-医师-中西医执业医师助考题库-章节练习-中西医结合内科学-第九节理化因素所致疾病(共34题)

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1.一氧化碳中毒，可见解析：一氧化碳中毒的特征性病变是皮肤黏膜呈樱桃红色。故本题选A。答案：(A)A.皮肤黏膜呈樱桃红色B.皮肤干燥C.皮下气肿D.皮肤瘀斑E.皮肤潮湿

2.对重症煤气中毒昏迷的患者，最有效的抢救措施是解析：煤气中毒使患者昏迷的主要原因是缺氧，最有效的抢救措施就是使患者立即改变缺氧症状，对于重症煤气中毒的昏迷患者，最有效的抢救措施是迅速纠正组织缺氧，缩短昏迷时间和病程，预防氧化碳中毒引发的迟发性脑病。故本题选E。答案：(E)A.鼻导管吸氧B.20%日露醇快速静脉推入C.冬眠疗法D.血液透析E.高压氧舱治疗

3.对诊断一氧化碳中毒最有意义的辅助检查是解析：一氧化碳中毒后血中COHb可见明显增高，轻度中毒在10%~20%，中度中毒在30%~40%，重度中毒在50%以上。故本题选B。答案：(B)A.高铁血红蛋白浓度测定B.血液碳氧血红蛋白浓度测定C.血氧饱和度测定D.脑电图检查E.头颅T检查

4.治疗有机磷农药中毒毒蕈碱样症状的药物是解析：阿托品主要作用于外周M受体，能缓解毒蕈样症状（M样症状）。故本题选A。答案：(A)A.阿托品B.氯解磷定C.利多卡因D.甲硝唑（灭滴灵）E.双复磷

5.下列各项，不是阿托品化指标的是解析：阿托品化指征表现为瞳孔较治疗前扩大、口干、皮肤干燥、心率增快（90~100次/分）和肺湿啰音消失。故本题选A。答案：(A)A.抽搐消失B.颜面潮红C.瞳孔较前增大D.心率增快E.口干、皮肤干燥

6.为了及时治疗急性中毒，可作为中毒诊断的主要依据的是解析：中毒诊断的主要依据是毒物接触史与临床表现，答案：选D。答案：(D)A.毒物接触史B.临床表现C.毒物分析D.毒物接触史、临床表现E.毒物接触史、毒物分析

7.常用氨羧螯合剂（依地酸钙钠）、巯基螯合剂（二硫丙醇、二硫丙磺钠、二巯丁二钠）、用于中毒抢救治疗的是解析：金属螫合剂用于重金属中毒的治疗。答案：(B)A.氰化物B.重金属C.亚硝酸盐D.有机磷E.

O

8.某地因煤气外溢，使多人中毒。其中昏迷者被送到医院。此时最有效的抢救措施是解析：CO中毒的治疗目的是尽快避免继续吸入CO和将CO及早排出血液。答案：(B)A.鼻导管吸氧B.高压氧治疗C.亚冬眠治疗D.血液透析E.20%甘露醇快速静脉滴入

9.在肝脏氧化后毒性反而增强的有机磷农药是解析：大部分有机磷经肝脏氧化代谢后毒性反而增强，如乐果、对硫磷在肝脏氧化生成氧化乐果，对氧磷对胆碱酯酶的抑制作用比前者增强300-600倍。故选C。答案：(C)A.甲基对硫磷、马拉硫磷B.甲拌磷、甲胺磷C.对硫磷、内吸磷、敌百虫D.氧乐果、乐果E.乙硫磷、敌敌畏

10.口服所致急性中毒时，不宜洗胃的是解析：误服腐蚀性毒物，如强酸、强碱后，应及时服稠米汤、鸡蛋清、豆浆、牛奶、面糊（拌汤）或蓖麻油等保护剂，保护胃黏膜，不宜洗胃。答案：(E)A.发病初期B.昏迷C.吞服有机磷农药D.误服过量安眠药E.误服腐蚀性毒物，如强酸、强碱

