执业护士第十三章练习题2

第十三章肿瘤病人的护理

一、A1

1、肝癌患者术前肠道准备最主要的目的是

A.预防术中污染

B.有利切口愈合

C.预防术后血氨增高

D.预防术后肠道感染

E.预防腹腔脓肿的形成

2、肝癌介入治疗术后穿刺侧肢体应制动的时间为

A.1小时

B.2小时

C.4小时

D.6小时

E.1天

3、治疗早期原发性肝癌，最有效的方法是

A.手术切除

B.肝动脉插管化疗

C.肝动脉栓塞治疗

D.放射治疗

E.局部注射无水酒精疗法

4、为明确肝内占位病变的性质，下列检查项目最有意义的是

A.谷丙转氨酶

B.谷草转氨酶

C.甲胎蛋白

D.癌胚抗原

E.乳酸脱氢酶

5、肝癌患者最常见和最主要的症状是

A.肝区疼痛

B.低热

C.腹胀、乏力

D.食欲缺乏

E.消瘦

6、原发性肝癌主要转移的部位是

A.肝内

B.肺

C.左锁骨上淋巴结

D.骨

E.腹腔内种植

7、与原发性肝癌的发生关系最密切的疾病是

A.甲型肝炎

B.乙型肝炎

C.肝脓肿

D.中毒性肝炎

E.肝棘球蜘病

8、肺段切除术后患者应取

A.平卧位

B.头低足高仰卧位

C.健侧卧位

D.1/4侧卧位

E.患侧卧位

9、全肺切除术后患者，正确的护理措施是

A.24小时补液萤3000ml

B.输液速度为50滴/分

C.取全患侧卧位

D.取1/4侧卧位

E.胸腔引流管一般呈开放状态

10、下列肺癌患者术后呼吸道护理措施中错误的是

A.吸氧

B.定时给患者叩背

C.鼓励患者浅快呼吸

D.鼓励患者咳嗽

E.对气管插管者应严密观察其导管的位置

11、肺癌患者的术前指导正确的是

A.减少抽烟

B.避免腹式呼吸

C.保持口腔清洁

D.锻炼浅而快的呼吸

E.避免将胸腔引流的方法告知患者以免引起焦虑和恐惧

12、肺癌的早期症状为

A.食欲减退

B.持续性胸痛

C.咳嗽、痰中带血

D.大咯血

E.出现Horner综合征

13、资料表明，肺癌的一个最重要致病因素是

A.长期接触放射性物质

B.长期接触致癌物质

C.长期吸入污染的空气和烟尘

D.长期大量吸烟

E.长期接触石棉、铝、银等物质

14、胰腺癌常好发于

A.胰体、尾部

B.胰颈、体部

C.全胰腺

D.胰头、颈部

E.胰尾

15、壶腹周围癌者最早出现的临床表现是

A.黄疸

B.寒战、发热

C.贫血消瘦

D.消化道症状

E.上腹痛及腰背痛

16、胰头癌的最主要症状和体征是

A.上腹痛

B.上腹部肿块

C.消化不良、腹泻

D.乏力和消瘦

E.黄疸进行性加重

17、对于采取负压引流的肠矮患者，准确的护理措施为

A.负压调节越大越好

B.禁忌冲洗

C.-一旦堵管必须拔除，不宜更换

D.准确记录引流量

E.引流管宜固定牢靠，堵管时不宜转动

18、诊断早期胃癌最有效的途径是

A.超声检查

B.纤维胃镜

C.X线领餐造影

D.腹部CT

E.HP检查

19、胃肠道手术后留置胃管时，拔胃管的指征是

A.肠呜音恢复

B.引流胃液转清

C.术后48〜72小时

D.肛门排气后

E.无腹胀、呕吐

20、“皮革胃”多见于

A.早期胃癌

B.结节型胃癌

C.溃疡局限型胃癌

D.溃疡浸润型胃癌

E.弥漫浸润型胃癌

21、毕H式胃大部切除术后并发吻合口梗阻时的呕吐特点是

A.呕吐胃内容物，不含胆汁

B.呕吐食物和胆汁

C.频繁呕吐，量少不含胆汁

D.呕吐量大，呕吐物为带酸臭味的宿食

E.呕吐物带臭味

22、胃癌根治术后顽固性呃逆的护理，下列说法不正确的是

