-医师-临床执业医师助考题库-模拟试卷-模拟试卷一-临床执业-第三单元-模拟试卷一(共150题)VIP

-医师-临床执业医师助考题库-模拟试卷-模拟试卷一-临床执业—第三单元—模拟试卷一(共150题)

1.继发性腹膜炎最突出的腹痛特点是解析：略答案：(C)A.疼痛程度随时间变化B.腹痛范围有大小变化C.原发病灶处疼痛最显著D.疼痛呈阵发性加剧E.肛门排便、排气后腹痛可缓解

2.机体处于应激（如创伤、手术、感染等）情况下，能量代谢的变化中，错误的是解析：略答案：(D)A.机体出现高代谢和分解代谢B.脂肪动员加速C.蛋白质分解加速D.处理葡萄糖能力增强E.机体处于负氮平衡

3.地方性斑疹伤寒的传播媒介是解析：略答案：(B)A.人虱B.鼠蚤C.恙螨D.蜱E.蚊

4.呼吸性酸中毒所致的电解质紊乱为解析：略答案：(B)A.低钾血症B.高钠血症C.低钙血症D.高氯血症E.低氯血症

5.艾滋病患者晚期淋巴结的病理变化特点为解析：略答案：(D)A.淋巴滤泡增生B.副皮质区增生C.窦组织细胞增生D.淋巴细胞消失殆尽E.副皮质区变窄

6.腹部闭合性损伤，实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法是解析：略答案：(D)A.休克出现的早晚B.腹膜刺激征的轻重C.暴力作用的部位D.腹腔诊断性穿刺E.超声波检查

7.下列哪项对于诊断幽门梗阻没有诊断意义解析：略答案：(E)A.上腹部胀痛B.呕吐大量宿食C.胃蠕动波D.振水音E.呼吸性碱中毒

8.新斯的明最强的作用足解析：略答案：(D)A.兴奋胃肠道平滑肌B.兴奋膀胱平滑肌C.缩小瞳孔D.必奋骨骼肌E.增加腺体分泌

9.肠梗阻患者非手术治疗期间，病情进展须手术的最主要指征是解析：略答案：(B)A.肠鸣音减弱或消失B.腹膜刺激征加重C.呕吐频繁和量大D.腹痛加重E.腹胀程度加重

10.流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是解析：略答案：(D)A.血管脆性增强B.弥散性血管内凝血(DIC)C.血小板减少D.小血管炎致局部坏死及栓塞E.凝血功能障碍

11.确诊日本血吸虫病的依据为粪便检出活卵或孵出解析：略答案：(A)A.毛蚴B.雷蚴C.幼虫D.尾蚴E.成虫

12.确定直肠癌能否保留肛门的重要因素是解析：略答案：(A)A.肿瘤下缘距齿状线的距离B.肿瘤浸润直肠壁的深度C.是否合并直肠周围淋巴结转移D.是否合并有肝转移E.患者的性别及年龄

13.感染性休克手术治疗时机是解析：略答案：(B)A.即刻手术B.短期抗休克治疗后C.抗休克治疗无效时D.感染灶局限化以后E.感染灶即将破溃前

14.下肢静脉曲张最容易发生皮肤溃疡的部位是解析：略答案：(D)A.足背B.小腿中1/3外侧C.小腿中1/3内侧D.小腿下1/3内侧E.小腿下1/3外侧

15.有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中，正确的是解析：略答案：(B)A.柳氮磺吡啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差B.特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎C.不可用于灌肠治疗D.不可与柳氮磺吡啶联合治疗E.可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断

16.淋巴细胞减少一般不见于解析：略答案：(C)A.免疫缺陷性疾病B.使用肾上腺皮质激素C.传染性单核细胞增多症D.丙种球蛋白缺乏症E.应用抗淋巴细胞球蛋白

17.病原体的侵袭力是指解析：略答案：(E)A.病原体的繁殖力B.病原体产生毒素的能力C.病原体的数量D.病原体的毒力E.病原体侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力

18.分析直肠癌延误诊断的原因，最常见的是解析：略答案：(B)A.未查粪便隐血试验B.未做直肠指检C.未仔细询问病史D.未做直肠镜检查E.未查肿瘤标记物

19.直肠癌行保肛手术时，应重视保护直肠下段，此措施最主要的意义在于解析：略答案：(E)A.保留电解质吸收功能B.保留葡萄糖吸收功能C.保留黏液分泌功能D.保留水吸收功能E.保留正常排便反射

20.肛瘘治疗的最佳方法是解析：略答案：(B)A.1：5000高锰酸钾温水坐浴B.挂线疗法C.局部换药治疗D.瘘管搔刮E.使用抗菌药物

21.治疗急性梗阻型化脓性胆管炎的关键是解析：略答案：(D)A.取净胆道内结石B.抗菌药物治疗无效后再手术治疗C.纠正水、电解质紊乱D.引流胆管E.使用多巴胺等药物扩张血管

22.溶血性贫血时，能提示骨髓代偿性增生的实验室检查是解析：略答案：(A)A.周围血出现晚幼红细胞B.周围血出现破碎红细胞C.血清胆红素增高D.血清结合珠蛋白降低E.尿含铁血黄素试验阳性

23.肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠解析：略答案：(B)A.肥皂水B.稀醋酸液C.地塞米松D.谷氨酸钾E.精氨酸

