，发病曲线呈突然上升的趋势。（2）中毒病人一般具有相似的临床症状。常常出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状（3）发病与食物有关。患者在近期内都食用过同样的食物，发病范围局限在食用该类有毒食物的人群，停止食用该食物后发病很快停止，发病曲线在突然上升之后呈突然下降趋势。（4）食物中毒病人对健康人不具有传染性。答案：(C)A.突然暴发，易集体发病B.临床表现相似，多以胃肠道症状为主C.人与人之间具有传染性D.人与人之间无传染性E.发病者与某种食物有确切的关系

33.以尿苷二磷酸葡萄糖醛酸(UDPGA)为供体的生物转化反应足解析：肝的生物转化作用1.生物转化的概念非营养物质经过氧化、还原、水解和结合反应，使其极性增加或活性改变，而易于排出体外的这一过程称为生物转化作用。2·生物转化的物质生物转化的内源性非营养物质有体内代谢过程中生成的氨、胺、胆色素、激素等物质。外源性非营养物质有摄入体内的药物、毒物、食品防腐剂、色素等。生物转化的反应类型主要有两相反应。第一相反应包括氧化、还原和水解反应，其中最重要的是存在于微粒体的加单氧酶系，其特点是可被诱导生成，生理意义是参与药物和毒物的转化;第二相反应是结合反应，结合反应是体内重要的生物转化方式，主要与葡萄糖醛酸（供体UDPGA）、硫酸（PAPS）和乙酰基（乙酰CoA）等结合，尤以【葡萄糖醛酸结合】反应最为普遍。4。生物转化的作用特点连续性，非营养物质在肝内进行的生物转化是在一系列酶的催化下连续进行的化学反应，最终将这些物质清除至体外。多样性，在连续的化学反应中。非营养物质有的经过第一相反应可以清除，有的还要经过第二相反应才能清除。失活与活化双重性，经过生物转化，有的非营养物质的活性基团被遮蔽而失去活性;有的却获得活性基团而被活化。表现出解毒与致毒双重性。5。生物转化的生理意义对体内生物活性物质进行灭活，同时有利于排除废物及异物，具有保护机体的作用。对外源物质的生物转化，有时反而出现毒性或致畸等作用，如3，4-苯骈芘转化后生成致癌性物质，但易于排出体外。答案：(A)A.葡萄糖醛酸结合B.甲基结合C.甘氢酸结合D.硫酸结合E.己酰基结合

34.测量某医学指标，得到500个性质相同且近似服从正态分布的实验数据可求得算术平均数，标准差和标准误区间[`X-1.96σ，`X+1.96σ]所代表的含义为解析：因为正态分布变量X在区间X+1.96S上的取值概率是95%，而且S代表的是标准差，所以该区间就是医学指标的【正常值】范围。如果用标准误SX代替标准差S，区间的含义就是95%可信区间。答案：(C)A.是样本均数（`X）的95%可信区间B.是总体均数（µ）的95%可信区间C.是该医学指标的95%正常值范围D.是该医学指标的99%正常值范围E.是总体均数（µ）的99%可信区间

35.在底物足量时，生理条件下决定酶促反应速度的是解析：在一定的温度和pH条件下，当底物浓度足以使酶饱和的情况下，酶的浓度与酶促反应速度呈正比关系。答案：(A)A.酶含量B.钠离子浓度C.温度D.酸碱度E.辅酶含量

36.不属于艾滋病(HIV)传播途径的是解析：病的传播途径有三个途径一.母因传播二.血液传播三.性传播答案：(D)A.母婴传播B.性接触C.器官移植D.呼吸道传播E.输血

37.肺癌最常见的转移部位是解析：肺癌转移顺序依次是∶脑、骨、肝、肾及肾上腺。答案：(B)A.脾B.脑C.肠D.胃E.肾

38.床位在100张以上的医疗机构，其《医疗机构许可证》多长时间校验一次解析：根据《医疗机构管理条例》和《医疗机构管理条例实施细则》，床位不满100张的医疗机构，其《医疗机构执业许可证》每年校验1次;床位在100张以上的医疗机构，其《医疗机构执业许可证》每3年校验1次。校验由原登记机关办理。答案：(C)A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年

39.下列国家安乐死合法化的是解析：目前，积极安乐死只在荷兰和比利时合法。瑞士和美国俄勒冈州的法律则允许间接或消极安乐死。答案：(B)A.日本B.比利时C.澳大利亚D.美国E.新加坡

40.从医院选取了糖尿病患者和非糖尿病患者，观察体重是否超重与糖尿病的关系，需计算的指标为解析：比值比（Oddsratio,OR）：也称优势比、比数比、交叉乘积比，指病例组中暴露人数与非暴露人数的比值除以对照组中暴露人数与非暴露人数的比值。是反映疾病与暴露之间关联强度的指标。答案：(E)A.患病率B.发病率C.发病率比D.患病率比E.比值比

41.用阈下刺激即可诱发心肌细胞产生期前收缩的兴奋性周期时相是解析：心肌细胞兴奋周期包括∶绝对不应期、相对不应期、超常期和低常期。超常期膜电位绝对值虽低于静息电位，但钠通道已基本恢复，给予阈下刺激即可引起动作电位产生期前收缩。绝对不应期，任何刺激都无法兴奋细胞;相对不应期，阈上刺激可引起细胞兴奋;低常期，阈上刺激可致细胞兴奋。答案：(E)A.绝对不应期B.相对不应期C.低常期D.局部反应期E.超常期

