全国临床检验操作规程(完整版)资料

全国临床检验操作规程（完整版）资料(可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）

全国临床检验操作规程（完整版）资料(可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）全国临床检验操作规程（第3版）精液检查一．标本收集1.在3个月内检查2次至数次，二次之间间隔应>7天，但不超过3周。2.采样前至少禁欲3天，但不超过7天。3.采样后1h内送到检验科。4.用清洁干燥广口塑料或玻璃小瓶收集精液，不宜采用避孕套内的精液。某些塑料容器具有杀精子作用，但是否合适应事先做实验。5.应将射精精液全部送检。6.传送时温度应在20~40℃7.容器必须注明患者姓名和（或）识别号（标本号或条码），标本采集日期和时间。8.和所有体液一样，精液也必须按照潜在生物危害物质处理，因为精液内可能含有肝炎病毒、人类免疫缺陷（病毒）和疱疹病毒等。二．一般性状检查一般性状检查包括记录精液量、颜色、透明度、粘稠度和是否液化。1.外观正常精液呈灰白色或乳白色，不透明。棕色或红色提示出血。黄色可能服用某种药物。精子浓度低时精液略显透明。正常精液是一种均匀黏稠的液体，射精后立即凝固，30min后开始液化。若液化时间超过60min考虑为异常，应记录这种情况。正常精液可含有不液化的胶冻状颗粒。2.量用刻度量筒或移液管测定。正常一次全部射精精液量约2~5ml。精液量过多或过少是不育的原因之一。3.黏稠度在精液全部液化后，用Pasteur滴管吸入精液，然后让精液依靠重力滴落，并观察拉丝长度。正常精液呈水样，形成不连续小滴。黏稠度异常时，形成丝状或线状液滴（长度大于2cm）。也可使用玻璃棒或注射器测定黏稠度。4.酸碱度用精密试带检查。正常人pH为7.2~8.0，平均7.8。三．精子存活率精子存活率（motility）用活精子比例来反映。1.伊红染色法【试剂】5g/L伊红Y染色液：伊红Y0.5g，加生理盐水至100ml。【操作】在载玻片上加新鲜精液和伊红溶液各1滴，混匀后，加上盖玻片，30s后在高倍镜下观察，活精子不着色。死精子染成红色。计数200个精子，计算未着色（活精子）的百分率。2.伊红-苯胺黑染色法【试剂】（1）10g/L伊红Y染色液：伊红1g，加蒸馏水至100ml。（2）100g/L苯胺黑染色液：苯胺黑10g，加蒸馏水至100ml。【操作】取小试管，加新鲜精液和伊红溶液各1滴，混匀。30s后，加苯胺黑溶液3滴，混匀。30s后，在载玻片上，加精液-伊红-苯胺黑混合液1滴，制成涂片，待干。油镜下观察，活精子为白色，死精子染成红色，背景呈黑色，计数200个精子，计算未着色活精子的百分率。3.精子低渗膨胀试验（HOS）【试剂】膨胀液：枸橼酸钠0.735g，果糖1.351g，加蒸馏水至100ml。分装，-20℃【操作】取小试管，加1ml膨胀液，37℃加0.1ml液化精液，轻轻搅匀，在37℃在相差显微镜下观察精子，膨胀精子为尾部形状发生变化的精子，即活精子。计数200个精子，计算膨胀精子的百分率。【参考区间】在排精30~60min内，约有70%以上精子应为活动精子。精子低渗膨胀试验应有60%以上精子出现尾部膨胀。【附注】如室温低于10℃时，应将标本先放入37某些标本试验前就有尾部卷曲的精子，在HOS试验前，计算未处理标本中尾部卷曲精子的百分数，实际HOS试验结果百分率就等于测定值减去未处理标本中尾部卷曲精子百分率。HOS也是精子尾部膜功能试验。四．精子活力WHO推荐一种无需复杂设备而能进行简单精子活力（activity）分级的方法。【操作】取10μl标本涂片，连续观察至少5个视野，对200个精子进行分级，首先计数a级和b级精子，随后在同一视野内计数c级和d级精子。【结果判断】根据下述标准把精子活力分为a、b、c、d四级。a级：快速前向运动：37℃时速度≥25μm/s，或20℃时速度≥20μm/s（25b级：慢速或者呆滞的前向运动。c级：非前向运动（＜5μm/s）。d级：不动。【参考区间】正常精液采集后60min内，a级+b级精子达50%以上。五．精子计数【试剂】精子稀释液：碳酸氢钠5g，40%甲醛溶液1ml，蒸馏水100ml，待完全溶解过滤后使用。【操作】于小试管内加精子稀释液0.38ml，吸液化精液20μl，加入稀释液内摇匀。充分摇匀后，滴入改良Neubauer血细胞计数池内，静置1~2min，待精子下沉后，以精子头部作为基准进行计数。如每个中央方格内精子少于10个，应计数所有25个中方格内的精子数。如每个中央方格内精子在10~40个，应计数10个中方格内的精子数。如每个中央方格内精子多于40个，应计数5个中方格内的精子数。【结果判断】精子数=计数结果*25*1*20*103/ml计数中方格数计数池高度=计数结果*1*5*105/ml计数中方格数计数池高度【参考区间】正常男性≥20*106/ml【附注】收集精液前避免性生活3~7天。收集精液标本后应在1h内检验，冬季应注意保温。