中医儿科学 感冒

中医儿科学12感冒22主要内容概述病因病机及感冒特点（了解）临床诊断辨证论治（掌握）其他疗法预防护理重点：感冒兼夹症32概述定义命名范围发病情况治疗转归42定义范畴小儿常见肺系疾病表证感受外邪发热、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽分类四时感冒（四时不正之气）时邪感冒（时行疫毒）52伤风《小儿药证直诀·伤风》伤风昏睡，口中气热，呵欠闷顿，当发散。小儿伤寒《婴童百问·第五十二问》小儿伤寒，得之与大人无异，所异治者，兼惊而已。感冒《仁斋直指小儿附遗方论》感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕唾稠粘。命名伤风感冒、冒风等62范围急性上呼吸道感染普通感冒四时感冒流行性感冒时邪感冒鼻咽部72发病情况年龄：婴幼儿多见季节：冬春季、气候骤变特点：兼夹症（痰、滞、惊）肺脾不足，心肝有余，心神怯弱寒温不自调、护理不当外邪82预后转归痊愈耗伤正气反复呼吸道感染进展咳嗽肺炎喘嗽心悸聤耳乳蛾诱发哮喘92病因病机病因病机小儿感冒的特点102病因内因肺常不足卫外不固外因感受外邪风邪寒、热、暑、湿时邪112病机外因作用于内因的结果，病位在肺，累及肝脾皮毛口鼻肺肺气失宣卫表失和恶寒、发热、头痛、身痛肺窍不利鼻塞流涕、喷嚏肺气上逆咳嗽脾常不足水谷失运乳食停滞肺常不足津聚成痰痰阻气道心肝有余神气怯弱化火化热动风发搐兼夹症122病机时邪肺脾邪犯肺卫恶寒、发热、肌肉酸痛邪毒犯胃恶心、呕吐邪毒犯脾腹泻、腹痛疫火上熏目赤咽红起病急132小儿感冒的特点热证发热较重挟痰咳嗽明显喉间痰鸣挟惊烦躁哭闹惊惕惊厥挟滞纳呆腹胀呕吐泄泻纯阳之体肺常不足脾常不足心肝有余142临床诊断诊断要点鉴别诊断152诊断要点病史气候骤变；感受外邪史感冒病人接触史主症发热、恶寒、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽脉/指纹浮发热，全身症状重，呈流行性兼夹症咳嗽加剧，喉间痰鸣脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，大便失调睡卧不宁，烦躁哭闹，惊惕惊厥162鉴别诊断急性传染性疾病早期急喉喑肺炎喘嗽呕吐、泄泻、积滞、腹痛中枢神经系统感染性疾病172急性传染性疾病早期麻疹水痘奶麻百日咳猩红热类似感冒症状流行病学史，临床表现及其演变特点，实验室检查麻疹黏膜斑、皮疹斑疹、丘疹疱疹、结痂热退疹出阵发性痉挛性咳嗽鸡鸣样吸气性吼声猩红色皮疹草莓舌环口苍白圈线状疹182急喉喑起病急，病情重声音嘶哑犬吠样咳嗽吸气性喉鸣192感冒北京中医药大学东方医院儿科卫利肺炎喘嗽发热咳嗽热咳痰喘扇202辨证论治辨证要点治疗原则分证论治212辨证要点1辨四时感冒与时行感冒发热恶寒与全身症状的轻重，是否呈流行性2辨寒热发热恶寒的轻重，鼻涕清稠，唇舌咽喉红赤的程度3辨兼夹症痰、滞、惊222辨证要点四时感冒时行感冒发病季节冬春、夏季冬末春初起病情况急急骤全身症状轻重肺系症状重轻流行性否是232辨证要点风寒感冒风热感冒发热轻重恶寒重轻出汗无有鼻涕清浊咽赤无有舌象舌淡苔薄白舌红苔薄黄脉象浮紧浮数242辨证要点暑热感冒暑湿感冒发热重身热不扬口渴心烦有无胸闷泛恶无有头身困重无有食少纳呆无有舌象苔腻252兼夹症辨证要点痰咳嗽，咳声重浊，痰鸣滞呕吐，泄泻，腹胀痛惊睡卧不宁，惊厥262治疗原则疏风解表辛温解表辛凉解表清暑解表清热解毒佐以化痰、消导、镇惊272治疗原则不宜过汗，以防耗气伤阴慎用清热解毒，以防苦寒伐胃寒热夹杂，温凉并用注意治疗兼夹症使用中成药282分证论治风寒感冒风热感冒暑邪感冒时邪感冒兼证292证治分类风寒感冒

