-医师-临床执业医师助考题库-章节练习-心血管系统疾病-第二节心律失常(共55题)

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1.心房颤动最常见于解析：略答案：(B)A.冠心病,B.风心病二尖瓣狭窄,C.高心病,D.甲亢性心脏病,E.缩窄性心包炎,

2.阵发性房颤的治疗原则是解析：略答案：(A)A.预防复发，发作时控制室率,B.抗凝治疗，发作时控制室率,C.抗凝治疗，发作时转复窦律,D.转复窦律，发作时控制室率,E.预防复发，发作时转复窦律,

3.心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率(INR应控制在解析：略答案：(B)A.1.0～1.9,B.2．0～3.0,C.3.1～3.5,D.3.6～4.0,E.)4.0,

4.为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选解析：略答案：(B)A.外科手术,B.射频消融治疗,C.抗心动过速起搏器,D.长期服用有效药物,E.自动心脏复律除颤器,

5.对药物治疗无效的反复发作室性心动过速／心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为解析：略答案：(B)A.服用阿托品,B.植入型心脏转复除颤器,C.服用奎尼丁,D.安置房室顺序起搏器,E.静脉维拉帕米,

6.陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩，首选药物是解析：略答案：(D)A.慢心律,B.普罗帕酮（心律平,C.奎尼丁,D.β受体阻滞剂,E.钙拮抗剂,

7.二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是解析：略答案：(C)A.P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室,B.相邻P-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室,C.P-R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室,D.P-R间期)0.20秒，P波无受阻,E.P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室,

8.窦性心动过速的频率范围多为解析：略答案：(A)A.100～150次／分,B.120～160次／分,C.100～180次／分,D.130～170次／分,E.100～160次／分,

9.下列方法用于治疗实性心动过缓，除了解析：略答案：(B)A.氨茶碱,B.喘定,C.阿托品,D.异丙肾上腺素,E.人工心脏起搏器,

10.下列关于正常窦性心律的描述，哪项是错误的解析：略答案：(E)A.冲动起源于窦房结,B.频率为60～100次／分,C.P波在Ⅰ、Ⅱ，AVF导联直立，AVR导联倒置,D.PR间期0.12～0.20秒,E.心律绝对匀齐,

11.心房颤动时f波的频率为解析：略答案：(C)A.300～600次／分,B.250～350次／分,C.350～600次／分,D.100～160次／分,E.250～600次／分,

12.以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗解析：略答案：(D)A.室性心动过速伴有严重血流动力学障碍,B.急性心肌梗死，合并室性心动过速,C.扩张型心肌病合并室性心动过速,D.洋地黄中毒出现室性心动过速,E.心脏手术过程中出现室性心动过速,

13.治疗尖端扭转型室速时不宜选用下列哪种药物解析：略答案：(C)A.镁盐,B.普萘洛尔,C.普罗帕酮,D.异丙肾上腺素,E.利多卡因,

14.持续性心房颤动是指心房颤动持续时间解析：略答案：(E)A.大于24小时,B.大于48小时,C.大于3个月,D.大于1个月,E.大于7天,

15.听诊心率正常而不整齐，可除外解析：略答案：(A)A.第Ⅰ度房室传导阻滞,B.心房颤动,C.室性早搏,D.第Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞,E.健有4：1和3：1房室传导阻滞的心房扑动,

16.最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是解析：略答案：(D)A.前壁心肌梗死,B.前间壁心肌梗死,C.广泛前壁心肌梗死,D.下壁心肌梗死,E.高侧壁心肌梗死,

17.男，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊，体检：血压120/70mmHg，心率180次／分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次／分，律齐。30秒后又回复至180次／分。最可能的诊断为解析：略答案：(C)A.窦性心动过速,B.阵发性心房颤动,C.阵发性室上性心动过速,D.阵发性心房扑动,E.第三度房室传导阻滞,