24.心脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病和呼吸系统疾病的共同的危险因素是解析：略答案：(B)A.吸烟、饮酒、不健康饮食、静坐生活方式B.吸烟、不健康饮食、静坐生活方式C.吸烟、饮酒、静坐生活方式D.饮洒、不健康饮食、静坐生活方式E.吸烟、饮酒、不健康饮食

25.甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术后出现呼吸困难最常见的原因是解析：略答案：(A)A.伤口血肿B.甲状腺危象C.双侧喉上神经损伤D.甲状腺功能低下E.气管塌陷

26.可直接引起感染性发热的是解析：略答案：(C)A.血清病B.心肌梗死C.普通上呼吸道感染D.广泛性皮炎E.大面积烧伤

27.诊断缺铁最肯定的依据是解析：略答案：(E)A.慢性失血史B.小细胞低色素性贫血C.转铁蛋白饱和度降低D.血清铁降低E.骨髓小粒可染铁消失

28.类风湿关节炎(RA)患者中可以查到类风湿因子(RF)，因此RF解析：略答案：(C)A.是诊断RA的必备条件B.一旦出现，将不会发生改变C.可随疾病的变化而变化D.正常人不会出现E.在其他自身免疫病中不会出现

29.急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎者为解析：略答案：(B)A.老年人B.儿童C.孕妇D.慢性阑尾炎急性发作E.全身抵抗力低下者

30.关于肛裂，下列哪一项描述是错误的解析：略答案：(B)A.肛裂是肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡B.肛裂是肛管皮肤浅层裂开C.肛裂可继发于肛窦炎D.肛裂主要因粪便干燥，用力排便过猛E.肛管括约肌痉挛敏溃疡不易愈合

31.胆囊切除术中须探查胆总管的指征是解析：略答案：(C)A.胆囊壁明显增厚B.胆囊增大C.胆总管直径)1cmD.胆囊结石超过2cmE.胆囊结石伴有胆囊息肉

32.孕妇生殖道感染沙眼衣原体首选治疗药物是解析：妊娠期生殖道感染沙眼衣原体首选的治疗药物是红霉素，不耐受红霉素时可用阿莫西林或阿奇霉素。答案：(C)A.多西环素B.氧氟沙星C.红霉素D.四环素E.青霉素

33.下列哪项是反映肝纤维化的血清学指标解析：略答案：(D)A.胆固醇B.乳酸脱氢酶(LDH)C.γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT，GGT)D.透明质酸(HA)E.胆汁酸

34.腹股沟深环位于解析：略答案：(B)A.腹股沟中点上方1cmB.腹股沟中点上方2cmC.腹股沟中点D.腹股沟中点下方1cmE.腹股沟中点下方2cm

35.关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是解析：略答案：(D)A.需长期应用黏膜保护药以降低溃疡复发率B.为降低复发率，须长期服用质子泵抑制药C.只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发D.根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率E.有消化道出血的溃疡患者必须长期为此治疗

36.某患者在门诊疑为痔，慢性痢疾，结肠炎或直肠癌，要提高诊断率，首先应进行哪项检查解析：略答案：(C)A.粪便常规检查B.X线钡剂灌肠检查C.直肠指检D.X线钡剂检查E.直肠乙状结肠镜检查

37.继发性腹膜炎不应包括下列哪一项解析：略答案：(B)A.可继发于腹腔内急性炎症B.可继发于肝硬化腹腔积液患者C.可继发于腹腔内脏器穿孔D.可继发于腹腔内脏器的损伤破裂E.可继发于手术污染

38.营养性缺铁性贫血的主要病因是解析：略答案：(C)A.母乳摄入量少B.生长发育迟缓C.未及时添加含铁辅食D.未及时添加钙剂E.过期产儿

39.切口“乙级愈合”的表现不包括解析：略答案：(E)A.积液B.红肿C.血肿D.硬结E.化脓

40.患者有上腹痛史，经常排黑粪，有呕血、反酸，应考虑解析：略答案：(A)A.胃、十二指肠溃疡出血B.胃癌出血C.食管静脉破裂出血D.应激性溃疡出血E.胆道出血

41.目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是解析：略答案：(A)A.福氏痢疾杆菌B.宋氏痢疾杆菌C.鲍氏痢疾杆菌D.舒氏痢疾杆菌E.志贺痢疾杆菌

42.关于甲状腺结节的论述，下列哪项是错误的解析：略答案：(E)A.儿童出现甲状腺结节50%是恶性的B.冷结节提示甲状腺癌C.热结节常提示为高功能腺瘤D.多发结节多为良性病变E.多发结节不会恶变

43.肾结核手术治疗原则，哪项不正确解析：略答案：(B)A.无泌尿男性生殖系统以外活动病灶存在B.有附睾结核存在不切除病肾C.术前足够抗结核药物D.术后足够抗结核药物E.术中尽量保存肾正常组织

44.肺动脉栓塞更易发生于解析：略答案：(A)A.右侧和下肺叶B.左侧和下肺叶C.右侧和上肺叶D.左侧和上肺叶E.全肺

45.阑尾切除术最常见的并发症是解析：略答案：(D)A.出血B.粪瘘C.腹腔脓肿D.切口感染E.粘连性肠梗阻

46.最容易引起嵌顿的疝是解析：略答案：(B)A.切口疝B.股疝C.脐疝D.腹股沟直疝E.腹股沟斜疝

47.急性乳腺炎的重要病因是解析：略答案：(B)A.全身和局部抵抗力下降B.乳汁淤积加细菌入侵C.乳腺组织发育不良D.哺乳次数增多E.乳腺分泌障碍

48.皮肤活检时，系统性红斑狼疮最典型的发现是解析：略答案：(E)A.真皮浅表部出血B.真皮深部出血C.真皮深部免疫复合物沉积D.真皮内色素沉着E.真皮浅表部免疫复合物沉积