11.胆碱酯酶复活剂对各类有机磷杀虫药中毒的疗效不尽相同，对下列哪项中毒无疗效解析：胆碱酯酶复活剂对谷硫磷、二嗪农有不良作用。答案：(E)A.1605B.3911C.敌百虫D.敌敌畏E.乐果

12.有机磷农药中毒后，患者的瞳孔变化是解析：有机磷中毒，瞳孔缩小如针尖样。答案：(C)A.双侧瞳孔扩大B.双侧瞳孔缩小C.双侧瞳孔小如针尖D.双侧瞳孔大小不一E.双侧瞳孔忽大忽小

13.有机磷杀虫药中毒的主要机制是解析：有机磷杀虫药中毒的主要机制是抑制胆碱酯酶活性。答案：(B)A.兴奋交感神经系统B.抑制胆碱酯酶活性C.促使乙酰胆碱水解D.抑制心血管运动中枢E.抑制呼吸中枢

14.对有机磷农药中毒的患者，洗胃的同时应立即给予解析：对有机磷农药中毒的患者，在洗胃时护士要迅速建立静脉通道，给予解磷定和阿托品对症治疗，同时密切观察患者的症状体征的变化。答案：(A)A.阿托品和解磷定B.高流量吸氧及呋塞米C.甘露醇及呼吸兴奋剂D.毛果芸香碱及双复磷E.毛花苷及吗啡

15.中度有机磷杀虫药中毒时全血胆碱酯酶活性为解析：全血胆碱酯酶活力是诊断有机磷杀虫药中毒的特异性实验室指标，并对中毒程度轻重、疗效判断及预后估计均极为重要。以正常人血胆碱酯酶活力值为100%，急性有机磷杀虫剂中毒时胆碱酯酶值在90%-50%为轻度中毒，50%-30%为中度中毒，30%以下为重度中毒。答案：(C)A.90%-70%B.70%-50%C.50%-30%D.30%-10%E.以上均不确切

16.下列各项中，哪项不是中毒的治疗原则解析：1中毒的治疗原则①立即终止接触毒物；②清除进入体内的毒物；③如有可能，立即使用特殊解毒剂；④积极对症治疗。答案：(E)A.立即终止接触毒物B.使用特效解毒药C.清除进入人体内的毒物D.对症治疗E.氧疗

17.通过使组织缺氧产生中毒的是解析：一氧化碳严重影响血红蛋白结合并输送氧的功能，进而使组织缺氧产生中毒。答案：(C)A.镇静剂B.有机磷杀虫药C.一氧化碳D.氰化物E.乙醇

18.重度有机磷中毒的主要症状是解析：重度中毒者并有嗜睡、昏迷、抽搐、双肺大量湿啰音及哮鸣音、脑水肿、呼吸衰竭。答案：(D)A.瞳孔明显缩小，大汗，流涎，视物模糊B.瞳孔明显缩小，大汗，流涎，步态蹒跚，腹泻C.瞳孔缩小，大汗，流涎，神志模糊，血压上升D.瞳孔明显缩小，肌肉颤动，大汗，流涎，昏迷，肺水肿，呼吸衰竭E.瞳孔明显缩小，大汗，流涎，肌肉颤动，心率加快

19.患者，男，25岁。因昏迷而送来急诊。查体：深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷中毒。下列哪项对诊断最有帮助解析：全血胆碱酯酶活力降低是对有机磷农药中毒诊断最有帮助的辅助检查。瞳孔缩小、大小便失禁是由于副交感神经末梢过度兴奋，产生的毒蕈碱样症状。肌肉抽动为烟碱样症状。故本题选E。答案：(E)A.瞳孔缩小B.呕吐物有大蒜臭味C.大小便失禁D.肌肉抽动E.全血胆碱酯酶活力降低