出现一次异常结果，应隔1周后复查，反复查2~3次方能得出比较正确的结果。如低倍镜、高倍镜检查均无精子，应将精液离心沉淀后再涂片检查，如两次均无精子，报告“无精子”。六．精子形态观察【试剂】改良巴氏染色液、Shorr染色液、Diff-Quik快速染色液：商品化染色液一般质量均佳，但实验室也可自行配制。【操作】在载玻片上滴1滴精液，约5~20μl，采用压拉涂片法或推片法制片。待干后，巴氏染色法用等量95%乙醇和乙醚混合液固定5~15min；Shorr染色法用75%乙醇固定1min；Diff-Quik快速染色法用甲醇固定15s。作改良巴氏、Shorr或Diff-Quik染色，然后在油镜下观察。精子头部顶体染成淡蓝色，顶体后区域染成深蓝色，中段染成淡红色，尾部染成蓝色或淡红色，细胞质小滴位于头部后面或中段周围，巴氏染色染成绿色。【结果判断】评估精子正常形态时应采用严格标准，只有头、颈、中段和尾部都正常的精子才正常。精子头的形状必须是椭圆形，巴氏染色精子头部长4.0~5.0μm，宽2.5~3.5μm，长宽之比应在1.50~1.75，顶体的界限清晰，约占头部的40%~70%。中段细，宽度<1μm，约为头部长度的1.5倍，且在轴线上紧贴头部，细胞质小滴应小于正常头部大小的一半。尾部应是直的、均一的，比中段细，非卷曲，其长约为45μm。所有形态学处于临界状态的精子均列为异常。异常精子可有：=1\*GB3①头部缺陷：大头、小头、锥形头、梨形头、圆头、无定形头、有空泡头、顶体过小头、双头等；=2\*GB3②颈段和中段缺陷：颈部弯曲、中段非对称地接在头部、粗的或不规则中段、异常细的中段等；=3\*GB3③尾部缺陷：短尾、多尾、发卡形尾、尾部断裂、尾部弯曲、尾部宽度不规则、尾部卷曲等。【参考区间】正常人精液中正常形态者≥30%（异常精子应少于20%，如超过20%为不正常）。七．精子凝集精子凝集是活动精子以各种方式，如头对头，尾对尾或头对尾等彼此粘在一起。以分级方式报告，从“-”（没有凝集）~“3+”（所有可动的精子凝集到一起）。凝集的存在，提示可能为免疫因素引起不育。八．非精子细胞精液含有的非精子细胞成分，成为“圆细胞”，这些细胞包括泌尿生殖道上皮细胞、前列腺细胞、生精细胞和白细胞。正常人精液中：圆细胞<5*106/ml。正常精液中白细胞，主要是中性粒细胞，数量不应超过1*106/ml。过多提示感染，为白细胞精子症。九．其他成分精液中可以有结晶体、卵磷脂小体、淀粉样体、脂滴、脱落上皮细胞等。十．临床意义1．正常精液呈灰白色，久未排精者可呈淡黄色；离体30min后，完全液化。根据精液检查结果，临床上常用于诊断男子不育症及观察输精管结扎术后的效果。2．正常精子活力一般在a级≥25%。如活力a级<25%；a级+b级<50%可成为男性不育的原因。3．精索静脉曲张症患者精液中常出现形态不正常的精子。4．血液中有毒性代谢产物、接触铅等污染物、应用大剂量放射线及细胞毒药物等可使精子形态异常。前列腺液检查标本收集临床医师作前列腺按摩术后，采集标本于清洁玻片上，立即送检。检查内容记录液体颜色、是否混有血液、有无脓块等。湿片镜检，高倍镜下观察白细胞、红细胞、卵磷脂小体，其次为上皮细胞、精子、淀粉样体等。革兰染色后检查细菌。报告方式卵磷脂小体报告在高倍视野中分布数量。白细胞、红细胞报告方式与尿液相同。如找到精子、上皮细胞应报告。【参考区间】正常人卵磷脂小体为多量或满视野；白细胞<10个/HP；红细胞<5个/HP。【临床意义】前列腺炎时，白细胞增多，可找到细菌，卵磷脂小体常减少。前列腺癌时，可有血性液体，镜检见多量红细胞，细胞学检查可见癌细胞。前列腺患滴虫感染者亦可找到滴虫。目录1、金属拉链安全生产操作规程 12、树脂拉链安全生产操作规程 33、尼龙拉链安全生产操作规程 64、喷漆车间安全操作规程 85、织带车间安全操作规程 96、电工安全操作规程 107、空气压缩机安全操作规程 118、砂轮机（公用）安全操作规程 129、食堂炊事员安全操作规程 1310、钻床安全操作规程 1411、电梯安全操作规程 1512、冲床安全操作规程 1613、手扳机安全操作规程 1714、裁片机安全操作规程 1815、普通车床安全操作规程 1916、染色车间安全操作规程 201、金属拉链安全生产操作规程植齿机（排米）检查供应本机台的电源是否正确。每一部机台，在同一时间，仅能由一位人员操作，其他人员必须离开机器台，以免误触开关，造成危险。下班以后或较长时间离岗，必须切断电源。全自动订寸除齿机（定寸）本机器所使用电源电压是380V，三相四线，开机前务必检查电源是否符合要求，主电机必须顺时针旋转，如反转会损坏主传动轴的行程开关。必须接安全地线，防止触电事故发生。非操作人员不得随意开动此机。保持机台干净，下班后关掉电源及气压，且给模具加防锈油。下班以后或较长时间离岗，必须切断电源。半自动冲床（定寸）1．在机器运转时，切勿将手伸入模具处，以防冲坏。2．下班以后或较长时间离岗，必须切断电源。贴布机（贴胶）1．