荆防败毒散

证治风热感冒

银翘散暑邪感冒

新加香薷饮时邪感冒

银翘散合普济消毒饮

兼证杏苏散、桑菊饮痰保和丸滞银翘散+钩藤、蝉蜕菊花、珍珠母惊302证候特点卫表失和肺气失宣舌脉象发热轻、恶寒重无汗鼻流清涕、喷嚏、咽不红咳嗽有痰舌淡红，苔薄白脉浮紧，指纹浮红风寒感冒312辛温解表荆防败毒散荆芥、防风羌活、生姜柴胡、薄荷前胡、桔梗辛温解表辛凉解表祛痰开肺甘草风寒感冒322头痛恶寒纳呆咳嗽呕吐外寒里热随证加减风寒感冒332风热感冒证候特点卫表失和肺气失宣舌脉象发热重、恶寒轻有汗或少汗鼻流浊涕、喷嚏、咳嗽咽红肿痛、头痛口渴舌红，苔薄黄脉浮数，指纹浮紫342辛凉解表银翘散银花、连翘薄荷荆芥淡豆豉牛蒡子桔梗清热透表清热宁心利咽宣肺大青叶风热感冒352风热感冒高热便秘咽痛咳嗽362证候特点卫表失和暑湿中阻舌脉象发热无汗或汗出不解头身困重胸脘满闷、泛恶欲呕、食欲不振、腹泻小便短黄舌红，苔黄腻脉数，指纹紫滞暑邪感冒372清暑解表新加香薷饮香薷银花、连翘扁豆花厚朴祛暑化湿清透暑热化湿除满藿香大青叶暑邪感冒382暑邪感冒偏湿重呕吐泄泻偏热重392证候特点表证里证舌脉象起病急骤，高热、恶寒、肌肉酸痛无汗或汗出不解头痛、心烦、目赤咽痛腹痛、恶心、呕吐舌红，苔黄脉数时邪感冒402清热解毒银翘散普济消毒饮银翘散柴胡葛根、香薷普济消毒饮辛凉解表解表清里散邪解毒时邪感冒412时邪感冒目赤呕吐腹痛422证候特点主证兼证舌脉象风寒表证风热表证咳嗽较剧痰多、喉间痰鸣舌淡红，苔薄白；舌红，苔薄黄脉浮紧，指纹浮红；脉浮数、指纹浮紫夹痰432夹痰桑菊饮（风热夹痰）疏风清热桑叶、菊花宣肺止咳桔、杏、薄清热生津连翘、芦根调和营卫甘草杏苏散（风寒夹痰）清宣温润苏叶、前胡

杏仁、桔梗化痰理气半夏、茯苓枳壳、橘皮调和营卫姜枣、甘草解表化痰散寒宣肺散热清肺442证候特点主证兼证舌脉象感冒表证不思饮食，口气秽浊、呕吐酸腐脘腹胀满、腹痛泄泻，大便酸臭或秘结，小便短黄舌红，苔厚腻脉滑夹滞452解表消导保和丸山楂、神曲莱菔子半夏、陈皮茯苓连翘消食化积行气和中清热散结生大黄枳实夹滞462证候特点主证兼证舌脉象感冒表证高热惊惕哭闹、睡卧不能、惊厥舌红脉浮弦夹惊472祛风定惊银翘散加减菊花蝉蜕钩藤珍珠母疏风清热祛风止痉清热平肝夹惊482其他疗法中药成药药物外治针灸疗法492中药成药午时茶风寒感冒

风热感冒

暑邪感冒时邪感冒

小儿双清颗粒小儿感冒宁糖浆小儿热速清颗粒香菊感冒颗粒

抗病毒口服液健儿清解液小儿豉翘清热颗粒寒热往来：小柴胡冲剂清开灵注射液、双黄连注射液（风热感冒、暑邪感冒、时邪感冒）502药物外治煎水3000ml，温浴，每日1-2次（暑邪感冒）

香薷30g连翘50g金银花50g扁豆花30g豆豉50g柴胡30g生石膏50g板蓝根50g防风30g鸡苏散50g512针灸疗法大椎曲池外关合谷太阳（头痛）（少商）咽痛（针法：泻法，每日1-2次，风热感冒）522针灸疗法灸法大椎风门肺俞艾炷1-2壮每穴5-10分钟每日1-2次皮肤温热为宜风寒感冒532预防户外活动，多晒太阳，加强锻炼，呼吸新鲜空气根据气候，及时增减衣服感冒流行期间，少去公共场所，避免接触患儿按时接种流感疫苗542护理保持居室空气流通、新鲜发热期间多饮水饮食清淡、易消化密切观察病情，注意体温变化，及早发现感冒兼证，防止惊厥发生552小结感受外邪引起的肺系病证