眩晕的中医诊疗方案实用文档

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连云港市中医院脑病科眩晕的中医诊疗方案实用文档(实用文档，可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）眩晕的中医诊疗方案(2021版）定义:眩晕是指头晕目眩、如坐舟车、不能站立并多伴有恶心呕吐等症状的疾病，其病因可分为外感六淫和内伤。一诊断参照五版中医内科教材，诊断依据：1患者自觉头晕目眩,甚或天旋地转如坐舟中。2检查可见患者站立不稳，不能平衡或见眼球震颤.3常伴有耳鸣、恶心、呕吐及听力下降等.西医诊断标准参考《眩晕》（粟秀初，黄如训主编，第四军医大学出版社，第二版）。诊断依据：1眩晕为发作性视物或自身旋转、晃动感，不稳感，多因头位或(和）体位变动而诱发.2眩晕同时或伴有其他脑干的一过性缺血的症状，如眼症(黑蒙、视物变形、复视等）、肢体麻木无力、猝倒、昏厥等.3有轻微脑干损害的体征,如角膜和（或）咽反射减退、调节和（或）辐辏障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发的眼震以及阳性的病理反射等.4测血压,查血红蛋白、红细胞计数及心电图，电测听，脑干诱发电位、颈椎X线摄片、经颅多普勒超声等有助明确诊断。有条件做CT、MRI或MRA检查。5应注意除外肿瘤、严重血液病脑梗死、脑出血等所致的眩晕。二中医治疗证候分型、治法方药肝阳上亢:症状：眩晕伴面红目赤，口苦易怒,重者肢麻震颤,眩晕欲仆，头痛，语言不利,恶心呕吐，舌红苔黄，脉弦数。

治法:平肝潜阳。

方药:天麻钩藤饮加减。天麻10克、钩蘑10克、石决明30克、生牡蛎30克(先煎)、代赭石30克（先煎)、川牛膝10克、益母草10克、黄芩10克、山栀10克、杜仲10克、桑寄生12克、茯神12克。恶心呕吐者加半夏12克、陈皮6克以降逆止呕,头痛明显者加羚羊角粉3g（冲服）、夏枯草12g以清熄风阳。中成药:院内制剂镇脑平肝丸。每次6g，每日三次（2）痰浊中阻:症状：眩晕伴头重昏蒙，胸闷乏力，纳呆，或时吐痰涎，苔浊腻，脉滑。

治法：祛痰健脾。

方药：半夏白术天麻汤加减。半夏10克、白术10克、天麻10克、橘红10克、茯苓10克、生姜2克、大枣6克、甘草6克。如呕逆痰盛、苔腻脉滑甚者，加南星12g，白附子9g，陈皮9g以祛风化痰；如痰多色黄或舌苔黄腻者,加竹沥15g，浙贝母9g，桑百皮15g，全瓜蒌20g以淸化痰热；如舌质紫暗或有瘀斑、瘀点等瘀象明显者，加桃仁9g,红花9g,当归12g以活血通络；如头晕、头痛明显者,加菊花12g，夏枯草9g以清利头目.（3）瘀血内阻：症状:眩晕伴头痛，痛有定处,心悸烦闷，疲倦乏力，唇舌紫暗或舌有淤斑，脉弦涩或细涩.

治法：活血祛淤生新。

方药：血府逐瘀汤加减。当归15克、生地15克、桃仁6克、红花6克、赤芍6克、枳壳10克、柴胡6克、桔梗6克、川芎6克、牛膝6克、天麻6克。。恶心呕吐者加半夏12克、陈皮6克以降逆止呕。可选择一种具有活血化瘀功效的中药注射剂：血栓通或血塞通注射液、银杏达莫注射液、盐酸川芎嗪注射液、苦碟子注射液等（4)肾精不足：症状：眩晕伴耳鸣，遗精，腰膝酸软，精神萎靡,舌嫩红,少苔或无苔，脉细弱。

治法：补肾填精。

方药：六味地黄丸加减。党参15克、熟地12克、茯苓12克、天冬12克、麦冬12克、柴河车10克、龟板15克（先煎)、杜仲12克、牛膝12克、黄柏6克、菟丝子10克、枸杞子10克、山萸肉10克、女贞子10克、旱莲草10克。恶心呕吐者加半夏12克、陈皮6克以降逆止呕，中成药:健脑补肾丸（院内制剂），每次6g，每日三次。（5)气血亏虚:症状：眩晕在活动后加重，神疲气短，面色少华，纳差，舌质淡胖，脉细或虚大。