本机一定要保证电源是220V、50Hz，需加一个3Kw的稳压器。电箱可靠接地，以防静电。发振箱与振动子内有高压电，非专业人员不得拆开维修。空气压力不得超过6kg，不得低于5kg。操作时，双手切勿接近焊头，以防烫伤。6．非操作人员不得随便开动此机，以防损坏机件。8．音波发振时切勿让焊头碰到金属机件。9．下班以后或较长时间离岗，必须切断电源。全自动打孔机（打孔）该机不能打切金属或硬质物体。下班以后或较长时间离岗，必须切断电源。半自动方块、插销固定机（打方块、打插座、打插管）1．必须在电源关闭情况下，才可把码带穿过模具。2．接好电源，电源电压应为220V。电源开启，开始打插管、插座，到一定位置，才可踏下脚板。在操作过程中，切不可把手伸入模具内。本机不能打切金属或硬质物体。6．下班以后或较长时间离岗，必须切断电源。半自动下止机（打后码）须在关闭电源情况下，才可将码带穿过模具。接好电源，电源电压应为220V，50Hz。电源开启，开始打后码，到一定位置，才可踏下脚板。在操作过程中，不论出现何种情况，手不得伸入模具内。下班以后或较长时间离岗，必须切断电源。断带机（断带）开机前检查机器电压是否与工厂电压相同。调刀时，上下刀不能咬合过紧，否则易减少切刀使用寿命，甚至马达烧损。机器运转时，切勿将手伸入切口处，以防切伤手。下班以后或较长时间离岗，必须切断电源。半自动上止机（打前码）开机前检查机器电压是否与工厂电压相同。下班以后或较长时间离岗，必须切断电源。2、树脂拉链安全生产操作规程烫带机（烫带）开启电源，观察电压表，检查电源电压是否正常。机器在运转过程中，严禁用手或其他任何物件伸到滚动轮下及其附近位置整理布带，必须整理布带时，要先关掉电力输出开关，再进行整理。整理烘箱内布带时，要先关掉电力输出开关及加热开关，待箱内温度下降后再进行整理。（必须戴上手套，以免被烫伤。）停机时先关掉电力输出开关，再关掉电源开关。下班以后或较长时间离岗，必须切断电源。排米机（排米）开机前先检查有否异常情况。开启加热开关后，严禁用手及任何导电物体碰触加热圈连线接头。拆卸料筒、料头时必须关掉加热电源。无论何时，操作人员欲将手伸入模具内，调整布带或清洁模具时，必须先关掉马达，以免发生危险。每一部机台，在同一时间，仅能由一位人员操作，其他人员必须离开机器台，以免误触开关，造成危险。调节接模距离时要注意手的摆放位置，严禁将手放在调节螺丝与夹带气缸上的撞块之间。机器操作面板上及电器箱内严禁摆放任何物品。进行机器运转部位清洁工作时，必须在停机状态下进行。排米结束马上把余料射出，以免料炭化后气体膨胀，引起爆炸。紧急情况时，可按红色紧急停止按钮，或关电源。停机时先开到手动状态，然后关掉电源。下班以后或较长时间离岗，必须切断电源。粉碎机（碎料）严禁在未关电源的情况下，取下刀片下面的筛网。清理粉碎机时，必须关掉电源。下班以后或较长时间离岗，必须切断电源。铣齿机（铣齿）开启电源之前，检查有无异常情况。机器在运转时，严禁把手指及其他物体伸入冲齿模内。严禁在铣齿刀运转时，打开铣齿刀防护罩。下班以后或较长时间离岗，必须切断电源。超声波贴胶机（贴胶）开机前一定要检查机器外壳需接地良好。机器运作时，严禁将手及其他物品伸入上冲与下冲焊头之间。超音波焊接时，时间太长会把布胶片烧焦，还可能烧毁功率管。停止工作后必须打到手动状态，然后关掉电源。下班以后或较长时间离岗，必须切断电源。打孔机（打孔）开机前检查机器是否处于手动状态，有无其他异常情况。机器运作时，严禁将手及其他物体伸入打孔模内。操作完毕，必须先打到手动状态，然后关掉电源。下班以后或较长时间离岗，必须切断电源。插口注塑机（打方块、打插件）电气箱外壳应注意接地，并要使之有效，以免发生漏电。启动油泵电机十分钟后才能进行各项操作。启动加热开关后，严禁用手及任何导电物体碰触加热圈连线接头。拆卸料筒、料头时必须关掉加热电源。机器在运作时，严禁将手及任何物体伸入模具内。清洁模具及整理布带时要先开到手动状态，然后升高模具上模位置，关掉马达，再进行清洁整理。进行机器运转部位清洁工作时，必须在停机状态下进行。机器操作面板上及电器箱内严禁摆放任何物品。一台机严禁两人以上同时操作，以免误触开关或配合不协调造成危险。注塑结束马上把余料射出，以免料炭化后气体膨胀，引起爆炸。如有异常及危险情况，可按紧急停止按钮。停机时先开到手动状态，然后关掉电源。下班以后或较长时间离岗，必须切断电源。断带机（断带）开机前检查有无异常情况。操作时应注意手的摆放位置，严禁将手放入切断刀片内，以免造成伤害。下班以后或较长时间离岗，必须切断电源。3、尼龙拉链安全生产操作规程全自动定寸机（定寸）必须在电源关闭情况下，才可把码带穿入固定模具内。开启电源，定寸开始，到铣齿时，应把铣刀电源关闭，方可穿入铣刀，后把铣刀开启。下班以后或较长时间离岗，必须切断电源。全自动贴胶机（超音波贴胶）必须在电源关闭情况下，方可把码带穿过焊头。在操作过程中，无论出现什么问题，手不得伸入焊头之下，以免烫伤。超音波焊接时，时间不能过长，否则可能烧毁超音波发生上的功率管。下班以后或较长时间离岗，必须切断电源。