神经内科高级职称题-模拟试题五

神经内科高级职称题-模拟试题五

1、妊娠期甲亢的首选治疗措施是

A.放射性碘治疗

B.丙基硫氧喀咤

C.普秦洛尔（心得安）

D.甲状腺次全切除

E.甲筑咪噗（他巴唾）

2、男51岁，食管癌术后留置胃管，术后4天，发热咳嗽，气急，

痰略呈黄色，右下肺湿啰音，胸片右肺下叶大片状炎性病变，其最可

能的病原体是

A.金黄色葡萄球菌

B.铜绿假单胞菌

C.流感嗜血杆菌

D.军团菌

E.肠道革兰阴性杆菌

3、关于克雷白杆菌肺炎，下列哪项叙述是错误的

A.起病急，胸痛，畏寒

B.咳嗽，咳红棕色胶冻样痰

C.外周血白细胞正常或增加

D.氨基糖昔类和三代头抱菌素治疗有效

E.青壮年多见，预后良好

4、胸部损伤中下述哪种情况不是急诊剖胸探查手术适应证

A.气胸患侧肺轻度萎陷

B.食管破裂

C.严重肺裂伤

D.进行性血胸

E.胸壁大块缺损

5、右心衰最不可能出现的是

A.颈静脉怒张

B.腹水

C.双下肢浮肿

D.肝大

E.奇脉

6、帕金森病主要累及哪一个解剖结构

A.中脑黑质

B.海马皮层

C.小脑齿状核

D.中脑红核

E.基底节尾状核

7、男性，58岁，3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。

POWP与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注，宜

首选哪种方法

A.链激酶溶栓治疗

B.急诊冠脉旁路移植术

C.急诊PCI

D.大量输液补充血容量

E.主动脉内气囊反搏

8、面神经炎急性期使用皮质激素治疗的机理是

A.减轻面神经水肿

B.抑制免疫反应

C.抗细菌

D.抗病毒

E.抗过敏

9、下列哪项不是渗出性胸膜炎的病因？

A.阻塞性肺炎累及胸膜

B.纵隔肿瘤侵袭胸膜

C.系统性红斑狼疮

D.气胸

E.药物过敏

10、男性，35岁，中度哮喘患者，就诊时下述指标中对于判断哮喘

严重程度更为准确的是

A.心率加快(110次/分)

B.房性早搏(2次/分)

C.血压升高(148/90mmHg)

D.奇脉(10〜25mmHg)

