中医学舌诊具体_第1页
中医学舌诊具体_第2页
中医学舌诊具体_第3页
中医学舌诊具体_第4页
中医学舌诊具体_第5页
已阅读5页,还剩89页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

中医学舌诊具体第1页/共94页2023/3/142

舌质—舌体,舌的肌肉脉络组织。舌苔—附于舌面的一层苔垢,其由胃气上蒸而成。舌第2页/共94页2023/3/143舌诊脏腑部位分属图肾肝/胆心/肺肝/胆脾/胃第3页/共94页2023/3/144正常舌象淡红舌薄白苔第4页/共94页2023/3/145望舌的内容望舌质:舌质的神、色、形、态脏腑虚实,气血盛衰,以候正气为主望舌苔:苔质和苔色病邪的有无、深浅、邪正的消长第5页/共94页2023/3/146【舌象特征】有神(荣舌):舌色红活明润,舌质滋润舌体活动自如无神(枯舌):舌色晦暗枯涩,活动不灵便【临床意义】判断疾病预后有神:津液充足,气血充盈;病情轻浅,正气未伤无神:津液亏乏,气血虚衰,正气已伤,病情较危重(一)望舌质1.舌神第6页/共94页2023/3/147正常舌象淡红舌薄白苔第7页/共94页2023/3/148第8页/共94页2023/3/149(一)望舌质2.舌色舌色,即舌质的颜色。一般可分淡红、淡白、红绛、青紫四大类。

淡红淡白红绛青紫淡青紫绛紫正常虚、寒热

瘀第9页/共94页2023/3/1410(1)淡红舌【舌象特征】舌体颜色淡红润泽。【临床意义】

淡红舌为正常人气血调和的征象。疾病情况下见舌色淡红,为疾病初起,病情轻浅,尚未伤及气血及脏腑。第10页/共94页2023/3/1411(2)淡白舌【舌象特征】

舌色比正常舌色浅淡,白色偏多红色偏少【临床意义】

主虚证、寒证可见于气虚、血虚或气血两虚、阳虚等第11页/共94页2023/3/1412第12页/共94页2023/3/1413第13页/共94页2023/3/1414(3)红、绛舌【舌象特征】红舌——舌色较正常舌色红,呈鲜红色者;绛舌——较红舌更深的或略带暗红色者【临床意义】

主热证,绛舌又主瘀全舌红——实热新病;舌心干燥——热灼胃津;舌边红赤——肝胆有热;舌尖红起刺——心火上炎;舌质嫩红,少苔或无苔——阴虚内热舌红绛有苔——实热舌红绛少苔无苔——虚热第14页/共94页2023/3/1415第15页/共94页2023/3/1416第16页/共94页2023/3/1417第17页/共94页2023/3/1418第18页/共94页2023/3/1419第19页/共94页2023/3/1420【舌象特征】淡紫无红者为青舌深绛而暗是紫舌【临床意义】主瘀淡青紫——气血亏虚、阳气不足,血脉瘀滞;舌青紫湿润,苔白而滑━多属寒邪直中脏腑阴经,阳虚阴盛舌青紫深绛,苔少而干━多属热入血分舌青紫而暗,或有瘀斑点━多属瘀血内阻(4)青紫舌常并见青舌——阴寒紫舌——气血壅滞第20页/共94页2023/3/1421第21页/共94页2023/3/1422第22页/共94页2023/3/1423第23页/共94页2023/3/1424第24页/共94页2023/3/1425第25页/共94页2023/3/1426第26页/共94页2023/3/1427红绛舌淡紫舌青紫舌第27页/共94页2023/3/1428老嫩胖瘦芒刺裂纹齿印舌疮舌下络脉(一)望舌质3.舌形第28页/共94页2023/3/1429(1)老、嫩【舌象特征】

老舌——舌体坚敛苍老,纹理粗糙或皱缩,舌色较暗;嫩舌——舌体浮胖娇嫩,纹理细腻,舌色浅淡。

【临床意义】

辨虚实老舌——多见于实证、热证,嫩舌——多见于虚证、寒证。第29页/共94页2023/3/1430老舌第30页/共94页2023/3/1431嫩舌第31页/共94页2023/3/1432(2)胖、瘦