打孔机（打孔）必须在电源关闭情况下，才可把码带穿过模具。在操作过程中，切不可把手伸入模具内。电源开启，开始打孔，到一定位置，才可踏下脚板。下班以后或较长时间离岗，必须切断电源。单分开打插件机、双分开打插件机（打插管，打插座）1．开始工作，电源开启，才可把码带放过模具。2．在操作过程中，切不可把手伸入模具内。3．电源开启，开始打插管、插座，到一定位置，才可踏下脚板。4．下班以后或较长时间离岗，必须切断电源。半自动切断机、双分开十字切断机（断带）1．开始工作，电源开启，才可把码带穿过模具。2．在操作过程中，切不可把手伸入模具内。3．电源开启，开始断带，到一定位置，才可踏下脚板。下班以后或较长时间离岗，必须切断电源。半自动后码机、全自动后码机（打后码）须在关闭电源情况下，才可将码带穿过模具。操作过程中，不论出现何种情况，手不得伸入模具内。电源开启，开始打后码，到一定位置，才可踏下脚板。下班以后或较长时间离岗，必须切断电源。前码机（打前码）开始工作，电源开启，把码带放到位，才可踏下脚板。在操作过程中，手不得放入模具范围内。下班以后或较长时间离岗，必须切断电源。4、喷漆车间安全操作规程喷漆机（喷漆）禁止吸烟，喷漆间内杜绝一切明火，会熟练使用消防器材。操作时必须戴好防毒面具及劳保用品。脱漆时应穿戴好劳保用品，防止药水溅出，损伤皮肤。下班以后或较长时间离岗，必须切断电源。5、织带车间安全操作规程高速无梭织带机（织带）机台起动前应先检查有无异常状况，若正常，按一下微动键（黄灯键），再按起动键（绿灯键），停机时按停止键（红灯键），切勿乱按。机台在运转中严禁用钩针、纱团等去挑，擦机台上的废丝等物。禁止在机台外壳上放置工具、杂物。禁止在电机上放置任何东西。禁止穿拖鞋，应戴好工作帽以免头发卷入而发生事故。巡视各机台时，应小心高速旋转的皮带轮。禁止用火柴、打火机去烧带子上的线头。下班以后或较长时间离岗，必须切断电源。6、电工安全操作规程一、凡当天值班作业前四小时不准喝酒。应做好日常维修，保证设备正常运转。二、上班时，应穿戴好防护用品，并检查工量具是否合格可靠。三、检查电气设备（包括停用设备）未经验电，先切断总电源，挂上警告牌，方可工作。四、检修配、变电设备及动力干线，必须严格执行制度和工作命令，在特殊情况下（指带电）须经领导同意后，方可工作。五、登高作业时，首先检查登高板和保险带是否牢固，戴安全帽，穿绝缘橡胶鞋，带工具带。思想必须高度集中，防止上具堕落伤人，并有监护人，集中思想做好配合工作。六、电气设备金属外壳，一律应有保护接地线（要求适合规定）。七、各种电气设备和电热设备。开关、变压器及分路开关箱等周围严禁堆放易燃物品及加工另件。八、使用手电钻。一律戴橡皮手套，穿绝缘靴或使用1：1安全变压器。九、检修需用移动灯具，一律使用36伏安全灯。锅炉、管道、检修和潮湿场所，应用12伏安全行灯。十、单相、三相、闸刀严禁戴负荷操作。三股三色，四股四色橡皮线一律以黑色线作为接地保护线。检修完毕，须经检验合格方可工作。7、空气压缩机安全操作规程1、操作者必须了解该机的结构性能，启动前应全面检查，皮带松紧程度，油位是否正常，阀门是否正常位置，冷却系统是否畅通。2、启动后，立即用水冷却，运转是否正常，进、排气是否正常，发现异常应立即停车检查，不准开车检修。3、经常注意自动控制气阀是否与压力表读数符合，正常情况下得任意调整。4、贮气筒及中间冷却器，每天放油水一次，滤油器每半年清洗一次，空压机每月换油一次，用油按规定加入机内。5、空压机在冬季运转使用后，必须把机内冷却水放尽，以免缸体冻裂破坏设备。6、值班人员不得擅自离工作岗位，做好运转记录，拒绝闲杂人员入内，停机后进行揩擦、清扫、整理场地做好交班手续。7、如发生事故，立即切断电源，保持现场，报有关部门处理。8、砂轮机（公用）安全操作规程一、砂轮机是一种公用设备，为改变无人管理易发生事故，应加强管理，高速砂轮及修整等工作，由车间指定维修钳工负责，操作人不得自行调换。二、使用前先检查砂轮有无损伤和转动有无障碍。工作前必须空转一分钟，正常运转后方使用。三、磨削时，应站在砂轮机侧面，不得用力太猛，撞击砂轮。四、禁止磨削铜、铝、木、橡胶、塑料及带油污的作物。较小的薄片工件，要特别注意，防止卷入砂轮罩壳内。五、小、重、工件、锋锐尖角工件不准在砂轮上磨削，轮薄砂轮不得在侧面磨削。六、工件完毕后，必须切断电源。七、更换砂轮必须注意下列事项。1、砂轮是否符合规格尺寸。2、砂轮有无裂痕损伤。3、砂轮孔径要比轴大，严禁紧装。4、砂轮压板要符合安全规定，其外径应小于砂轮外径的1/2。5、砂轮与压板之间应加0.5~1厘米厚纸垫。6、砂轮外缘与防护罩内缘应有15~40厘米间隙，侧左面间隙应用10~15公厘，砂轮罩壳必须用小于4m/m厚度以上的钢板制成。7、拧紧螺帽，禁止用锤敲打，必须用板手拧紧适宜。8、托架与砂轮外缘的间隙必须经常调整，不得过大。9、新砂轮安装好后，须先空转2~3分钟，后用金刚砂或专用割刀修好后，方可进行磨削，磨削时不得用力过猛。