治法：益气养血健脾。

方药：六味地黄丸加减。人参15克（另煎兑人)、黄芪25克、当归12克、白术12克、茯苓10克、川芎12克、白芍12克、地黄12克、肉桂6克、牛膝12克、炙甘草10克。三眩晕特色疗法（1)反合谷穴针刺，对于眩晕伴有颈肩部酸痛不适的患者，反合谷穴针刺，留针20分钟,疗效突出。反合谷穴定位于合谷穴的对侧部位。（2)手法复位治疗良性发作性位置性眩晕.对于良性发作性位置性眩晕，首先给予手法复位治疗，受到较好的临床疗效。四疗效评价眩晕诊疗方案实施一年以来，我们对其临床疗效进行了初步的总结与评价.（一）对于不同的证型的眩晕,中医疗效存在差别。1对于肝阳上亢、痰浊中阻、瘀血内阻的实证，中药治疗效果较好，起效较快。初步统计，效果如下:1。1对于眩晕症状的改善率达87％以上;1.2对缓解眩晕伴随症状（恶心、呕吐、汗出、失眠、焦虑等）有效率达到89％以上。1。3对改善眼震、共济失调等体征的有效率达到88％以上.1。4对于TCD血流速度指标也有一定的改善，约在64％左右。1.5治疗3天左右可以收到较明显的疗效.2对于肾精不足及气血亏虚的虚证，中药治疗起效较慢。2.1对于眩晕症状的改善率达87%以上；2。2对缓解眩晕伴随症状(恶心、呕吐、汗出、失眠、焦虑等）有效率达到78％以上。2.3对改善眼震、共济失调等体征的有效率达到80％以上。2。4对于TCD血流速度指标也有一定的改善，约在60％左右。2.5治疗7—10天左右可以收一定的疗效。眩晕证型归纳与调整经过一年运行与临床观察，我们发现，风痰上扰证在眩晕病人中占有较大比例,痰浊中阻可以归入风痰上扰证之中，故在2021年眩晕诊疗方案中加入风痰上扰证，取消痰浊中阻证型。五难点分析(一）眩晕的鉴别诊断较为复杂，不同的疾病预后差别很大；(二）眩晕剧烈时，往往伴有明显的恶心呕吐，给中药的口服带来一定的困难.(三）对于后循环梗死的眩晕病人，中药治疗效果欠佳。（四)眩晕是一种复发率很高的疾病，对于中医中药能否有效的降低眩晕的复发率，目前尚无充分的依据.六解决思路:（一)对于眩晕的病人要高度重视鉴别诊断,可借助现代影像学及神经电生理学的技术，最大程度上明确诊断，客观的评估预后.（二）对于恶心呕吐明显，服药困难的病人，可予西药止吐治疗后予以中药口服.探索祖国医学中眩晕的外治方法，并试用于临床，客观的评价疗效。积极开展眩晕的非药物治疗，如针灸、推拿、拔罐等。（三）后循环梗死往往预后不良,因此应该高度重视，在予以规范的现代医学治疗的同时，配合中药治疗，对于改善症状,提高生活质量可能有一定的意义。（四）对中医中药预防眩晕复发，可以进行一定的尝试，筛选合适的病人，予以长期或阶段性的中药口服，为提高服药依从性，可给予丸剂或胶囊剂。一段时间之后，初步评估疗效。连云港市中医院脑病科眩晕的中医诊疗方案（2021优化版）定义:眩晕是指头晕目眩、如坐舟车、不能站立并多伴有恶心呕吐等症状的疾病,其病因可分为外感六淫和内伤.一诊断参照五版中医内科教材，诊断依据：1患者自觉头晕目眩，甚或天旋地转如坐舟中。2检查可见患者站立不稳，不能平衡或见眼球震颤。3常伴有耳鸣、恶心、呕吐及听力下降等。西医诊断标准参考《眩晕》（粟秀初，黄如训主编，第四军医大学出版社，第二版）。诊断依据：1眩晕为发作性视物或自身旋转、晃动感，不稳感，多因头位或（和)体位变动而诱发。2眩晕同时或伴有其他脑干的一过性缺血的症状，如眼症(黑蒙、视物变形、复视等）、肢体麻木无力、猝倒、昏厥等。3有轻微脑干损害的体征，如角膜和(或）咽反射减退、调节和（或）辐辏障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发的眼震以及阳性的病理反射等。4测血压,查血红蛋白、红细胞计数及心电图，电测听,脑干诱发电位、颈椎X线摄片、经颅多普勒超声等有助明确诊断。有条件做CT、MRI或MRA检查。5应注意除外肿瘤、严重血液病脑梗死、脑出血等所致的眩晕.二中医治疗证候分型、治法方药（1)肝阳上亢：症状：眩晕伴面红目赤，口苦易怒，重者肢麻震颤,眩晕欲仆，头痛，语言不利,恶心呕吐,舌红苔黄，脉弦数。

治法：平肝潜阳。

方药：天麻钩藤饮加减.天麻10克、钩蘑10克、石决明30克、生牡蛎30克（先煎)、代赭石30克(先煎)、川牛膝10克、益母草10克、黄芩10克、山栀10克、杜仲10克、桑寄生12克、茯神12克.恶心呕吐者加半夏12克、陈皮6克以降逆止呕，头痛明显者加羚羊角粉3g（冲服)、夏枯草12g以清熄风阳。中成药:院内制剂镇脑平肝丸。每次6g，每日三次

（2）风痰上扰：症状:眩晕有旋转感或晃动感伴头重昏蒙，胸闷乏力，纳呆，或时吐痰涎，苔浊腻，脉弦滑。

治法:祛风化痰，健脾和胃

方药：半夏白术天麻汤加减.半夏10克、白术10克、天麻10克、橘红10克、茯苓10克、生姜2克、大枣6克、甘草6克。如呕逆痰盛、苔腻脉滑甚者，加南星12g，白附子9g，陈皮9g以祛风化痰；如痰多色黄或舌苔黄腻者，加竹沥15g，浙贝母9g，桑百皮15g，全瓜蒌20g以清化痰热；如舌质紫暗或有瘀斑、瘀点等瘀象明显者，加桃仁9g,红花9g，当归12g以活血通络；如头晕、头痛明显者，加菊花12g，夏枯草9g以清利头目。协定处方：风眩宁煎方，每次125mL，一日2次。（3）瘀血内阻：症状：眩晕伴头痛，痛有定处，心悸烦闷,疲倦乏力，唇舌紫暗或舌有淤斑,脉弦涩或细涩。

治法：活血祛淤生新。

方药：血府逐淤汤加减。当归15克、生地15克、桃仁6克、红花6克、赤芍6克、枳壳10克、柴胡6克、桔梗6克、川芎6克、牛膝6克、天麻6克。恶心呕吐者加半夏12克、陈皮6克以降逆止呕。可选择一种具有活血化瘀功效的中药注射剂：血栓通或血塞通注射液、银杏达莫注射液、盐酸川芎嗪注射液、苦碟子注射液等（4)肾精不足：症状:眩晕伴耳鸣,遗精，腰膝酸软，精神萎靡，舌嫩红，少苔或无苔，脉细弱。

治法：补肾填精。

方药:六味地黄丸加减.党参15克、熟地12克、茯苓12克、天冬12克、麦冬12克、柴河车10克、龟板15克（先煎）、杜仲12克、牛膝12克、黄柏6克、菟丝子10克、枸杞子10克、山萸肉10克、女贞子10克、旱莲草10克。恶心呕吐者加半夏12克、陈皮6克以降逆止呕，中成药:健脑补肾丸(院内制剂），每次6g，每日三次。协定处方：参精煎方，每次125mL,一日2次.可长疗程服用,减少复发.(5)气血亏虚：症状:眩晕在活动后加重，神疲气短，面色少华，纳差,舌质淡胖，脉细或虚大。