E.房室传导阻滞

11、女性，50岁，2周来不规则发冷，发热伴有明显乏力。以往除

有轻度高血压外，再无有关心肺方面的症状，也未发现过明显杂音。

2年来有反复泌尿系感染病史。检查：贫血外貌，心率100/min,律

齐，血压1.30/60mmHg,第二心音减弱，胸骨左缘第3肋间有一舒

张期吹风样杂音，双侧结膜下有出血点。题中所述及的病例，因诊断

不明，未能得到及时合理治疗，于病程第3周末，突然出现右侧偏瘫

伴失语。对于本患者偏瘫的原因最可能为

A.心腔内附壁血栓脱落，形成脑栓塞

B.细菌性赘生物脱落，形成脑栓塞

C.脑血栓形成

D.脑溢血

E.脑血管痉挛

12、女性，25岁，突然出现高度呼吸困难，发维，咯粉红色泡沫样

痰，血压80/50mmHg,两肺散在干、湿啰音，心率140发/分，心

律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电示心房颤动，

抢救措施首选

A.静脉注射吠塞米

B.静脉滴注硝普钠

C.静脉注射氨茶碱

D.皮下注射吗啡

E.静脉注射毛花背丙

13、女，38岁。洗衣时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失

语，二尖瓣区可闻及双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢,

偏身痛觉减退。首先考虑的诊断是

A.脑血栓形成

B.脑栓塞

C.脑出血

D.蛛网膜下腔出血

E.短暂性脑缺血发作

14、关于胸膜腔渗出液的叙述，下列哪项不正确

A.胸液李凡他试验（一）

B.细胞数＞500X106/L

C.蛋白含量230g/L,胸液/血清比值＞0.5

D.胸液LDH＞200U/L,胸液LDH/血液LDH比值＞0.6

E.胸液中葡萄糖含量降低

15、随着抗生素广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化

是

A.肺炎链球菌肺炎不断增加

B.革兰阴性杆菌肺炎不断增加

C.军团菌肺炎的发病率逐年下降

D.葡萄球菌肺炎很少发生

E.肺炎支原体肺炎很少发生

16、关于甲状腺髓样癌，论述错误的是

A.甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮

B.髓样癌占甲状腺癌7%

C.甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素

D.手术原则同乳头状腺癌

E.可兼有淋巴和血行转移

17、在甲亢的各种病因中，哪种为最多见

A.自主性高功能甲状腺结节

B.Graves病

C.甲状腺癌

D.多结节性甲状腺肿伴甲亢

E.碘甲亢

18、卢页内压调节主要依靠

A.颅内静脉血被排挤到颅外

B.部分脑脊液被挤入脊髓蛛网膜

C.脑脊液量的增减

D.脑血管收缩

E.脑血管舒张

19、中脑水管通连

A.侧脑室

B.侧脑室和第三脑室

C.第四脑室和脊髓中央管

D.第四脑室和蛛网膜下隙

E.第三脑室和第四脑室

20、男，46岁。因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图

示左室肥大，II、III、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示

左室腔与流出道间压差＞20mmHg,Brockenbrough现象阳性。诊断是

A.扩张型心肌病

B.肥厚型心肌病

C.限制型心肌病

D.心肌梗死

E.特异型心肌病

21、目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是

A.心电图

B.放射性核素

C.二维超声心动图

D.冠状动脉造影

E.胸片

22、20岁女性，反复左眼黑朦视物不清，约半小时后出现右侧额颍

部剧痛，恶心、呕吐，面色苍白，持续4小时后睡眠，次日唾醒后恢

复，最可能的诊断是

A.蛛网膜下腔出血

B.基底动脉TIA

C.无先兆的偏头痛

D.有先兆的偏头痛

E.特殊类型偏头痛

23、表现为行走时两腿分开，步基宽大，站立时向一侧倾倒，行走

不稳且向一侧偏斜，此步态为

A.摇摆步态

B.跨阈步态

C.痉挛性截瘫步态

D.小脑步态

E.慌张步态

24、丘脑下部病变的常见症状不包括以下哪项？

A.尿崩症

B.肢体瘫痪

C.嗜眠症

D.间脑癫痼

E.中枢性高热

25、下列选项中，不属于常见的二尖瓣关闭不全病因的是

A.感染性心内膜炎

B.急性心肌梗死

C.心脏瓣膜手术

D.扩张型心肌病

E.二尖瓣置换术后

26、对梗阻性肥厚型心肌玻灸诊断最有意义的是

A.心电图出现深而不宽的病理性Q波

B.胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音

C.有用力后心前区闷痛及晕厥史

D.超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比＞1.3

E.可闻及第三心音及第四心音

27、小气道的概念是

A.内径V2um

B.内径V1mm

C.外径V2mm

D.内径V2mm

E.夕卜径V2Hm

28、患者，男，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气

短3年，双下肢水肿半年，近一周气短加重，体力活动明显受限，从

事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2月前相比无变化，该患

者的心功能分级为

A.NYHA分级II级

B.NYHA分级III级

C.Killip分级II级

D.Killip分级HI级

E.Killip分级IV级

29、周围神经病中出现植物神经障碍最常见于

A.运动神经受累

B.感觉神经受累

C.粗纤维受累

D.小纤维受累

E.以上全不对

30、冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音,

是由于

A.心力衰竭

B.二尖瓣相对性关闭不全

C.二尖瓣脱垂

D.室间隔穿孔

E.心肌硬化

31、关于糖尿病神经病变以下说法正确的是

A.以周围神经病变最常见

B.通常为不对称性

C.临床症状表现为间歇性跛行

D.通常下肢重于上肢

E.运动神经核、自主神经一般不受累

32、结核引起的支气管扩张哼音多见于

A.左肺下部

B.右肺下部

C.肩胛间区

D.右肺中叶区

E.舌叶区

33、属于尺神经支配的是

A.肱二头肌和喙肱肌

B.三角肌和小圆肌

C.梯侧腕屈肌和旋前圆肌

D.尺侧腕屈肌和拇收肌

E.指总伸肌和肱三头肌

34、急性肺损伤概念提出的意义有

A.强调急性呼吸窘迫综合征发病是一个静态过程

B.不存在急性肺损伤阶段进行治疗

C.在急性肺损伤阶段进行治疗会降低疗效

D.按不同发展阶段分类患者有利于判断临床疗效

E.急性肺损伤代表后期病情较严重的阶段

35、关于脑脊液的描述正确的是

A.由脑室脉络丛产生

B.无色透明、不含其他物质的液体

C.自外侧孔流入第三脑室

D.正中孔是脑脊液自脑室人蛛网膜下隙的惟一途径

E.直接汇入静脉

36、女性，50岁，2周来不规则发冷，发热伴有明显乏力。以往除

有轻度高血压外，再无有关心肺方面的症状，也未发现过明显杂音。

2年来有反复泌尿系感染病史。检查：贫血外貌，心率100/min,律

齐，血压130/60mmHg,第二心音减弱，胸骨左缘第3肋间有一舒张

期吹风样杂音，双侧结膜下有出血点。诊断应考虑

A.病毒性心肌炎

B.风湿性心肌炎

C.风湿性心内膜炎

D.感染性心内膜炎，主动脉瓣受累

E.感染性心内膜炎，二尖瓣受累

37、男性，19岁，喘息半日，每年春秋季有类似发作，体温36.5℃,

端坐呼吸，两肺广泛哮鸣音，白细胞7.6X109/L,嗜酸性粒细胞

0.76,最可能的诊断是

A.慢性阻塞性肺疾患

B.支气管哮喘

C.过敏性肺炎

D.急性支气管炎

E.急性左心衰竭

38、男，32岁。颈前肿物2个月。查体：右叶甲状腺可触及一质硬

结节，直径2cm,同侧颈淋巴结可及2个，质中，活动。B型超声：

甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性，下列各项检查首

先应选择

A.放射性核素扫描

B.血清降钙索测定

C.针吸细胞学检查

D.颈部软组织像

E.PET

39、女性，38岁，Graves病甲状腺次全切除术后10年。近4个月

心悸、怕热、多汗、手颤抖，体重下降5kg。血TSH、FT3、FT4检查

证实甲亢复发，服甲端咪唾2周后因严重药疹而停药。下一步治疗应

A.甲筑咪噪加抗过敏药物

B.改用丙硫氧喀咤

C.改用B受体阻断剂

D.再次手术治疗

E.用放射性核素1311治疗

40、单根单处肋骨骨折的主要表现是

A.局部疼痛

B.呼吸困难

C.皮下气肿

D.骨摩擦音

E.局部畸形

41、高血压伴有低钾血症首先应考虑

A.皮质醇增多症

B.原发性醛固酮增多症

C.嗜铭细胞瘤

D.慢性肾炎

E.肾动脉狭窄

42、女性，58岁，肺心病史5年。急性加重2天来院。既往无高血

压病史。头痛，恶心，烦躁。BP160/92mmHg,心率100次/分，对

此患者主要的治疗应是

A.降压药口服

B.安定静注

C.改善通气、氧疗

D.呼吸兴奋剂的使用

E.甘露醇静脉滴入

43、关于肺癌，下列哪项是正确的

A.鳞癌对放疗和化疗不敏感

B.鳞癌通常首先经血行转移

C.腺癌在晚期才发生血行转移

D.未分化癌对放疗和化疗较敏感

E.未分化癌淋巴和血行转移较晚

44、腺垂体功能减退最常见原因是

A.糖尿病血管病变

B.各种垂体肿瘤

C.原发性空蝶鞍症

D.希恩综合征

E.颅内感染后遗症

45、关于急性脓胸下列哪一项是错误的

A.高热、胸憋、呼吸急促

B.气管向患侧移位

C.患侧胸部叩浊

D.患侧胸廓呼吸运动减弱

E.患侧呼吸音减弱

46、临床最常见的病毒性脑炎是

A.带状疱疹病毒性脑炎

B.单纯疱疹病毒性脑炎

C.肠道病毒性脑炎

D.腺病毒性脑炎

E.巨细胞病毒性脑炎

47、下列哪项不符合心房颤动的临床表现

A.心音强弱不一

B.心律绝对不齐

C.容易听到第四心音

D.脉率＜心率

E.心电图示各导联上P波消失，代之以大小不一、频率350〜600次

/分的f波

48、下列肺结核肺切除术的禁忌证哪一项不正确

A.肺结核正在扩展期，处于活动期

B.一般情况和心肺功能不能耐受手忙

C.病人年龄大

D.合并肺外结核，系统抗结核治疗不能控制者

49、压颈试验旨在检查

A.小脑病变

B.大脑病变

C.脊髓疾病有无椎管阻塞

D.周围神经疾病

E.脑干疾病

50、吸入性肺脓肿最常见病原体是

A.厌氧菌

B.大肠埃希菌

C.葡萄球菌

D.肺炎克雷伯杆菌

E.草绿色链球菌

51、某人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，损伤平面以下可能

会出现的改变为

A.左侧本体感觉丧失

B.双侧感觉丧失

C.右侧痛温觉丧失

D.右侧本体感觉丧失

E.左侧肢体随意运动丧失

52、静脉补钾速度一般每小时不应超过

A.lOmmol

B.20mmol

C.30mmol

D.40mmol

E.50mmol

53、哪项不是上运动神经元瘫痪的特点

A.腱反射增强

B.病理反射

C.肌张力增高

D.肌萎缩明显

E.以整个肢体瘫痪为主

54、感染性心内膜炎不出现下列哪项体征?