49.男孩，15岁。因发热、乏力、刷牙时牙龈出血1周入院。查体：体温38.5℃．牙龈肿胀，胸骨压痛(1)，双下肢小腿出现散在出血点及瘀斑。血常规：血红蛋白80g/L，白细胞汁数l0.l×lO9/L;骨髓增生极度活跃，原始细胞占0.60，POX染色呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制，该患者原始细胞最可能的免疫表型是解析：略答案：(A)A.CD14+B.CD41+C.CD8+D.CD3+E.CD4+

50.男，48岁。2年前曾患乙型肝炎，近3个月血清丙氨酸氨堆转移酶(ALT)反复波动100U/L左右。因发热3天伴右上腹隐痛入院，体温38.5℃。血白细胞计数11.2×109/L、中性80%，ALT1190U/L。查体：皮肤、巩膜无黄染，颈部数个蜘蛛痣，肝肋下2cm、轻触痛，墨菲征(+)。此患者首先考虑是解析：略答案：(E)A.慢性肝炎合并腹腔感染B.慢性肝炎合并急性胃炎C.慢性肝炎合并肝脓肿D.胆道感染，胆结石E.慢性活动性肝炎合并胆道感染

51.一职工从沿海城市归来，腹泻1天，10余次，水样便，到市医院求治，疑为肠炎，后粪便培养出E1-Tor型细菌。诊断后11小时医师上报疫情，国家要求上报此类传染病最迟不超过解析：略答案：(B)A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时E.48小时

52.男，58岁。反复腹胀、尿少、双下肢水肿2年，加重伴腹痛1周。口服螺内酯及呋塞米后尿量无明显增加。慢性乙型肝炎病史15年。腹腔穿刺抽出淡黄色腹水，腹水白细胞计数750×106/L。以下治疗措施中错误的是解析：略答案：(A)A.腹水浓缩回输B.应用广谱抗生素C.限制钠盐摄入D.补充白蛋白E.腹腔穿刺放液

53.男，45岁，农民。发热伴发冷、头痛、全身痛、乏力4天，咳嗽、血痰及咯血1天于8月25日来诊。当地正值洪水灾害，有数十人发病。查体：体温39℃，神志清，球结膜充血，腓肠肌压痛，腹股沟淋巴结蚕豆样大。最有可能的诊断是解析：略答案：(D)A.肾病综合征出血热B.败血症C.大叶性肺炎D.钩端螺旋体病E.流行性感冒

54.女，50岁。间断腹泻10年，粪便3～5次／天，黄稀便，无脓血。便前左下腹痛，便后缓解，紧张时症状加重，体重无变化，粪常规正常。最可能的诊断是解析：略答案：(A)A.肠易激综合征B.肠结核C.溃疡性结肠炎D.克罗恩病E.结肠癌

55.女，48岁。发热6天，头痛、乏力4天，尿少1天，于1月2日来诊。查体：体温39℃，血压80/50mmHg，面部潮红，结膜充血，眼睑水肿，腋下有出血点；实验室检查：血白细胞计数19×109/L，尿蛋白(+++)，最可能的诊断是解析：略答案：(B)A.流行性脑脊髓膜炎B.肾病综合征出血热C.急性肾小球肾炎D.钩端螺旋体病E.败血症

56.女，70岁。胃癌根治术后7天。因肺部感染，突发剧烈咳嗽后出现腹部手术切口疼痛，有多量淡红色溢出液，该患者可能发生的并发症是解析：略答案：(E)A.切口感染B.腹部切口疝C.切口内血肿D.切口脂肪液化E.切口裂开

57.男，35岁。因急性阑垲炎穿孔，行阑尾切除手术后5天，仍有腹胀、腹痛，体温38.5℃，排便4-6次／天，有下坠感。首选的检查是解析：略答案：(D)A.查看切口B.腹部超声C.粪便常规检查D.直肠指检E.血常规检查

58.男，35岁，黄疸已1个月，右上腹轻微胀痛，食欲缺乏，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素17µmol/L，AST70U，AKP45U，AFP)5ng/ml，可能的诊断是解析：略答案：(E)A.黄疸型肝炎B.胆总管结石梗阻C.肝癌D.肝硬化晚期E.壶腹周围癌

59.男，19岁。在烈日下打篮球1小时，大汗后出现头痛、头晕、胸闷、心悸，恶心，并有腹肌疼痛。体温38.3℃，脉搏108次／分，血压90/60mmHg。神志清楚，面色潮红，双肺末闻及于、湿哕音，心律齐。最可能的诊断是解析：略答案：(A)A.热痉挛B.热衰竭C.低血糖D.热射病E.脱水

60.男，28岁，汽车司机。因车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院，伴有呕吐。查体：痛苦表情，血压115/75mmHg，脉搏98次／分，腹平，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是解析：略答案：(D)A.肝破裂B.肠系膜大血管损伤C.胰腺损伤D.腹内空腔脏器损伤E.腹膜后巨大血肿