9、食堂炊事员安全操作规程一、食堂工作人员上班前必须穿戴好规定的工作衣帽，严禁赤膊穿拖鞋进入食堂。二、遵守各种机械（如摇肉机、轧面机等）操作规程，切菜磨刀时思想要集中，不得边谈笑边操作，要掌握切菜安全操作（用手指朝里）。三、用器皿盛汤或粥等装得太满，防止溅出伤人，两人抬搬东西要步调一致，配合协调。四、石碱和明矾等物要有固定的地方妥善保管，使用后有剩余的应放回原处，用剩的残液应及时处理，不得到处乱丢乱放，更不得放在灶头附近，严防误饮、误用。五、打扫食堂清洁卫生时，应注意安全；登梯打扫时，应有人扶住竹梯，进行安全监护。六、食堂工作人员必须认真做好清洁卫生工作，防止食物中毒，在加工和出售饭菜前应洗手。10、钻床安全操作规程一、开车前应检查各部位手柄是否放松，用慢速检查主轴、电动机等运转是否正常。并按润滑图表按规定加油，检查油路是否畅通。二、操作时，严禁戴手套，女同志要戴工作帽，在运转中不得用手摸钻夹头和钻头，钻孔时必须用压板将工件压紧，不准用手扶工件操作。三、根据工件材料性质，工艺要求，选择合理的转速和进刀量，不得超过设备性能规定范围。四、摇臂钻床在钻孔时，应锁紧摇臂和拖板方可工作。开车时不得变速，装卸钻头时不可用手锤和其它物敲打，也不可借助主轴上下往复撞击钻头，应用钥匙和板手来装饰，钻夹头不得夹锥柄钻。五、台钻、立钻等加工小另件或薄型工件时必须用虎钳夹牢或用手钳钳牢，不得用手摆牢。六、钻头在运转时，禁止用棉纱和毛巾擦揩机床和清除铁屑更不得用手去拉铁屑。七、下班时，切断电源。做好机床的清扫工作。八、发生故障，立即切断电源，保持现场，报告有关部门待处理。

11、电梯安全操作规程在使用前进行检查电器、安全装置等是否良好。电梯不得超载使用，所载重物安放应均衡，载货重心不要太偏心。上下时不得乘人，电梯在上面时，任何人员不得进入底层，电梯在下层时上层门一定要上锁，以防出现事故。货物装好后，应关门启动。电梯应指定专人操作及管理。检修或停用时应将电梯落到底层。12、冲床安全操作规程戴好劳动防护用品：帆布手套、围裙，女同志要戴好工作帽。暴露于外的转动部件，必须安装有防护罩。禁止在卸下防护罩的情况下开车或试车。开车前应检查设备主要紧固螺钉有无松动，模具有无裂纹，操纵机构、自动停止装置、离合器、制动器是否正常，并对机床加注机油。开启电源开关。工作中注意力要集中，严禁将手和工具等物件伸进模具内，手离模具至少一寸距离。冲床用料要放正，如须去掉废料时，脚要离开脚踏板，再用专门工具（镊子或其它工具）拨去废料，严禁用手拨废料。两人以上操作时，应定人开车，注意协调配合好。下班前应将模具落靠，断开电源（或水源），并进行必要的清扫。13、手扳机安全操作规程操作前应先戴好劳动防护用品：手套。操作手扳机时，应注意身边及后面是否有人，防止手柄打伤别人。手在模具内时，不能扳下扳手。14、裁片机安全操作规程穿戴好劳动防护用品：手套。开启电源。如要换刀，必须切断电源才能换刀。在搬运用铜片过程中，戴好手套等防护用品，防止手割伤。操作完毕，切断电源。15、普通车床安全操作规程1、开车前，应检查手柄是否放准，用慢速成运行3分钟，检查各部运转是否正常，按润滑图表，检查油路是否畅通，按规定加油。如水液压应打开液压检查。2、卡盘、花盘必须采用保险块，坚固在主轴上，不得借助车床动力装卸卡盘，床面要垫木板。扳手等工量具不准放在道轨和车头箱上。3、不准用正反车高速急刹车，不准在顶尖、卡盘、导轨上敲击校正工件，变换转速，必须停车。4、工件装夹应紧固、正常，严禁超负荷转动。5、加工偏重工件应平衡准确，坚固后慢速转动3分钟，检查是否平衡，转速要适当，加工要安全。6、车床开动后，操作者不得任意离开，离开时应关闭电源，不得开车测量工件和装夹刀具。7、不准戴手套、穿短裤、穿拖鞋操作车床，女同志要戴工作帽，车床上安全防护装置和电器设备不得任意拆卸。8、进行连续切削和高速切削，必须戴好眼镜，严禁用手拉铁屑，必须使用专用钩子。9、下班前关闭机床电源，执行设备清扫制度，保持手柄空位，溜板移向床尾，达到机床整齐、清洁、润滑，安全做好交接班手续。16、染色车间安全操作规程绕带上班时间不允许穿拖鞋和赤膊，避免引起碰伤、压伤、刮伤等。夹空笼时一定要检查是否夹得牢固并适中，打开电源开关旋转几周进行观察，防止掉下或甩出将人砸伤，检查完毕，关闭电源开关。将带子或码装带上笼子后，开启电源开关，拽带子或码装的双手要松紧适中，防止码装有结，将手带上去。绕带时，后面绝对不允许站人，防止将人带倒受伤。中途需急停时不能硬拉带子或码装，要立即放手，以防手被划破拉伤。绕带完毕必须关闭电源开关。卸笼子时要小心轻放，防止将笼子砸变形或将脚砸伤。看锅操作工不得穿拖鞋穿短裤或赤膊上台操作，防止烫伤或引起意外事故。起用锅子前要检验锅子情况，发现声音异常必须停止使用，待查明原因，排除故障后才能继续使用。用电动葫芦起吊笼子时不能超出限度，否则会将电动葫芦拉坏或钢绳拉断，防止笼子掉下来砸坏设备或砸伤操作人员。在电动葫芦运行过程中，电动葫芦垂直下方不得站人，至少应距离半米。在打开电机开关和蒸汽阀门进行升温中，严禁触摸锅体，防止烫伤。