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文档简介

...胰体、胰尾切除术【适应症】的良性肿瘤，或真、假性囊肿，不能手术摘除者。3．β细胞瘤，全面探查以后未发现瘤体，而又高度怀疑肿瘤位于体、尾部者。【术前准备】。2．β细胞瘤患者，要注意血糖的测试，术前24小时和术中可静脉补给葡萄糖。术前测试胃泌量以便术后对比。【麻醉】【体位】【手术步骤】1．切口：取上腹正中切口或左旁正中切口，需要时可以加左侧横切口。2．探查：进入腹腔以后，用腹腔拉钩拉开腹壁进行全面探查。可以切开十二指肠侧腹膜，自后方探查胰头的情况。胰体、尾部表面未能触及肿瘤时，可切开胰体、尾上下缘的腹膜，用示指自胰体、尾部的下方慢慢分离并插入绕过胰腺后面，将胰体、胰体部的上缘分离出脾动脉，用7号线双重结扎，这样可以使脾缩小，又可使脾内血回流入门脉系统，增加循环血量。分离结扎胃网膜左血管以及胃短血管，胃壁上的血管断端除结扎以外，还4)。将脾推向内侧，助手用腹腔拉钩将左侧腹壁拉开，显露脾肾韧带，并分离、切断、结扎(图5)。此时脾完全游离，将脾向内侧翻起，小心分离胰尾部，并将其向内侧翻，可见胰尾后方的左肾和左脉起始处予以切断，断端用7号线双重结扎，4号线贯穿缝扎。同时将脾静脉自胰后分离出来，于、尾部已得到充分游离，可将其提出腹腔，于选定的切断部位(一般情况在门静脉的左侧)用两把无创必要时可用小圆针、l号线贯穿缝扎。用大圆针、7号线于胰腺的断端间断褥式贯穿缝合结扎，以封用圆针、4号线间断加固缝合数针，以防止术后出血和胰漏。4．关腹：清理腹腔，彻底止血，进一步检查各大血管断端结扎是否确切可靠，于胰断端脾窝处分别放一根硅胶引流管，自左肋下穿出腹腔。清点器械、敷料，按常规依次缝合腹前壁各层.到到血.【术后处理】2．持续胃肠减压，2~3天肠蠕动恢复以后可以停止，可进少量流质饮食，渐增加过渡5．注意观察

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