61.男，22岁。咳嗽伴发热3天。给予青霉素静脉滴注抗感染治疗，用药后患者突然出现气急、胸闷、烦躁不安。查体：体温38.5℃，脉搏140次／分，呼吸37次／分，血压75/40mmHg。面色苍白，大汗淋漓。两肺可闻及喘鸣音。身体多部位红色皮疹。最可能的原因是解析：略答案：(C)A.哮喘急性发作B.感染性休克C.过敏性休克D.急性左侧心力衰竭E.急性呼吸窘迫综合征

62.男，32岁。腹泻3个月，排便每日7-10次，稀便，无脓血及黏液。有吸毒史2年。查体：体温37.5℃，消瘦，神志清楚，肛门周围可见疱疹。实验室检查：粪便镜检查偶见白细胞。为明确诊断，最重要的检查是解析：略答案：(E)A.抗单纯疱疹病毒IgMB.抗EBVIgMC.结核抗体D.抗CMVIgME.抗HIV

63.男，50岁。右下腹隐痛伴低热、贫血4个月。下消化道X线钡剂造影示回肓部有充盈缺损，升结肠起始部肠腔狭窄。血CEA明显增高。下列手术治疗术式合理的是解析：略答案：(A)A.右半结肠切除术B.回肠造口术C.局部切除D.全结肠切除术E.回肠、横结肠吻合术

64.男，48岁。尿少、双下肢水肿半年，低热、消瘦2个月，慢性乙肝病史20年。最重要的实验室检查是解析：略答案：(D)A.血γ-谷氨酰转肽酶B.血白蛋白C.血胆红素D.血甲胎蛋白E.血丙氨酸氨基转移酶

65.男孩，3岁。2天前发热伴畏寒、呕吐3次，4小时前突然抽搐1次。查体：体温39.6℃，意识蒙眬，面色苍白，颈软，心肺正常，腹软，肠鸣音活跃，四肢冷，末梢发绀，脉快而弱，末梢血白细胞计数18×109/L，中性粒细胞(N)0.85，该患儿最可能的诊断是解析：略答案：(D)A.乙型脑炎B.败血症C.脑型疟疾D.中毒型菌痢E.流行性脑脊髓膜炎

66.青年李某，右下腹疼痛难忍，到医院就诊。经医师检查，检验，当即诊断为急性阑尾炎，遂对其施行阑尾切除术。手术情况正常，但拆线时发现伤口愈合欠佳，有淡黄色液体渗出。手术医师告知，此系缝合切口的羊肠线不为李某人体组织吸收所致，在临床中少见。经过近1个月的继续治疗，李某获得痊愈。根据《医疗事故处理条例》规定，李某被拖延近1个月后才得以痊愈这一客观后果，应当属于解析：略答案：(D)A.二级医疗事故B.三级医疗事故C.四级医疗事故D.因患者体质特殊而发生的医疗意外E.因不可抗力而造成的不良后果

67.男，40岁，车工。因近2个月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍，约5天前又扭伤腰部，疼痛加剧，且向右下肢后侧放散，每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重，脊髓造影显示L4-5间盘水平偏右有一圆形压迹，最可能的诊断是解析：略答案：(E)A.腰部肌筋膜炎B.慢性腰部损伤C.强直性脊柱炎D.劳力性腰痛E.腰椎间盘突出症

68.男，42岁。左下肢疼痛，行走后加重3年。早期常感患肢麻木，行走后疼痛，短暂休息可缓解，近来疼痛日益加重。吸烟20余年。查体：体温36.3℃，血压100/70mmHg。最可能的诊断是解析：略答案：(E)A.动脉硬化性闭塞症B.下肢静脉曲张C.多发性动脉炎D.雷诺现象E.血栓闭塞性脉管炎

69.患者，28岁。原发不育，月经减少4个月，诊断性刮宫未发现异常。妇科检查子宫稍小，活动欠佳，双侧可触及不规则包块，质硬。本例最可能的诊断是解析：略答案：(D)A.子宫内膜异位症B.慢性盆腔炎C.卵巢肿瘤D.输卵管结核E.月经失调

70.男，30岁。从三楼跌下左腹部跌伤，左第6～8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，体温38.5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，脉搏110次／分，血压130/100mmHg，尿量减少。该患者的休克状态应属于解析：略答案：(A)A.休克前期B.中度休克C.重度休克D.暖休克E.冷休克

71.女，18岁。发热、鼻出血3天。查体：全身浅表淋巴结大，最大者2.5cm×2cm大小，胸骨压痛(+)，肝脾肋下均可触及边缘；骨髓细胞学检查：骨髓原始细胞占0.65，过氧化物酶（-），非特异酯酶染色（-）。最可能的诊断是解析：略答案：(D)A.急性早幼粒细胞白血病B.急性粒一单核细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.急性红白血病

72.女孩，6岁。左胫骨畸形骨髓炎抗生素治疗半年后，左小腿局部窦道形成。今日持续体温升高，血白细胞计数14×109/L，原有窦道脓性分泌物流出，X线显示死骨形成。当前正确的处理是解析：略答案：(E)A.清除病灶、肌瓣填塞B.摘除死骨、闭式灌洗C.摘除死骨、开放引流D.摘除死骨、植骨、闭合伤口E.切开引流、使用抗生素

73.男，70岁。吞咽困难半个月。查体无明显阳性体征。上消化道钡剂造影示食管中段黏膜紊乱，管壁僵硬，管腔狭窄。该患者最可能的初步诊断是解析：略答案：(D)A.食管炎B.食管憩室C.贲门失弛缓症D.食管癌E.食管平滑肌瘤