A.杵状指

B.Osler结

C.Roth斑

D.Janeways结

E.Durozier征

55、甲亢危象的治疗，下列哪组最理想？

A.丙基硫氧喀咤+碘剂+心得安+强的松

B.丙基硫氧喀咤+强的松

C.他巴哇+心得安+强的松

D.丙基硫氧喀咤+心得安+他巴噗

E.碘剂+他巴理

56、手术中发现甲状腺病变为单发实质性结节，最好做

A.结节切除术

B.腺体大部切除术

C.全腺叶切除术

D.腺体大部切除加冰冻切片检查

E.颈部淋巴结清除术

57、急性脊髓炎与急性感染性多发性神经炎的鉴别是

A.是否呈弛缓性瘫痪

B.有无感觉障碍

C.有无尿潴留

D.有无脑脊液蛋白增高

E.有无自主神经功能障碍

58、咳嗽变异性哮喘正确诊断的依据是

A.咳嗽反复发作＞2周

B.抗生素治疗有效

C.支气管扩张剂能缓解

D.无家族过敏史

E.中性粒细胞增高

59、女性，35岁。患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，困慢性

心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg,10天前气促，水肿症状加重，

心率120次/分，心律绝对不规则，首选的治疗是

A.静脉注射毛花昔丙

B.静脉注射吠塞米

C.直流电同步电复律

D.静脉滴注氨力农

E.静脉滴注硝普钠

60、血管紧张素转换酶抑制剂最适用的临床情况是

A.高血压伴主动脉瓣狭窄

B.妊娠期高血压

C.高血压伴左心室肥厚

D.高血压伴高钾血症

E.高血压伴双侧肾动脉狭窄

61、女性，57岁，高血压6年。6小时前因生气突发头痛，呕吐，

右侧肢体不能动，20分钟后出现意识不清。血压24/16kPa

(180/120mmHg),中度昏迷，双瞳孔2mm,对光反射存在，右侧鼻唇

沟浅。右上、下肢肌力2级，右侧膝反射低下，右侧病理征阳性。该

患者最可能的诊断

A.脑血栓形成

B.脑出血

C.蛛网膜下腔出血

D.脑栓塞

E.脑膜炎

62、男性患者60kg,当急性失血致病人休克时，提示失血量大于

A.200ml

B.600ml

C.800ml

D.1200ml

E.2000ml

63、女，35岁。支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱、沙丁胺醇、

大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绢，神志不清，双肺

呼吸音较弱，血气分析：Pa0250mmHg,PaC0270mmHgo进一步救治措

施应为

A.静脉推注甲泼尼龙

B,给予高浓度吸氧

C.静脉滴注5%碳酸氢钠

D.联合应用抗生素静脉滴注

E.气管插管，机械通气

64、女性，52岁，因肺源性心脏病急性加重住院。查体双瞳孔不等

大，对光反射迟钝，病人呈昏迷状态。对此患者除综合治疗外，目前

应给与的主要药物是

A.氢氯口塞嗪

B.螺内酯

C.氨苯蝶咤

D.醋喋磺胺

E.甘露醇

65、肋骨骨折治疗原则除外

A.止痛

B.清理呼吸道分泌物

C.固定胸廓

D.防止并发症

E.立即急诊手术治疗

66、恶性肿瘤发生肺转移的时间不一，大多数在原发癌肿出现后

_________年内转移

A.1年

B.2年

C.3年

D.4年

E.5年

67、抢救颅内血肿病人，最根本措施是

A.20%甘露醇250nli快速静点

B.气管切开，减轻脑水肿

C.清除血肿

D.人工冬眠及物理降温

E.去骨瓣减压

68、男性，45岁，双手骨间肌及大小鱼际肌肉萎缩1年，双手指活

动不灵3月。查体：双手远端肌力4级，双手骨间肌及大小鱼际萎缩,

四肢腱反射活跃，双侧病理征（+）。肌电图显示神经源性改变，可见

纤缠电位，考虑哪种病可能性大

A.周围神经病

B.脊髓型颈椎病

C.ALS

D.Kennedy病

E.MMN

69、一重症肌无力病人因肺部感染应用卡那霉素治疗，3天后发生危

象，这时首先应

A.鉴别危象类型，给予针对性治疗

B.停用卡那霉素

C.保证呼吸道通畅和正常换气

D.积极治疗肺部感染

E.肌内注射阿托品Img

70、严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏

A.PRL及LH

B.PRL及TSH

C.PRL及ACTH

D.GH及TSH

E.GH及ACIH

71、诊断颅底骨折最确切的依据是

A.头面部受暴力史

B.眼睑青紫

C.X线片示额骨线形骨折

D.鼻出血

E.脑脊液鼻漏

72、根据抗荚膜多糖体的血清学试验进行分型，肺炎链球菌中毒力

最强的为

A.第1型

B.第3型

C.第5型

D.第23型

E.第72型

73、在治疗肺炎链球菌肺炎使用青霉素G时、错误的方法是

A.一般患者每次肌注80万单位，每8小时1次

B.每日剂量800万单位，加在500ml输液中缓慢静滴

C.每日剂量800万单位，分3次静脉滴注

D.轻症患者通常口服给药

E.对青霉素过敏者不可使用此药

74、慢性肺源性心脏病的发病中哪一项与形成肺动脉高压无直接关

系

A.缺02使平滑肌细胞膜对Ca2+通透性增加

B.C02潴留使pH下降

C.继发性红细胞增多，使血液黏稠度增加

D.痰栓使细小支气管阻塞

E.肺间质性炎症引起肺小动脉炎

75、下列颅脑损伤最急需处理的是

A.脑震荡

B.顶部的凹陷骨折，深度达1.5cm

C.颅底骨折引起外耳道出血

D.开放性颅脑损伤，脑组织外溢

E.颅内血肿并脑疝形成

76、二度I型房室传导阻滞的心电图特征是

A.P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室

B.相邻P-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室

C.P-R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室

D.P-R间期0.20秒，P波无受阻

E.P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室

77、患者，女，28岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体

检：皮肤瘀点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。

确诊的直接证据来自

A.血液学检查

B.X线和心电图检查

C.超声心动图

D.免疫学检查

E.组织学和细菌学检查

78、可以导致多器官功能障碍综合征(MODS)的疾病中，不包括

A.急性出血坏死型胰腺炎

B.慢性胆囊炎

C.烧伤

D.休克

E.绞窄性肠梗阻

79、肺结核患者咳痰带血少量，最合理的处理是

A.可待因0.03g

B.垂体后叶素5—10单位

C.止血芳酸200mg

D.10%葡萄糖酸钙10ml

E.安静休息，避免紧张情绪

80、患者，男，68岁，因急剧胸痛8小时入院。含服硝酸甘油效果

不佳，血压168/95mmHg。心率110次/分，伴偶发室性期前收缩,

心电图示胸导ST段上抬、T波高尖。下列哪种治疗效果佳

A.口服卡托普利

B.口服地尔硫

C.静注利多卡因

D.口服美西律

E.静注美托洛尔，继以口服

81、脊髓半切损害综合征最常见于

A.脊柱结核

B.髓外硬脊膜内肿瘤

C.硬脊膜外肿瘤

D.髓内肿瘤

E.脊髓蛛网膜炎

82、下列关于继发性肺结核的叙述，正确的是

A.肺部病变好发于上叶尖后段、下叶背段

B.治疗后病变吸收较快，短期内可有变化

C.继发性肺结核不包括慢性纤维空洞性肺结核

D.5个单位的PPD试验阴性可以排除继发性肺结核

E.多隐匿起病，不会出现急性发病和高热

83、女性，63岁，经常在冬季和季节转变时咳嗽，咳痰史8年，近

