种植外科基本操作演示文稿

种植外科基本操作演示文稿当前1页，总共69页。优选种植外科基本操作当前2页，总共69页。种植外科基本原则1.无菌原则2.安全可靠原则3.微创原则4.初始稳定性原则当前3页，总共69页。无菌原则手术环境手术器械术中当前4页，总共69页。灭菌的基本概念患者的灭菌保护患者手术区域远离细菌和微生物医生的灭菌没有灭菌的医生也是传染途径。手术过程中，手术医生和助手也应保持无菌状态，同时也保护自己免受传染。手术器械的灭菌手术器械的灭菌是重要又基础的。手术前和手术中，所有直接接触口腔的器械都应保持无菌。当前5页，总共69页。

诊所内的消毒原则器械和外科系统必须灭菌。保持无菌状态的人不能接触除无菌物品外的任何东西，只能站在无菌区。未消毒的人员不得接近无菌区。已经消毒的人员不得接近污染区。空气中的湿气可能成为污染源微生物不能从消毒区域完全消失但是可以保持最小化。当前6页，总共69页。手术室不可铺设地毯不可使用厚窗帘除去房间内的植物4.综合治疗台的底部，应抬高，这样可以消毒。当前7页，总共69页。当前8页，总共69页。创口清洁创口污染创口感染创口每克组织细菌数>105

当前9页，总共69页。创口类型类型定义举例抗生素清洁创口无外伤术区无污染甲状腺手术脑肿瘤不需要污染创口术区有污染胃切除术肺切除术口内手术预防使用感染创口感染灶外伤创口化脓性阑尾切除术治疗后用药当前10页，总共69页。术前口内准备洁治根据需要牙周治疗，绝对控制菌斑5分钟刷牙当前11页，总共69页。

无菌VS手术清洁当前12页，总共69页。术前准备手术装备第一助手戴帽子口罩打开器械包装连接电线和盐水术前刷手穿手术衣排列手术器械当前13页，总共69页。无菌操作清洁剪指甲用无菌水洗手至肘关节用刷子沾消毒液刷手（指甲，手指，手掌手背，肘关节，至少3分钟）4.用无菌毛巾擦干5.戴手套当前14页，总共69页。

外科手术衣当前15页，总共69页。戴手套

当前16页，总共69页。戴手套消毒后的手套折叠部分，拾起已经折叠好的手套的内侧面。当拾起时，当心避免接触无菌面当前17页，总共69页。合适的尺寸！

当前18页，总共69页。

患者的无菌原则术前整理头发女性不能化妆，男性术前一天剃须口内消毒（刷牙，氯已定液漱口）口外消毒皮肤消毒应从口腔开始向面部外侧进行纱布用过一次之后，应该扔掉接触过面部外侧的纱布不得接触已清洁区域。当前19页，总共69页。种植患者的口外消毒当前20页，总共69页。隔离保护手术区域无菌，避免污染保持无菌状态，不能使用湿布手术中使用巾钳固定治疗巾。当前21页，总共69页。手术灯包装当前22页，总共69页。综合治疗台的准备术前用已灭菌的锡纸包裹灯柄当前23页，总共69页。吸唾器当前24页，总共69页。当前25页，总共69页。当前26页，总共69页。安全可靠原则生命体征的监测（血压计）检查诊断设备（全景机）备用手术器械（上颌窦提升）备用种植体及其它耗材(骨粉和胶原膜)当前27页，总共69页。微创原则骨组织制备种植窝骨移植软组织瓣的设计术中处理缝合时的处理当前28页，总共69页。初期稳定性原则Primarystabilityandabsenceofearlyloadingareconsideredfundamentalprerequisitesforosseointegrationofendosseousimplants.(Branemark1993)微动>150um会造成骨结合失败为二期稳定性获得时间当前29页，总共69页。早期失败的原因:稳定性的低谷当前30页，总共69页。方法：提高操作精确性级差备洞骨挤压充分利用皮质骨选择更粗更长的种植体当前31页，总共69页。种植外科基本流程当前32页，总共69页。消毒及麻醉消毒口腔内：0.1-0.2%氯已定或洗必泰含漱口周皮肤：75%酒精或碘伏麻醉局部浸润神经阻滞当前33页，总共69页。切口设计当前34页，总共69页。切开要点一次性切透骨膜非创伤性翻瓣当前35页，总共69页。切口线设计牙槽嵴顶切口（水平切口）减张切口：龈沟内切口,垂直切口，骨膜减张切口当前36页，总共69页。水平切口附着龈内水平切口优点出血少疼痛轻易缝合愈合快当前37页，总共69页。水平切口牙槽嵴顶正中切口牙槽嵴顶偏（腭、舌侧）切口当前38页，总共69页。水平切口当前39页，总共69页。水平切口设计埋入式——偏向腭侧/舌侧切口非埋入式——嵴顶正中切口当前40页，总共69页。垂直切口当前41页，总共69页。垂直切口——不植骨时当前42页，总共69页。垂直切口——植骨时当前43页，总共69页。垂直切口的位置当前44页，总共69页。远中有自然牙时切口当前45页，总共69页。保留龈乳头切口当前46页，总共69页。不适合保留龈乳头切口！当前47页，总共69页。前牙龈沟内切口保留龈乳头2mm当前48页，总共69页。前牙垂直切口当前49页，总共69页。切口线注意！舌侧不可做垂直切口！牙根面最突出处不能做垂直切口线！——应位于近远中轴角处避开颏神经切开前必须确定邻牙清洁，否则污染术区！减张切口须越过膜龈联合处当前50页，总共69页。翻瓣设计利于术野清晰暴露保证良好血供（基底部宽）保证软组织无张力关闭层次分明，减少创伤当前51页，总共69页。翻瓣当前52页，总共69页。暴露视野当前53页，总共69页。缝合原则当前54页，总共69页。缝合要点持针处距离针尖¾区域垂直进针随着针的弧度，穿过组织两侧距离和深度对称将薄的瓣拉向厚的瓣缝合适当外翻无张力缝合打结不要打在切口线处严密精确缝合当前55页，总共69页。持针部位当前56页，总共69页。缝合当前57页，总共69页。外翻缝合当前58页，总共69页。缝合方法间断缝合褥式缝合（水平，垂直）交叉缝合角部缝合悬吊缝合锚式缝合交叉褥式缝合当前59页，总共69页。缝合方法1：间断缝合当前60页，总共69页。缝合方法2：水平褥式当前61页，总共69页。缝合方法3：垂直褥式当前62页，总共69页。缝合方法4：交叉缝合当前63页，总