在机械设备处于运行状态中不得无故离岗，防止突发事故发生不能及时得到处理引起不必要的人员伤亡或设备的毁坏。在上色过程中，时刻注意温度和压力的变化，压力不得超过锅体所规定的最高工作压力，防止爆炸。染色结束一定要关闭电源开关和蒸汽阀门，进行带压带水排汽，此时不得靠近锅体，并严禁带压打开锅盖，防止锅盖在负压情况下弹开，高温热汽或沸水将人烫伤。必须等压力表指示为0时，才能打开锅盖。全天染色结束要关闭总电源和蒸汽阀门。退带电动葫芦在起吊或下放笼子时，退带员不得立即去取笼子，必须等电动葫芦离开方可取笼退带，防止意外事故的发生。过重笼子不得一人夹笼，必须两人协作，防止因过重滑脱而砸伤操作员。退带过程中要时刻注意退带情况，防止因接头处不顺利引起退带机被牵引倒下砸伤操作员。退带结束要关闭电源开关。退下空笼应排放整齐，放在规定地点，不能乱堆乱放，防止因不小心笼子倒下而被压伤。烫带烫带前先要检查烫带机的运行情况，特别在交接班过程中要互相讲明，防止在不知情的情况下发生不必要的意外事故。烫带前把烘筒内的水放净，进汽充热烘筒时，人不得靠近放水口，防止水排净后蒸汽冲出将人烫伤。热筒完毕关闭放水口。首先打开电机开关，然后打开调速开关，再对电机进行调速。此程序不得颠倒，否则会引起烘筒的突转，铁链因突负载太大而引起断裂砸伤其它操作工。烫码装时要注意码装是否有结，如有结必须立即解开，防止码装断裂因牵引力太大反弹伤及操作员或引起其它事故的发生。穿码装时注意手不能碰及烘筒防止烫伤。绕码机只能由烫带操作员专人操作，旁人不得随意开关，防止因转齿将手带伤。烫带完毕关闭电源开关和蒸汽阀门，必须将调速机调至为“零”。机械维修平时各道操作员应多注意本工序机械设备的运转情况，发现异常及时汇报和维修。高温锅需维修时，温度要降至室温才可进行维修，但也要同操作员互相关照好，不能在操作员不知情况下误操作而引起伤亡事故。严禁带电维修设备，特殊情况下要带电维修时，一定要穿戴好绝缘防护用品并严格遵守用电操作规程。维修完毕，观察机械设备试运行是否正常，不能发生工具遗漏等现象，防止意外事故的发生。目录一、身材的增长测量 1二、体重测量 1三、头围测量 1四、胸围测量 1五、上臂围的增长 1六、皮下脂肪 2七、骨骼 2八、牙齿 2九、儿科血压测定方法 2十、儿童心脏查体 3十一、儿童肺部查体 3十二、儿科腹部查体 3十三、新生儿经口气管插管术 3十四、新生儿窒息复苏 4十五、新生儿腰椎穿刺术 5十六、骨髓穿刺术胫骨穿刺法 6十七、加压泵雾化吸入疗法 7十八、给氧疗法 7一、身材的增长测量（一）不同年龄身高（长）测量1、定义：身高指头部、脊柱与下肢长度的总和。3岁以下儿童立位测量不易准确，应仰卧测量，称为身长。立位时测量称为身高。立位的测量值比仰卧位少1-2公分。2、测量方法：（1）新生儿：仰卧于测量床上，头置量尺0刻度侧，下肢伸直，将卡尺置于新生儿足底，读刻尺数为该新生儿身长。（2）婴幼儿：仰卧位测量身长。（3）学龄前及学龄儿童：呈自然站立姿态背对带有量尺的墙壁，头枕部、臀部、足跟与墙壁拉触。目视前方，手自然下垂，读量尺数值。3、正常儿童身高估计公式：年龄：12个月：身高75cm2-12岁：年龄（岁）×7+75cm（二）坐高（顶臀长）1、定义：是头顶到坐骨结节的长度。3岁以下儿童仰卧位测量值称为顶臀长。2、测量方法：小儿坐在床上，测头顶至坐骨结节的长度。3、意义：坐高增长代表头颅与脊柱的生长。（三）指距1、定义：是两上肢水平伸展时两中指尖的距离。2、测量方法：垂直站立，双手向两侧伸展，测量双食指尖之间的长度3、意义：代表上肢长骨的生长。二、体重测量1、定义：体重为各器官、系统、体液的总重量。2、测量方法：（1）磅秤法：将新生儿置于磅秤之上，测量其重量。如穿衣物时，可秤衣物重量，总重量减去衣物重量等于新生儿体重。（2）坐秤法：6～7个月以后的小儿如果能坐，可坐在磅秤的座凳上进行测量。（3）站立测量法：1岁以后小儿如果能站，令其站于体重计上，在其排去大小便后及空腹的情况下进行，测量后减去衣服的重量即是。3、正常儿童体重估计公式：12个月：10kg1-12岁：年龄（岁）×2+8kg三、头围测量1、定义：头围的增长与脑和颅骨的生长发育有关。婴幼儿期连续追踪测量头围比一次测量更重要。2、测量方法：将皮尺置于一侧眉弓，绕枕骨突隆一周，测量其长度。3、正常值：出生时头围平均33-34cm，1岁时头围约为46cm，2岁时头围约48cm，2～15岁头围仅增加6～7cm。4、意义：头围＜X-2SD常提示脑发育不良的可能，＜X-3SD以上常提示脑发育不良；头围增长过速往往提示脑积水。四、胸围测量1、定义：代表肺与胸廓的生长。2、测量方法：将皮尺置于小儿平脐胸骨处，绕胸一周，测量其长度。3、正常值：出生时胸围32cm，1岁左右胸围约等于头围，1岁到青春前期胸围应大于头围（约为头围+年龄-1cm）。五、上臂围的增长1、定义：上臂围代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的生长。2、测量方法：将皮尺置于左侧肱骨上2/3处，绕上臂一周，测量长度。