3年来活动时气急，近2天因受凉咳嗽，气急加重，咳黄痰，双肺散

在干、湿性啰音，心率100次/分，下列哪项治疗措施是最重要的

A.持续低流量吸氧

B.使用氨茶碱等平喘药

C.选用氨澳索等祛痰药

D.超声雾化吸入

E.选用有效抗菌药

84、治疗休克时补充血容量，一般首选

A.电解质溶液

B.10%葡萄糖溶液

C.全血

D.右旋糖酎

E.5%碳酸氢钠

85、舌下神经核性损害的表现不包括

A.伸舌偏向患侧

B.伸舌受限或不能

C.舌肌萎缩

D.咽反射减弱或消失

E.舌肌柬颤动

86、一慢性呼衰患者，给予控制性给氧后，病情反而加重，且PaC02

上升到9.33kPa(70mmHg),下列因素都不是氧疗失败的原因，但应

除外哪项

A.氧浓度太低

B.有严重贫血

C.气道有阻碍

D.氧中毒

E.心功能不全

87、男，60岁，突发心悸，气促2小时，咳粉红色泡沫样痰，不能

平卧。高血压病史20年，未规律服用降压药。查体：BP180/130mmHg,

双肺满布干湿性啰音。心界扩大，心率110次/分，律绝对不齐。对

该患者最恰当的治疗是

A.硝酸甘油、毛花昔丙、美托洛尔

B.硝普钠、地尔硫革、吠塞米

C.硫酸甘油、地尔硫革、吠塞米

D.尼尔地平、毛花昔丙、美托洛尔

E.硝普钠、毛花背丙、吠塞米

88、患者男性，12岁，肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，同时听

到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是

A.正常人

B.肺动脉瓣狭窄

C.房间隔缺损

D.二尖瓣狭窄

E.肺动脉瓣关闭不全

89、瞳孔对光反射中枢位于

A.内侧膝状体

B.中脑顶盖前区

C.底丘脑

D.距状沟上、下方皮质

E.下丘脑

90、急性心梗第2周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/h,血白细

胞6.1X1109/L。中性粒细胞55%,可能是

A.急性心梗的反应性心包炎

B.心脏破裂

C.急性心梗后综合征

D.伴发病毒性心包炎

E.室壁瘤

91、颅内动静脉畸形的主要治疗手段有

A.y刀

B.X刀

C.外科手术

D.血管内介入治疗

E.口服抗癫痫药物

92、引起AVM病人头痛的原因有

A.蛛网膜下腔出血

B.颅内高压

C.脑积水

D.供血动脉及引流静脉的扩张

E.畸形血管团周围脑组织供血不足

93>vonHipple-Lindau病可能有下列哪几项异常

A.血红蛋白异常增高

B.中枢神经系统多发血管母细胞瘤

C.多发肝、肾囊肿

D.眼底血管瘤

E.有家族史

94、脊髓前角含

A.运动神经元

B.交感神经元

C.中间神经元

D.副交感神经元

E.感觉神经元

95、脊膜膨出的内容物包括

A.脊膜

B.脊髓组织

C.脑脊液

D.神经根

E.椎间盘

96、大脑半球肿瘤的临床表现有

A.精神症状

B.癫痫发作

C.感觉障碍

D.运动障碍

E.视野缺损

97、脑动脉血管造影作为脑动脉瘤的诊断的金标准，其价值在于

A.定位

B.确定动脉瘤颈

C.确定载流动脉和附近关系

D.发现有无多发动脉瘤，可以发现所有的动脉瘤

E.确定有无脑血管痉挛

98、室性心动过速心电图诊断的最主要依据是

A.QRS波群形态宽大畸形

B.心室率100—200次/分

C.心室律稍微不规则

D.心室夺获和室性融合波

E.房室分离，室率〉房率

99、颅内动静脉畸形的主要治疗手段有

A.丫刀

B.X刀

C.外科手术

D.血管内介入治疗

E.口服抗癫痫药物

100、有关颈内动脉的叙述正确的有

A.穿过颈动脉管入海绵窦

B.与同名静脉伴行

C.虹吸部是动脉硬化好发部位

D.营养中脑和小脑半球

E.分为颈部、岩部、海绵窦部和前床突上部

101、男性，53岁，寒战、高热、咳嗽，左胸痛两天入院。查体：体

温37.5C,口唇发绢，咽部充血，左肺呼吸音低，心率128次/分,

血压80/50mmHg。血白细胞20.0义109/L,中性粒细胞92%。诊断

为

A.病毒性肺炎

B.休克型肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.克雷白杆菌肺炎

E.结核性胸膜炎

102、女性，57岁，高血压6年。6小时前因生气突发头痛，呕吐，

右侧肢体不能动，20分钟后出现意识不清。血压24/16kPa

(180/120mmHg),中度昏迷，双瞳孔2mm,对光反射存在，右侧鼻唇

沟浅。右上、下肢肌力2级，右侧膝反射低下，右侧病理征阳性。该

患者最可能的诊断

A.脑血栓形成

B.脑出血

C.蛛网膜下腔出血

D.脑栓塞

E.脑膜炎

103、女性，30岁，跑步时突然剧烈头痛、呕吐，一过性意识不清，

醒后颈枕部疼痛，右眼睑下垂、瞳孔大，颈项强直，克氏征(+)。最

可能的诊断是

A.脑出血合并脑疝

B.脑干出血

C.小脑出血

D.SAH

E.急性脑膜炎

104、男性，52岁，糖尿病2年，入院体检。下列肌电图提示

A.多数性单神经病，双侧肘管综合征伴右腓骨小头嵌压

B.多数性单神经病，双侧肘管综合征伴双侧腕管综合征

C.多数性单神经病，双侧腕管伴双侧腓骨小头嵌压

D.多发性周围神经病

E.双侧颈神经根损害

105、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是

A.肺部感染

B.急性肺水肿

C.血栓栓塞

D.右心哀竭

E.感染性心内膜炎

106、急性粟粒型肺结核治疗方案中可选

A.异烟肿、卡那霉素、毗嗪酰胺

B.异烟朋、链霉素、卷曲霉素

C.氨硫胭、乙胺丁醇、对氨水杨酸

D.利福平、异烟脱、丙硫异烟胺

E.异烟阴、链霉素、利福平

107、以下描述中错误的是

A.脑电图检查前应向患者说明检查目的，解释检查无痛、无伤害

B.患者检查头一天应洗头，不能涂发胶、发蜡

C.癫痫患者正在服用抗癫痫药物时，一律停药做检查

D.检查应在进食后3小时内进行

E.脑电图室应安静、光线柔和，温度适宜

108、C0PD早期肺部X线表现是

A.两肺纹理增粗、紊乱

B.肺野透亮度增加

C.膈肌下降

D.胸廓扩张、肋间增宽

E.无特殊征象

109、下列疾病中，早期治疗预后最好的是

A.肾上腺皮质增生

B.肾上腺皮质腺癌

C.异源ACTH综合征

D.不依赖ACTH的双侧小结节增生

E.肾上腺皮质腺瘤

110、女，60岁。门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血，给予三腔

管压迫止血及快速输血输液治疗，出血停止。此时，心率150次/分,

血压90/70mmHg,中心静脉压20cmH20,提示该患者最可能为

A.容量血管过度扩张

B.肝性脑病

C.心功能不全

D.血容量不足

E.肺心脑病

111、头皮裂伤的最长清创时间，是

A.4小时

B.8小时

C.12小时

D.24小时

E.在应用抗生素情况下可延至72小时

112、在哪个时期，脑血肿与脑梗塞的CT表现是相仿的

A.超急性期

B.急性期

C.亚急性早期

D.亚急性晚期

E.慢性期

113、重症肌无力患者的血清中常可检测到多种自身抗体，伴发胸腺

瘤者常有以下哪种抗体阳性：

A.MusK-Ab

B.Tintin-Ab

C.PrsmR-Ab

D.TG-Ab

E.NF-Ab

114、以下诊断急性呼吸窘迫综合征时无需特别排除的是

A.大片肺不张

B.自发性气胸

C.急性肺栓塞

D.肺癌

E.心源性肺水肿

115、女，45岁。因剧烈腹痛3小时，急诊入院。入院时，心电图显

示心房颤动。查体：腹部平坦，较软，直肠指诊无黏液血便。下列对

于确诊最有意义的检查是

A.腹部超声检查

B.腹部X线平片