治法：益气养血健脾。

方药：归脾汤加减。人参15克(另煎兑人)、黄芪25克、当归12克、白术12克、茯苓10克、川芎12克、白芍12克、地黄12克、肉桂6克、牛膝12克、炙甘草10克。协定处方:参乌煎方，每次125mL，一日2次.可长疗程服用，减少复发。三眩晕特色疗法(1）反合谷穴针刺,对于眩晕伴有颈肩部酸痛不适的患者,反合谷穴针刺,留针20分钟，疗效突出.反合谷穴定位于合谷穴的对侧部位。(2）手法复位治疗良性发作性位置性眩晕。对于良性发作性位置性眩晕,首先给予手法复位治疗，受到较好的临床疗效。四针灸治疗体针主穴：百会、四神聪、风池（双）、三阴交耳穴:肾区、脑干、神门穴位加减：风痰上扰加丰隆、内关;阴虚阳亢加太溪、肝俞；肝火上炎加行间、太冲;气血亏虚加足三里、血海；肾精不足加太溪、关元；痰瘀阻窍加膈俞、脾俞。针法：针刺风池穴应正确把握进针方向、角度和深浅，其他腧穴常规针刺；每日1次，连续3天，每次针后留针30-40分钟。针刺3天后,改用耳穴压豆治疗。五其他疗法根据患者情况，可选用耳尖放血疗法。可选用平衡训练仪、数码经络导平治疗仪等辅助治疗。六疗效评价眩晕优化诊疗方案实施一年以来，我们对其临床疗效进行了进一步的总结与评价。（一）对于不同的证型的眩晕，中医疗效存在差别.1对于肝阳上亢、风痰上扰、瘀血内阻的实证,中药治疗效果较好，起效较快。初步统计，效果如下:1。1对于眩晕症状的改善率达90%以上。1。2对缓解眩晕伴随症状(恶心、呕吐、汗出、失眠、焦虑等)有效率达到90%以上。1.3对改善眼震、共济失调等体征的有效率达到89%以上.1.4对于TCD血流速度指标也有一定的改善,约在75%左右。1。5治疗3天左右可以收到较明显的疗效.2对于肾精不足及气血亏虚的虚证，中药治疗起效较慢。2。1对于眩晕症状的改善率达89%以上；2。2对缓解眩晕伴随症状（恶心、呕吐、汗出、失眠、焦虑等）有效率达到80%以上。2。3对改善眼震、共济失调等体征的有效率达到80%以上。2.4对于TCD血流速度指标也有一定的改善，约在60%左右。2。5治疗7-10天左右可以收一定的疗效。诊疗方案中缺少疗效评价指标上一年度的眩晕诊疗方案,缺少疗效评价指标，一定程度上影响了临床疗效评价的客观性与准确性。将在2021年的优化方案中予以补充。七难点分析(一）在眩晕的临床诊治过程中，经过两年的总结,我们发现对于虚证眩晕，治疗效果尚难令人满意;(二)很多眩晕病人伴有耳鸣,目前对于耳鸣的治疗上存在一定的困难。（三）眩晕所伴随的平衡障碍，也是临床上常遇到的难题。八解决思路:(一)对于虚证的眩晕,中药治疗不能求速效,应该本在标本缓急的原则，以治本为主,坚持长疗程服用，可以改变中药剂型，以提高服药依从性,本科协定处方参精煎方和参乌煎方分别针对肾精不足及气血两亏两种证型而设。（二)对于眩晕所伴随的耳鸣，单纯中药治疗疗效欠佳，我们在临床上中药治疗的同时配合高压氧治疗,收到了一定的疗效。（三）平衡障碍,单纯中药治疗存在困难，我们可以采用平衡训练及前庭康复治疗，一起收到较满意的疗效。连云港市中医院脑病科眩晕的中医诊疗方案(2021年优化版）定义：眩晕是指头晕目眩、如坐舟车、不能站立并多伴有恶心呕吐等症状的疾病，其病因可分为外感六淫和内伤。一诊断参照五版中医内科教材，诊断依据：1患者自觉头晕目眩，甚或天旋地转如坐舟中。2检查可见患者站立不稳，不能平衡或见眼球震颤。3常伴有耳鸣、恶心、呕吐及听力下降等。西医诊断标准参考《眩晕》（粟秀初,黄如训主编，第四军医大学出版社，第二版）.诊断依据:1眩晕为发作性视物或自身旋转、晃动感，不稳感，多因头位或（和）体位变动而诱发.2眩晕同时或伴有其他脑干的一过性缺血的症状，如眼症（黑蒙、视物变形、复视等）、肢体麻木无力、猝倒、昏厥等。3有轻微脑干损害的体征，如角膜和（或）咽反射减退、调节和（或)辐辏障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发的眼震以及阳性的病理反射等.4测血压,查血红蛋白、红细胞计数及心电图，电测听,脑干诱发电位、颈椎X线摄片、经颅多普勒超声等有助明确诊断。有条件做CT、MRI或MRA检查。5应注意除外肿瘤、严重血液病脑梗死、脑出血等所致的眩晕。二中医治疗证候分型、治法方药（1)肝阳上亢：症状：眩晕伴面红目赤,口苦易怒，重者肢麻震颤，眩晕欲仆,头痛，语言不利，恶心呕吐，舌红苔黄,脉弦数。

治法:平肝潜阳。

方药:天麻钩藤饮加减。天麻10克、钩蘑10克、石决明30克、生牡蛎30克(先煎）、代赭石30克(先煎）、川牛膝10克、益母草10克、黄芩10克、山栀10克、杜仲10克、桑寄生12克、茯神12克。恶心呕吐者加半夏12克、陈皮6克以降逆止呕，头痛明显者加羚羊角粉3g（冲服）、夏枯草12g以清熄风阳。中成药：院内制剂镇脑平肝丸。每次6g，每日三次.协定处方：眩晕煎方2，每次125mL，一日2次.(2)风痰上扰：症状:眩晕有旋转感或晃动感伴头重昏蒙,胸闷乏力，纳呆,或时吐痰涎，苔浊腻，脉弦滑。

治法:祛风化痰，健脾和胃

方药：半夏白术天麻汤加减.半夏10克、白术10克、天麻10克、橘红10克、茯苓10克、生姜2克、大枣6克、甘草6克。如呕逆痰盛、苔腻脉滑甚者，加南星12g，白附子9g,陈皮9g以祛风化痰；如痰多色黄或舌苔黄腻者，加竹沥15g，浙贝母9g，桑百皮15g,全瓜蒌20g以清化痰热；如舌质紫暗或有瘀斑、瘀点等瘀象明显者，加桃仁9g，红花9g，当归12g以活血通络；如头晕、头痛明显者,加菊花12g，夏枯草9g以清利头目。协定处方:风眩宁煎方,每次125mL，一日2次。(3)瘀血内阻：症状:眩晕伴头痛，痛有定处，心悸烦闷,疲倦乏力，唇舌紫暗或舌有淤斑,脉弦涩或细涩.