42.不属于血栓结局描述的是解析：血栓的结局包括∶溶解、软化、再通、机化甚至钙化。答案：(E)A.溶解B.钙化C.软化D.机化E.硬化

43.医疗机构对有能力诊治的危重患者应当采取的处置措施是解析：常识，如题意。答案：(B)A.办理住院手续B.抢救C.通知医院领导D.通知卫生行政部门E.转院

44.下列各类疾病中，主要应采取第三级预防的是解析：慢性病的预防是根据目前对疾病病因的认识、机体的调节功能和代偿状况以及对疾病自然史的了解进行的。因此，慢性病预防可根据疾病自然史的不同阶段，采取不同的相应措施，来阻止疾病的发生、发展或恶化，即疾病的三级预防措施。第一级预防针对的是疾病的易感期，起到健康促进和健康保护作用；第二级预防是针对疾病潜伏期，通过“三早”来防止或延缓疾病的发展；第三级预防是针对发病后所采取的措施，改善病人症状，防止并发症的发生。一级预防一级预防（PrimaryPrevention）亦称为病因预防，是在疾病尚未发生时针对致病因素（或危险因素）采取措施，也是预防疾病和消灭疾病的根本措施。WHO提出的人类健康四大基石“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”是一级预防的基本原则。二级预防二级预防（SecondaryPrevention）亦称“三早”预防，三早即早发现、早诊断、早治疗。是防止或减缓疾病发展而采取的措施。慢性病大多病因不完全清楚，因此要完全做到一级预防是不可能的。但由于慢性病的发生大都是致病因素长期作用的结果，因此做到早发现、早诊断并给予早治疗是可行的。可采用普查、筛检、定期健康检查来实现。它是在疾病初期采取的预防措施。对于传染病，"三早"预防就是加强管理，严格疫情报告。除了及时发现传染病人外，还要密切注意病原携带者。对于慢性病，"三早"预防的根本办法是做好宣传和提高医务人员的诊断、治疗水平。通过普查、筛检和定期健康检查以及群众的自我监护，及早发现疾病初期（亚临床型）患者，并使之得到及时合理的治疗。由于慢性病常是经过致病因素长期作用后引起的，给"三早"预防带来一定困难。三级预防三级预防（TertiaryPrevention）亦称临床预防。三级预防可以防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。主要是对症治疗和康复治疗措施。对症治疗可以改善症状、减少疾病的不良反应，防止复发转移，预防并发症和伤残等。对已丧失劳动力或伤残者提高康复治疗，促进其身心方面早日康复，使其恢复劳动力，争取病而不残或残而不废，保存其创造经济价值和社会价值的能力。康复治疗包括功能康复、心理康复、社会康复和职业康复。是对疾病进入后期阶段的预防措施，此时机体对疾病已失去调节代偿能力，将出现伤残或死亡的结局。此时应采取对症治疗，减少痛苦延长生命，并实施各种康复工作，力求病而不残，残而不废，促进康复。答案：(E)A.职业病B.冠心病C.糖尿病D.高血压E.病因不明，难以觉察预料的疾病

45.医务人员在医疗活动中发生医疗事故争议，应当立即向解析：医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即向所在科室负责人报告，科室负责人应当及时向本医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员报告;负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员接到报告后，应当立即进行调查、核实，将有关情况如实向本医疗机构的负责人报告，并向患者通报、解释。答案：(A)A.所在科室报告B.所在医院医务部门报告C.所在医疗机构医疗质量监控部门报告D.所在医疗机构的主管负责人报告E.当地卫生行政机关报告

46.健康教育的目标是解析：健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。目的：1、让劳动者了解自己周围的环境，包括生活和生产环境，可能接触的各种职业病危害因素及其对自己的影响，个人的行为和生活方式在环境中的作用。2、了解上述环境因素及个体因素对健康的不良作用、影响性质和影响程度及其控制方法。3、了解并参与改善作业环境及作业方式，控制影响健康的因素，自觉地实施自我保健，促进健康。健康教育的核心是：教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以减少或消除影响健康的危险因素。通过健康教育，能帮助人们了解哪些行为是影响健康的，并能自觉地选择有益于【健康的行为】生活方式。答案：(D)A.改变不健康的观念B.增强健康意识C.传播健康知识D.建立健康行为E.促进健康

47.红细胞悬浮稳定性差时，红细胞出现解析：A型血人的红细胞膜上有A凝集原，B型血人的血清中有抗A凝集索，两者相遇发生抗原抗体反应，红细胞将发生凝集。红细胞悬浮稳定性差时，红细胞彼此以双凹面相贴形成缗线状，称为叠连。答案：(C)A.聚集B.黏着C.叠连D.凝集E.凝固

48.不论进行何种心理治疗，治疗者均应遵守以下原则，但除外解析：心理治疗的基本原则（一）保密原则（保密例外）（二）主体原则（三）转介原则（四）时间限定原则（五）态度中立原则（六）心理治疗与心理咨询、预防相结合的原则答案：(E)A.真诚原则B.保密原则C.回避原则D.中立原则E.标准化原则

49.下列有关蛋白质变性的叙述，错误的是解析：在某些物理和化学因素的作用，蛋白质特定的空间构象被破坏，从而导致其理化性质的改变和生物活性的丧失，称为蛋白质变性。一般认为蛋白质的变性主要发生二硫键和非共价键的破坏，不涉及一级结构的改变。去除变性因素后，并不是所有蛋白都能复性，比如鸡蛋煮熟，不能恢复像生鸡蛋的水溶性。答案：(D)A.蛋白质变性时的生物学活性降低或丧失B.蛋白质变性时理化性质发生变化C.蛋白质变性时一级结构不受影响D.去除变性因素后，所有变性蛋白质都能复性E.球蛋白变性后其水溶性降低

50.提出“生物医学逐渐演变为生物、心理、社会医学是医学发展的必然”这一观点的是解析：1977年，美国的医学教授【恩格尔】提出生物-心理-社会医学模式，他认为，导致疾病的原因是生物、心理、社会诸方面的，因此，也应该从这几个方面来寻找对抗和治疗疾病的方法。生物医学逐渐演变为生物、心理、社会医学是医学发展的必然，近年来，这一观点已为越来越多的人所接受。答案：(B)A.希波克拉底B.恩格尔C.帕兹瓦尔D.胡弗兰德E.皮内尔

51.最容易刺激机体产生抗体的物质是解析：理论上抗原可为自然界所有的外源和自身物质，但机体免疫细胞通常识别的抗原是蛋白质，也包括多糖、脂类和核酸等。答案：(B)A.寡糖B.蛋白质C.单糖D.核苷酸E.脂类

52.在流行病学研究中，由因向果的研究为解析：队列研究四个特点∶属于观察性研究、设立对照组、由因到果、能计算发病率，确定暴露与疾病的因果联系。答案：(D)A.病例对照研究B.筛检C.生态学研究D.队列研究E.现况研究

53.依照我国《人体器官移植条例》，下列可以为其直系血亲捐献肾的是解析：器官捐献人必须是18～55岁健康人。27周岁的未婚男性符合要求。答案：(A)A.27周岁的未婚男性B.35周岁的严重智力低下患者C.17周岁的健康中学生D.25周岁的乙型肝炎患者E.22周岁的精神病患者