20.患者，女，23岁。被人发现时呈昏迷状态。查体：神志不清。两侧瞳孔呈针尖样大小，呼吸有大蒜臭味，应首先考虑的是解析：临床上有机磷农药中毒可表现为瞳孔缩小，胸闷、气短、呼吸困难，恶心、呕吐、腹痛、腹泻；括约肌松弛表现为大小便失禁；腺体分泌增加表现为大汗、流泪和流涎；肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛；谵妄、抽搐和昏迷、神志不清。所以患者瞳孔呈针尖样大小，呼吸有大蒜臭昧，应首先考虑的是急性有机磷农药中毒。故本题选C。答案：(C)A.急性安眠药物中毒B.急性毒蕈中毒C.急性有机磷农药中毒D.亚硝酸盐中毒E.一氧化碳中毒

21.患者，男，30岁。口服不明液体30ml，1小时后入院。查体：神志昏迷，皮肤湿冷，面部肌肉小抽搐，一侧瞳孔缩小，双肺散在湿啰音全血C.hE.为零。入院后确诊为急性有机磷农药中毒，经抢救治疗8小时后神志清醒，后将阿托品、解磷定减少，11小时后症状.体征消失，接着停用上述药物，再过10小时后突然昏迷，继而呼吸停止。使得患者突然恶化是由于解析：根据题干，此时患者病情恶化是出现了反跳现象。抢救后期出现“反跳”，多由洗胃不彻底有机磷再吸收或阿托品停用过早引起。答案：(D)A.抢救不及时B.服毒量过大C.用药剂量不足D.用药维持时间太短E.入院较迟

22.患者，女，28岁，因服用不明农药入院。皮肤湿冷，呼吸无大蒜味，瞳孔直径为2mm，双肺可闻少许湿啰音，HR70次/分，律齐。全血C.hE.仅为正常的20%，1小时后复查恢复到正常的70%，应该慎用的是解析：氨基甲酸酯类中毒时，禁用解磷定、氯磷定等肟类复活剂，因肟类化合物可使本类农药与胆碱酯酶结合的可逆反应减慢甚至停止，抑制胆碱酯酶活力的自然恢复。答案：(C)A.洗胃B.吸氧C.解磷定静注D.利尿E.阿托品静注

23.患者，女，26岁。误服有机磷农药1605（对硫磷）一口，急进医院就诊，当时测定C.hE.活力为54%。患者急诊洗胃，洗胃液忌用的下列哪一项解析：1605、1059、敌敌畏、乐果等中毒者禁用高锰酸钾液，敌百虫禁用苏打水。答案：(E)A.生理盐水B.肥皂水C.冰水D.

2%碳酸氢钠E.高锰酸钾

24.患者，女，26岁。误服有机磷农药1605（对硫磷）一口，急进医院就诊，当时测定C.hE.活力为54%。重症有机磷中毒患者血清C.hE.活力应是解析：有机磷农药中毒会引起胆碱酯酶活力下降，重症有机磷中毒患者血清胆碱酯酶活力应为30%以下。答案：(D)A.(75%B.(50%C.(45%D.(30%E.(100%

25.患者，女，26岁。误服有机磷农药1605（对硫磷）一口，急进医院就诊，当时测定C.hE.活力为54%。对该患者应用氯磷定静滴治疗，目的是为了解析：氯磷定的肟基与磷原子有较强的亲和力，因而可夺取磷酸胆碱酯酶中的磷形成化合物，使其与胆碱酯酶的酯解部位分离，从而恢复乙酰胆碱酯酶活性。答案：(C)A.对抗N样症状B.减少毒物吸收C.恢复h活力D.对抗M样症状E.减少毒物吸收

26.患者，女，35岁。因误服甲胺磷20ml，昏迷2小时入院。立即给予彻底洗胃，同时用阿托品静注，解磷定静滴，治疗10小时后神志清醒。引起当天晚上病情变化的主要是由于下列哪一项解析：抢救后期出现“反跳”，多由洗胃不彻底有机磷再吸收或阿托品停用过早引起。答案：(A)A.停用阿托品、解磷定过早B.甲胺磷在肝脏解毒后毒性增强C.服毒量过大D.输液量过多、过快E.抢救治疗不及时

