医学原虫概述

医学原虫概述第1页/共39页医学原虫概述一、形态与结构1.形态：多形态

细胞膜内质细胞质2.结构外质

泡状核细胞核实质核

第2页/共39页医学原虫概述二、生理特征

1.运动：伪足、鞭毛、纤毛运动等

2.营养：吞噬、吞饮。

3.代谢：主要为兼性厌氧代谢二分裂无性生殖多分裂

4.生殖出芽生殖接合生殖有性生殖配子生殖

第3页/共39页医学原虫概述

三、生活史

三种类型

1.人际传播型：1）只有滋养体期

2）有滋养体和包囊期

2.循环传播型：需一种以上脊椎动物宿主

3.虫媒传播型：需经吸血昆虫第4页/共39页医学原虫概述

三、致病特点

1.增殖作用：疟原虫

2.播撒能力：利氏曼原虫、弓形虫

3.机会致病：肺孢子虫等

四、分类主要根据运动细胞器的不同分为：叶足纲动鞭毛纲孢子虫纲毛基裂纲

第5页/共39页溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴）

小滋养体

滋养体大滋养体一、形态单核包囊包囊双核包囊四核包囊第6页/共39页溶组织内阿米巴(Entamoebahistolytica)一、形态滋养体红细胞核食物泡(trophozoite)内质外质核仁第7页/共39页红细胞细胞核组织型滋养体第8页/共39页溶组织内阿米巴大滋养体第9页/共39页溶组织内阿米巴大滋养体第10页/共39页溶组织内阿米巴大滋养体第11页/共39页不含红细胞肠腔型滋养体（小滋养体）活体第12页/共39页

阿米巴活滋养体第13页/共39页糖原泡拟染色体单核包囊双核包囊成熟包囊核包囊(cyst)第14页/共39页糖原泡拟染色体单核包囊双核包囊成熟包囊第15页/共39页溶组织内阿米巴包囊第16页/共39页

二、

生

活

史

1.

发育过程

第17页/共39页溶组织内阿米巴生活史第18页/共39页溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴）2.生活史特点

1）寄生部位：小滋养体→肠腔大滋养体→组织（肠壁、肝等）

2）感染阶段→四核包囊

3）感染方式→经口大滋养体

4）传播媒介→苍蝇等↑↓

5）基本发育过程：包囊→小滋养体→包囊第19页/共39页溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴）

虫株的毒力

1.致病因素虫体寄生的环境宿主的免疫功能状态三、致病作用

2.致病机制

3.病理改变

第20页/共39页溶组织内阿米巴致病机制第21页/共39页溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴）

3.

健康带虫者临急性阿米巴痢疾床肠阿米巴病慢性阿米巴痢疾表爆发性阿米巴痢疾现阿米巴病

阿米巴性肝脓疡肠外阿米巴病阿米巴性肺脓疡阿米巴性脑脓疡

第22页/共39页溶组织内阿米巴侵入肠壁引起的烧瓶样溃疡第23页/共39页

（2）肠外阿米巴病：肝、肺、脑、皮肤等脓肿。其中以阿米巴肝脓肿最常见，脓液呈“巧克力酱”样。4.临床表现1、无症状阿米巴感染：85～90%无症状带虫者2、有症状（1）肠阿米巴病：典型症状为腹泻，果酱色稀便，奇臭并带血和粘液，可致出血、肠穿孔、阿米巴阑尾炎。第24页/共39页第25页/共39页第26页/共39页阿米巴性肝脓疡第27页/共39页第28页/共39页阿米巴性皮肤脓疡第29页/共39页四、实验诊断（一）粪便检查：查见吞噬红细胞的滋养体为阿米巴病诊断的可靠依据

1、生理盐水涂片法：急性期查活动的大滋养体一看：酱红色粘液、腥臭味二取：脓粘液三送：及时、保温

2、生理盐水涂片法：慢性期查小滋养体第30页/共39页2、碘液涂片法：成型粪便查包囊

3、人工培养（二）组织检查：结肠镜、纤维肠镜、肝穿刺

（三）免疫学检查

ELISA、IFA、IHA、PCR等第31页/共39页

多见于经济落后卫生差的农村

（1）传染源：①量大：包囊排出量可达35000万个/天②抵抗力强：抗胃酸，水中25-30天

五、流行：（2）传播途径：粪、水、食物经口

洪水散发流行暴发流行第32页/共39页（一）治疗：首选药物甲硝唑（灭滴灵）（二）预防

1．管理粪便、保护水源

2．注意饮食、饮水卫生

3．消灭媒介昆虫：蝇、蟑螂六、防治第33页/共39页思考题

1.医学原虫为—

生物，其细胞结构有—、—、—。

2.医学原虫分四纲，即—、—、—、—。

3.如何区别溶组织内阿米巴大、小滋养体形态结构。

4.溶组织内阿米巴包囊有—、—、—

三种。

5.溶组织内阿米巴生活史特点是什么？

6.试述溶组织内阿米巴的致病因素及对人类的危害。

7.诊断急性阿米巴痢疾用生理盐水直接涂片法查—。

第34页/共39页溶组织内阿米巴与肠道非致病性阿米巴的区别第35页/共39页