74.男，68岁。间断发热1个月，咯血伴进行性少尿10天。查体：血压165/100mmHg，双中下肺可闻及湿哕音，双下肢水肿，尿常规：红细胞40～50个/HP，蛋白(++)。血肌酐(Cr)455µmol/L，尿素氮(BUN)18.5mmol/L。超声示双肾增大。抗核抗体(ANA)（一），抗中性粒细胞胞质抗体阳性。最可能的诊断是解析：略答案：(B)A.急进性肾小球肾炎Ⅱ型B.急进性肾小球肾炎Ⅲ型C.急性肾小球肾炎D.IgA肾病E.急进性肾小球肾炎I型

75.患儿，6岁。临床表现为肾病综合征，肾穿刺活检见肾小球无明显变化，肾小管上皮细胞内有大量脂质沉积。此肾炎属于解析：略答案：(D)A.IgA肾病B.系膜增生性肾炎C.新月体性肾炎D.轻微病变性肾炎E.膜性增生性肾炎

76.男，53岁。右季肋部胀痛1个月余。查体：无黄疸，肝肋缘下3cm，质硬，无腹水征。超声示肝右叶低回声病灶，约11cm，肝左叶见多个小低回声区。AFP)1000µg/L。最佳的治疗措施是解析：略答案：(C)A.放疗B.抗感染治疗C.肝动脉插管栓塞化疗D.剖腹探查E.中草药治疗

77.男，74岁。因大量呕血、黑粪送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是解析：略答案：(A)A.中心静脉压B.肘静脉压C.血压D.心率E.尿量

78.男，44岁。肝病多年，随访发现肝右叶8cm占位性病变，伴多个卫星灶，肝肾功能正常，首选治疗方案解析：略答案：(D)A.全身化疗B.肿瘤局部放疗C.手术切除D.介入治疗E.肿瘤局部无水乙醇注射

79.女，45岁。l天前进高脂肪餐后出现右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，并向右肩部放射，伴恶心、呕吐、发热，体温达38℃，该患者最可能的诊断是解析：略答案：(D)A.肝脓肿B.胃溃疡穿孔C.急性肺栓塞D.急性胆囊炎E.急性胰腺炎

80.女，63岁。反复冬季上腹痛3年，腹痛多于餐后半小时发作，餐前缓解，病发1周。查体：神志清，无贫血貌。腹部剑突下压痛(+)，肝脾未触及。最可能的疾病是解析：略答案：(E)A.胃癌B.慢性胃炎C.十二指肠溃疡D.慢性胆囊炎E.胃溃疡

81.男孩，5岁。面容特殊，眼距宽，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃肿，皮肤粗糙，头发干稀，智力低下，身高80cm，腕部X线检查显示一枚骨化中心，最可能的诊断是解析：略答案：(B)A.先天愚型B.先天性甲状腺功能减低症C.黏多糖病D.苯丙酮尿症E.软骨发育不良

82.女，48岁。发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查抗核抗体(ANA)低效价阳性，RF(+)，IgG和补体升高。最可能的诊断是解析：略答案：(C)A.多发性肌炎B.系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎D.干燥综合征E.混合性结缔组织病

83.男，45岁。左右腿车轮碾压伤2小时。查体：体温37.2℃，脉搏145次/分，呼吸28次／分，血压89/55mmHg。神情淡漠，面色苍白，口唇干燥。两肺呼吸音清。腹软，无压痛。左小腿中部开放性外伤，伤口近端在院外已用止血带缚扎30分钟，伤口无明显渗血。足背动脉搏动弱。此时对该患者处理措施中错误的是解析：略答案：(B)A.补充血容量B.放开止血带，以免远端肢体缺血C.做好术前准备，急诊手术D.备血E.中心静脉置管

84.女，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：体温37.5℃，脉搏110次／分，血压90/60mmHg。腹平坦，左上腹腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音(+)，听诊未闻及肠鸣音。首选的检查是解析：略答案：(E)A.平卧位腹部X线片B.胸部X线检查C.腹部CTD.上消化道钡剂透视E.诊断性腹腔穿刺

85.女，48岁。某乡镇企业负责人，5个月前被确诊为乳腺癌并接受手术治疗，术后患者仅休息了2个月，便全身心地投入了工作，同患病前一样从事日常工作，参加各种会议，对于自己身体的康复情况并不重视，不按照要求到医院复查，也不愿意再接受任何其他的治疗。该女性角色行为改变类型属于解析：略答案：(D)A.角色行为冲突B.角色行为缺如C.角色行为异常D.角色行为减退E.角色行为强化

86.男，50岁。因急性中度一氧化碳中毒、意识障碍入院治疗，经吸氧、支持及对症治疗后，患者意识恢复，好转出院，2周后患者突然出现失语、／不能站立、偏瘫，大小便失禁。查体：体温36.5℃，脉搏85次／分，呼吸l6次／分，血压125/70mmHg，双侧病理反射阳性，首先考虑的诊断是解析：略答案：(E)A.中枢神经系统感染B.急性脑梗死C.急性脑出血D.药物中毒E.急性一氧化碳中毒迟发脑病

87.男，45岁。进行性消瘦，贫血、乏力、右下腹扪及包块，粪便隐血试验阳性。最可能的诊断是解析：略答案：(D)A.降结肠癌B.结肠息肉C.溃疡性结肠炎D.升结肠癌E.慢性细菌性痢疾