3、正常值：＞13.5cm为营养良好；12.5～13.5cm为营养中等，＜12.5cm为营养不良。4、意义：1岁以内上臂围增长迅速，1-5岁增长缓慢，约1～2cm。因此，在无条件测量体重和身高的场合，可用测量左上臂围来筛查1～5岁小儿的营养状况。六、皮下脂肪1、定义：通过测量皮脂肪厚度反映皮下脂肪。2、测量方法：（1）腹部皮下脂肪；1）部位：右侧乳线上平脐部的皮下脂肪；2）方法：检查者以拇指、食指在小儿皮肤相距3cm捏起皮肤及皮下脂肪，用卡尺读取其测量值。（2）背部皮下脂肪：在肩胛下角下稍偏外侧边，皮折自下侧至上中方向，与脊柱约成45度角。3、意义：评价营养不良程度。七、骨骼（一）头颅骨：前囟1、定义：由两额骨与两顶骨形成的菱形。2、测量方法：前囟大小以两个对边中点连线的长短表示。写成1.5×1.5cm3、正常值：出生时约为1～2cm，6月龄左右逐渐骨化变小，最迟于1.5岁闭合。4、意义：（1）前囟小或关闭早：脑发育不良；（2）前囟闭合延迟：甲状腺功能低下；（3）前囟饱满：颅内压增高；（4）前囟凹陷：脱水。（二）骨龄1、定义：用X线检查测定不同年龄儿童长骨干骺骨化中心的出现的时间、数目、形态的变化，并将其标准化即为骨龄。2、测定方法：年长儿摄左手及腕部X线骨片。3、正常值：（1）出现次序：3个月：头状骨、钩骨；1岁：下桡骨骺；2～2.5岁：三角骨；3岁：月骨3.5～5岁：多角骨；5～6岁：舟骨6～7岁：下尺骨9～10岁：豆状骨（2）骨龄应出的数目：1～9岁腕部骨化中心的数目大约为其岁数加1，10岁时出全。4、意义：具体评价骨龄时应对照图谱。骨龄落后：甲状腺功能低下症、生长激素缺乏；骨龄超前：真性性早熟、先天性肾上腺皮质增生症。八、牙齿1、乳牙2、乳牙萌出顺序：3、正常值：生后4～10个月乳牙开始萌出，12个月后未萌出者为乳牙萌出延迟。4、意义：牙齿生长异常时可见外胚生长不良、钙或氟缺乏、甲状腺功能低下等疾病。九、儿科血压测定方法1、测量方法：（1）测量血压时应根据不同的年龄选择不同宽度的袖带，袖带的宽度通常应为上臂长度的1/2～2/3。袖带过宽时测得的血压值较实际值偏低，过窄时则较实际值为高。新生儿多采用多普勒超声监听仪。（2）测量时患婴仰卧位，将气带包裹于腕部（或踝部）以上，然后用加压绑带从肢体远端指（趾）尖向上，连续包裹至气带处，打气使压力达200mmHg或收缩压正常高限以上，将压力绑带去除，只见手或足的皮肤泛白，然后以每秒钟降低5mmHg的速度放气，当气带远端手（或足）的皮肤刚出现潮红时，即为平均压；若有严重贫血、水肿及明显低温，则可影响观察结果。2、正常值：（1）收缩压（mmHg）=80+(年龄×2)；舒张压应为收缩压的2/3。（2）mmHg与kPa的换算为：mmHg测定值÷7.5=kPa。十、儿童心脏查体1、望诊：正常小儿心尖博动范围在2～3cm之内。2、触诊：有无震颤。3、叩诊：（1）方法：叩左界时从心尖博动点左侧起向右叩，听到浊音改变即为左界，记录为第几肋间左乳线外或内几厘米；叩右界时先叩出肝浊音界，然后在其上一肋间自右向左叩，有浊音改变时即为右界，以右胸骨线（胸骨右缘）外几厘米记录。（2）3岁以内婴幼儿一般只叩心脏左界。（3）各年龄小儿心界如下：4、听诊：（1）小婴儿第一心音与第二心音响度几乎相等；（2）随着年龄增长，心尖部第一心音较第二心音响，而心底部第二心音超过第一心音。（3）小儿时期肺动脉瓣区第二心音比主动脉瓣区第二心音响。（4）有时可出现吸气性第二心音分裂；（5）学龄前期及学龄儿童常于肺动脉瓣区或心尖部听到生理性收缩期杂音或窦性心律不齐。十一、儿童肺部查体各年龄小儿呼吸、脉搏如下（次数/分）年龄呼吸脉搏呼吸：脉搏新生儿40-45120-1401:3＜1岁30-40110-1301:3-42-3岁25-30100-1201:3-44-7岁20-2580-1001:48-14岁18-2070-901:4十二、儿科腹部查体正常婴幼儿肝脏可在肋缘下1～2cm处扪及，6～7岁后不应在肋下触及。小婴幼儿偶可触及脾脏边缘。十三、新生儿经口气管插管术（一）气管插管的指征：①有羊水胎粪吸入需要洗净者；②重度窒息需要较长时间加压给氧人工呼吸或是低出生体重儿；③应用气囊面罩复苏器胸廓不扩张或者仍然紫绀者；④需要气管内给药者；⑤拟诊膈疝者。（二）器具：新生儿喉镜、气管插管、吸痰管、其规格依体重而异，见表体重（g）气管插管内径（mm）吸痰管规格10002.55F～25003.06F～40003.57F＞40004.08F尚有可弯曲的钝头金属管芯、可调节压力的吸引器、复苏囊、面罩（适合足月儿、早产儿、极低体重儿3种规格）、剪刀、弹力胶布、胶布条、听诊器。（三）操作步骤：1、在辐射保温台上或暖箱中使患儿呈仰卧位。抽空胃液，清洗咽部。2、用复苏囊面罩加压给氧1分钟（有吸入时除外）。3、将患儿头部置于正中位置，颈后垫以棉布卷，使头略向后仰。4、术者立于患儿头侧，以左手拇、食、中3指持喉镜，余两指固定患儿下颌部，喉镜从口腔右边插入并将舌推向左侧，进到会厌软骨谷处使镜片尖略向上翘，以暴露声门，如以左手小指从颈外按压喉部，更有助于暴露声门。