54.能以RNA为模板催化合成与RNA互补的DNA(cDNA)的酶称为解析：反转录酶（Reversetranscripatase）是以RNA为模板指导三磷酸脱氧核苷酸合成互补DNA（cDNA）的酶。这种酶需要镁离子或锰离子作为辅助因子，当以mRNA为模板时，先合成单链DNA（ssDNA），再在反转录酶和DNA聚合酶I1作用下，以单链DNA为模板合成"发夹"型的双链DNA（dsDNA），再由核酸酶S1切成二条单链的双链DNA。DNA聚合酶I是单链多肽，可催化单链或双链DNA的延长;DNA聚合酶2则与低分子脱氧核苷酸链的延长有关;DNA聚合酶3在细胞中存在的数目不多，是促进DNA链延长的主要酶。RNA聚合酶是以一条DNA链或RNA为模板催化由核苷-5-三磷酸合成RNA的酶。答案：(E)A.DNA聚合酶IB.DNA聚合酶ⅡC.DNA聚合酶ⅢD.RNA聚合酶E.反转录酶

55.人的社会性需要不包括解析：社会性需要指对文化艺术、道德、知识、交往、劳动等需求。这是对维持和发展社会正常生活所必需的条件的反映。有1.劳动需要2.交往需要3.成就需要三大种类。答案：(C)A.劳动B.求知C.饮食D.交往E.尊重

56.定期考核不合格的医师暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的解析：参见《执业医师法》第十六条∶医师注册后有下列情形之一的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在30日内报告准予注册的卫生行政部门。卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书∶…….（四）依照本法第三十一条规定暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的…….考查"注销医师注册，收回医师执业证书的情形"。重点掌握。答案：(E)A.试用3年B.再次接受培训C.在执业医师指导下从事执业活动D.暂停执业活动3年E.注销注册，收同医师执业证书

57.膳食营养素推荐摄入量是指解析：RNI(recommendednutrientintakes)膳食营养素推荐摄入量，指可满足某一特定年龄、性别、生理状况群体97-98%个体需要量的摄入水平。答案：(D)A.推荐膳食供给量(RDA)B.适宜摄入量(AI)C.平均需要量(EAR)D.推荐摄入量(RNI)E.可耐受最高摄人量(UL)

58.按照心身医学的观点，下列疾病中属于心身疾病的是解析：心身疾病是指心理社会因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。消化性溃疡和溃疡性结肠炎是最早被归为心身疾病的（C对），早期的理论认为消化性溃疡的病因是胃酸分泌过多，重大生活事件、长期慢性应激、不良的情绪和人格与消化性溃疡有关。现代研究证实95%~99%的十二指肠溃疡和70%~90%的胃溃疡与幽门螺杆菌感染有关，目前认为应激可能导致免疫力降低，增加了个体对幽门螺杆菌的易感性。答案：(C)A.精神分裂症B.抑郁症C.消化性溃疡D.大叶性肺炎E.精神发育迟滞

59.将卫生效果转换成货币量度之间进行的比较分析属于解析：效益评价包括成本效果分析和成本效益分析。前者是指为实施项目计划所投入的成本与所产生的卫生效果的比较分析，后者是指投入的成本与所产生的卫生效果转换成货币量度之间的比较分析。效益是在效果的基础上测得的。答案：(C)A.效果评价B.效率评价C.效益评价D.影响评价E.适宜度评价

60.不属于免疫缺陷病一般临床特征的是解析：免疫缺陷病（Immunodeficiencydisease，IDD）：由于免疫系统先天发育不全或后天损害而使免疫细胞的发育、分化、增殖和代谢异常，并导致免疫功能障碍的临床综合征。分类：原发性免疫缺陷病；继发性免疫缺陷病；免疫缺陷病的一般特征：1、感染：化脓性细菌感染；真菌、病毒、原虫等感染。2、恶性肿瘤：T细胞免疫缺陷者肿瘤发生率)正常人100-300倍。3、自身免疫病：如类风湿性关节炎。4、多系统病变：可累及全身各个系统。原发性免疫缺陷病（PIDD/CIDD）：是由于免疫系统先天性（多为遗传性）发育缺陷而导致免疫功能不全。获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的传播方式1、性接触：同性恋、双性恋、异性恋：精液、组织液中含HIV，均可传播。2、注射途径：输血、输血制品、注射毒品、使用被HIV污染的注射器等。3、母婴传播：经胎盘、母乳传染率达50%.答案：(D)A.易患感染B.易发生肿瘤C.多系统受累且症状多样D.继发性多为基因缺陷E.原发性多为基因缺陷

61.《母婴保健法》规定，对于依法接受终止妊娠或者结扎手术的，应当给予解析：《母婴保健法》规定，对于依法接受终止妊娠或者结扎手术的，应当给予免费服务。答案：(B)A.有偿服务B.免费服务C.酌情收费服务D.酌情减半收费服务E.酌情免费服务

62.肺气肿的病变中，哪种描述是错误的解析：肺气肿的镜下主要的病理变化为：肺泡扩张，肺泡间隔变窄，肺泡孔扩大，肺泡间隔断裂，扩张的肺泡融合为较大囊腔。肺毛细血管床明显减少，肺小动脉内膜纤维性增厚，小支气管和细支气管可见慢性炎症。答案：(C)A.肺泡高度扩张B.肺泡间隔断裂C.肺泡间隔胶原纤维增生D.肺大疱形成E.肺小动脉内膜增厚

63.细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成解析：细支气管不完全阳塞，吸气时空气可进入细支气管，呼气时胸腔负压下降，形成活瓣作用，使气体不能呼出，久而久之形成肺气肿。细支气管完全阻塞时。呼入和呼出的气体均不能通过阻塞的部位，久而久之肺泡内气体被吸收形成肺不张。答案：(E)A.气胸B.肺纤维化C.支气管扩张D.肺不张E.肺气肿

64.从情感范畴来看，爱国心是一种解析：人类高级的社会性情感主要有道德感、理智感和美感。道德感是在评价人的思想、意图和行为是否符合道德标准时产生的情感。不同历史时代、社会制度、民族有不同的道德标准，所以道德感具有社会历史性。爱国心是个人或集体愿意对祖国的一种积极和支持的态度，用来评价一人对国家的热爱以及为国家利益所付出的感情，因此，爱国心是一种道德感。答案：(D)A.责任感B.情操C.集体感D.道德感E.荣誉感