A.立刻拔除胃管

B.压迫眶上缘

C.穴位针灸

D.让患者放松

E.遵医嘱给予镇静或解痉药

23、贲门胃底癌的突出表现是

A.暧气、反酸

B.营养障碍

C.大量呕吐宿食

D.食欲缺乏

E.胸骨后疼痛和进行性哽噎感

24、人工肛门的护理方法正确的是

A.禁忌扩张造口

B.定时结肠灌洗，训练排便习惯

C.造口袋内排泄物超过3/4时应更换造口袋

D.肛门袋宜长期持续使用，少更换

E.根据患者体型、体重选择造口袋大小

25、对于直肠癌患者，当癌肿距齿状线5cm以上时，宜采取的手术方式为

A.经腹会阴联合直肠癌根治术

B.短路手术

C.结肠造瘦术

D.经腹直肠癌切除术

E.肿瘤切除、乙状结肠造瘦、不保留肛门

26、直肠癌最常见的临床症状是

A.直肠刺激症状

B.黏液血便

C.肠梗阻症状

D.会阴部持续性剧痛

E.贫血

27、结肠癌最早出现的临床表现多为

A.排便习惯及炎拇性状改变

B.腹痛

C.肠梗阻症状

D.腹部肿块

E.贫血

28、以下哪项检查可作为大肠癌高危人群的初筛方法

A.内镜检查

B.X线钢剂灌肠

C.CEA测定

D.直肠指检

E.粪便隐血试验

29、关于大肠癌患者术前行全肠道灌洗术，以下说法正确的是

A.温度约为25℃

B.量约3000ml

C.灌洗速度先慢后快

D.灌洗全过程应控制在2小时内

E.年迈体弱，心肾等脏器功能障碍以及肠梗阻者，不宜灌肠

30、成人排便次数增加且大便为黏液血便，应考虑为

A.一期内痔

B.血栓性外痔

C.肛裂

D.直肠癌

E.肛座

31、诊断直肠癌最重要且筒便易行的方法是

A.血清癌胚抗原(CEA)测定

B.大便潜血试验

C.直肠指检

D.纤维结肠镜检疥

E.CT检查

32、右半结肠癌的临床特点是

A.晚期有排便习惯改变

B.右腹肿块及消瘦、低热、乏力等全身症状为主

C.以便秘、便血等症状为主

D.早期可有腹张、腹痛等肠梗阻症状

E.腹泻，腹泻以进食后加重，排便后减轻

33、结肠癌患者手术治疗前的肠道准备正确的是

A.全身应用抗生素

B.术前口服维生素K

C.术前晚肥皂水灌肠

D.术前应禁食3天

E.无论是否合并肠梗阻均需清洁灌肠

34、泌尿系统最常见的肿瘤是

A.肾癌

B.膀胱癌

C.阴茎癌

D.肾细胞癌

E.前列腺癌

35、膀胱癌的最具意义的临床症状是

A.尿急、尿频、尿痛

B.排尿困难

C.活动后血尿

D.无痛性肉眼血尿

E.贫血、水肿

36、肾癌最早出现的临床表现是

A.乏力

B.腰痛

C.尿频

D.发热

E.血尿

37、卢页内肿瘤最好发的部位是

A.大脑半球

B.鞍区

C.小脑

D.脑干

E.小脑脑桥角

38、肺癌的早期症状是

A.食欲减退

B.持续性胸痛

C.咳嗽、痰中带血

D.大咯血

E.出现Horner综合征

39、乳癌常见而最早转移的淋巴结是

A.同侧腋下淋巴结

B.锁骨下淋巴结

C.锁骨上淋巴结

D.胸骨旁淋巴结

E.对侧腋下淋巴结

40、乳房纤维腺瘤的主要临床表现是

A.乳房胀痛

B.乳头溢液

C.乳房肿块

D.乳头凹陷

E.双侧乳房不对称

41、肺癌压迫上腔静脉可能出现的症状是

A.同侧膈肌麻痹

B.声带麻痹、声音嘶哑

C.面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张

D.血性胸膜腔积液

E.持续性剧烈胸痛

42、子宫肌瘤巨大可压迫输卵管导致

A.腹痛

B.腰痛

C.不孕

D.继发性贫血

E.白带增多

