-医师-临床执业医师助考题库-章节练习-其他-第六节乳房疾病(共21题)

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1.乳腺癌患者乳腺皮肤出现“酒窝征”的原因是解析：乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带，使其缩短并失去弹性，牵拉相应部位的皮肤，出现“酒窝征”，即乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”，即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。乳腺癌晚期，癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长，在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节，即所谓“皮肤卫星结节”。答案：(B)A.肿瘤侵犯了胸大肌B.肿瘤侵犯了Cooper韧带C.癌细胞堵塞了局部皮下淋巴管D.肿瘤侵犯了周围腺体E.肿瘤侵犯了局部皮肤

2.对乳腺癌治疗方案设计和预后判断最有意义的是检测前哨淋巴结解析：前哨淋巴结检测是决定乳腺癌术式的最科学和客观的指标。答案：(D)A.大小B.数量C.质地D.是否有癌转移E.染色的状况

3.乳癌患者，发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，但一般情况尚可，宜行解析：乳癌扩大根治术，是指乳癌根治术的同时一并切除乳房内侧部的胸壁，即在胸膜外将第2、3、4肋软骨，包括胸廓内动、静脉和胸骨旁淋巴结（即乳房内动、静脉及其周围的脂肪及淋巴组织）切除。用于同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，一般情况尚可者。故本题选A。答案：(A)A.乳癌扩大根治术B.单纯乳房切除术C.乳癌根治术D.改良根治术E.放疗加化疗

4.雌激素受体阳性的乳癌在根治术后最常用的激素治疗方法是解析：乳癌术后治疗常用的激素有黄体酮，甲基睾丸素，丹那唑，三苯氧胺等。对于雌激素受体阳性的乳癌，三苯氧胺是抗雌激素药物，可在靶器官内与雌二醇争夺ER，能影响DNA基因转录，从而抑制肿瘤细胞生长。故选B。答案：(B)A.卵巢切除B.口服三苯氧胺C.口服甲地孕酮D.肌注丙酸睾丸酮E.口服泼尼松

5.中年妇女乳头血性溢液应首先考虑解析：血性溢液多见于乳管内乳头状瘤，少数见于导管内癌；棕褐色溢液多见于乳管内乳头状瘤或乳腺囊性增生病，偶见于乳腺癌；黄色或黄绿色溢液常见于乳腺囊性增生病，偶尔见于乳腺癌；浆液性无色溢液可见于乳腺囊性增生病、早期妊娠或正常月经期；乳样溢液多见于停止哺乳后，如合并闭经，常提示垂体腺功能亢进；服用雌激素、避孕药可导致双侧乳腺行经前浆液性溢液。乳头溢液应常规涂片行细胞学检查。故选A。答案：(A)A.乳管内乳头状瘤B.乳腺囊性增生症C.乳腺纤维腺瘤D.炎性乳癌E.乳腺硬癌

6.乳房表浅脓肿切开引流，最佳切口应选择为解析：在进行乳房脓肿切开引流时，为避免损伤乳管而形成乳瘘，一般做轮辐状放射性切口。故本题选A。答案：(A)A.轮辐状切口B.横切口C.“+”字切口D.“++”切口E.竖切口

7.恶性程度最高的乳癌类型是解析：炎性乳癌的病理基础是由于癌细胞浸润到真皮下淋巴管，引发淋巴管阻塞和继发炎症。炎性乳腺癌以侵犯淋巴管道为主要表现，转移概率高，是局部晚期乳腺癌中预后最恶劣的一类。故本题选D。答案：(D)A.浸润性导管癌B.浸润性小叶癌C.湿疹样癌D.炎性乳癌E.髓样癌

8.急性乳腺炎的病因不包括解析：急性乳腺炎的发病原因有两方面：①乳汁淤积，乳汁是良好的培养基。乳头内陷、乳汁过多、乳管不通、婴儿吸乳过少都可以造成乳汁淤积。②细菌入侵，乳头破损或皲裂，使细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径。而乳房淋巴管阻塞一般不会引起急性乳腺炎，故本题选D。答案：(D)A.乳头内陷B.乳汁过多C.乳管不通D.乳房淋巴管阻塞E.婴儿吸乳少

9.根据乳腺癌在不同部位发生率的多少，扪诊时最需要注意的是乳腺的解析：乳腺癌的好发部位以乳房外上象限占多数。乳房肿块也以外上象限最多见。据有关资料统计，乳腺癌有60％发生在外上象限；12％发生在乳晕下；12％发生在内上象限；10％发生在外下象限；6％发生在内下象限；肿块累及全乳，占满全乳房者较少。故本题选D。答案：(D)A.内上象限B.内下象限C.外下象限D.外上象限E.中央区

10.T1乳腺癌其肿块最长径不超过解析：乳腺癌TNM分期：T0原发癌瘤未查出；Tis原位癌；T1癌瘤长径不超过2cm；T2癌瘤长径2～5cm；T3癌瘤长径大于5cm；T4癌瘤大小不计，但侵及皮肤或胸壁，炎性乳癌亦属之。故本题选B。答案：(B)A.1cmB.2cmC.3cmD.4cmE.5cm

11.乳房后脓肿切开引流最好采用解析：在脓肿最低部位，以乳头为中心，行放射状切口，避免损伤乳腺管以致发生乳瘘。位于乳晕部位的脓肿，应沿乳晕边缘作弧形切口。深在乳房后的脓肿，则沿乳房下皱襞作弧形切口。如脓肿较大而引流不畅者，须作对口引流。故此题选D。答案：(D)A.乳房表面放射状切口B.乳房表面横切口C.乳晕下缘弧形切口D.乳房下缘弧形切口E.乳房外侧斜切口