治法：活血祛淤生新。

方药:血府逐淤汤加减.当归15克、生地15克、桃仁6克、红花6克、赤芍6克、枳壳10克、柴胡6克、桔梗6克、川芎6克、牛膝6克、天麻6克.恶心呕吐者加半夏12克、陈皮6克以降逆止呕。可选择一种具有活血化瘀功效的中药注射剂：血栓通或血塞通注射液、银杏达莫注射液、盐酸川芎嗪注射液、苦碟子注射液等(4)肾精不足：症状:眩晕伴耳鸣,遗精，腰膝酸软，精神萎靡，舌嫩红，少苔或无苔，脉细弱。

治法：补肾填精。

方药：六味地黄丸加减.党参15克、熟地12克、茯苓12克、天冬12克、麦冬12克、柴河车10克、龟板15克(先煎)、杜仲12克、牛膝12克、黄柏6克、菟丝子10克、枸杞子10克、山萸肉10克、女贞子10克、旱莲草10克。恶心呕吐者加半夏12克、陈皮6克以降逆止呕,中成药：健脑补肾丸（院内制剂),每次6g,每日三次。协定处方：参精煎方，每次125mL，一日2次.可长疗程服用，减少复发。（5）气血亏虚:症状:眩晕在活动后加重，神疲气短,面色少华，纳差，舌质淡胖,脉细或虚大。

治法：益气养血健脾。

方药：归脾汤加减。人参15克（另煎兑人)、黄芪25克、当归12克、白术12克、茯苓10克、川芎12克、白芍12克、地黄12克、肉桂6克、牛膝12克、炙甘草10克。协定处方:参乌煎方，每次125mL，一日2次。可长疗程服用，减少复发。三眩晕特色疗法(1）反合谷穴针刺，对于眩晕伴有颈肩部酸痛不适的患者，反合谷穴针刺，留针20分钟,疗效突出.反合谷穴定位于合谷穴的对侧部位。(2）手法复位治疗良性发作性位置性眩晕.对于良性发作性位置性眩晕，首先给予手法复位治疗，受到较好的临床疗效。四针灸治疗体针主穴：百会、四神聪、风池（双）、三阴交耳穴：肾区、脑干、神门穴位加减:风痰上扰加丰隆、内关；阴虚阳亢加太溪、肝俞；肝火上炎加行间、太冲；气血亏虚加足三里、血海；肾精不足加太溪、关元；痰瘀阻窍加膈俞、脾俞。针法：针刺风池穴应正确把握进针方向、角度和深浅，其他腧穴常规针刺；每日1次，连续3天，每次针后留针30—40分钟。针刺3天后，改用耳穴压豆治疗。五其他疗法(1）根据患者情况，可选用耳尖放血疗法。（2）可选用平衡训练仪、数码经络导平治疗仪等辅助治疗。六疗效评价中医疗效评定标准可根据1993年中华人民共和国卫生部制定发布的《中药新药临床研究指导原则》（第一辑）中规定的疗效标准。基本痊愈：眩晕等症状消失.显效：眩晕等症状明显减轻,头微有昏沉或头晕目眩轻微但不伴有自身及视景物的旋转、晃动感，可正常生活及工作.有效：头昏或眩晕减轻，仅伴有轻微的自身或景物的旋转、晃动感，虽能坚持工作,但生活和工作受到影响。无效：头昏沉及眩晕等症状无改善或加重.六疗效评价眩晕优化诊疗方案实施三年以来，我们对其临床疗效进行了进一步的总结与评价。(一)对于不同的证型的眩晕，中医疗效存在差别。1对于肝阳上亢、风痰上扰、瘀血内阻的实证,中药治疗效果较好，起效较快。初步统计，效果如下：1。1对于眩晕症状的改善率达90％以上；1.2对缓解眩晕伴随症状(恶心、呕吐、汗出、失眠、焦虑等）有效率达到90％以上.1。3对改善眼震、共济失调等体征的有效率达到89%以上.1.4对于TCD血流速度指标也有一定的改善,约在75％左右。1.5治疗3天左右可以收到较明显的疗效.2对于肾精不足及气血亏虚的虚证，中药治疗起效较慢.2。1对于眩晕症状的改善率达89％以上;2。2对缓解眩晕伴随症状（恶心、呕吐、汗出、失眠、焦虑等）有效率达到80％以上.2.3对改善眼震、共济失调等体征的有效率达到80%以上。2.4对于TCD血流速度指标也有一定的改善，约在60％左右.2。5治疗7—10天左右可以收一定的疗效。3肝阳上亢及风痰上扰证多见于高血压病人，中药治疗的同时一定要很好的控制血压。（二)对眩晕证型的进一步优化经过三年的临床观察及总结，我们发现单纯的瘀血内阻证并不多见，往往表现为痰瘀内阻，因此,我们将在2021年的优化方案中将瘀血内阻证改为痰瘀内阻证，方药做相应的调整。（三）原方案中缺少疗效评价指标上一年度的眩晕诊疗方案，缺少疗效评价指标,一定程度上影响了临床疗效评价的客观性。将在2021年的优化方案中予以补充。七难点分析眩晕的伴随焦虑抑郁较为常见,如果临床对此不够重视，也会明显影响眩晕的治疗效果。（二）眩晕的病人往往伴有明显的失眠，这给治疗也带来了一定的困难。（三）高龄病人常见有明显的头昏，并且和体位相关，卧位时症状不明显，直立位及行走是头昏,严重影响病人的生活质量。八解决思路：对于眩晕伴有焦虑抑郁的病人，我们给予心理支持，并配合中药疏肝解郁,院内制剂柴龙解郁丹及协定处方舒心理气煎方，可长疗程服用，对于严重的焦虑抑郁给予规范的抗焦虑抑郁治疗.（二）对于眩晕伴失眠的病人，可选用失眠煎方及酸枣仁龙牡煎方改善睡眠。（三）高龄病人往往伴有体位性的头昏，多见于气虚及气血两虚及气阴两虚的病人，在基础治疗的同时可以给予参麦注射液静脉滴注，也可以口服参精煎方及参乌煎方.连云港市中医院脑病科眩晕的中医诊疗方案（2021年优化版)定义：眩晕是指头晕目眩、如坐舟车、不能站立并多伴有恶心呕吐等症状的疾病,其病因可分为外感六淫和内伤.一诊断参照五版中医内科教材,诊断依据:1患者自觉头晕目眩，甚或天旋地转如坐舟中.2检查可见患者站立不稳，不能平衡或见眼球震颤。3常伴有耳鸣、恶心、呕吐及听力下降等.西医诊断标准参考《眩晕》（粟秀初，黄如训主编，第四军医大学出版社，第二版）。诊断依据：1眩晕为发作性视物或自身旋转、晃动感，不稳感，多因头位或（和）体位变动而诱发.2眩晕同时或伴有其他脑干的一过性缺血的症状,如眼症(黑蒙、视物变形、复视等)、肢体麻木无力、猝倒、昏厥等。3有轻微脑干损害的体征,如角膜和(或）咽反射减退、调节和(或）辐辏障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发的眼震以及阳性的病理反射等.4测血压,查血红蛋白、红细胞计数及心电图,电测听，脑干诱发电位、颈椎X线摄片、经颅多普勒超声等有助明确诊断.有条件做CT、MRI或MRA检查。5应注意除外肿瘤、严重血液病脑梗死、脑出血等所致的眩晕。二中医治疗证候分型、治法方药（1)肝阳上亢：症状：眩晕伴面红目赤,口苦易怒,重者肢麻震颤，眩晕欲仆，头痛,语言不利,恶心呕吐，舌红苔黄,脉弦数。