27.患者，女，35岁。因误服甲胺磷20ml，昏迷2小时入院。立即给予彻底洗胃，同时用阿托品静注，解磷定静滴，治疗10小时后神志清醒。引起当天晚上病情变化后，进一步的抢救措施最重要的是下列哪一项解析：抢救后期出现“反跳”，多由洗胃不彻底有机磷再吸收或阿托品停用过早引起。故发生“反跳”后应继续使用阿托品、解磷定。答案：(B)A.西地兰静注脉B.继用阿托品、解磷定C.哌替啶肌注D.给氧E.氨茶碱静注

28.患者，男，44岁。以突起头痛、头晕、呕吐半小时急诊入院。查体：浅昏迷，呼吸有大蒜味，皮肤湿冷，双侧瞳孔缩小，双肺可闻及散在湿啰音，有肌颤。该患者的诊断是解析：患者头痛、头晕、呕吐、瞳孔缩小、呼吸有大蒜味提示为有机磷农药中毒，故选B。答案：(B)A.安眠药中毒B.农业杀虫药中毒C.低血糖症D.急性胃炎E.肺部感染

29.患者，男，44岁。以突起头痛、头晕、呕吐半小时急诊入院。查体：浅昏迷，呼吸有大蒜味，皮肤湿冷，双侧瞳孔缩小，双肺可闻及散在湿啰音，有肌颤。该患者入院后，实验室检测血C.hE.活力为正常的50%，治疗2小时后复查恢复到正常的90%，临床症状明显好转。下列哪一种中毒可能性大解析：氨基甲酸酯类农药中毒与轻度有机磷农药中毒相似，但一般较轻，以毒蕈碱样症状为明显，可出现头昏、头痛、乏力、恶心、呕吐、流涎、多汗及瞳孔缩小，血液胆碱酯酶活性轻度受抑制，因此一般病情较轻，病程较短，复原较快。故选A。答案：(A)A.氨基甲酸酯类农药中毒B.杀虫脒中毒C.有机磷农药中毒D.拟除虫菊酯类农药中毒E.有机氟农药中毒

30.患者，男，44岁。以突起头痛、头晕、呕吐半小时急诊入院。查体：浅昏迷，呼吸有大蒜味，皮肤湿冷，双侧瞳孔缩小，双肺可闻及散在湿啰音，有肌颤。入院后实验室检测尿中萘酚排出量增高，有助于诊断的中毒是哪一项解析：西维因在体内主要水解为1-萘酚，尿中萘酚排出量增高有助于诊断。答案：(D)A.敌百虫B.呋喃丹C.对硫磷D.西维因E.灭多虫

31.患者，男，44岁。以突起头痛、头晕、呕吐半小时急诊入院。查体：浅昏迷，呼吸有大蒜味，皮肤湿冷，双侧瞳孔缩小，双肺可闻及散在湿啰音，有肌颤。抢救该患者时，应该禁用治疗方法是解析：氯磷定属于肟类解毒剂。氨基甲酸酯类中毒抢救注意事项：禁用解磷定、氯磷定等肟类复活剂，因肟类化合物可使本类农药与胆碱酯酶结合的可逆反应减慢甚至停止，抑制胆碱酯酶活力的自然恢复。答案：(C)A.阿托品静注B.2%碳酸氢钠液洗胃C.氯磷定静滴D.输液、利尿E.

1：5000高锰酸钾液洗胃

32.抢救急性C.0中毒时，促进脑细胞代谢的是解析：抢救急性CO中毒时，促进脑细胞代谢的措施有使用能量合剂和甲氯芬酯（氯酯醒）、胞磷胆碱等。答案：(D)A.吸氧、高压氧舱疗法B.快速静注甘露醇、速尿、激素等C.立即将患者转移到空气新鲜的地方D.使用能量合剂、甲氯芬酯（氯酯醒）、胞磷胆碱等E.注意口腔卫生、使用抗生素等

33.抢救急性C.O中毒时，防止脑水肿的是上述哪一项解析：抢救急性CO中毒时，防治脑水肿目前最