88.女，31岁。腹痛、寒战、高热、黄疽反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：体温38.6℃，巩膜黄染，右上腹压痛(+)，无反跳痛，胆囊大，墨菲(Murphy)征(+)。最佳处理措施是解析：略答案：(D)A.胆总管奥迪括约肌切开术B.胆囊造口术C.单纯胆囊切除术D.胆囊切除+胆总管探查T形管引流术E.胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术

89.女，60岁。诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱，体温39℃，白细胞计数18×109/L，应做解析：略答案：(C)A.胆囊切除术B.胆囊切除及胆总管引流C.胆囊造口及腹腔引流术D.胆囊切除及腹腔引流术E.胆总管十二指肠引流术

90.男，54岁。反复脓血便6个月，每天3～4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。根据上述资料，应诊断为解析：略答案：(E)A.慢性菌痢B.溃疡性结肠炎C.结肠息肉D.肠结核E.结肠癌

91.女，40岁。近3年经常于清晨突发晕厥，出冷汗，喝糖水后症状缓解，超声提示胰腺占位，约1.5cm，该肿瘤好发部位依次是解析：略答案：(E)A.胰头、胰颈、胰体B.胰头、胰体、胰尾C.胰颈、胰体、胰尾D.胰体、胰尾、胰头E.胰头、胰体、胰尾分布机率基本相等

92.患者患病已3周，有持续性高热、心搏过缓、腹胀、腹泻并见出血，因中毒性休克死亡。尸检发现，泛发性腹膜炎、回肠末端见一穿孔、回肠孤立和集合淋巴结肿胀、坏死、溃疡。脾大，应诊断为解析：略答案：(C)A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.肠伤寒D.肠结核E.急性坏死性肠炎

93.男，47岁。右上腹痛伴有明显黄疸，BUS显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张，为确定诊断应选择哪一项检查解析：略答案：(D)A.核素肝扫描B.十二指肠低张造影C.PTCD.ERCPE.MRI

94.女，45岁。上腹痛1天伴恶心、呕吐，2小时前出现全腹痛。右下腹压痛，反跳痛，腹肌紧张。结肠充气试验阳性，白细胞计数24×109/L，应诊断为解析：略答案：(D)A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.上消化道穿孔D.急性阑尾炎穿孔E.右侧输尿管结石

95.女，20岁。3个月来发热、盗汗、腹痛、腹胀。查体：巩膜无黄染，颈静脉无怒张。腹部移动性浊音(+)。腹水比重1.020，蛋白定量40g/L，白细胞计数600×106/L，单核细胞0.80。最可能的诊断是解析：略答案：(C)A.缩窄性心包炎B.原发性腹膜炎C.结核性腹膜炎D.肝硬化腹水E.化脓性腹膜炎

96.男，70岁。70%烧伤第2天，收缩压80mmHg，呼吸34次／分，每小时平均尿量18ml，有黑粪，血胆红素36µmol/L，血小板计数40×109/L;Glasgow计分5分，目前最恰当的诊断是解析：略答案：(E)A.ARDSB.ARFC.DICD.ATNE.MSOF

97.女，50岁。肥胖，因宫颈癌准备行根治术，术前查空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖11.8mmol/L，既往无糖尿病史。控制血糖应给予的最主要治疗是解析：略答案：(E)A.双胍类口服降血糖药B.磺脲（磺酰脲）类口服降血糖药C.α-葡萄糖苷酶抑制药D.长效胰岛素E.普通胰岛素

98.男，50岁。右腹股沟疝修补术后第5天，卧床，既往有脑血栓病史，体温38℃，右下肢皮温升高，自股部以下较左下肢明显增粗，无明显触痛。最可能的诊断是解析：略答案：(B)A.切口感染B.有下肢深静脉血栓形成C.右下肢蜂窝织炎D.右下肢丹毒E.右股动脉栓塞

99.男，52岁。3年来常有泛酸、胃烧灼感，胸骨后有烧灼感，近2天症状加重并黑粪4次，既往有食管裂孔疝。引起该患者消化道出血的病因最可能是解析：略答案：(C)A.食管静脉曲张破裂出血B.急性胃炎出血C.反流性食管炎出血D.食管贲门黏膜撕裂综合征E.消化性溃疡出血

100.女，38岁。10年前分娩后出现无乳，闭经，食欲缺乏，怕冷，面色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是解析：略答案：(A)A.腺垂体功能减退症B.原发性甲状腺功能减退症C.神经性厌食症D.肾上腺皮质功能减退症E.卵巢功能早衰症

101.男，68岁。无规律上腹饱胀及轻度隐痛3个月，疼痛最长可持续3～4小时，餐后明显。无呕吐、发热、黄疸等。查体：上腹部压痛，Murphy征阴性。否认高血压、心脏病史。首选的检查是解析：略答案：(C)A.心电图B.腹部CTC.胃镜D.腹部X线平片E.结肠镜

102.女，34岁。上腹痛72小时，右下腹痛12小时，体温37.8℃，术前诊断急性阑尾炎行手术治疗，术中发现阑尾外观无明显异常，右髂窝内有淡黄色浑浊液，应考虑原发病为解析：略答案：(E)A.急性盆腔炎B.原发性腹膜炎C.阑尾黏膜化脓D.右侧尿路结石E.十二指肠球溃疡穿孔

103.女，37岁。腹胀、腹泻与便秘交替6个月，常有午后低热，夜间盗汗。查体：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征(+)。腹水检验：比重1.018，蛋白25g/L。白细胞0.7×109/L.中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.70，红细胞0.3×109/L。本例最可能诊断是解析：略答案：(A)A.结核性腹膜炎B.原发性腹膜炎C.癌性腹膜炎D.巨大卵巢囊肿E.肝静脉阻塞综合征