18.男，20岁，因阵发性心悸2年，急性发作2小时入院，查心电图显示：心率180次／分，节律规则，QRS波群时限0.11秒，可见逆行P波，该患者最可能的诊断为解析：略答案：(A)A.阵发性室上性心动过速,B.阵发性室性心动过速,C.窦性心动过速,D.心房扑动,E.非阵发性房室交界区心动过速,

19.男，18岁。运动员常规体检时心电图示心室率50次／分。P-R间期0.21s，P-R间期及R-R间期恒定不变，QRS波群形态和时限正常。最可能的诊断为解析：略答案：(E)A.二度Ⅰ型房室传导阻滞,B.二度Ⅱ型房室传导阻滞,C.三度房室传导阻滞,D.心房颤动伴差异性传导,E.一度房室传导阻滞,

20.女性，64岁，近2年，偶有心悸感，无黑蒙及晕厥发作，多次查心电均为房颤，心率65～89次／分，关于心律失常需进行如何治疗解析：略答案：(C)A.口服地高辛,B.静注毛花苷C,C.应用胺碘酮复律,D.安置人工心脏起搏器,E.以上都不是,

21.女性，35岁，诊断风心病，重度二尖瓣狭窄，突发心悸，呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。查体：BP90/70mmHg，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，心率155次／分，第一心音强弱不等，节律不齐，给予毛花苷C0.4mg静注，目的解析：略答案：(E)A.减慢窦率,B.增加心肌收缩力,C.纠正房颤,D.降低心室自律性,E.减慢心室率,

22.女性，32岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全8年，近2周心悸，气急不能平卧，BP95/70mmHg，心率170次／分，律齐，心尖部双期杂音，两肺底有湿啰音，ECG:阵发性室上性心动过速，治疗首选解析：略答案：(E)A.维拉帕米,B.静注氯化钾,C.同步电复律,D.压眼球或颈动脉窦,E.毛花苷C,

23.男性，19岁，腹泻2周后出现心悸，ECG:频发室性早搏，下述哪项不符合室早心电图改变解析：略答案：(C)A.提前出现宽大畸形的QRS波,B.T波方向与QRS主波方向相反,C.QRS波群前出现倒置P波,D.代偿间歇完全,E.室性融合波,

24.男，45岁，风湿性心脏瓣膜病史20年，心房颤动1年。就诊时，心率160次／分，心房颤动，血压100/70mmHg。解析：略答案：(D)A.临时心脏起搏器植入,B.肾上腺素,C.直流电复律,D.毛花苷丙（西地兰,E.阿托品下列各例治疗应首选,

25.男，65岁，急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示第二度Ⅰ型房室传导阻滞，心室率50次／分，血压110/70mmHg。首选解析：略答案：(E)A.临时心脏起搏器植入B.肾上腺素C.直流电复律D.毛花苷丙（西地兰）E.阿托品

26.男，50岁，不明原因晕厥，心电图示宽QRS波型心动过速，心室率150次／分，血压60/45mmHg。解析：根据患者的临床表现与心电图表现(不明原因晕厥心电图示宽QRS波型心动过速，心室率150次/分，血压60/45mmHg)考虑患者发生了室性心动过速，故治疗首先考虑电复律。答案：(C)A.临时心脏起搏器植入,B.肾上腺素,C.直流电复律,D.毛花苷丙（西地兰,E.阿托品下列各例治疗应首选,

27.女，30岁，发热3天，晕厥1次，心电图显示第三度房室传导阻滞，心室率40次／分。下列各治疗首选解析：患者，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，且心室率较为缓慢。故首选临时心脏起搏器治疗。答案：(A)A.临时心脏起搏器植入,B.肾上腺素,C.直流电复律,D.毛花苷丙（西地兰)E.阿托品下列各例治疗应首选,