治法：平肝潜阳。

方药：天麻钩藤饮加减。天麻10克、钩蘑10克、石决明30克、生牡蛎30克(先煎)、代赭石30克（先煎)、川牛膝10克、益母草10克、黄芩10克、山栀10克、杜仲10克、桑寄生12克、茯神12克.恶心呕吐者加半夏12克、陈皮6克以降逆止呕，头痛明显者加羚羊角粉3g(冲服）、夏枯草12g以清熄风阳。中成药：院内制剂镇脑平肝丸.每次6g，每日三次协定处方：眩晕煎方2,每次125mL，一日2次.（2）风痰上扰：症状：眩晕有旋转感或晃动感伴头重昏蒙，胸闷乏力，纳呆，或时吐痰涎,苔浊腻，脉弦滑。

治法：祛风化痰，健脾和胃

方药:半夏白术天麻汤加减.半夏10克、白术10克、天麻10克、橘红10克、茯苓10克、生姜2克、大枣6克、甘草6克。如呕逆痰盛、苔腻脉滑甚者,加南星12g，白附子9g，陈皮9g以祛风化痰；如痰多色黄或舌苔黄腻者,加竹沥15g，浙贝母9g，桑百皮15g，全瓜蒌20g以清化痰热；如舌质紫暗或有瘀斑、瘀点等瘀象明显者,加桃仁9g,红花9g,当归12g以活血通络；如头晕、头痛明显者，加菊花12g，夏枯草9g以清利头目。协定处方：风眩宁煎方,每次125mL，一日2次。（3）痰瘀内阻：症状:眩晕伴头痛，痛有定处，心悸烦闷，疲倦乏力，唇舌紫暗或舌有淤斑，脉弦涩或细涩.

治法：活血化痰。

方药：血府逐淤汤合半夏白术天麻汤加减。当归15克、生地15克、桃仁6克、红花6克、赤芍6克、枳壳10克、柴胡6克、桔梗6克、川芎6克、牛膝6克、天麻6克、半夏9克、菖蒲8克、茯苓20克.可选择一种具有活血化瘀功效的中药注射剂：血栓通或血塞通注射液、银杏达莫注射液、盐酸川芎嗪注射液、苦碟子注射液等协定处方风眩宁煎方或眩晕煎方2均可口服，每次125mL，一日2次。（4)肾精不足:症状：眩晕伴耳鸣,遗精，腰膝酸软，精神萎靡，舌嫩红,少苔或无苔,脉细弱.

治法:补肾填精。

方药：六味地黄丸加减。党参15克、熟地12克、茯苓12克、天冬12克、麦冬12克、柴河车10克、龟板15克（先煎)、杜仲12克、牛膝12克、黄柏6克、菟丝子10克、枸杞子10克、山萸肉10克、女贞子10克、旱莲草10克。恶心呕吐者加半夏12克、陈皮6克以降逆止呕，中成药：健脑补肾丸（院内制剂），每次6g，每日三次。协定处方:参精煎方，每次125mL,一日2次。可长疗程服用,减少复发.(5)气血亏虚：症状：眩晕在活动后加重，神疲气短，面色少华,纳差，舌质淡胖,脉细或虚大。