65.长期大量服用阿司匹林引起的出血，可选用何药治疗解析：维生素K作为羧化酶的辅酶参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成,这些因子上的谷氨酸残基必须在肝微粒体酶系统羧化酶的作用下形成9—12个γ—羧谷氨酸,才能使这些因子具有与Ca+2结合的能力,并连接磷脂表面和调节蛋白,使这些因子具有凝血活性,从而产生凝血作用，发挥止血功能。答案：(C)A.维生素AB.维生素CC.维生素KD.维生素EE.B族维生素

66.体内肌肉能量的储存形式是解析：磷酸肌酸是在肌肉或其他兴奋性组织（如脑和神经）中的一种高能磷酸化合物，是高能磷酸基的暂时则贮存形式。磷酸肌酸水解时，每摩尔化合物释放10.3千卡的自由能，比ATP释放的能量（每摩尔7.3千卡）多些。磷酸肌酸能在肌酸激酶的催化下，将其磷酸基转移到ADP分子中。当一些ATP用于肌肉收缩，就会产生ADP。这时，通过肌酸激酶的作用，磷酸肌酸很快供给ADP以磷酸基，从而恢复正常的ATP高水平。由于肌肉细胞的磷酸肌酸含量是其ATP含量的3～4倍，前者可则存供短期活动用的、足够的磷酸基。在活动后的恢复期中，积累的肌酸又可被ATP磷酸化，重新生成磷酸肌酸，这是同一个酶催化的逆反应。因为细胞中没有其他合成和分解磷酸肌酸的代谢途径，此化合物很适合完成这种暂时则存的功能。在许多无脊椎动物中，磷酸精氨酸代替磷酸肌酸为能的贮存形式。可用人的短跑为例说明磷酸肌酸的功能。肌肉中磷酸肌酸的含量为17微摩尔/克，全速短跑可消耗磷酸肌酸13微摩尔/克，故它仅可作为最初4秒钟的能量来源，但它可提供时间来调节糖酵解酶的活性，使肌肉通过酵解得到能量。答案：(C)A.CTPB.ATPC.磷酸肌酸D.磷酸烯醇或丙酮酸E.所有的三磷酸核苷酸

67.黏膜免疫系统B细胞产生的抗体主要是解析：粘膜免疫系统（Mucosalimmunesystem，MIS）是指广泛分布于呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道粘膜下及一些外分泌腺体处的淋巴组织，是执行局部非特异性免疫功能的主要场所。粘膜免疫系统担负着哨兵的责任，区分无害与有害以决定是放过去（耐受）还是拦下来（免疫反应）。粘膜免疫系统主要是通过产生分泌型lgA（slgA）和IgM发挥作用，slgA可以阻止微生物在粘膜上皮层驻扎繁殖，禁止它们进入上皮层，是B细胞产生的主要抗体。特殊的位置、极其重要的作用使粘膜免疫系统形成与外周免疫系统然不同的解剖学结构、淋巴细胞和免疫反应分子机制。从数量上说，粘膜免疫系统是免疫系统中最大的，这里淋巴细胞的数量比其他部分的总和还要多，60%T细胞的工作岗位在粘膜。答案：(D)A.IgGB.IgMC.IgDD.SlgAE.IgA

68.最容易诱导免疫耐受的细胞是解析：T细胞耐受的诱导。通常T细胞耐受易于诱导，所需Ag量低;而诱导B细胞耐受，需要较大剂量的Ag。答案：(D)A.B细胞B.MφC.单核细胞D.T细胞E.NK细胞

69.精神分析中，患者突然停止话题，或反复陈述，或要求终止治疗的现象称为解析：阻抗，本质上是人对干心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗，它可表现为人们对于某种焦虑情绪的回避，或对某种痛苦经历的否认。根据题干可知患者在有意的回避或否认某一段经历，为阻抗的表现。答案：(A)A.阻抗B.移情C.发泄D.逆反E.压抑

70.由于V2受体缺陷引起的肾性尿崩症，其相关的水孔蛋白是解析：由于V2受体缺陷引起的肾性尿崩症是由于其相关的水孔蛋白AQP-2无法受到血管升压素的正常调节，导致水的通透性大增，从而导致产生的一种症状。答案：(C)A.AQP-4B.AQP-1C.AQP-2D.AQP-5E.AQP-3

71.《突发公共卫生事件应急条例》规定，医疗卫生机构应当对传染病做到解析：《突发公共卫生事件应急条例》规定，医疗卫生机构应当对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。答案：(C)A.早发现、早观察、早隔离、早治疗B.早报告、早观察、早治疗、早康复C.早发现、早报告、早隔离、早治疗D.早发现、早报告、早隔离、早康复E.早预防、早发现、早治疗、早康复

72.医患之间信托关系的非陌生人关系特征，要求医师特别注意解析：固定知识点，记忆即可答案：(E)A.使用文明语言B.平等对待患者C.保守患者秘密D.遵守规章制度E.恪守医德职责

73.甲型流感病毒最易发生变异的结构是解析：甲型流感病毒最容易发生变异的成分是血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA），其为流感病毒体包膜上镶嵌的两种刺突，两者的结构很不稳定，易发生变异，产生抗原性转变和抗原性漂移，甲型流感病毒可依此进行亚型划分。包膜脂类即包膜外层脂蛋白，主要来源于宿主细胞，不发生变异。衣壳蛋白是病毒的结构蛋白，在病毒的复制、转录调节、装配及释放过程中起重要作用，不发生变异。基质蛋白是包膜内层成分，呈型特异性，与抗体无中和病毒的能力有关，蛋白抗原结构稳定，一般不发生变异。核蛋白是主要的结构蛋白，抗原结构稳定，很少发生变异。答案：(B)A.脂蛋白B.血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA)C.衣壳蛋白和核酸D.基质蛋白E.RNA多聚酶

74.关于病毒与肿瘤发生的关系，哪项组合是错误的解析：肿瘤病毒按照其所含的核酸不同分为两大类：DNA肿瘤病毒和RNA肿瘤病毒。病毒引起肿瘤的关键是由于病毒DNA或逆转录病毒的基因组与宿主细胞基因的整合导致细胞的转化。病毒基因的插入，可能导致细胞原癌基因的激活、抗癌基因的突变失活、病毒蛋白与细胞抗癌蛋白结合而导致后者失活等，都与细胞的恶性化有关。常见的DNA病毒有：EB病毒与鼻咽癌、HBV与原发性肝癌、HPV-2与宫颈癌等RNA逆转录病毒，对动物的致瘤作用非常广泛，包括对爬行类、禽类、哺乳类和灵长类等，主要诱发白血病、肉瘤、淋巴瘤和乳腺癌。汉坦病毒主要引起的疾病是流行性出血热，它是一种病毒感染导致的传染性疾病，答案：(B)A.EB病毒——鼻咽癌B.汉坦病毒——肺癌C.乙型肝炎病毒——原发性肝癌D.人乳头瘤病毒——官颈癌E.人嗜T细胞病毒——白血病