12.女，48岁，左乳房无痛性肿物2月余。查体：左乳外上象限有1.0cm×1.5cm×1.0cm肿块，无压痛，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。最确切的检查是解析：乳腺肿瘤多为良性，乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。病理学检查是肿瘤最终确诊的标准。故选E。钼靶X线摄影检查乳腺，能精确定层判断乳腺病变的良恶性程度，其特点是能较全面反映乳腺内部的大体结构，早期检查出乳腺癌和临床上无法触到的“隐性乳腺癌”和原位癌。答案：(E)A.CTB.乳腺B超C.钼靶X线检查D.红外线扫描E.肿物完整切除病理检查

13.女性，46岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂3月，查体双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞。该患者癌变的类型是解析：乳头湿疹样癌，又称为乳房Paget病，是一种表现为乳头湿疹样病变的乳腺癌，仅占乳癌的1%～2%，多见于50岁左右女性，极少数男性也可发生本病。临床表现多见乳头表皮脱屑，刺痒，乳头有少量分泌物并结痂，揭去痂皮，可见鲜红的糜烂面，皮肤创面经久不愈，糜烂逐渐向四周蔓延，可侵及乳晕、乳房等。乳头可以发生回缩，随着病情加重，部分甚至全部乳头可烂掉。故本题答案为A。答案：(A)A.乳头湿疹样癌B.髓样癌C.鳞状细胞癌D.黏液细胞癌E.大汗腺样癌

14.女性，46岁，左侧乳腺癌最长径为5.5cm，腋窝扪及肿大、质硬、融合的淋巴结，颈部及锁骨上区未扪及淋巴结，术前检查未见其他远处转移征象。该病的临床TNM分期是解析：乳腺癌TNM分期如下：T0原发肿瘤未扪及；Tis原位癌（非浸润性癌及未查到肿块的乳头湿疹样乳腺癌）；T1肿瘤最大径≤2cm；T2肿瘤最大径)2cm，≤5cm；T3肿瘤最大径)5cm；T4肿瘤任何大小，直接侵犯胸壁和皮肤。N0区域淋巴结未扪及；N1同侧腋淋巴结有肿大，可以活动；N2同侧腋淋巴结肿大，互相融合，或与其他组织粘连；N3同侧内乳淋巴结有转移；M0无远处转移；M1远处转移（包括同侧锁骨上淋巴结转移）。因此该患者TNM分期为T3N2M0。所以选E。答案：(E)A.T1N1M0B.T2N1M0C.T3N1M0D.T2N2M0E.T3N2M0

15.女，34岁，双侧乳房胀痛5年余，胀痛症状在月经前出现，自己在乳房触及到不规则“包块”，来月经后症状缓解，“包块”变小，另外与情绪和疲劳有一定关系，对这种疾病的描述，错误的是解析：与月经有关的乳腺病多为良性病变。答案：(B)A.多在双侧乳房出现不适症状B.癌变发生率高，视为癌前病变C.腺体可能会发生增生、萎缩等变化D.常见于25～45岁的女性E.一般认为与内分泌紊乱有关

16.在询问病史时，对诊断帮助最小的是解析：此患者疑为乳腺癌，虽然乳腺癌的病因尚不清楚，但是我们认为与结婚年龄、生育史、月经史、家族中有乳癌病史等有关，但是与EB病毒感染史无关。故选B。答案：(B)A.家族中有乳癌病史B.EB病毒感染史C.结婚年龄D.生育史E.月经史

17.若体检结果为T2N1M0，按TNM分期法应属于解析：TNM临床分期：0期TisN0M0；Ⅰ期T1N0M0；Ⅱa期T0N1M0，T1N0M0，T2N0M0；Ⅱb期T2N1M0，T3N0M0；Ⅲa期T0N2M0，T1N2M0，T2N2M0，T3N1M0，T3N2M0；Ⅲb期T4N0M0，T4N1M0，T4N2M0；Ⅲc期任何TN3M0；Ⅳ期任何T任何NM1。故选C。答案：(C)A.0期B.Ⅰ期C.Ⅱ期D.Ⅲ期E.Ⅳ期

18.术后病理诊断乳腺导管浸润癌伴同侧腋窝淋巴结转移，将行粒子加速器治疗，预期疗效属于解析：粒子加速器治疗属于放射治疗的一种，乳腺导管浸润癌伴同侧腋窝淋巴结转移对其低度敏感，故本题选C。答案：(C)A.高度敏感B.中度敏感C.低度敏感D.不敏感E.可能使病情加重

19.女性，40岁，左乳房外上象限4cm×3cm肿块，距乳头距离5cm，可推动，但是患者双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。该患者最佳的定性诊断方法是解析：根据题干“女性，40岁，左乳房外上象限4cm×3cm肿块，距乳头距离5cm，可推动，但是患者双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结”活组织病理学检查是乳腺癌诊断的金标准，所以应该选择细针穿刺细胞学检查，选E。答案：(E)A.粗针穿刺活检B.钼靶X线摄片C.切取活检D.近红外线扫描E.细针穿刺细胞学检查

20.女性，40岁，左乳房外上象限4cm×3cm肿块，距乳头距离5cm，可推动，但是患者双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。该患者若确诊为乳腺癌，手术方式应选择解析：根据题干“女性，40岁，左乳房外上象限4cm×3cm肿块，距乳头距离5cm，可推动，但是患者双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结”，大量病例观察，认为Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌应用根治术及改良根治术的生存率无明显差异，且该术式保留了胸肌，术后外观效果较好，目前以成为常用的手术方式。所以本题选C。答案：(C)A.乳腺癌根治术B.乳腺癌扩大根治术C.保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治术D.保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治术E.保