治法：益气养血健脾。

方药：归脾汤加减。人参15克(另煎兑人)、黄芪25克、当归12克、白术12克、茯苓10克、川芎12克、白芍12克、地黄12克、肉桂6克、牛膝12克、炙甘草10克.协定处方：参精煎方，每次125mL，一日2次.可长疗程服用，减少复发。三眩晕特色疗法(1）反合谷穴针刺,对于眩晕伴有颈肩部酸痛不适的患者，反合谷穴针刺，留针20分钟，疗效突出.反合谷穴定位于合谷穴的对侧部位。（2）手法复位治疗良性发作性位置性眩晕。对于良性发作性位置性眩晕,首先给予手法复位治疗,受到较好的临床疗效。四针灸治疗体针主穴：百会、四神聪、风池（双)、三阴交耳穴:肾区、脑干、神门穴位加减:风痰上扰加丰隆、内关;阴虚阳亢加太溪、肝俞；肝火上炎加行间、太冲；气血亏虚加足三里、血海；肾精不足加太溪、关元;痰瘀阻窍加膈俞、脾俞.针法:针刺风池穴应正确把握进针方向、角度和深浅，其他腧穴常规针刺；每日1次，连续3天，每次针后留针30-40分钟。针刺3天后,改用耳穴压豆治疗。五其他疗法（1）根据患者情况,可选用耳尖放血疗法.（2）可选用平衡训练仪、数码经络导平治疗仪等辅助治疗.六疗效评价中医疗效评定标准可根据1993年中华人民共和国卫生部制定发布的《中药新药临床研究指导原则》（第一辑)中规定的疗效标准。基本痊愈：眩晕等症状消失。显效：眩晕等症状明显减轻,头微有昏沉或头晕目眩轻微但不伴有自身及视景物的旋转、晃动感，可正常生活及工作。有效：头昏或眩晕减轻，仅伴有轻微的自身或景物的旋转、晃动感，虽能坚持工作，但生活和工作受到影响。无效:头昏沉及眩晕等症状无改善或加重。我科眩晕诊疗方案与眩晕协作组验证方案初步比较（2021）诊断标准中医诊断参照标准不同,协作组方案参照王永炎主编的《今日中医内科学》（2000年1月，第一版，北京：人民卫生出版社)。我科方案参照了第五版中医内科学。但中医诊断为症状学诊断，二者没有本质的区别。西医诊断标准相同。（二）临床分型的比较协作组方案分型参照1994年《中华人民共和国中医药行业标准、中医病证诊断疗效标准》的改良标准,同时结合王永炎主编的《今日中医内科学》（2000年1月，第一版，北京:人民卫生出版社）。分为六型，分别是风痰上扰证、阴虚阳亢、肝火上炎、气血亏虚、肾精不足、痰瘀阻窍.我科方案分型依据我科多年的临床实践及二年来对诊疗方案的优化总结，分为五型,分别是肝阳上亢、风痰上扰、瘀血内阻、肾精亏虚、气血两虚。可以看出，其中有三种证型完全一致，我科方案分型中肝阳上亢与验证方案中阴虚阳亢及肝火上炎证型存在高度的交叉,我科方案分型中瘀血内阻与协作组方案痰瘀阻窍有交叉,因此两种方案在眩晕分型上具有高度的一致性。（三）两种方案选方用药比较两种方案选方方向高度一致，用药方面存在细微的差别。方案的完善性比较协作组验证方案设计完善，特别是观察指标及疗效评价体系可操作性较强.我科方案尚需进一步充实完善。临床疗效的初步观察2021年7月以来我们同步进行了两种方案的运行，经过粗略的分析,两种方案在临床疗效方面没有明显的差别。我们的方案中纳入了较多的院内制剂及协定处方，使用起来较为方便，病人的服药依从性较高。另外，西医人员在辨证准确的情况下，也可以较熟练的使用院内制剂及协定处方，提高了中医治疗率。我科眩晕诊疗方案与眩晕协作组验证方案初步比较（2021)（一）诊断标准中医诊断参照标准不同，协作组方案参照王永炎主编的《今日中医内科学》(2000年1月,第一版,北京：人民卫生出版社）.我科方案参照了第五版中医内科学.但中医诊断为症状学诊断，二者没有本质的区别。西医诊断标准相同.(二)临床分型的比较协作组方案分型参照1994年《中华人民共和国中医药行业标准、中医病证诊断疗效标准》的改良标准，同时结合王永炎主编的《今日中医内科学》(2000年1月,第一版,北京：人民卫生出版社)。分为六型,分别是风痰上扰证、阴虚阳亢、肝火上炎、气血亏虚、肾精不足、痰瘀阻窍。我科方案分型依据我科多年的临床实践及三年多来对诊疗方案的优化总结，分为五型，分别是肝阳上亢、风痰上扰、痰瘀内阻、肾精亏虚、气血两虚。可以看出,其中有四种证型完全一致，我科方案分型中肝阳上亢与验证方案中阴虚阳亢及肝火上炎证型存在高度的交叉，因此两种方案在眩晕分型上具有高度的一致性.（三）两种方案选方用药比较两种方案选方方向高度一致,用药方面存在细微的差别.（四)方案的完善性比较协作组验证方案设计完善，特别是观察指标及疗效评价体系可操作性较强。我科方案尚需进一步充实完善。（五）临床疗效的初步观察我们同步进行了两种方案的运行，经过粗略的分析，两种方案在临床疗效方面没有明显的差别.我们的方案中纳入了较多的院内制剂及协定处方，使用起来较为方便，病人的服药依从性较高。另外，西医人员在辨证准确的情况下，也可以较熟练的使用院内制剂及协定处方，提高了中医治疗率。我科眩晕诊疗方案与眩晕协作组验证方案初步比较（2021)（一）诊断标准中医诊断参照标准不同，协作组方案参照王永炎主编的《今日中医内科学》(2000年1月,第一版，北京:人民卫生出版社）.我科方案参照了第五版中医内科学。但中医诊断为症状学诊断，二者没有本质的区别.西医诊断标准相同。(二)临床分型的比较协作组方案分型参照1994年《中华人民共和国中医药行业标准、中医病证诊断疗效标准》的改良标准，同时结合王永炎主编的《今日中医内科学》(2000年1月，第一版，北京:人民卫生出版社).分为六型，分别是风痰上扰证、阴虚阳亢、肝火上炎、气血亏虚、肾精不足、痰瘀阻窍.我科方案分型依据我科多年的临床实践及三年多来对诊疗方案的优化总结,分为五型，分别是肝阳上亢、风痰上扰、痰瘀内阻、肾精亏虚、气血两虚。可以看出，其中有四种证型完全一致,我科方案分型中肝阳上亢与验证方案中阴虚阳亢及肝火上炎证型存在高度的交叉，因此两种方案在眩晕分型上具有高度的一致性。（三）两种方案选方用药比较两种方案选方方向高度一致，用药方面存在细微的差别.（四)方案的完善性比较协作组验证方案设计完善，特别是观察指标及疗效评价体系可操作性较强。我科在2021年的眩晕优化方案加入了疗效评价标准，使我科方案进一步充实完善。（五）临床疗效的初步观察2021年末我科在完成协作组验证方案之后，继续对眩晕优化方案进行进一步分析，随着方案逐年优化定型，眩晕方案的疗效亦趋于稳定。提高了临床可操作性。我们的方案中纳入了较多的院内制剂及协定处方，使用起来较为方便，病人的服药依从性较高。另外，西医人员在辨证准确的情况下,也可以较熟练的使用院内制剂及协定处方，提高了中医治疗率.20个病种中医护理方案（试行）各省、自治区、直辖市中医药管理局、卫生厅局中医处，新疆生产建设兵团卫生局，中国中医科学院，北京中医药大学:

为保持发挥中医护理特色优势，提高中医护理效果，规范中医护理行为，我司组织重点专科护理协作组在梳理、验证和优化各地有效中医护理方案、技术的基础上,制定了促脉证（阵发性心房颤动）等20个病种的中医护理方案（试行）。现印发给你们，请参照执行。

工作中有何意见和建议，请及时反馈我司医疗管理处.