43、患子宫颈癌且有大量米汤样或恶臭脓样阴道排液者，可用擦洗阴道的溶液是

A.1：2000高镒酸钾

B.新洁尔灭（苯扎溟钱）

C.洗必泰（氯己定）

D.1：5000高锌酸钾

E.1：3000高锦酸钾

44、关于绒毛膜癌的病理改变，正确的是

A.增生的滋养细胞未侵及子宫肌层

B.不伴有远处转移

C.不伴有滋养细胞出血、坏死

D.滋养细胞增生规则

E.绒毛结构消失

45、正常情况下，葡萄胎清除后hCG降至正常范围的平均时间是

A.4周

B.6周

C.9周

D.12周

E.15周

46、具有恶变倾向的葡萄胎患者不包括

A.年龄大于50岁

B.葡萄胎排出前hCG值异常升高

C.子宫明显大于停经月份

D.卵巢黄素化囊肿大于5cm

E.重复葡萄胎者

47、葡萄胎患者严密随诊的原因是

A.有恶变的可能

B.出院时未痊愈

C.可能再次复发

D.血hCG未降至正常

E.需观察阴道出血情况

48、葡萄胎患者黄素化囊肿的处理正确的是

A.一般情况下不需要处理

B.一经发现应立即切除

C.当发生黄素囊肿扭转时应手术切除一侧卵巢

D.一经发现应在B超下行穿刺术

E.应切除囊肿及同侧卵巢

49、年龄超过40岁且子宫小于妊娠14周大小的葡萄胎患者，处理的方法是

A.直接切除子宫

B.切除附件

C.直接化疗

D.清宫后放疗

E.先行止血治疗

50、葡萄胎清宫时应注意

A.预防患者过度紧张

B.预防人工流产综合征

C.讲解有关疾病知识

D.讲解术后注意事项

E.预防出血过多、穿孔、感染

51、卵巢恶性肿瘤的治疗原则是

A.手术为主，化疗、放疗为辅

B.化疗为主，手术、放疗为辅

C.放疗为主，化疗、手术为辅

D.化疗、放疗为主,手术为辅

E.手术、放疗为主,化疗为辅

52、确诊宫颈癌最可靠的辅助检查方法是

A.宫颈刮片细胞学检查

B.碘试验

C.宫颈和宫颈管活体组织检查

D.阴道镜检查

E.B型超声

53、下列实验室检查中与葡萄胎随访有关的是

A.T3

B.AFP

C.hCG

D.CA125

E.HBsAg

54、绒毛膜癌的治疗原则是

A.手术为主,化疗为辅

B.化疗为主,手术为辅

C.手术为主,放疗为辅

D.放疗为主,手术为辅

E.放疗为主,化疗为辅

55、关于葡萄胎患者的处理方法，下列说法正确的是

A.若阴道出血量不多，可暂观察

B.有大量出血者应立即行清宫术，并于清宫前滴注缩宫素以减少术中出血

C.卵巢黄素化囊肿均需手术切除

D.所有患者均需行预防性化疗

E.所有患者均需定期随访

56、不属于卵巢恶性肿瘤特点的是

A.发展缓慢

B.早期常无症状，一旦出现腹胀疾病可能已至晚期

C.死亡率居妇科恶性肿瘤之首

D.肿块表面高低不平，与周围组织粘连

E.晚期出现消瘦、贫血等恶病质表现

57、妇科恶性肿瘤死亡率居首位的是

A.外阴癌

B.宫颈癌

C.子宫内膜癌

D.卵巢癌

E.绒毛膜癌

58、绒癌最常见的转移部位是

A.肝

B.肺

C.阴道

D.脑

E.胃肠道

59、急性白血病出血的主要原因是

A.弥散性血管内凝血

B.血小板减少

C.血小板功能异常

D.凝血因子减少

E.感染毒素对血管的损伤

二、A2

1、患者男性，50岁。胸部CT检查示右下肺叶直径3.4cm、不规则高密度肿块阴影，同侧肺门淋巴结肿大,

直径约1.1cm,支气管纤维镜检查为鳞癌，行全肺切除术。该患者术后第1日，BP120/80mmHg,心率8

8次/分钟，呼吸22次/分钟，体温375C,CVP1.57kPa(16cmH20),尿颜色和量正常，下列护理措中