104.女，36岁。上腹痛伴胃烧灼感3年，多在餐后约1小时出现剑突下疼痛，1～2小时后可缓解。内科规范治疗1年。症状反复发作，曾有2次黑粪。胃镜及X线钡剂透视均在胃角处见1.5cm大小溃疡，决定手术治疗，首选的术式为解析：略答案：(B)A.高选择性迷走神经切断术加引流术B.BillrothI胃大部切除术C.BillrothⅡ胃大部切除术D.Roux-en-Y吻合术+迷走神经干切断术E.选择性迷走神经切断术加引流术

105.男，19岁。从7m高处坠落后腹痛30分钟。查体：面色苍白，血压60/45mmHg，脉搏120次／分，全腹压痛及反跳痛。为明确有无内脏损伤，下列哪项检查应最先进行解析：略答案：(D)A.胸腹部X线摄片B.腹部超声C.腹部CTD.诊断性腹腔穿刺E.血红蛋白及血细胞比容检查

106.患慢性肾炎10年，患者近2周来持续性少尿，水肿、恶心，伴呼吸困难，血压180/100mmHg，心率110次／分，两肺底可闻及湿哕音，尿素氮(BUN)54mmol/L，二氧化碳结合力15mmol/L，静脉注射呋塞米60mg无效，下列最有效的治疗措施是解析：略答案：(A)A.透析疗法B.低盐饮食C.静脉滴注毛花苷CD.静脉滴注血管扩张药E.加大呋塞米剂量

107.男孩，16岁。3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间2分钟，凝血时间30分钟，凝血酶原时间正常，疾病分类应为解析：略答案：(D)A.纤维蛋白生成障碍B.凝血酶生成障碍C.血管壁功能异常D.凝血活酶生成障碍E.血小板异常

108.女，68岁。突发上腹部阵发性绞痛2小时。短时间内寒战高热，尿呈浓茶样，随后嗜睡。查体：体温39.6℃，脉搏128次／分，呼吸30次／分，血压80/50mmHg，神志不清，躁动，巩膜黄染，右上腹肌紧张，有压痛和反跳痛。导致该患者所患疾病最可能的是解析：略答案：(A)A.胆道结石B.胆管肿瘤C.胆囊炎D.胆管癌E.胆道蛔虫病

109.女，68岁。突发上腹部阵发性绞痛2小时。短时间内寒战高热，尿呈浓茶样，随后嗜睡。查体：体温39.6℃，脉搏128次／分，呼吸30次／分，血压80/50mmHg，神志不清，躁动，巩膜黄染，右上腹肌紧张，有压痛和反跳痛。以下非手术治疗中，错误的是解析：略答案：(C)A.联合足量使用抗生素B.纠正水、电解质紊乱C.输入2个单位红细胞D.持续吸氧E.禁食、胃肠减压

110.女，68岁。突发上腹部阵发性绞痛2小时。短时间内寒战高热，尿呈浓茶样，随后嗜睡。查体：体温39.6℃，脉搏128次／分，呼吸30次／分，血压80/50mmHg，神志不清，躁动，巩膜黄染，右上腹肌紧张，有压痛和反跳痛。急症手术最有效的手术方式为解析：略答案：(A)A.胆总管切开减压术B.胆囊造口术C.腹腔镜胆囊切除术D.胆总管空肠吻合术E.胆总管十二指肠吻合术

111.女，65岁。腹胀痛，腹泻便秘交替1个月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未触及包块，左锁骨上、腹股沟淋巴结术触及。该患者可能的诊断是解析：略答案：(A)A.直肠癌B.乙状结肠癌C.降结肠癌D.升结肠癌E.盲肠癌

112.女，65岁。腹胀痛，腹泻便秘交替1个月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未触及包块，左锁骨上、腹股沟淋巴结术触及。进一步检查应首先采用解析：略答案：(A)A.肛门指检、直肠镜检B.粪便常规加涂片C.腹部超声D.腹部X线片E.钡剂灌肠

113.女，65岁。腹胀痛，腹泻便秘交替1个月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未触及包块，左锁骨上、腹股沟淋巴结术触及。病理结果提示肿瘤累及肠壁同有肌层，应属TNM分期的解析：略答案：(A)A.T2B.T3C.T4D.TxE.Tis

114.女，65岁。腹胀痛，腹泻便秘交替1个月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未触及包块，左锁骨上、腹股沟淋巴结术触及。此患者主要的治疗应采取解析：略答案：(B)A.肠造口术B.根治性切除术C.化疗D.放疗E.免疫治疗

115.女，43岁。右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温38.5℃。查体发现右下腹5cm×5cm肿块，触痛明显。最可能的诊断是解析：略答案：(D)A.粪块所致肠梗阻B.盲肠肿瘤C.急性化脓性阑尾炎D.阑尾周围脓肿E.盲肠扭转

116.女，43岁。右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温38.5℃。查体发现右下腹5cm×5cm肿块，触痛明显。此时较合适的处理是解析：略答案：(E)A.急诊行阑尾切除术B.急诊手术脓肿引流C.肠道准备后行右半结肠切除术D.X线钡剂灌肠E.暂不手术，非手术治疗