【舌象特征】

胖大舌——舌体比正常的人大而厚,伸舌满口瘦薄舌——舌体比正常舌瘦小而薄【临床意义】

胖大舌——脾虚湿蕴、气虚、阳虚瘦薄舌色淡——气血两虚色红绛,少苔或无苔——

阴虚火旺第32页/共94页2023/3/1433胖大舌红绛瘦薄舌第33页/共94页2023/3/1434(3)芒刺舌【舌象特征】芒刺——蕈状乳头增大、高突,并形成尖锋,形如芒刺,抚之棘手【临床意义】热盛提示脏腑阳热亢盛,或为血分热盛。点刺可以出现在舌尖、舌中、舌边第34页/共94页2023/3/1435(4)裂纹舌【舌象特征】

裂纹舌——舌面上出现各种形状的裂纹、裂沟,深浅不一,多少不等【注】【临床意义】精血亏虚,或阴津耗损舌色红绛而裂——热盛伤津,阴津耗损。舌色浅淡而裂——血虚;第35页/共94页2023/3/1436芒刺舌裂纹舌第36页/共94页2023/3/1437(6)齿印舌【舌象特征】齿痕舌——舌体两侧有齿痕

(有舌体胖大或不胖大)【临床意义】主脾虚,水湿内停舌体不胖而有齿痕,舌质红嫩者——多属脾虚舌体胖大舌色淡白,苔白湿润伴齿痕——多为寒湿困脾、阳虚水湿内停第37页/共94页2023/3/1438齿痕舌第38页/共94页2023/3/1439痿软强硬震颤歪斜卷缩吐弄(一)望舌质4.舌态第39页/共94页2023/3/1440(1)痿软【舌象特征】舌体软弱屈伸无力,不能随意伸缩回旋。【临床意义】

多为病情较重舌体痿软,红绛少苔:邪热伤阴舌体痿软,枯白无华:气血虚衰第40页/共94页2023/3/1441(2)强硬【舌象特征】

舌体失其柔和,卷伸不利,或板硬强直,不能转动,亦称“舌强”

【临床意义】

重证、动风伴舌红绛——多见于热入心包,或热盛伤津动风伴舌灰胖而硬——风痰阻络。第41页/共94页2023/3/1442(3)震颤【舌象特征】

舌体不自主地震颤,动摇不宁者,亦称“舌战”轻者仅伸舌时震颤;重者不伸舌时亦抖颤难宁【临床意义】舌震颤是动风的表现之一。舌淡白而震颤——多见于气血两虚。舌绛紫而震颤——多见于热盛。舌红少苔而震颤——多见于阴虚。第42页/共94页2023/3/1443(4)歪斜【舌象特征】

伸舌时舌体偏向一侧【临床意义】中风。

多由肝风夹痰,或痰瘀阻滞经络而致临床多见于中风或中风先兆。第43页/共94页2023/3/1444第44页/共94页2023/3/1445(5)卷缩【舌象特征】舌体卷缩、紧缩,不能伸长,严重者舌不抵齿舌短缩常与舌萎软并见【临床意义】

多为病情危重的征象舌短缩,色淡,多属气血虚衰舌短缩,色青紫,多为寒凝筋脉舌短缩,色红绛而干,多属热病伤津舌短而胖大,苔腻,多属风痰阻络第45页/共94页2023/3/1446第46页/共94页2023/3/1447第47页/共94页2023/3/1448(6)吐弄【舌象特征】吐舌——舌伸于口外,不即回缩者弄舌——反复舐口唇四周,随即回缩如蛇舐【临床意义】

吐舌和弄舌一般都属心脾有热第48页/共94页2023/3/1449苔质即舌苔的质地、形态。厚薄——反映病邪的深浅和轻重。润燥——反映津液之存亡。腐腻——反映中焦湿浊及胃气的盛衰情况(二)望舌苔1.苔质第49页/共94页2023/3/1450(1)薄、厚苔【舌象特征】薄苔——透过舌苔能隐隐见到舌体的苔(见底苔);厚苔——不能透过舌苔见到舌体之苔(不见底苔)。【临床意义】邪气盛衰及其转化薄苔——胃有生发之气——正常或病邪轻浅;厚苔——胃气挟湿浊邪气熏蒸——邪盛入里,或内有痰湿、食积。第50页/共94页2023/3/1451第51页/共94页2023/3/1452第52页/共94页2023/3/1453(2)润、燥苔【舌象特征】