75.妊娠时维持黄体功能的主要激素是解析：维持妊娠黄体功能的主要激素是绒毛膜促性腺激素.女性在怀孕三个月内，尤其是在刚刚怀孕的时候胚胎着床到宫腔内就会刺激卵巢黄体分泌绒毛膜促性腺激素。化验血液中的绒毛膜促性腺激素水平升高，其超过10IU/L，就可高度怀疑的早孕。绒毛膜促性腺激素在孕10周达到高峰，以后略下降直至妊娠结束。女性可以通过体内的绒毛膜促性腺激素水平升高的程度，观测早期胚胎的生长发育是否符合孕周。答案：(D)A.雌激素B.孕激素C.卵泡刺激素D.绒毛膜促性腺激素E.黄体生成素

76.女，74岁。间断感觉环境晃动伴恶心2天。共发作5次，每次持续10～15分钟。有高血压病史。发作时查体：水平眼震阳性，左侧指鼻试验阳性和跟膝胫试验阳性，闭目试验阳性。发作间歇期检查正常。双侧前庭功能试验正常。头颅CT无异常。可能的诊断是解析：患者老年女性，间断眩晕发作2天，共发作5次，每次持续10-15分钟，有高血压病史，发作时查体：水平眼震阳性，左侧指鼻试验和跟膝胫试验阳性，闭目直立试验阳性（小脑性共济失调），发作间隙期查体正常，双侧前庭功能试验正常，头颅CT无异常。根据病史特点诊断为血流动力学障碍所致的椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作。短暂性脑缺血发作的典型特点为反复发作、每次发作症状类似，发病时可有神经系统损害症状和体征，持续时间短，临床一般不超过1小时，最长不超过24小时，且无责任病灶的证据，间歇期完全正常，椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的表现是眩晕、平衡障碍、【眼球运动】异常和复视。答案：(A)A.短暂性脑缺血发作B.小脑梗死C.脑桥梗死D.小脑出血E.中脑梗死

77.女，45岁。卵巢可见肿物，切面为多囊性，有黏稠胶浆状物充填。镜下见囊壁衬以单层柱状上皮并呈乳头状突向囊腔，核上部胞质丰富淡染，瘤细胞分化较好。此肿物可能诊断为解析：卵巢黏液性肿瘤病理生理1.良性黏液性囊腺瘤大多数为【多房】，一般中等大小，也可长大充满整个腹腔，直径达50cm。肿瘤灰色有光泽，【囊壁】略厚，有弹性，有时外壁可见数个囊性突起，表面略发淡黄色。囊内容物为黏液性，不透明，【黏稠液】似胶冻样，白色略淡蓝。2.交界性黏液性囊腺瘤较交界性浆液性肿瘤复杂，为多房性。可见到囊壁增厚区或出现乳头，而大多数乳头细小，也可呈息肉样。镜下特点：①上皮复层化达2～3层，但不超过3层，伴有乳头和上皮簇形成；②细胞轻度、中度非典型形，黏液分泌减少，可见杯状细胞；③核分裂象每10个高倍镜视野内不超过5个；④肿瘤细胞不侵及间质。3.腹膜假黏液瘤即腹膜黏液瘤，是腹腔内存在黏液引起腹膜种植的反应，往往合并阑尾和卵巢黏液性肿瘤疾病。被广泛接受的观点是腹膜假黏液瘤来源于卵巢和阑尾的黏液性肿瘤，两者常有上皮细胞不典型和复层而分类于交界性肿瘤。4.黏液性囊腺癌多房性较多，双侧虽不多，但在卵巢黏液性肿瘤中较良性多，有5%～40%。外观光滑、圆形或分叶状，切面囊性、多房，伴有实性区域。囊内壁可见乳头，但较浆液性癌少，乳头及实性区域较良性或交界性黏液性囊腺瘤多。囊腔内含血性胶状黏液，实性区常见出血、坏死。答案：(D)A.卵巢黏液瘤B.卵巢泡沫细胞瘤C.卵巢颗粒细胞瘤D.卵巢黏液性囊腺瘤E.卵巢浆液性囊腺瘤

78.进行甲乙两地2016年5种不同类型病毒性肝炎发病率的比较，宜采用解析：直条图：适用于按质分组或量分组资料比较大小。圆形图或百分条图：适用于按质分组或量分组资料比较各部分构成比。线图：适用于连续性资料，表示某现象随另一现象的变动趋势。半对数线图：用于表示事物的发展速度。直方图：适用于连续性资料，表示频数分布情况。散点图：表示两种事物变化的相关性和趋势。答案：(B)A.直方图B.直条图C.线图D.圆形图E.散点图

79.男，41岁。腹泻1天。1天前进食海产品后出现腹泻。排便30余次，为米泔样便。查体：脉搏110次／分，血压80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），皮肤干皱，弹性稍差，眼窝凹陷。血常规：血红蛋白162g/L，白细胞13.7×109/L，中性粒细胞0.85，血小板142×109/L。该患者腹泻的发病机制是解析：患者1天前进食海产品后出现腹泻（常见发病感染原因）。大便30余次，为米泔样便（霍乱典型腹泻症状）。霍乱发病机制主要是由于肠黏膜细胞内cAMP水平升高，过度分泌水及电解质，形成本病特征性的剧烈水样腹泻。胆汁分泌减少引起胃肠功能紊乱是导致本病呈特征性“米泔样”大便性状改变的原因。霍乱是由霍乱弧菌引起的肠道传染病，主要表现为肠道功能紊乱，未有明显实质性脏器损伤，霍乱肠毒素是引起霍乱症状的主要原因答案：(A)A.肠黏膜细胞内cAMP水平升高，过度分泌及电解质紊乱B.胆汁分泌减少引起胃肠功能紊乱C.主要由于结肠、乙状结肠肠管麻痹D.主要由于脏器的实质性损害E.与致病菌引起的侵袭性病变有关