联系人：国家中医药管理局医政司医疗管理处廖穆熙邴媛媛

电话：010—5995768959957687促脉证（阵发性心房颤动)中医护理方案急性非淋巴（髓）细胞白血病中医护理方案吐酸病(胃食管反流病）中医护理方案消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）中医护理方案胆胀（胆囊炎）中医护理方案青盲（视神经萎缩）中医护理方案白疕(寻常性银屑病）中医护理方案尪痹（类风湿关节炎)中医护理方案乳腺癌中医护理方案消渴目病（糖尿病视网膜病变）中医护理方案丹毒中医护理方案大肠息肉（结肠息肉）中医护理方案肾风（局灶节段性肾小球硬化)中医护理方案呕吐(急性胃炎）中医护理方案紫癜风（过敏性紫癜）中医护理方案积聚（肝硬化）中医护理方案胃癌中医护理方案面瘫病（面神经炎）中医护理方案混合痔中医护理方案肺胀（慢性阻塞性肺疾病稳定期）中医护理方案护理方案附录1护理方案附录2急性非淋巴（髓）细胞白血病中医护理方案(试行）一、常见证候要点(一）邪盛正虚证:面色苍白,头晕,疲乏无力,活动后心慌气短，或发热,出血，骨痛.舌质淡,苔薄白。(二）邪热炽盛证：壮热口渴,皮现紫癜,齿鼻渗血，血色鲜红。舌质红，苔黄。（三）痰瘀互结证：瘰疬痰核，胁下包块,按之坚硬，时有胀痛，或伴有低热、盗汗，面色不华。舌质暗，苔腻。二、常见症状/证候施护（一)疲乏无力1。注意休息，适当活动，重度贫血者，卧床休息，限制探视。2。注意观察患者的面色、皮肤和黏膜以及自觉症状，监测血红蛋白值及白细胞、粒细胞、血小板计数等。3.心慌气短伴头晕明显者，遵医嘱给予氧气吸入。4.遵医嘱耳穴贴压，取穴心、神门、交感、皮质下、内分泌等穴。粒细胞缺乏（＜0.5×109/L)的患者禁用。5.遵医嘱穴位贴敷，取穴脾俞、肾俞、足三里等穴。(二)发热1。密切观察患者体温变化，准确监测、记录体温.2.高热者可在头部、腋下、腹股沟置冰袋，或使用冰毯机物理降温,遵医嘱给予退热药物,热退汗出时，及时更换衣裤、被褥,防止受凉。3。保证休息，限制陪住和探视,避免交叉感染。4。遵医嘱穴位按摩，取合谷、曲池、耳尖等穴.有出血倾向的患者禁用。5.遵医嘱中药熏洗或中药湿敷.（三)骨痛1。卧床休息，减少活动，改变体位时动作轻缓。2.保持肢体功能位，避免受压，可给予局部冷敷，以减轻疼痛。3.遵医嘱穴位按摩，取太阳、印堂、头维、上星、百会、风池、风府、列缺、合谷、阿是穴等穴。有出血倾向的患者禁用。4。遵医嘱耳穴贴压，取脑、额、枕、神门、肝等穴。粒细胞缺乏（＜0。5×109/L）的患者禁用。（四）出血1。观察出血的部位、色、质、量的变化及病情症状,出现面色苍白、气息短促、出冷汗、四肢厥冷或突然间的剧烈头痛等症状立即报告医师,并配合抢救.2。局部出血护理：（1)鼻腔出血：协助患者取坐位或半卧位,报告医师，遵医嘱用云南白药棉球填塞鼻腔，如出血量大且位置较深时请耳鼻喉科会诊填塞；遵医嘱耳穴贴压，取内鼻、肺、肾上腺、额等穴,粒细胞缺乏（＜0。5×109/L)的患者禁用。（2）牙龈出血:报告医师，遵医嘱用棉棒蘸止血药物局部按压，或用云南白药/三七粉棉球外敷牙龈或遵医嘱予凉血止血类中药汤剂含漱止血，做好口腔护理。（3）皮肤黏膜出血：注意出血部位观察和皮肤保护，治疗或注射后穿刺局部应按压15分钟以上，避免出血。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1.内服中药（详见附录1）.2.中药含漱：遵医嘱实施中药含漱，每日5次(晨起、睡前、三餐后及出血时），每次2～3遍,每遍10~20ml.先用清水漱口，然后口含中药30秒，再行冲击性漱口1分钟，使漱口液充分接触牙龈齿缝及口腔黏膜。中药漱口后10分钟内禁止刷牙、饮水及进食。3.注射给药（1）亚砷酸注射液：稀释后3～4小时内输注，可用输液泵控制输液速度,注意观察胃肠道反应。（2）三尖杉注射液：易损害心肌及心脏传导，输液速度小于40滴/分，注意观察心律及血压的变化。（3）其他详见附录1。(二）特色技术1。耳穴贴压（详见附录2）。2。穴位贴敷(详见附录2).3.穴位按摩（详见附录2)。4。中药熏洗(详见附录2）。5.中药湿敷（详见附录2）。四、健康指导（一)生活起居1.病室安静整洁，定时开窗通风。2.保证充分的休息,限制陪住和探视，重症患者卧床休息，粒细胞缺乏的患者(＜0。5×109/L）实行保护性隔离。3。指导患者建立良好的生活习惯，保持口腔清洁，经常漱口，用软毛牙刷刷牙,避免挖鼻孔、用力擤鼻涕等。4。指导患者保持大便通畅，便后用温水清洗肛周，女性患者注意经期卫生。5．指导患者适度活动，避免磕碰、外伤,洗浴用水不宜过热,不可用力搔抓皮肤，保持皮肤清洁。(二)饮食指导1.邪盛正虚证：宜食益气养阴的食品,如银耳、山药、莲子等；忌食寒凉冰冷的食品，如海鲜、绿豆等。2.邪热炽盛证：宜食清热解毒的食品，如冬瓜、绿豆、竹笋等;忌食温热辛辣的食品，如羊肉、辣椒等.3。痰瘀互结证：宜食祛瘀化痰的食品，可选用杏仁、白萝卜、陈皮等;忌食肥甘厚腻的食品，如肥肉、奶油等.4.发热患者多饮水或果汁，如西瓜汁、梨汁、桔汁或用鲜芦根煎汤代茶饮，汗出较多者，可适量饮用淡盐水，脾胃虚寒者慎用。5.贫血患者宜食富含铁的食品，如豌豆、黑豆、芝麻酱、蛋黄、血豆腐、猪肝等。6.有出血倾向患者避免食用坚硬或带骨刺的食品，如坚果、排骨、鱼虾等。（三）情志调理1。向患者及家属讲解疾病的相关知识，如发病诱因、治疗方法及化疗时注意事项等,使患者正确面对疾病,积极配合治疗和护理。2.注意调节情志，宜平淡静志，避免七情过激和外界不良刺激，可采用移情疗法、暗示疗法等，及时发泄抑郁情绪，化郁为畅。3。定期组织病友会,患者通过沟通交流,增强树立战胜疾病的信心。五、护理难点PICC置管患者导管相关性感染发生率高。解决思路：1.患者骨髓抑制期要监测血象及体温，每日评估导管情况，如发现穿刺局部红肿、疼痛及出现分泌物等,及时处理。2。患者化疗期间可沿置入PICC导管的血管走向外敷金黄膏或血管保护膜。3.教会患者PICC置管的自我护理方法,如日常活动、洗澡的注意事项以及自我观察知识等。六、护理效果评价附：急性非淋巴（髓)细胞白血病中医护理效果评价表急性非淋巴（髓)细胞白血病中医护理效果评价表医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：患者姓名：性别：年龄：ID：文化程度：纳入中医临床路径：是□否□证候诊断:邪盛正虚证□邪热炽盛证□痰瘀互结证□其他：一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果疲乏无力□1。活动与休息□2.评估皮肤、黏膜及血象□3。氧疗□4。其他护理措施：1。