正确的是

A.保持胸腔引流管通畅使之呈全开放状态

B.控制钠盐摄入

C.尽快引流其胸腔积血积液，预防感染

D.取健侧卧位

E.输液速度控制强50滴/分左右

2、患者女性，56岁，胰腺癌术后第一天，表情痛苦，心率加快，血压升高，多次询问后患者诉伤口疼痛

严重。此时应首先给予的措施是

A.鼓励患者忍受疼痛

B.立即给予止痛药

C.给予止痛指导

D.继续观察

E.分散患者注意力

3、患者女性，47岁，十二指肠溃疡急性穿孔。行毕H式胃大部切除术后第1天，护士查房时见胃管内吸

出咖啡色胃液约280ml。正确的处理是

A.继续观察，不需特殊处理

B.加快静脉输液速度

C.应用止血药

D.胃管内灌注冰盐水

E.马上做好手术止血的准备

4、患者女性，62岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕JI式胃大部切除术后1周，进食后上腹部饱胀，恶

心、呕吐，呕吐物含胆汁和食物。首先考虑的并发症是

A.吻合口梗阻

B.急性输入裸梗阻

C.输出裸梗阻

D.倾倒综合征

E.十二指肠残端破裂

5、患者男性，37岁，患胃溃疡9年余。行毕H式胃大部切除术后第5日，突发右上腹剧痛，腹部有明显

压痛、反跳痛和腹肌紧张。首先考虑并发了

A.吻合口出血

B.急性输入襟梗阻

C.倾倒综合征

D.吻合口梗阻

E.十二指肠残端破裂

6、患者男性，46岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕H式胃大部切除术后第8天，突发上腹部剧痛，呕

吐频繁，每次量少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。体检：上腹部偏右有压痛。首先考虑并发了

A.吻合口梗阻

B.倾倒综合征

C.十二指肠残端破裂

D.急性输入棒梗阻

E.输出襟梗阻

7、患者女性，28岁。胃大部切除术后4天，体温38.5℃,切口疼痛，应考虑

A.外科热

B.切口感染

C.腹腔感染

D.肺部感染

E.膈下脓肿

8、患者女性，62岁。胃癌，血压150/95mmHg,中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是

A.纠正贫血

B.改善营养状态

C.检测肝功能

D.血压降至正常

E.血生化检查

9、患者男性，70岁。有吸烟史40年，行腹部手术，术后最重要的护理措施是

A.取半卧位，减少患者活动量

B.协助床上活动，鼓励深呼吸，咳嗽排痰

C.加强营养

D.保证液体的摄入

E.全身或局部抗生素治疗

10、患者男性，45岁。近3个月来排便次数增多，每天3〜4次，黏液脓血便，有里急后重感，首选的有

助于确诊的检查方法是

A.B超

B.X线领剂灌肠

C.直肠指检

D.纤维结肠镜

E.血清癌胚抗原

11、患者男性，63岁。反复发生黏液稀便、腹泻、便秘4个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛

及肿块，粪便隐血试验(+)。发病以来，体重下降5kg。该患者最应该考虑

A.左半结肠癌

B.右半结肠癌

C.肠息肉

D.肠结核

E.直肠癌

12、患者男性，40岁，B超、CT均提示右肾癌，病史中提示与肾癌发病相关的信息是

A.曾是潜水员

B.14岁开始吸烟至今

C.父亲有高血压

D.有尿道结石病史

E.喜饮酒

13、患者女性，50岁，发热、头痛、呕吐18天，左侧肢体无力6天，发病初有皮肤感染史。实验室检查:

周围血白细胞12x109/L,中性粒细胞比例0.76。为明确诊断必做的检查是

A.头颅X线平片

B.头颅MRI

C.头颅CT

D.脑血管造影

E.脑脊液检查

14、患者男性，55岁，20年前曾患肺结核，近2个月来出现刺激性咳嗽，痰中带血丝，伴左胸痛、发热,

X线片示右上肺4cmx3cm大小的阴影。边缘模糊，周围毛刺，痰液找癌细胞3次均为阴性。应考虑的诊断

为

A.肺结核

B.肺囊肿

C.非良性肿瘤

D,肺脓肿

E.肺癌

15、患者女性，35岁。近1年来右侧乳房经常出现胀痛，于月经前疼痛加重，月经来潮后减轻。体检：右

侧乳房可扪及多个大小不一的结节状和片状肿块，质韧而不硬，与周围乳腺组织分界不明显，并随月经周

期而变化。首先考虑的疾病是

A.乳癌

B.乳房纤维腺瘤

C.急性乳房炎

D.乳管内乳头状瘤

E.乳腺囊性增生病

16、患者女性，40岁，近2个月来间断出现左侧乳头血性溢液。局部乳房无明显红、肿、热、痛，挤捏乳

头时血性溢液增多，乳房内未扪及肿块。首先考虑的疾病是

A.乳房纤维腺瘤

B.乳腺囊性增生病

C.乳管内乳头状瘤

D.乳癌

E.急性乳房炎

17、患者男性，55岁。食管癌切除、食管胃吻合术后第5天，出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛，白细胞