C.腹部CT

D.腹部动脉造影

E.肠镜

116、男性，24岁。因劳力时气短就诊，查体发现胸骨左缘第3~4

肋间听到收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，

其比值＞1.3。最可能的诊断是

A.冠心病

B.高血压性心脏病

C.肥厚型心肌病

D.心包炎

E.扩张型心肌病

117、以下哪项不是急性心包炎的临床特点

A.在吸气时和平卧时胸骨后疼痛加剧

B.心包摩擦音

C.第二心音逆分裂

D.发热、倦怠无力

E.心电图ST段普遍上移

118、外伤性急性颅内血肿，右侧瞳孔散大，紧急处置首选

A.头卢页CT扫描，明确血肿部位

B.20%甘露醇250ml,快速静脉滴入

C.尽快钻孔探查，寻找并清除血肿

D.气管切开，防止脑缺氧

E.脑室穿刺放脑脊液

119、下面哪根血管出血导致壳核出血

A.脉络膜前动脉

B.大脑中动脉

C.颈内动脉

D.豆纹动脉

E.小脑后下动脉

120、42岁男性，突发短暂剧烈头痛，伴恶心、呕吐，数秒内头痛达

到高峰，既往无明显头痛史，神经系统体检未见明显异常，颅脑CT

和脑脊液检查未见明显异常。后追诉头痛发作于性生活时，可能的诊

断为

A.爆裂样头痛

B.低颅压头痛

C.无菌性脑膜炎

D.外伤后头痛

E.偏头痛

121、女性，15岁，发作性呆立3年，每次3-4秒钟，手中物体跌落,

恢复如常，行脑电图检查，首选的诱发试验是

A.睁闭眼试验

B.过度通气试验

C.闪光刺激

D.睡眠诱发

E.减停药物诱发

122、慢性神经缺血最早造成的是

A.感觉纤维脱髓鞘

B.神经内血管增生

C.运动纤维脱髓鞘

D.感觉纤维轴索变性

E.运动纤维轴索变性

123、慢性肺源性心脏病急性加重期关键性的治疗是正确应用

A.平喘药物

B.利尿剂

C.祛痰剂

D.呼吸中枢兴奋剂

E.抗生素

124、脑膜瘤复发的重要因素是

A.年龄

B.组织类型

C.肿瘤部位

D.性别

E.术后肿瘤残余

125、患者，男，58岁，5年前曾因左下肺鳞癌行左下肺叶切除术，

近来胸片检查发现左上叶肺尖部2cm义2.5cm大小肿块影，余肺野清

晰，肋骨无破坏，腹部B超示肝、脾、肾等实质性器官均无异常。下

一步治疗应选择

A.抗感染治疗

B.化学疗法

C.放射疗法

D.放疗+化疗

E.手术治疗

126、女性。16岁，1个月前出现食量明显增加，不到就餐时间便出

现饥饿，近来经常与同学争吵，检查发现右侧甲状腺部有一直径2cm

结节，SPECT检查报告为热结节，另一有诊断意义的检查是

A.心电图检查

B.血糖测定

C.FT3,FT4,TSH测定

D.血脂检查

E.TGA,MCA测定

127、婴幼儿脑积水不宜采用Torkildsen手术，是因为

A.伴有颅内压增高

B.伴有颅腔扩大

C.伴有颅内肿瘤

D.伴有基底池粘连

E.伴有基底池梗阻

128、男，67岁，感染性休克24小时，测动脉血气分析示：pH7.30,

PaC025.3kPa(40mmHg),Pa0210.6kPa(80mmHg),BE-31nmol/L,

HC03-13mmol/Lo其存在的酸碱紊乱类型为

A.呼吸性碱中毒

B.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

C.失代偿性呼吸性酸中毒

D.失代偿性代谢性酸中毒

E.代谢性碱中毒

129、左心室流入道和流出道的分界标志是

A.左房室瓣（二尖瓣）后瓣

B.左房室瓣（二尖瓣）前瓣

C.主动脉瓣

D.室上崎

E.室间隔

130、正常情况下胫神经H反射双侧差值不大于

A.1.2ms

B.1.4ms

C.1.0ms

D.0.8ms

E.0.6ms

131、体内C02分压最高的部位是

A.静脉血液

B.毛细血管血液

C.动脉血液

D.组织液

E.细胞内液

132、良性高血压晚期会引起

A.原发性周缩肾

B.肾水变性

C.继发性固缩肾

D.肾凹陷性瘢痕

E.肾盂积水

133、关于脑动脉瘤病理学不正确的是

A.动脉瘤壁仅存一层内膜

B.缺乏中层平滑肌组织

C.弹性纤维断裂或消失

D.瘤壁内有炎性细胞浸润

E.电镜下瘤壁弹力板完整

134、有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论述，正确的是

A.多见于I型糖尿病

B.一定有重症糖尿病病史

C.常有明显酸中毒

D.治疗必须用低渗盐水

E.多见于老年轻型糖尿病

135、62岁女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情

渐加重就诊。血压14/llkPa,意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可

完全排除的诊断是

A.脑栓塞

B.脑血栓形成

C.短暂性脑缺血发作

D.脑出血

E.腔隙性脑梗死

136、女性，16岁，1个月前出现食量明显增加，不到就餐时间便出

现饥饿，近来经常与同学争吵，检查发现右侧甲状腺部有一直径2cm

结节，SPECT检查报告为热结节.另一有诊断意义的检查是

A.心电图检杏

B.血糖测定

C.FT3,FT4,TSH测定

D.血脂检查

E.TGA,MCA测定

137、肺性脑病不能用高浓度吸氧的主要原因是

A.缺氧不是主要的困素

B.可引起氧中毒

C.解除了颈动脉窦的兴奋性

D.促使二氧化碳排出过快

E.诱发代谢性碱中毒

138、下列哪项不是颈内动脉海绵窦瘦的眼部体征

A.眼球突出，结膜充血水肿，眼睑充血肿胀，下睑结膜外翻

B.眼球搏动，压颈动脉后，搏动消失

C.眼部疼痛，角膜反射减退，眼球固定

D.视网膜脱离，视物变形，视野缺损

E.眼底视乳头水肿，视网膜出血，视神经萎缩

139、30岁，女性，3年前产一死婴，近2年烦渴多饮，日饮水量波

动在1.5〜15L,夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳

房萎缩，入院后对主动限水耐性受性好，禁水试验尿比重达1.018,

CT检查未见垂体或鞍区导演，最可能的诊断

A.席汉病

B.颅咽管病

C.完全性尿崩

D.部分性尿崩

E.精神性多饮

140、下列引起痴呆的疾病中，肌阵挛常见于

A.Alzheimer病

B.Creutzfeldt-Jakob病

C.血管性痴呆

D.Pick病

E.Parkinson病

141、男，64岁。持续性呼吸困难8小时，2个月前曾发生股骨颈骨

折。发现高血压病8年。体检：体温36.5℃,血压90/60mmHg,颈

静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电

图电轴右偏。血清乳酸脱氢酶(LDH)增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶

(CK-MB)正常。该患者最可能的诊断是

A.肺动脉栓塞

B.主动脉夹层

C.急性心包炎

D.急性心肌梗死

E.心绞痛

142、男，34岁。因反复干咳、咯血3个月，发热1周来院门诊。查

体：体温39.2℃,消瘦，左上肺语颤增强，叩诊呈实音，呼吸音减

弱。WBC7.8X109/L,PPD(1结素U)强阳性,X线胸片示左上肺大片

云雾状、密度较低、边缘模糊的阴影。最可能的诊断是

A.肺炎球菌肺炎

B.干酪性肺炎

C.支原体肺炎

D.克雷伯杆菌肺炎

E.肺癌

143、一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短细，

立即行心电图描记。该患者的心律是

A.正常心律

B.心房颤动

C.心房扑动

D.心室颤动

E.房性过旱搏动

144、患者,男，65岁，肥胖，血压达21.3/12kPa(160/90mmHg)