耳穴贴压□应用次数：次，应用时间:天2.穴位贴敷□应用次数：次，应用时间：天3。其他：应用次数：次，应用时间:天（请注明，下同）好□较好□一般□差□发热□1。体温监测□2.高热护理□3.生活起居□4。其他护理措施：1。穴位按摩□应用次数:次,应用时间:天2.中药熏洗□应用次数：次，应用时间:天3.中药湿敷□应用次数：次,应用时间：天4。其他：应用次数：次,应用时间：天好□较好□一般□差□骨痛□1.活动与休息□2。保持肢体功能位□3.局部冷敷□4。其他护理措施：1。穴位按摩□应用次数：次，应用时间：天2.耳穴贴压□应用次数:次，应用时间：天3。其他：应用次数：次，应用时间：天好□较好□一般□差□出血□1.评估出血情况□2.鼻腔护理□3.口腔护理□4。皮肤护理□5.其他护理措施：1.耳穴贴压□应用次数：次,应用时间:天2。其他：应用次数:次，应用时间：天好□较好□一般□差□其他□(请注明）1。2.3。好□较好□一般□差□二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中医护理技术耳穴贴压穴位贴敷穴位按摩中药熏洗中药湿敷健康指导///签名责任护士签名:上级护士或护士长签名:三、对本病中医护理方案的评价:实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□改进意见：四、评价人（责任护士)姓名技术职称完成日期护士长签字：眩晕病中医护理方案方案：常见证候要点（一）肾气亏虚证：腰脊酸痛(外伤性除外），胫酸膝软和足跟痛，耳鸣或耳聋，心悸或气短，发脱或齿摇,夜尿频、尿后有余沥或失禁。舌淡苔白、脉沉细弱。(二）痰瘀互结证:头如裹，胸闷,呕吐痰涎，胸痛（刺痛、痛有定处或拒按）,脉络瘀血，皮下瘀斑，肢体麻木或偏瘫，口淡食少.舌胖苔腻脉滑，或舌质紫暗有瘀斑瘀点，脉涩。(三)肝火亢盛证：眩晕，头痛,急躁易怒,面红，目赤，口干，口苦，便秘，溲赤。舌红苔黄，脉弦数。(四)阴虚阳亢证:腰酸，膝软，五心烦热，心悸，失眠，耳鸣,健忘.舌红少苔，脉弦细而数.常见症状/证候施护(一)眩晕1.眩晕发作时应卧床休息，改变体位时应动作缓慢，防止跌倒，避免深低头、旋转等动作。环境宜清静,避免声光刺激。2。观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等变化.3。进行血压监测并做好记录.若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便者，要立即报告医师，并做好抢救准备。4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等穴位。5。遵医嘱穴位按摩，可选择百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴位，每次20分钟，每晚睡前1次。6.中药泡足，根据不同证型，选用相应中药制剂,每日1次。7。遵医嘱穴位贴敷疗法:可选择的穴位双足涌泉穴，每日1次。(二）头痛1.观察头痛的性质、持续时间、发作次数及伴随症状。2。进行血压监测并做好记录,血压异常及时报告医师并遵医嘱给予处理.3.头痛时嘱患者卧床休息，抬高床头，改变体位时如起、坐、下床动作要缓慢，必要时有人扶持。4。避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。5。遵医嘱穴位按摩，常用穴位有太阳、印堂、风池、百会等穴.6.遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆)，可选择内分泌、神门、皮质下、交感、降压沟等穴位.隔日更换1次,双耳交替.7.遵医嘱穴位贴敷：贴敷两侧太阳穴。8。目赤心烦、头痛者，可用菊花泡水代茶饮。(三）心悸气短1.观察心悸发作是否与情志、进食、体力活动等变化有关。2。心悸发作时卧床休息,观察患者心率、心律、血压、呼吸、神色、汗出等变化。3.心悸发作有恐惧感者，应有专人陪伴，并给予心理安慰。必要时遵医嘱给予镇静安神类药物.4。遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),可选择心、交感、神门、枕等穴位。5。遵医嘱穴位按摩：可选择内关、通里，配穴取大陵、心俞、膻中、劳宫、照海等穴位。(四)呕吐痰涎1.急性发作呕吐剧烈者暂禁食，呕吐停止后可给予流质或半流质易消化饮食。2.出现恶心呕吐者及时清理呕吐物，指导患者采取正确体位，以防止发生窒息，可按揉双侧内关、合谷、足三里等穴,以降血压止吐。3.呕吐甚者,中药宜少量多次频服，并可在服药前口含鲜生姜片，或服少量姜汁.4.呕吐停止后协助患者用温开水或淡盐水漱口以保持口腔清洁。5.饮食宜细软温热素食，如生姜枇杷叶粥或生姜陈皮饮,忌食生冷、肥甘、甜腻生痰之品.中医特色治疗护理（一)药物治疗1.内服中药（1)中药与西药的服药时间应间隔1～2小时左右，肾气亏虚证中药宜温服，肝火亢盛证宜凉服。(2)眩晕伴有呕吐者宜姜汁滴舌后服，并采用少量频服.（3）遵医嘱服用调节血压的药物，密切观察患者血压变化情况。2.注射给药（1)静脉滴注扩血管药应遵医嘱调整滴速，并监测血压、心电图、肝肾功能等变化，指导患者在改变体位时要动作缓慢，预防体位性低血压的发生,如出现头晕、眼花、恶心等应立即平卧。（二)五音疗法根据不同证型选择不同的音乐,如肝火亢盛者，可给予有商调式音乐，有良好制约愤怒和稳定血压作用，如《江河水》、《汉宫秋月》等;如阴虚阳亢者，可给予羽调的音乐，其柔和清润的特点可有助滋阴潜阳的作用，如《二泉映月》、《寒江残雪》等。（三）中药药枕:将夏枯草、菊花、草决明和晚蚕砂匀量装入布袋制成枕芯枕于头部，通过药物的发散作用以达到清肝明目、息风化痰之功效.(四)特色技术1。中药泡洗（详见附录2)。2。穴位贴敷(详见附录2).3。耳穴贴压(耳穴埋豆）（详见附录2）.4。穴位按摩（详见附录2)。健康指导（一)生活起居1。病室保持安静,舒适，空气新鲜，光线不宜过强.2。眩晕轻者可适当休息，不宜过度疲劳。眩晕急性发作时，应卧床休息，闭目养神，减少头部晃动，切勿摇动床架，症状缓解后方可下床活动，动作宜缓慢，防止跌倒.3.为避免强光刺激,外出时佩戴变色眼镜,不宜从事高空作业。4.指导患者自我监测血压，如实做好记录，以供临床治疗参考。5.指导患者戒烟限酒。（二)饮食指导1.指导患者正确选择清淡、高维生素、高钙、低脂肪、低胆固醇、低盐饮食。2。肾气亏虚证：饮食宜富营养，如甲鱼，淡菜，银耳等，忌食煎炸炙烤及辛辣烟酒。日常可以黑芝麻、核桃肉捣烂加适当蜂蜜调服。3。痰瘀互结证：少食肥甘厚腻、生冷荤腥。素体肥胖者适当控制饮食，高血压患者饮食不宜过饱,急性发作呕吐剧烈者