20X109/L,高度怀疑发生了

A.肺炎、肺不张

B.吻合口瘦

C.吻合口狭窄

D.乳糜胸

E.出血

18、患者女性，55岁。无意中发现右侧腋窝淋巴结肿块2个月。查体：双侧乳房、锁骨上及颈部均未发现

异常。活检证实为淋巴结转移癌，最可能的组织来源是

A.甲状腺

B.乳腺

C.肝

D.肺

E.脊椎

19、患者女性，23岁。一周前无意中发现左乳有一无痛性肿块，查体发现肿块位于左乳内上象限，光滑,

活动度大，质韧，双侧腋窝未扪及肿大淋巴结，该患者应采取的治疗措施是

A.长期口服三苯氧胺

B.局部热敷

C.肿块切除，手术中病理检查

D.乳腺腺叶切除

E.乳房切除

20、患者女性，45岁。发现右乳房无痛性肿块6天，对侧乳房正常;体格检查发现右乳房外上象限可扪及

2.5cmx2.Ocm肿块，质硬、活动度不大，可能的诊断是

A.乳房纤维腺瘤

B.乳癌

C.乳房囊性增生病

D.乳腺结核

E.乳管内乳头状瘤

21、患者女性，20岁,乳房肿块，边缘清晰，活动度大，生长缓慢。最常见是

A.乳管内乳头状瘤

B.乳腺结核

C.乳腺纤维腺瘤

D.乳腺炎性肿块

E.乳腺囊性增生病

22、患者女性，30岁,经前乳房胀痛及出现肿块，月经后自行消退,应考虑为

A.乳腺癌

B.乳房纤维腺瘤

C.乳腺肉瘤

D.乳房囊性增生病

E.乳管内乳头状瘤

23、患者女性，55岁。行乳癌根治术后，患者化疗期间，白细胞降至4x109处理应首选

A.加强营养

B.减少用药量

C.输血

D.改变用药方案

E.暂停用药，服生血药

24、患者女性，25岁。应每月自查乳房一次，其自检时间宜在

A.月经前一周

B.月经期中间

C.月经干净后5〜7天

D.月经干净后10〜15天

E.两次月经中间

25、患者女性，65岁。主诉外阴部有一块皮肤特别痒，手一抓就出血。经妇科检查发现：外阴局部变白、

组织脆而易脱落，有血性分泌物。常采用的诊断方法是

A.B超检查

B.阴道镜检查

C.抽血化验

D.活体组织病理检查

E.宫腔镜检查

26、患者女性，36岁。近一段时间出现不规则阴道出血，经量增多，并感到阴道排液也增多，并有恶臭。

建议作

A.阴道分泌物悬滴检查

B.子宫颈活体组织检查

C.分段诊断性刮宫

D.阴道侧壁涂片

E.内诊检查

27、患者女性，40岁。经妇科检查发现宫颈肥大，质地硬，有浅溃疡，整个宫颈段膨大如桶状。可考虑宫

颈癌的类型是

A.外生型

B.内生型

C.溃疡型

D.颈管型

E.增生型

28、患者女性，40岁。外阴右侧疼痛伴发热2天，体检：体温：39.2℃,右侧大阴唇后部触及4cmx5cmx

4cm大小囊性肿物，有触痛，表面皮肤红肿，诊断为右侧前庭大腺脓肿。下列治疗方案中正确的是

A.全身抗生素治疗

B.脓肿剥除术+抗生素应用

C.脓肿切开引流并造口术+抗生素应用

D.脓肿切开引流术+抗生素应用

E.局部应用抗生素

29、患者女性，39岁，医生渗断为：子宫肌瘤，护士告知可能与女性激素刺激子宫肌瘤细胞核分裂、促进

肌瘤生长有关，此激素是

A.雌激素

B.孕激素

C.雄激素

D.肾上腺素

E.黄体生成素激素

30、一子宫肌瘤患者，行子宫全切术后，护士为其进行术后指导，告知患者术后阴道残端肠线吸收，可致

阴道少量出血，大约在术后

A.28〜29天出现

B.21〜22天出现

C.14〜15天出现

D.3~4天出则

E.7〜8天出现

31、患者女性，50岁，体检B超发现子宫黏膜下肌瘤，询问护士该肌瘤最常见的临床表现，护士告知

A.下腹部包块

B.不孕

C.腰酸

D.月经量过多

E.白带增多

32、患者女性，45岁，体检B超发现子宫浆膜下肌瘤，询问护士该肌瘤最常见的临床表现，护士告知

A.下腹部包块

B.不孕

C.腰酸

D.月经量过多

E.白带增多

33、患者女性，50岁，子宫肌瘤手术后，护士为其做出院指导时告知患者术后按时随访，首次随访时间是

A.术后2个月

B.术后1个月

C.术后6个月

D.术后1年

E.术后3个月

34、患者女性，65岁，宫颈癌晚期需行子宫动脉栓塞化疗，术后穿刺点护士应协助医生

A.加压包扎2小时

B.加压包扎4小时

C.加压包扎24小时

D.加压包扎6小时

E.加压包扎8小时

35、患者女性，55岁，宫颈癌手术后2天，患者询问护士其尿管何时可拔出，护士的回答是

A.3天

B.5天

C.7〜14天

D.4天

E.6天

36、患者女性，50岁。被诊断为宫颈癌。准备手术，护士为其肠道准备改为无渣饮食，时间应为

A.术前3日

B.术前2日

C.术前4日

D.术前5日

E.术前7日

37、患者女性，45岁，被诊断为宫颈癌。今日行手术，护士在做饮食指导时告知患者

A.手术日流食，次日可以进食半流食

B.手术当日禁食，次日可以进流食

C.手术当日及次日均禁食

D.手术当日禁食，次日可以进流食