润苔——舌苔干湿适中,不滑不燥滑苔——舌面水分过多,伸舌欲滴,扪之湿而滑燥苔——舌苔干燥,扪之无津,甚则舌苔干裂第53页/共94页2023/3/1454【临床意义】反映体内津液盈亏和输布情况润苔——正常或津液未伤滑苔——水湿内聚,主寒、主湿。燥苔——津液已伤,如热、汗吐下、温燥药物等,或津液失于输布糙苔——干燥者,伤津重证苔质粗糙而不干,秽浊阻滞(2)润、燥苔第54页/共94页2023/3/1455第55页/共94页2023/3/1456第56页/共94页2023/3/1457第57页/共94页2023/3/1458第58页/共94页2023/3/1459(3)腻、腐苔【舌象特征】

腻苔:苔质颗粒细腻致密,融合成片,中间厚边周,紧贴于舌面,揩之不去,刮之不易脱落者【临床意义】腻苔:主湿浊、痰饮、食积——湿浊内蕴、阳气被遏。第59页/共94页2023/3/1460第60页/共94页2023/3/1461第61页/共94页2023/3/1462第62页/共94页2023/3/1463【舌象特征】腐苔:苔质颗粒较粗大而根底松浮,如豆腐渣堆铺舌面,边中皆厚,揩之可去,或成片脱落,舌底光滑者【临床意义】腐苔:湿浊壅盛,胃气匮乏。(3)腻、腐苔第63页/共94页2023/3/1464(二)望舌苔2.苔色苔色的变化主要有白苔、黄苔、灰黑苔三类,临床上可单独出现,也可相兼出现。薄白苔白苔(表,寒)黄苔(里,热)薄厚浅深(白)灰、黑(寒极)热极、寒极、痰湿久郁(黄)灰、黑(热极)(焦黄、焦黑)灰黑第64页/共94页2023/3/1465(1)白苔【舌象特征】白苔有薄厚之分。薄白苔——苔薄,透过舌苔可以看到舌体白厚苔——苔色呈乳白色或粉白色,舌边尖稍薄,中根部较厚,舌体被舌苔遮盖而不被透出者【临床意义】主表证,寒证。正常舌苔。

第65页/共94页2023/3/1466各种白苔

舌质淡红——见于正常人,或表证初起薄白苔质地滑利──多外感寒湿或阳虚水停

厚白而腻──多湿浊、痰饮、食积证厚白苔积粉苔-苔白如积粉,扪之不燥,舌质红-湿热。第66页/共94页2023/3/1467白苔第67页/共94页2023/3/1468第68页/共94页2023/3/1469第69页/共94页2023/3/1470第70页/共94页2023/3/1471第71页/共94页2023/3/1472(2)黄苔

【舌象特征】

淡黄、深黄和焦黄苔淡黄苔(微黄苔)正黄苔(深黄苔)焦黄苔(老黄苔)【临床意义】主里证,热证。热邪逐渐加重第72页/共94页2023/3/1473各种黄苔苔薄黄——表热证苔淡黄滑——阳虚水湿不化寒湿、痰饮化热苔黄厚滑——湿热积滞苔黄粘腻——脾胃湿热,或痰湿食滞老黄焦裂——里热盛极,耗伤气阴第73页/共94页2023/3/1474黄苔第74页/共94页2023/3/1475第75页/共94页2023/3/1476第76页/共94页2023/3/1477第77页/共94页2023/3/1478第78页/共94页2023/3/1479(3)灰黑苔【舌象特征】

灰苔与黑苔同类,灰苔即浅黑苔灰黑苔多由白苔或黄苔转化而成苔质润燥是鉴别灰黑苔寒热属性的重要指征。

【临床意义】主里热或里寒的重证热极伤阴;阳虚阴盛;肾阴亏损,痰湿久郁。第79页/共94页2023/3/1480各种灰黑苔寒白苔灰苔而润滑——寒湿内停,湿浊内蕴

黑苔而润滑——阳虚寒盛,痰饮深伏热黄苔灰苔而干燥——燥热伤津

黑苔而干燥——热极津涸第80

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论