80.男，20岁。因重型再生障碍性贫血入院，准备10天后接受异基因造血干细胞移植。因大量鼻出血和牙龈出血拟给予输血，需要预定的血液成分是解析：大量鼻出血和牙龈出血”提示凝血机制异常，需要预订的血液成分是辐照单采【血小版】，适当剂量的辐照可以有效减少血液中有活性淋巴细胞的数量，同时又对血小板的活性没有显著的损伤。答案：(C)A.辐照冷沉淀B.单采血小板C.辐照单采血小板D.辐照新鲜冷冻血浆E.新鲜冷冻血浆

81.女，36岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄10余年，心房颤动3年，近1年出现活动后气短、喘憋，坚持口服地高辛0.25mg/d，今晨突然出现意识不清，左侧肢体活动障碍，最大的可能是解析：风湿性心脏病是心源性脑栓塞的主要病因和来源，占脑栓塞的40%以上，栓子可以发生在急性活动性风湿性心内膜炎，也可发生于慢性风湿性心脏瓣膜病，最多见于二尖瓣狭窄。在增厚肿胀的瓣膜表面出现小的赘生物，其上容易形成血栓，在增厚、变形而粗糙的瓣膜上也可产生附壁血栓，这些血栓脱落后随血流进入脑内，就发生了脑栓塞。当风湿性心脏病并发心房纤颤时，左心房内的附壁血栓更易脱落形成栓子。答案：(B)A.阿-斯综合征B.脑动脉血栓栓塞C.脑血栓形成D.急性肺动脉栓塞E.脑出血

82.女，28岁。烦渴、多尿1年，不规律用胰岛素治疗，食欲缺乏、呕吐3天。查体：体温36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖(++++)，酮体(+++)。最可能的诊断为解析：患者烦渴多尿，尿糖且有酮体，初步诊断糖尿病。不规律使用胰岛素，呼吸深大（Kussmaul深大呼吸常提示酸中毒）、酮体(+++)，最可能的诊断为糖尿病酮症酸中毒昏迷。答案：(D)A.急性肠炎+代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.乳酸酸中毒D.糖尿病酮症酸中毒E.非酮症高渗性糖尿病昏迷

83.患者看到其父的鼻子变得特别大，眼一只大一只小，极不对称，这种症状属于解析：感知综合障碍临床表现：1、空间感知综合障碍。是指对事物【大小】比例，如空间结构的感知综合障碍，多见于癫痫和精神分裂症。2、时间感知综合障碍。是指时间体验的综合障碍，多见于颞叶癫痫和精神分裂症。3、运动感综合障碍。患者感到周围的一切似乎是不活动的，静止的，甚至是僵死硬的，或感到静止的物体正在运动，这类患者往往同时伴有空间和时间的感知综合障碍，常见于精神分裂症，中毒性和颅脑损伤所致的精神障碍。4、形体感知综合障碍。患者感知到自己体型发生明显改变，多见于某些神经系统疾病，癫痫，躯体疾病所致精神障碍，脑器质性精神障碍和精神分裂症。答案：(E)A.幻觉B.妄想C.感觉过敏D.错觉E.感知觉综合障碍

84.有前臂尺桡骨开放性骨折，清创后复位，石膏外固定后36小时，患者高热，脉快，白细胞计数明显增高，伤口剧痛，有大量恶臭渗出液，X线片显示皮下有气体，触诊有握雪感，应首先考虑解析：气性坏疽：常继发于深达肌肉的开放性创伤，由产气荚膜杆菌引起，坏死组织内【含气】泡呈蜂窝状，触诊有握雪感。答案：(D)A.血肿吸收B.组织坏死C.伤口严重化脓感染D.气性坏疽E.骨筋膜室综合征

85.抗生素管理工作组多少以上成员审议同意，并经药事管理与药物治疗学委员会多少以上委员审核同意后方可列入采购供应目录解析：抗菌药物的遴选和定期评估制度。医疗机构遴选和新引进抗菌药物品种，应当由临床科室提交申请报告，经药学部门提出意见后，由抗菌药物管理工作组【三分之二】以上成员审议同意，并经药事管理与药物治疗学委员会【三分之二】以上委员审核同意后方可列入采购供应目录。抗菌药物清退意见经抗菌药物管理工作组二分之一以上成员同意后执行，并报药事管理与药物治疗学委员会备案；抗菌药物更换意见经药事管理与药物治疗学委员会讨论通过后执行。答案：(C)A.1/3，2/3B.1/2,2/3C.2/3,2/3D.60%．80%E.50%，80%

86.采用两种方法治疗糖尿病，甲疗法治疗100例，60例有效，有效率为60.0%；乙疗法治疗80例，40例有效，有效率为50.0%，平均有效率为解析：（60＋40）/（100＋80）×100%=55.6%，选D。答案：(D)A.53%B.53.6%C.55%D.55.6%E.56%

87.男，50岁。近1个月来常有刺激性咳嗽，无发热，应用止咳药及抗生素治疗无效，X线片示右肺下叶4.Ocmx3.5cm块状影，应先考虑的疾病是解析：刺激性咳嗽＋中老年人＝肺癌，刺激性咳嗽＋小孩＝支原体肺炎，周围性肺癌:x线呈分叶状＋类圆的毛刺影，中央型:向腔内生长，肺不张答案：(C)A.支气管肺炎B.肺结核C.肺癌D.肺脓肿E.支气管腺瘤

88.某煤矿职工医院欲探讨二、三期硅沉着病（矽肺）患者胸部X线片阴影密度级别(+、++、+++、++++)间是否不同，可选择解析：二、三期矽肺患者胸部平片阴影密度级别（+、++、+++、++++）间是否不同属于推断多组有序资料的总体分布位置有无差别，即成组设计比较的秩和检验。线性回归可以用一个直线方程来描述两个变量间依存变化的数量关系，即自变量X变化时，因变量Y也相应的发生变化。对两变量关系的研究，有时并不要求由X估计Y，而关心的是两变量之间是否具有直线相关关系。两样本t检验适用于完全随机设计的两样本均数的比较，其目的是检验两样本所来自总体的均数是否相等。四格表X²检验用于推断两个总体率之间有无差别，四格表资料只有两行两列，四个基本数据。总结：秩和检验——滴度，【等级】，有规律的线性的检验。T检验——两个标本对比。答案：(B)A.线性回归B.成组设计比较的秩和检验C.直线相关D.两样本t检验E.四格表X2检验