如有粘液，可以吸出。5、右手持气管插管从喉镜右侧经声门插入气管，插入深度可按下述方法掌握：①插管前端2cm左右有一圈黑线，示进入声门的深度，可在喉镜直视下将管插入声门至黑线处止；②管身有刻度标记，体重1～2～3kg患儿插入深度至唇分别为7～8～9cm。抽出喉镜，用手固定插管，接上复苏囊，进行正压通气。助手用听诊器听诊两侧胸部腋下，如两侧通气声音相等胸廓起伏一致，心率回升，面色转红，示插管正确。可用胶布条绕管一周，分别贴上唇固定。如复苏囊通气时不见胸廓起伏，听诊两侧通气音微弱，心率不见回升，面色不见转红，可能插入过浅或误入食道，须作喉镜检查，调整深度或重插，如右侧呼吸音强于左侧，示插入过深，应稍退出，直至两侧通气音相等。6、整个操作应轻柔、迅速，避免机械损伤，从插入喉镜到完成插管要求15秒钟内完成。如操作过程中患儿出现紫绀、心率减慢，应暂停操作，先用复苏囊面罩加压给氧，直至面色转红、心率回升后再行插管。7、插管完毕，用胶布条固定。接上复苏囊和人工呼吸器，即可进行人工辅助通气。十四、新生儿窒息复苏复苏步骤和程序（一）最初复苏步骤(要求在生后15～20秒内完成)：1、保暖：新生儿娩出后立即置于预热的开放式抢救台上，设置腹壁温度为36．5℃；2、减少散热：用温热干毛巾揩干头部及全身；3、摆好体位：肩部以布卷垫高2～3cm，使颈部轻微伸仰；4、清理呼吸道：立即吸净口、咽和鼻腔的粘液，应先吸口腔，后吸鼻腔，吸引时间不应超过10秒。如羊水混有较多胎粪，应于肩娩出前即吸净口腔和鼻腔；肩娩出后、第一次呼吸前，应气管插管吸净气道内的胎粪；5、触觉刺激：经上述处理后婴儿仍无呼吸，可拍打足底1～2次，或沿长轴快速摩擦腰背皮肤刺激呼吸。（二）建立呼吸：1、触觉刺激后如出现正常呼吸，再评估心率，如心率>100次份，再评估肤色，如红润或仅手足青紫可观察。2、如无规律呼吸或心率<100次／分，应立即用复苏气囊进行面罩正压通气。通气频率40～60次／分，吸呼比1：2，压力20—30cmH20(2．0～3．0kPa)，以可见胸动和听诊呼吸音正常为宜。3、15～30秒后，再评估心率，如心率>100次／分，出现自主呼吸可评估肤色，吸氧或观察；4、如无规律性呼吸或心率<100次／分，需进行气管插管正压通气。（三）维持正常循环：如气管插管正压通气30秒后，心率<60次／分或心率在60～80次/分不再增加，应同时进行胸外心脏按压。用中食指或双拇指按压胸骨体下1／3处，频率为100～120次/分(每按压3次，正压通气1次)，按压深度为2—3cm，或胸廓前后径的一半。

（四）药物治疗：1、肾上腺素：经胸外心脏按压30秒后，心率仍<80次／分或心率为0，应立即给予1：10000肾上腺素0．1～0．3ml／kg，静推或气管内注入，5分钟后可重复一次。2、扩容剂：给药30秒后，如心率<100次／分，并有血容量不足表现时，给予全血、血浆、5％白蛋白或生理盐水等，剂量为每次lOml／kg，于5～10分钟以上静脉输注。3、碳酸氢钠：经上述处理效果不明显，确定或考虑有代谢性酸中毒，可给予5％碳酸氢钠3～5ml／kg，加等量5％葡萄糖液，缓慢静脉推注(>5～10分钟)。4、多巴胺或多巴酚丁胺：有循环不良者可加用，为5—20g／(kg·min)，静脉点滴。多巴胺的作用与剂量大小有关，小剂量(<5ug/min)有扩张周围小血管、降低小血管阻力，尤其对肾血管作用最明显。中剂量(5～10ug/(kg·min)轻微影响血管肌肉的收缩，增加心搏出量。大剂量(10—20ug／(kg·min)使血管收缩，有升压作用。使用时应从小剂量开始，根据病情逐渐增加剂量，最大不超过20ug/(kg·min)。多巴酚丁胺是多巴胺的衍化物，能增强心脏的收缩力、增加心搏出量，但不增快心率，不影响周围血管的扩张和收缩。5、纳洛酮(naloxone)：用于其母产前4～6小时用过吗啡类麻醉或镇痛药所致新生儿呼吸抑制时，每次0．1mg／kg，静脉或气管内注入，间隔0．5—1小时可重复1—2次。（五）复苏后监护与转运

复苏后仍需监测体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色及窒息引起的多器官损伤。如并发症严重，需转运到NICU治疗，转运中需注意保温、监护生命指标和予以必要的治疗。十五、新生儿腰椎穿刺术（一）适应症怀疑败血症化脓性脑膜炎时，或有不明原因的惊厥时，可用此术取脑脊液检查，以助诊断。（二）禁忌症穿刺部位皮肤有感染或脊柱有畸形者。（三）器具新生儿腰穿包（如无腰穿针，可用5ml注射器和6号半针头或头皮针代替）、常规消毒用品、胶布条、纱布块。（四）操作步骤1、患儿侧卧，由助手双手在肩部和臀部固定患儿，使腰椎段尽可能弯曲（注意：勿弯曲患儿颈部，以免妨碍呼吸）。2、术者戴消毒口罩手套，局部常规消毒，铺以消毒巾。3、在脊柱中线第4～5或3～4腰椎间隙进针，方向指向脐部缓慢推进，通常早产儿进针约0.5～0.7cm，足月儿1cm可达蛛网膜下腔，进入