28.甲状腺功能亢进，快速房颠，首选解析：略答案：(D)A.普罗帕酮静注,B.毛花苷C静注,C.电复律,D.普萘洛尔口服,E.奎尼丁口服,

29.风心病二尖瓣狭窄，快速房颤解析：略答案：(B)A.普罗帕酮静注,B.毛花苷C静注,C.电复律,D.普萘洛尔口服,E.奎尼丁口服,

30.预激综合征合并房颤，血流动力学稳定，首选解析：略答案：(A)A.普罗帕酮静注,B.毛花苷C静注,C.电复律,D.普萘洛尔口服,E.奎尼丁口服,

31.冠心病急性心梗，快速房颤，急性左心衰，心源性休克，首选解析：略答案：(C)A.普罗帕酮静注,B.毛花苷C静注,C.电复律,D.普萘洛尔口服,E.奎尼丁口服,

32.阵发性室上性心动过速，首选解析：略答案：(C)A.利多卡因,B.体外同步电直流复律,C.维拉帕米,D.毛花苷C,E.苯妥英钠,

33.洋地黄治疗中出现室性早搏二联律，首选解析：略答案：(A)A.利多卡因,B.体外同步电直流复律,C.维拉帕米,D.毛花苷C,E.苯妥英钠,

34.预激综合征合并房颤，血流动力学不稳定，首选解析：略答案：(B)A.利多卡因,B.体外同步电直流复律,C.维拉帕米,D.毛花苷C,E.苯妥英钠,

35.室性心动过速有严重血流动力学障碍，首选解析：略答案：(B)A.利多卡因,B.体外同步电直流复律,C.维拉帕米,D.毛花苷C,E.苯妥英钠,

36.男，56岁，心房颤动患者，突发一过性黑嚎。二周来共发生过5次，每次持续2～15s。查体无神经系统异常。脑CT无异常。可能的诊断是解析：略答案：(E)A.脑动脉瘤,B.脑血栓形成,C.脑出血,D.脑血管畸形,E.短暂性脑缺血发作,

37.男，56岁，心房颤动患者，突发一过性黑嚎。二周来共发生过5次，每次持续2～15s。查体无神经系统异常。脑CT无异常。主要累及的血管是解析：略答案：(C)A.基底动脉系,B.椎动脉系,C.颈内动脉系,D.大脑后动脉,E.大脑前动脉,

38.男，56岁，心房颤动患者，突发一过性黑嚎。二周来共发生过5次，每次持续2～15s。查体无神经系统异常。脑CT无异常。最适宜的预防治疗是解析：略答案：(A)A.阿司匹林,B.低分子右旋糖酐,C.丙戊酸钠,D.胞磷胆碱,E.降纤酶,

39.女性，38岁，诊断风心病二尖瓣狭窄(中度，突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧。查体：BP95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次／分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂膏，肝不大，下肢无水肿触诊桡动脉搏动最可能有解析：略答案：(A)A.脉短绌,B.交替脉,C.水冲脉,D.奇脉,E.以上均不是,

40.女性，38岁，诊断风心病二尖瓣狭窄(中度，突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧。查体：BP95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次／分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂膏，肝不大，下肢无水肿首选何种治疗措施解析：略答案：(D)A.利多卡因静注、静点,B.多巴胺静点,C.电复律,D.静注毛花苷C,E.静注普罗帕酮,

41.女性，28岁，阵发性心悸3年，每次突然发生，可自行终止，持续10分钟至3小时不等。查体：甲状腺不大，心界稍大，心率180次／分，律齐，杂音听不清为明确诊断应立即做解析：略答案：(A)A.心电图检查,B.超声心动图检查,C.心向量图检查,D.心脏X线检查,E.T3、T4、TSH检查,

42.女性，28岁，阵发性心悸3年，每次突然发生，可自行终止，持续10分钟至3小时不等。查体：甲状腺不大，心界稍大，心率180次／分，律齐，杂音听不清刺激悬雍垂后，心率突然降至75次／分，停止刺激未再变化，最可能诊断为解析：略答案：(A)A.阵发性室上性心动过速,B.窦性心动过速,C.心房扑动,D.阵发性室性心动过速,E.阵发性房颤,