89.玲玲是一家大型同有企业的员工，她每个月都会缴纳2%的个人工资购买医疗保险，同时由于单位的效益不错，还为每个员工都买了额外的保险。由于玲玲的保险意识比较强，她还给自己在保险公司投保了1份重大疾病险。上面描述了3种保险，其中第3个属于解析：商业医疗保险商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分，单位和个人自愿参加。是指由保险公司经营的，赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金，遇到重大疾病时，可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。特点保障医疗、自愿投保定义由保险公司经营的，营利性的医疗保障答案：(C)A.基本医疗保险B.补充医疗保险C.商业医疗保险D.国家医疗保险E.新型农村合作医疗

90.男，42岁。慢性肾炎病史多年，近1年经常出现双下肢水肿，一直服双嘧达莫（潘生丁）和氢氯噻嗪。近1周感觉腰痛，乏力，双下肢无力。首先必须考虑的是解析：氢氯塞嗪为排钾利尿药，长期服用可引起低血钾而出现乏力等症状，若无尿或严重肾功能减退者长期、大量应用本药可致药物蓄积中毒，故一般不宜过多、长久使用。答案：(B)A.肾功能严重减退B.低钾血症C.肾盂肾炎D.双嘧达莫（潘生丁）中毒E.氢氯噻嗪中毒

91.女，43岁。左乳头溢液10余天。无不适症状。查体：乳房视诊无异常发现，未扪及肿块，无压痛，按压左乳晕外上方可见黄褐色溢液。门诊首选的检查是解析：患者乳头溢液，门诊首选钼靶检查。答案：(B)A.热图像榆查B.钼靶X线摄片C.超声检查D.溢液涂片细胞学检查E.近红外线扫描

92.女，61岁。反复肢体抽搐发作1个月，头痛、呕吐3天，无发热，5年前曾行右乳腺癌切除术。头颅CT示右额叶有结节样强化灶伴大片低密度影，有明显占位效应。首先考虑的诊断是解析：患者为老年女性，反复肢体抽搐发作1个月，头颅CT示右额叶有结节样强化灶伴大片低密度影，首先考虑为脑转移瘤。CT扫描显示脑内单发或多发的异常密度影，边界多较清晰，大病灶者可有低密度坏死区或高密度出血灶，周围有较严重水肿。增强后实体部分明显强化。答案：(D)A.脑梗死B.脑炎C.脑胶质瘤D.脑转移瘤E.脑膜瘤

93.女，63岁。经常在冬季和季节转变时咳嗽，咳痰史8年，近3年来活动时气急，近2天因受凉咳嗽，气急加重，咳黄痰，双肺散在于、湿性哕音，心率100次／分，下列哪项治疗措施是最重要的解析：患者近两天急性发作，咳黄痰，闻及湿啰音，说明此时有感染，选择有效抗生素可防止病情加重进展。答案：(E)A.持续低流量吸氧B.使用氨茶碱等平喘药C.选用氨溴索等祛痰药D.超声雾化吸入E.选用有效抗生素

94.一足部患有严重溃疡的糖尿病患者，经治疗病情未减轻，且有发生败血症的危险，此时为保证患者的生命而需要对患者截肢。这里包含的冲突是解析：有利原则概念：保护病人的利益，促进健康，增进幸福。要求，必须符合的条件：病人的确患有疾病。医务人员的行动与解除病人的疾苦有关。医务人员的行动可能解除病人的疾苦。病人受益不会给别人带来太大的损害。有利原则与其他原则的冲突：当有利原则有时会与其他原则发生冲突时要抓【主要】矛盾来选择处理。与不伤害原则的冲突：医务人员的行为不单纯带来益处常伴有副作用，如人体实验。与自主原则的冲突：合乎科学的选择与病人的自主决定不一致，如终止妊娠。与公正原则的冲突：稀有卫生资源上。医学无伤害原则又叫无伤原则，就是要求首先考虑到和最大限度地降低对病人或研究对象对象的伤害。从“有利原则的另一个方面”到独立的生命伦理学原则医学科学和医疗职业的性质，决定“有利于病人”是善待病人或研究对象的重要原则。医学的这种特殊性质也决定着应该不伤害病人或研究对象，最大的限度地降低对病人或研究对象的伤害。在生物医学中“伤害”主要指身体上的伤害，包括疼痛和痛苦、残疾和死亡，精神上的伤害以及其他损害，如经济上的损失。答案：(C)A.有利原则与公正原则的冲突B.有利原则与尊重原则的冲突C.不伤害原则与有利原则的冲突D.不伤害原则与公正原则的冲突E.不伤害原则与尊重原则的冲突

95.女，55岁。突发心悸2小时。查体：脉搏92次／分，血压130/70mmHg。双肺呼吸音清，心率115次／分，心律绝对失常，心音强弱不等。该患者心悸最可能的原因是解析：九版内科（P188）“心脏听诊第一心音强度变化不定，心律极不规则。当心室率快时可发生脉搏短绌”。患者律不齐，心音强弱不等，脉搏短绌（心率＞脉率），正好符合房颤的典型体征，故本例心律不齐最可能是心房颤动。答案：(E)A.窦性心动过速B.室性心动过速C.三度房窒传导阻滞D.阵发性室上性心动过速E.心房颤动

96.患者在患病后变得以自我为中心、兴趣狭窄、依赖性增强，并过分关注自己的机体功能，这种心理反应属于解析：患者病后以自我为中心、兴趣减少、依赖性增强，并过分关注自己的机体功能，属于行为退化的表现。猜疑加重属于妄想，不符合该病患的表现，感情淡漠的患者表现为面部表情呆板，对周围发生的事物漠不关心，即使对与自身有密切利害关系的事情也如此，无顾虑重重、紧张恐惧、坐立不安的表现。情绪低落表现为忧愁、苦闷、唉声叹气、暗自落泪等，有时感到前途灰暗，没有希望，严重时可因悲观绝望而出现自杀企图及行为。答案：(B)A.猜疑加重B.行为退化C.感情淡漠D.焦虑增强E.情绪低落