已10年。近1周来，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒

息感，疼痛约持续5分钟左右，急送医院检查心电图发现，I、II、

aVF、V5、V6导联ST段水平型压低0.ImV,T波倒置，应首先考虑诊

断

A.隐匿型冠心病

B.高血压危象

C.心绞痛型冠心病

D.心肌梗死型冠心病

E.心力衰竭型冠心病

145、男性，40岁，陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年，体检:

BP150/95mmHg,心率90/分，降压治疗宜首选

A.□受体阻滞剂

B.B受体阻滞剂

C.利尿剂

D.二氢毗咤类钙通道阻滞剂

E.神经节阻断剂

146、男性，41岁，因咳嗽、咳脓痰反复发作，间断咯血20余年，

加重3天就诊。该患者有10年吸烟史，平均10支/天，已戒烟2年。

查体左下肺可闻固定性湿啰音。胸片示双下肺纹理紊乱，以左下为著。

最可能的诊断为

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

B.支气管扩张合并感染

C.支气管内膜结核

D.肺癌合并阻塞性肺炎

E.慢性肺脓肿

147、非毒性甲状腺肿胶质贮积期的主要病变是

A.甲状腺不均匀肿大

B.滤泡高度扩张，内含大量的胶质，上皮细胞扁平

C.滤泡上皮高柱状，间质充血

D.甲状腺形成结节

E.滤泡上皮明显增生，呈立方状，伴小滤泡形成

148、禁忌使用洋地黄的是

A.心房颤动

B.阵发性室上性心动过速

C.心功能不全

D.肥厚型梗阻性心肌病

E.心房扑动

149、女，28岁,21岁时因心悸、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves

病，甲端咪唾规则治疗2年。25岁时甲亢复发，再次甲疏咪唾治疗,

2个月后甲状腺功能正常，继续治疗一年半停药，最近2个月甲亢的

症状、体征再现，查血T3、T4及TSH确认为甲亢第2次复发。患者

结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后妊娠，甲亢的治疗拟

A.大剂虽碘剂

B.再次甲部咪嗖治疗，疗程延长至3〜4年

c.用甲筑咪嗖，甲功正常后加用13n治疗

D.用甲筑咪理，甲功正常后行甲状腺大部切除手术

E.直接行甲状腺大部切除术

150、张某。女，25岁，3月来四肢无力，于休息后减轻，活动后加

重，新斯的明试验阳性（肌无力明显改善）。应给予何药最适宜

A.钾盐

B.维生素B族

C.抗胆碱酯酶药物

D.血管扩张药

E.左旋多巴

151、严重的脊髓损伤可造成脊髓休克，其表现为

A.受损阶段以下感觉障碍、迟缓性瘫、病理征阳性、大小便障碍

B.受损阶段以下感觉障碍、痉挛性瘫、大小便障碍

C.受损阶段以下瘫痪、肌张力低、病理征阴性、大小便障碍

D.受损阶段以下感觉障碍、迟缓性瘫、病理征阴性、大小便障碍

E.受损阶段以下感觉障碍、痉挛性瘫、病理征阴性、大小渡障碍

152、符合该患者心电图表现的是

A.普遍导联ST段弓背向上抬高

B.电轴左偏

C.P波增宽有切迹

D.胸前导联顺钟向转位

E.II、III、aVF、ST-T改变

153、男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后

咳嗽加重来诊。查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次/分，血

气分析pH7.30,Pa0250mmHg,PaC0280mmHgo下列治疗措施正确的是

A.静脉滴注尼可刹米

B.静脉注射毛花昔C

C.静脉滴注4%碳酸氢钠

D.静脉注射吠塞米（速尿）

E.人工机械通气

154、男性，48岁，急性前壁心肌梗死15小时，合并急性左心功能

不全，BP170/lOOmmHg,治疗其心功能不全应首选

A.B受体阻滞剂

B.地高辛

C.硝普钠

D.a受体阻滞剂

E.卡托普利

155、男性，45岁。气短20年，两年来常有胸骨后疼痛，胸骨右缘

第二肋间可闻及3级收缩期喷射性杂音，该处可以触到收缩期震颤，

胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音，诊断是

A.冠心病合并心绞痛

B.肺动脉瓣关闭不全

C.肥厚型梗阻性心肌病

D.梅毒性心脏病

E.风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全

156、腺垂体（垂体前叶）肿瘤压迫视交叉中央部纤维产生的症状是

A.左眼颍侧半偏盲

B.右眼颍侧半偏盲

C.两眼颍侧半偏盲

D.左眼鼻侧半偏盲

E.右眼鼻侧半偏盲

157、18岁女大学生，4年来常因严重的左侧头部刺痛，伴恶心、呕

吐、畏光，服用布洛芬效果不佳到急诊室就诊，每月发作3〜4次，

其母有类似症状，其神经系统体检未见明显异常，急诊处理的药物需

要

A.苯巴比妥

B.硝酸甘油

C.丙戊酸钠

D.阿米替林

E.麦角胺类药物

158、可引起低血钾的药物是

A.螺内酯

B.吠塞米

C.氨苯蝶咤

D.阿米洛利

E.依那普利

159、男性，18岁。反复喘息发作2年，常在春季发病。表现为突然

发作呼吸困难，每次发作1〜2小时，经咳出白色黏痰后症状缓解，

血象检查：嗜酸性粒细胞增多，IgE增高，X线胸片正常，应诊断为

A.支气管哮喘

B.急性左心衰竭

C.急性间质性肺炎

D.复发性多软骨炎

E.慢性支气管炎

160、痛风患者合并的泌尿系结石，最可能的是

A.草酸钙结石

B.磷酸盐结石

C.碳酸盐结石

D.尿酸结石

E.黄喋吟结石

161、对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是

A.pH

B.PaC02

C.BE

D.AB

E.SB

162、心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率（INR）

应控制在

A.1.0~1.9

B.2.0〜3.0

C.3.1-3.5

D.3.6〜4.0

E.4.0

163、正确的胸外心脏按压部位是

A.胸骨中部

B.胸骨中下部

C.胸骨中上1/3交界处

D.心前区

E.上腹部

164、AQP-4抗体出现在下列哪种疾病中？

A.脑梗塞

B.脑出血

C.急性脊髓炎

D.多发性硬化

E.视神经脊髓炎

165、干性支气管扩张是指

A.反复痰中带血，但痰极少，其发生部位引流不畅

B.反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流良好

C.反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流不畅

D.反复咳嗽、大量脓血痰，其发生部位多位于下叶

E.反复咳嗽、咳痰，其发生部位引流不畅

166、女性，25岁，2小时前进行室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、

呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满

布哮鸣音，呼气延长，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例

诊断应为

A.慢性喘息型支气管炎

B.慢性阻塞性肺疾病（B型）

C.慢性阻塞性肺疾病（A型）

D.支气管哮喘

E.心源性哮喘

167、急性脑血管病中发病最快的是

A.脑出

B.脑血栓形成

C.脑栓塞

D.蛛网膜下隙出血

E.腔隙性脑梗死

168、治疗颅底骨折引起的脑脊液漏时，错误的方法为

A.保持鼻腔和外耳道清洁

B.使用醋氮酰胺

C.限制液体入量

D.使用棉球填塞鼻腔或外耳道

E.手卧头iWi300

169、患者左下肢无力3个月，伴右下半身麻木。查右乳头水平以下

痛温觉减退。左膝腱反射亢进，左巴氏征（+）,骼前上棘以下音叉振

动觉减退，左足趾位置觉减退病变为

A.胸髓4水平横贯损害

B.左侧胸髓4水平半侧损害

C.右侧胸髓4水平半侧损害

D.左侧胸髓4水平后索损害

E.右侧胸髓4水平后索损害

170、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的最重要的诊断依据是

A.呼吸频率增加，每分钟大于28次

B.肺泡气-动脉血氧分压差(PaC02)降低

C.氧合指数(Pa02/FiC02)W200

D.肺内分流量减少

E.血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留

171、甲亢治疗时粒细胞减少多见于

A.复方碘溶液治疗

B.放射性核索131I治疗

C.抗甲状腺药物治疗

D.甲状腺次全切除术

E.放射治疗

172、间脑内特异性中继核团是

A.视交叉上核

B.内侧膝状体核

C.丘脑枕

D.背侧丘脑的背内侧核

E.背侧丘脑的背外侧核

173、中年女性，3年来出现反复发作性呼吸困难、胸闷，1周前受

凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体

检：无发维，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿啰音。最可能的诊断为

A.外源性支气管哮喘

B.内源性支气管哮喘

C.慢性喘息性支气管炎

D.慢性阻塞性肺疾病(COPD)