43.肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是解析：肺源性心脏病导致的心律失常多表现为房性期前收缩及阵发性室上性心动过速，其中以紊乱性房性心动过速最具特征性。也可有房扑及房颤。少数病例由于急性严重心肌缺氧，可出现心室颤动以致心脏骤停。故本题选B。答案：(B)A.急性广泛心肌梗死B.急性严重心肌缺氧C.右心功能不全D.左心功能不全E.合并脑血管意外

44.抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是解析：心室颤动是心脏骤停时最常见的心律失常，及时的胸外按压和人工呼吸虽可维持心脑功能，但极少能将室颤转为正常心律，终止室颤最好的方法为非同步电击复律，故本题正确答案为选项D。答案：(D)A.静脉注射利多卡因B.皮下注射肾上腺素C.植入心脏起搏器D.非同步电击复律E.口对口人工呼吸

45.男性，65岁，心悸、头晕10分钟。BP75/40mmHg，心电图提示室性心动过速。最恰当的治疗是立即使用解析：该患者室性心动过速，血压目前为75/40mmHg，说明已经出现严重的血流动力学紊乱，按照治疗原则，病情急，用电击，应该选择E选项。答案：(E)A.胺碘酮B.索他洛尔C.普罗帕酮D.利多卡因E.直流电复律

46.女性，19岁。近二周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。后出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神萎靡。心率40次/分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断为病毒性心肌炎。心电图表现最可能是解析：病毒性心肌炎常并发心律失常，可表现为心尖部第一心音低钝，三度房室传导阻滞特点为心房率快于心室率，心室率约为至40/60次分，心律齐，可闻及大炮音，故本题的正确答案为选项D。答案：(D)A.窦性心动过缓B.一度房室传导阻滞C.二度房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞E.室内传导阻滞

47.女性，19岁。近二周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。后出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神萎靡。心率40次/分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断为病毒性心肌炎。最适宜的治疗措施为解析：病毒性心肌炎并发三度房室传导阻滞，心室率明显缓慢时，应给予起搏治疗，选择临时植入心脏起搏器，故本题的正确答案为选项D。其余四个选项的答案与题干的要求不相符，故不选。答案：(D)A.静脉注射阿托品B.静脉滴注硝酸甘油C.皮下注射肾上腺素D.临时植入心脏起搏器E.心脏复律

48.男，50岁，不明原因晕厥，心电图示宽QRS波型心动过速，心室率150次/分，血压60/45mmHg，下列各例治疗应首选解析：根据患者的临床表现与心电图表现(不明原因晕厥心电图示宽QRS波型心动过速，心室率150次/分，血压60/45mmHg)考虑患者发生了室性心动过速，故治疗首先考虑电复律。答案：(C)A.临时心脏起搏器植入B.肾上腺素C.直流电复律D.毛花苷丙（西地兰）E.阿托品

49.女，30岁，发热3天，晕厥1次，心电图显示Ⅲ度房室传导阻滞，心室率40次/分，下列各例治疗应首选解析：患者，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，且心室率较为缓慢。故首选临时心脏起搏器治疗。答案：(A)A.临时心脏起搏器植入B.肾上腺素C.直流电复律D.毛花苷丙（西地兰）E.阿托品

50.男，65岁，急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示二度Ⅰ型房室传导阻滞，心室率50次/分，血压110/70mmHg，下列各例治疗应首选解析：略答案：(E)A.临时心脏起搏器植入B.肾上腺素C.直流电复律D.毛花苷丙（西地兰）E.阿托品

51.男，45岁，风湿性心脏瓣膜病史20年，心房颤动5年。就诊时，心率160次/分，心房颤动，血压1