97.某医师为评价某新药对流感的治疗效果，共收治了100例流感患者，1周后治愈的有90例，由此认为该新药对流感疗效显著。针对此试验，正确的观点是解析：临床试验是以人(含病人与健康人)为试验对象，对干预措施的疗效和安全性进行前瞻性的研究，从研究的性质划分，属于实验性研究的范畴，因此临床试验设计也必须遵循实验设计的基本原理，其设计的基本要素也包括研究对象、处理因素和实验效应，同时必须遵循对照、随机化和重复的基本原则。由于其研究对象为人，还应该考虑受试者的知情同意、心理因素、伦理道德等。其中随机化和对照是最基本的原则，而重复原则则是为提高准确度，并非最基本的原则。答案：(C)A.结论正确，因为治愈率达90%B.结论不能肯定，因为未做重复试验C.结论不能肯定，因为未设对照组D.结论不能肯定，因为未做统计学处理E.结论不能肯定，因为试验样本含量较少

98.男，70岁。上腹痛1年，进食后加重，排便10次／天，可见脂肪滴。查体：上腹中部压痛(+)。腹部超声：胰腺多发钙化灶。应给予的药物是解析：患者上腹痛1年、进食后加重，大便10次/天，可见脂肪滴（腹痛、【脂肪泻】为慢性胰腺炎的常见症状）。查体：中腹部压痛（+）（慢性胰腺炎的常见体征）。腹部B超示胰腺多发钙化灶（慢性胰腺炎的典型影像学表现）。综合患者的病史、查体、影像学检查，可初步诊断为慢性胰腺炎。脂肪泻主要是由胰腺【外】分泌功能不全导致的胰酶减少，脂肪未被分解利用而直接排出体外引起。口服胰酶制剂可以帮助脂肪类食物的消化，改善病情。答案：(A)A.胰酶制剂B.质子泵抑制药C.钙通道阻滞药D.H2受体拮抗药E.抗胆碱药物

99.女孩，16岁。低热伴乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐3天，来诊所当日发现巩膜黄染。实验室检查：谷丙转氨酶(ALT)860U/L，总胆红素(TBⅠ1)120µmol/L。出生时曾注射乙肝疫苗。本病的病理特点不包括解析：青年女性患者，低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐3天，查体见巩膜黄染，血ALT（谷丙转氨酶，正常值为0～【40U】/L）、TBil（总胆红素，正常值为3.4～【17.1】μmol/L）、升高，考虑诊断为急性（病毒性）肝炎，其病理表现可有肝细胞气球样变性、肝细胞点状坏死和炎细胞浸润。患者有巩膜黄染，说明急性肝炎引起胆汁排泄障碍，故毛细胆管内可有胆栓形成。假小叶形是肝硬化的特征性病变。答案：(A)A.假小叶形成B.肝细胞气球样变性C.肝细胞点状坏死D.炎症细胞浸润E.毛细胆管内胆栓形成

100.男，30岁。3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近10天又有上腹痛，晨呕血400ml，排柏油样便4次，自觉头晕、心悸。血压13/8kPa(98/68mmHg)，心率108次／分，肝脾未触及。乙肝表面抗原(HBsAg)(+)，可能的诊断为解析：消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，其中十二指肠溃疡多见于【青壮年】，胃溃疡多见于中老年。上腹疼痛可以作为消化性溃疡的主要症状，部分病人也可以没有症状，而以【出血】、穿孔作为首发症状。消化性溃疡主要有以下特点:一、慢性过程并时达数年数十年；二、周期性发作，发作一次可以相交替，同时可以应【季节】情绪因素或者过度劳累而诱发；三、上腹部疼痛呈节律性表现为空腹和餐后2小时或夜间痛，胃溃疡主要以餐后2-4小时疼痛为主，而十二指肠溃疡主要以饥饿、夜间疼痛为主，服用抑酸性药物可以缓解。答案：(B)A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血B.消化性溃疡出血C.急性胃黏膜损伤D.食管贲门黏膜撕裂症E.胃癌出血

101.男，48岁。右季肋区疼痛3个月。既往有乙型病毒性肝炎病史10年。超声检查见肝右叶巨大肿块。血甲胎蛋白(AFP)增高。符合该肿瘤病理学特点的足解析：根据患者的症状、病史及B超检查结果考虑患者发生原发性肝癌。肝癌分为三种类型：肝细胞癌、胆管细胞癌、混合癌（肝细胞和胆管细胞都有）。患者AFP升高，考虑【肝细胞癌】可能性大。肝细胞癌的病理特点有：发生于肝细胞，最多见。分化程度差异较大。分化较高者癌细胞类似于肝细胞，分泌胆汁，癌细胞排列呈巢状，血管多（似肝血窦），间质少，分化低者异型性明显。癌细胞大小不一，形态各异。答案：(D)A.肿瘤组织间质较多B.癌细胞呈腺管状排列C.癌细胞分泌黏液且血管少D.癌细胞与肝细胞类似E.发生于肝内胆管上皮最多见

102.男，21岁。畏寒、高热、咳嗽伴左胸痛5天。查体：血压80/50mmHg，心率120次／分，胸部X线片见左肺下叶大片状致密影。实验室检查：血白细胞计数12.2x109/L，中性粒细胞0.87，该患者最可能感染的病原体是解析：大叶性肺炎是指一个肺段以上的肺组织的炎症，多数由肺炎链球菌或肺炎双球菌引起，病理上表现为:以肺泡内【弥漫性】纤维渗出为主的一个急性炎症，好发于【青壮年】，冬春季多见，临床表现以【高热】、恶寒、胸痛、咳嗽、咳铁锈痰为主要症状。答案：(B)A.肺炎支原体B.肺炎链球菌C.军团菌D.金黄色葡萄球菌E.结核杆菌

103.男孩，13岁。在生活中养成不良的吸烟习惯．父母非常恼火，心理医师建议其采取的较有效的行为治疗是解析：抽烟属于不良行为，而”厌恶疗法"是应用惩罚的厌恶性毆激，即通过直接或间接想象，以消除或减少某种适应不良行为的方法，故选用”厌恶疗法"疗效较好。答案：(C)A.条件刺激和非条件刺激相结合B.环境因素和操作动作相结台C.厌恶刺激与不良行为相结合D.通过对不良行为的认识来矫正E.用转变注意力的方法来矫正

104.男孩，11岁。因高热1天由其父亲陪伴到某医院呼吸科就诊。接诊医师张某对男孩进行详细检查后，诊断“上呼吸道感染？”，嘱住院进一步检查治疗。但男孩的父亲以怕影响孩子学习为由，不同意住院检查治疗，并在病历上签署了“拒绝住院，后果自负”的意见。当晚男孩病情恶化，急送该院诊治，经抢救无效死亡。尸检病理诊断为“暴发型