E.肺癌

174、心尖区舒张期杂音考虑的疾病是

A.主动脉狭窄

B.肺动脉狭窄

C.动脉导管未闭

D.二尖瓣狭窄

E.肺肉质变

175、慢性支气管炎早期，胸部X线表现为

A.无特殊征象

B.双肺纹理增粗、紊乱

C.双肺野透亮度增加

D.胸廓扩张，肋间隙增宽

E.双肺野片絮状阴影

176、急性胸外伤中绝对必须进行紧急开胸腔查的手术指征是

A.多根多处肋骨骨折合并血气胸

B.胸内子弹存留

C.张力性气胸

D.气胸行闭式引流后仍持续大量漏气

E.以上都是

177、合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选

A.B受体阻断药

B.利尿药

C.硝酸甘油

D.钙通道阻滞剂

E.a受体阻断药

178、急性硬脑膜外血肿典型的意识障碍过程是

A.昏迷-清醒

B.昏迷-清醒-昏迷

C.昏迷-昏迷

D.清醒-昏迷

E.昏迷-好转

179、男性61岁，慢性咳嗽、咳痰史5年，近1周发生反复咯血,

每天100ml以上，该病人可能合并了

A.肺间质纤维化

B.肺气肿

C.肺心病

D.严重肺部疾病如肿瘤

E.气胸

180、舌咽神经司职的功能不包括

A.特殊内脏运动

B.吞咽运动

C.泪腺分泌

D.提高咽穹隆

E.腮腺分泌

181、风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭病人，服用地高辛治疗1周，前

3日每天服用0.5mg,后4日每天服用0.25mg,现症状体征均明显改

善，心率80次/分，心电图示ST段呈鱼钩样改变，目前正确的治疗

措施就是

A.停用地高辛

B.减少地高辛用量

C.增加地高辛剂量

D.继续给予地高辛原剂量

E.改用每日静脉注射毛花昔CO.2mg

182、特发性面神经麻痹不应有的症状是

A.额纹消失

B.Bell（贝尔）现象

C.耳后或下颌角后疼痛

D.舌前2/3味觉障碍

E.外耳道或鼓膜出现疼痛疱疹

183、某患者因2小时胸痛来诊，心电图示VI〜4导联QRS波呈QrS

型，ST段呈弓背向上抬高伴倒置T波，诊断心肌梗死的部位是

A.下壁

B.间壁

C.前间壁

D.前壁

E.侧壁

184、男性，42岁，车祸外伤后昏迷40余分钟，醒后头痛，颈项强

直，右侧肢体抽搐，硬瘫，检查：克氏征、布氏征及巴氏征均阳性，

最可能的诊断是

A.脑震荡

B.脑内血肿

C.脑挫裂伤

D.硬膜外血肿

E.硬膜下血肿

185、严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏

A.PRL及LHB

B.PRL及TSH

C.PRL及ACTH

D.GH及TSH

E.GH及ACTH

186、舌下神经核上性损害时，伸舌偏向

A.病灶对侧

B.病灶同侧

C.无偏斜

D.伸舌不能

E.受累须舌肌对侧

187、女，20岁。自幼咳嗽，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，无咳

血，考虑诊断为

A.慢性支气管炎

B.慢性肺脓肿

C.支气管扩张症

D.先天性支气管囊肿

E.肺脓肿继发感染

188、男，74岁。75%烧伤第2日，收缩压80mmHg,呼吸34次/分,

每小时平均尿量18ml,有黑色大便，血胆红索36umol/L,血小板

40X109/L,Glasgow计分5分。目前最恰当的诊断是

A.ARDS

B.ARF

C.DIC

D.BPF

E.MSOF

189、高渗性缺水时，血清Na+至少高于

A.145mmol/L

B.155mmol/L

C.160mmol/L

D.165mmol/L

E.170mmol/L

190、男性，66岁，持续性呼吸困难10小时，3个月前曾发生股骨

颈骨折。发现高血压病10年。体检：T36.5℃,BP90/60mmHg,颈静

脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：

电轴右偏。血清乳酸脱氢酶(LDH)增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶

(CK-MB)正常。该患者最可能的诊断是

A.肺动脉栓塞

B.急性心肌梗死

C.急性心包炎

D.主动脉夹层

E.胸腔积液

191、丘脑下部损伤的常见症状有

A.IWJ热

B.尿崩

C.消化道出血

D.意识障碍

E.双瞳不规则

192、下列哪些表现可见于脑底异常血管网症

A.反复发作TIA

B.左右两侧肢体交替出现偏瘫，或伴失语、智力减退

C.头痛或癫痫发作

D.蛛网膜下腔出血、脑出血以及脑室内出血

E.急起头痛、呕吐、意识障碍或伴偏瘫

193、脑积水的原因可有

A.脑室系统梗阻

B.脑脊液分泌过多

C.脑脊液吸收障碍

D.基底池梗阻

E.上矢状窦阻塞

194、下列关于神经核的叙述正确的有

A.位于中枢神经系统中

B.由功能相似的神经元聚集而成

C.属于白质

D.属于灰质

E.属于网状结构

195、小脑后叶损伤将导致

A.随意运动丧失

B.肌运动失调

C.肌张力增强，腱反射亢进

D.难以完成精细运动

E.平稳功能失调

196、高血压脑出血手术治疗的目的

A.清除血肿

B.降低颅内压

C.防止和减轻出血后一系列继发性病理变化

D.打破危及生命的恶性循环

E.使破坏的神经元有恢复的可能性

197、关于腹主动脉瘤的症状，以下哪些选项是正确的

A.一部分人无症状

B.腹部搏动性肿物多见于脐部或脐部偏右上方

C.可引起性质不一的疼痛

D.腹主动脉瘤Ei自邻近器官可引起各种梗阻症状

E.腹主动脉瘤破裂可引起限制性血肿

198、下列各项哪些是肺癌手术的禁忌证

A.远处转移，脑、肝、骨等转移

B.心肺功能不全，全身情况极差

C.锁骨上淋巴结转移(N3)