117.女，43岁。右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温38.5℃。查体发现右下腹5cm×5cm肿块，触痛明显。如果急诊手术，最合适的手术方式是解析：略答案：(A)A.脓肿引流B.切除肿块C.常规切除阑尾D.右半结肠切除E.一期肠吻合

118.男，45岁。1周前因急性阑尾炎行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血供障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml。查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱，血压16/11kPa，脉搏120次／分，白细胞计数12×109/L，中性0.80。诊断首先应考虑为解析：略答案：(C)A.粘连性肠梗阻B.绞窄性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.小肠吻合口狭窄，梗阻E.弥漫性腹膜炎

119.男，45岁。1周前因急性阑尾炎行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血供障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml。查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱，血压16/11kPa，脉搏120次／分，白细胞计数12×109/L，中性0.80。进一步检查首先应选择解析：略答案：(A)A.腹部X线片B.超声C.CTD.钡剂灌肠E.腹腔穿刺

120.男，45岁。1周前因急性阑尾炎行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血供障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml。查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱，血压16/11kPa，脉搏120次／分，白细胞计数12×109/L，中性0.80。应采取主要措施是解析：略答案：(B)A.开腹探查B.支持疗法C.腹腔灌洗D.肠造口术E.暂不予处理，观察

121.女，26岁。初产后1周哺乳。右乳房外上象限红肿、痛、压痛(+)、皮温高、发热、波动感不明显，判断乳房内有无脓汁应如何处置最佳。选何种检查最佳解析：当局部有波动感或超声证明有脓肿形成时应在疼痛明显的炎症或超声定位下进行穿刺，故选A答案：(A)A.乳房超声B.乳房红肿明显处试穿C.乳房CTD.试验性抗生素治疗E.观察病情变化

122.女，26岁。初产后1周哺乳。右乳房外上象限红肿、痛、压痛(+)、皮温高、发热、波动感不明显，判断乳房内有无脓汁应如何处置最佳。应诊断何种疾病解析：略答案：(C)A.乳腺纤维腺病B.乳腺小叶增生症C.急性乳腺炎D.乳腺癌E.乳房肉瘤

123.女，26岁。初产后1周哺乳。右乳房外上象限红肿、痛、压痛(+)、皮温高、发热、波动感不明显，判断乳房内有无脓汁应如何处置最佳。如穿刺抽出脓液，应如何处置解析：略答案：(D)A.单纯抗炎治疗B.局部外敷中药C.抗炎+外敷中药D.抗炎+切开排脓E.不用特殊处置

124.男孩，10岁。头面部，四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积为50%全身体表面积(BSA)，深二度20%，三度30%，烦躁不安，手足湿冷，心率160次／分，呼吸25次／分，伤后无尿。首选的诊断是解析：略答案：(E)A.火焰烧伤B.烧伤休克C.急性肾衰竭D.呼吸道吸人性损伤E.大面积特重度烧伤

125.男孩，10岁。头面部，四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积为50%全身体表面积(BSA)，深二度20%，三度30%，烦躁不安，手足湿冷，心率160次／分，呼吸25次／分，伤后无尿。实验室检查最可能的发现是解析：略答案：(C)A.血白细胞总数增高，血小板低B.血电解质检查异常C.血细胞比容增高D.血C02CP降低，尿素氮增高E.尿蛋白阳性，有血红蛋白尿

126.男孩，10岁。头面部，四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积为50%全身体表面积(BSA)，深二度20%，三度30%，烦躁不安，手足湿冷，心率160次／分，呼吸25次／分，伤后无尿。首选的紧急处理是解析：略答案：(B)A.立即吸氧B.迅速建立静脉输液通路C.气管切开D.无痛下清创E.及时使用抗生素

127.女，58岁。乏力、低热1个月。查体：双侧颈部、腋窝和腹股沟均可触及肿大淋巴结，最大直径2cm、质韧、无触痛，胸骨无压痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm。实验室检查：血红蛋白(Hb)76g/L，白细胞(WBC)5.2×109/L，血小板(Plt)123×109/L，网织红细胞0.14，抗人球蛋白(Coombs)试验(+)，尿胆红素（-），尿胆原(+++)。最可能的诊断是解析：略答案：(B)A.急性粒细胞白血病B.淋巴瘤C.淋巴结炎D.急性淋巴细胞白血病E.骨髓增生异常综合征

128.女，58岁。乏力、低热1个月。查体：双侧颈部、腋窝和腹股沟均可触及肿大淋巴结，最大直径2cm、质韧、无触痛，胸骨无压痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm。实验室检查：血红蛋白(Hb)76g/L，白细胞(WBC)5.2×109/L，血小板(Plt)123×109/L，网织红细胞0.14，抗人球蛋白(Coombs)试验(+)，尿胆红素（-），尿胆原(+++)。为确诊，首选的辅助检查是解析：略答案：(E)A.腹部超声B.骨髓活检C.骨髓细胞学检查D.胸部X线片E.淋巴结活检

129.女，58岁。乏力、低热1个月。查体：双侧颈部、腋窝和腹股沟均可触及肿大淋巴结，最大直径2cm、质韧、无触痛，胸骨无压痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm。实验室检查：血红蛋白(Hb)76g/L，白细胞(WBC)5.2×109/L，血小板(Plt)123×109/L，网织红细胞0.14，抗人球蛋白(Coombs)试验(+)，尿胆红素（-），尿胆原(+++)。针对该患者的贫血首选的治疗药物是解析：略答案：(A)A.泼尼松B.促红细胞生成素C.环磷酰胺D.环孢素E.丙种球蛋白

130.男