D.广泛肺门及纵隔淋巴结转移，估计无法清除

E.严重侵犯周围器官，估计无法切除

199、引起颅内压增局的原因

A.脑水肿

B.脑积水

C.颅内肿瘤

D.颅底凹陷症

E.静脉窦血栓形成

200、影响肺癌手术治疗远期效果的主要因素为

A.肿瘤的病理类型

B.病人的性别和职业

C.TNM分期

D.病人的全身情况和免疫状态

E.治疗是否及时恰当

201、女性，76岁，因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往有高血压病史

20年。体检血压200/50mmHg,心率慢，律齐，心尖部第一心音强弱

不等，心底部有n级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原

因可能是

A.高血压危象

B.高血压脑病

C.主动脉瓣狭窄

D.完全性房室传导阻滞心室率过缓，致阿斯发作

E.肥厚梗阻性心肌病

202、男性，35岁,车祸后急性失血性休克。查体：BP40/20mmHg,

HR128次/分。输注新鲜全血及库存血共4000ml,症状一度改善。此

后患者出现呼吸困难、发线I•。吸氧后呼吸困难改善不明显。查体:BP120

/60mmHg,R35次/分，HR108次/分，双肺呼吸音清晰，未闻及心

脏杂音及附加音。最有可能的情况为

A.内脏出血

B.左心人竭

C.吸入性肺炎

D.肺栓塞

E.ARDS

203、引起心肌炎最常见的病毒是

A.流感病毒

B.疱疹病毒

C.脊髓灰质炎病毒

D.ECHO病毒

E.柯萨奇A或B病毒

204、急性心肌梗死发病早期（6小时内），最积极、最有效的限制梗

死面积扩大的措施是

A.抗凝治疗

B.抗血小板治疗

C.溶栓疗法

D.绝对卧床

E.静脉应用硝酸甘油

205、男性，52岁，因患透壁性广泛前壁心肌梗死住院治疗好转，但

于发病6天又感持续性胸痛，随呼吸疼痛加重，心前区可闻及心包摩

擦音，首先考虑的诊断应是

A.再梗死

B.梗死后心绞痛

C.急性心包炎

D.急性肺栓塞

E.急性胸膜炎

206、高血压脑出血最常见的诱因是

A.劳累

B.外伤

C.情绪激动或活动过度

D.感染

E.寒冷

207、有关心功能分级，哪一项是错误的

A.心功能I级指无心脏病证据，活动量不受限制，一般活动无症状

B.心功能H级指心脏病患者的体力活动轻度受限，一般活动有症状

C.心功能HI级指心脏病患者的体力恬动明显受限，小于平时的一般

活动即有症状

D.心功能IV级指心脏病患者不能从事任何体力活动休息状态也有症

状

E.心功能C级指有严重的心血管疾病表现

208、患者，女，27岁，后仰摔倒左枕部着地，伤后昏迷，检查发现

患者左枕部头皮血肿，右侧瞳孔5mm,光反射消失，左侧瞳孔2nim,

左侧肢体偏瘫，右侧肢体有自主动作，正确诊断是

A.左额颍硬膜下血肿并脑疝

B.左额颍硬膜外血肿并脑疝

C.左枕头皮血肿并右额颍硬膜外血肿

D.左枕头皮血肿并左额颍硬膜下血肿

E.右额颍硬膜下血肿并脑疝

209、Killip分级,心功能H级指

A.未闻及肺部啰音和第三心音

B.肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野

C.肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿）

D.肺部可闻及散在的哮鸣音

E.血压（70/40mmHg

210、老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰呈成红色胶冻

状，引起肺部感染塌可能的病原菌是

A.葡萄球菌

B.克雷伯杆菌

C.铜绿假单胞菌

D.军团菌

E.嗜肺军团杆菌

211、女，83岁。高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难12年，间断

双下肢水肿、少尿4年。近2个月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查

体：血压180/lOOmmHg,端坐位，心界向两侧扩大。心率120次/

分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm、质软、

有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可见性凹

性水肿。该患者最恰当的心功能评价为

A.全心衰竭

B.右心衰竭，失代偿

C.心功能II级（NYHA分级）

D.心功能UI级（NYHA分级）

E.心功能IV级（NYHA分级）

212、以下说法正确的是

A.苍白球和黑质病变多表现为运动增高

B.苍白球和黑质病变多表现肌张力减低

C.尾状核和壳核病变多表现为运动减低

D.尾状核和壳核病变多表现肌张力增高

E.丘脑底核病变可发生偏侧投掷运动

213、男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳,

血压168/95mmHg,心率110次/分，伴偶发性室早，心电图示胸导

T波高尖，哪种治疗效佳

A.口服卡托普利

B.口服地尔硫

C.静注利多卡因

D.口服美西律

E.静注美多洛尔继以口服

214、单纯疱疹病毒性脑炎的以下哪项表述是不正确的

A.是中枢神经系统最常见的病毒性感染

B.单纯疱疹病毒是嗜神经DNA病毒

C.成人病例多由HSV-I型病毒感染

D.HSV-II型病毒感染多见于新生儿或性接触传播

E.本病死亡率低，预后良好

215、下列各组疾病中属于COPD范畴的是

A.支气管哮喘，可逆试验阳性或阴性

B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿

C.伴有气流阻塞的囊性纤维化

D.没有气流阻塞的慢性支气管炎或肺气肿

E.伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎或闭塞性细支气管炎

216、治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用

A.利多卡因

B.阿托品

C.苯妥英钠

D.普蔡洛尔

E.吠塞米

217、男性，52岁。确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并

口服二甲双胭500mg,每日3次，查体：身高173cm,体重78kg,血

压130/90mmHg,心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖52mmol

/L,三餐后2小时血糖分别为/L,13.Immol/L和12.6mmoL

IL,HbAlc7.5%,下一步最台理的治疗是

A.二甲双胭加大剂量

B.改用胰岛素

C.改用磺服类降血糖药

D.加用磺胭类降血糖药

E.改用a葡萄糖甘酶抑制剂

218、鉴别急性与慢性呼吸衰竭，下列正确的是

A.有无肺气肿

B.有无呼吸困难

C.有无紫绢

D.起病缓急

E.有无缺氧及二氧化碳潴溜

219、在下列疾病中，哪一种不适宜使用洋地黄类药物

A.高血压心脏病伴水肿

B.无器质性心脏病患者发生阵发性室上性心动过速

C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快室率的心房纤颤

D.扩张型心肌病伴全心衰竭

E.下壁心肌梗死伴完全性房室传导阻滞

220、糖尿病患者最基础的治疗措施是

A.饮食治疗

B.适当体育锻炼

C.双股类降血糖药

D.磺胭类降血糖药

E.胰岛素

221、米力农属哪一类药物

A.ACEI

B.多巴胺类

C.洋地黄类

D.磷酸二酯酶抑制剂

E.B受体阻断剂

222、男性，50岁，患肺源性心脏病4年，住院后10天感染已控制,

虽持续使用利尿药，右心力衰竭症状无改善，应选择的治疗是

A.不用强心剂

B.使用毒毛花昔K常规量

C.使用西地兰常规量

D.使用毒毛花昔K常规负荷量的4/5

E.使用西地兰常规负荷量的1/2

223、男性，70岁,反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年。动脉

血气分析示PaCO250mmHg,PaO245mmHg,能够延长寿命，防止肺动脉

高压发展的最有效的家庭治疗是

A.抗生素控制感染

B.支气管舒张剂治疗

C.吸人糖皮质激素

D.呼吸肌锻炼

E.长期家庭氧疗

224、甲状腺功能减退症患者有严重的智力低下、聋哑，估计其甲状

腺功能减退始于

A.胎儿期或新生儿期

B.3〜5岁

C.6~10岁

D.11—17岁

E.18岁以后

225、生长激素瘤皴生于

A.下丘脑

B.垂体前叶

C.垂体后叶

D.脑膜

E.脑室

226、对冲性脑损伤最常发生的部位是

A.额、颍叶

B.枕叶

C.顶叶

D.脑干

E.小脑

227、急性心肌梗死第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/h,

血白细胞6.OX109/L,中性粒细，胞55%,可能是

A.急性心