E.手术后禁食3天，静脉补充能量

38、一位卵巢癌患者，今日手术，术后需保留尿管，护士正确的护理应为

A.2天擦洗尿道口及尿管1次

B.每天擦洗尿道口及尿管3次

C.每天擦洗尿道口及尿管2次

D.每天擦洗尿道口及尿管4次

E.隔天擦洗尿道口及尿管1次

39、患者女性，44岁，医生诊断为卵巢癌，需手术治疗，护士在为患者联系配血，配血量要达到

A.200~600ml

B.300〜400ml

C.600~700ml

D.800~1000ml

E.1500~2000ml

40、患者女性，44岁，因月经紊乱，腹围增大。胃肠胀气伴腹痛，来院就诊，医生诊断为：卵巢癌。因肿

瘤过大或伴有腹水，患者出现压迫症状，如心悸、气促，护士指导患者应采取的体位是

A.右侧卧位

B.仰卧位

C.左侧卧位

D.坐位

E.截石位

41、一位绒毛膜癌化疗的患者，家属为了配合治疗，咨询护士给患者吃何种饮食，护士指导的饮食为

A.进食低脂肪、高维生素、易消化的饮食

B.进食高蛋白、低维生素、易消化的饮食

C.进食高热量、高维生素、一般饮食

D.进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食

E.进食低蛋白、高维生素、易消化的饮食

42、患者女性，28岁，诊断急性白血病，突然出现头痛、呕吐、视物模糊，提示

A.脑膜炎

B.脑炎

C.颅内出血

D.失血性休克

E.中枢神经系统白血病

43、患者男性，48岁，以急性白血病入院化疗，化疗后第7天，复查血象：血小板计数为15x109/L,此

时最主要的护理措施是预防和观察

A.口腔溃疡

B.药物不良反应

C.脑出血

D.尿道出血

E.尿酸性肾病

三、A3/A4

1、患者男性，45岁，胃溃疡史8年。近1个月来上腹不适、疼痛、反酸、暧气等症状明显加重，体重下

降3kg。经胃镜检查确诊为胃癌，拟行胃大部切除术。

<1>、下列疾病中，不属于胃癌癌前病变的是

A.胃下垂

B.萎缩性胃炎

C.胃息肉

D.胃溃疡

E.残胃炎

<2>、腌制食品中含有的哪种物质与胃癌的发生密切相关

A.脂肪含量高

B.氯化钠的含量高

C.亚硝酸盐

D.含防腐剂

E.含添加剂

<3>、胃癌的早期表现是

A.无明显症状

B.上腹部绞痛

C.黑便

D.呕血

E.体重明显下降

<4>、若行手术治疗，术前不予洗胃的原因是

A.避免引起胃出血

B.避免引起急性胃扩张

C.避免引起胃穿孔

D.避免洗胃造成癌细胞的脱落种植

E.避免患者出现虚脱

<5>、关于胃管的护理，下列不正确的是

A.妥善固定和防止滑脱

B.保持通畅

C.观察引流液的颜色、性质和量

D.若胃管堵塞可用大量生理盐水冲洗

E.胃肠蠕动恢复后可拔胃管

2、患者男性，53岁，腹痛腹胀，呕吐胃内容物及胆汁3小时。近1个月来时有腹胀。大便带黏液，大便

次数增加，每日2〜3次，无排便不尽及里急后重感：体检：T36℃,P90次/分钟，BP115/70mmHg；

腹膨隆，未见肠型，腹软，右下腹可触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一气液平面。WBC9X109/L,

中性粒细胞比例0.75。发病以来，患者体重减轻5kg,睡眠欠佳。

<1>、根据该患者的症状，初步考虑为

A.幽门梗阻

B.胆道梗阻

C.急性胃肠炎

D.肠梗阻

E.急性胰腺炎

<2>、该患者的症状最可能是由于以下何种原因引起

A.阑尾周围脓肿

B.结肠结核

C.结肠肿瘤

D.回盲部肠套叠

E.肠扭转

<3>、该患者目前存在的护理诊断，不正确的是

A.体液不足

B.疼痛

C.自我形象紊乱

D.营养失调：低于机体需要量

E.睡眠型态紊乱

<4>、针对该患者的处理原则是

A.口服液体石蜡通便

B.低压灌肠

C.紧急手术解除梗阻

D.抗结核治疗

E.解痉止痛

<5>、针对该患者的术前准备，错误的是

A.生命体征平稳可取半坐卧位

B.合理输液并记录出入量

C.禁食

D.胃肠减压

E.从胃管注入等渗平衡溶液清洁肠道

<6>、若在术后8天拔除腹腔引流管，2天后患者出现腹部持续性疼痛，体温升高达39C,肠鸣音减弱。

应考虑患者并发了

A.肠麻痹

B.肠痉挛

C.吻合口接

D.粘连性肠梗阻

E.肿瘤破裂

3、患者女性，40岁，6个月前无明显诱因出现粪便表面有时带血及黏液，伴大便次数增多，每日3〜4次,

时有排便不尽感，但无腹痛。曾于当地医院按“慢性细菌性痢疾”治疗无效。发病以来体重下降3kg。

<1>、该患者应疑为

A.左半结肠癌

B.直肠癌

C.结肠炎

D.慢性痢疾

E.直肠息肉

<2>、经直肠指诊，距肛缘约10cm触及一肿块。应考虑采取何种术式

A.Miles手术

B.直肠息肉摘除术

C.Dixon手术

D.乙状结肠造口术

E.左半结肠切除术

<3>、对该患者术前作肠道准备的方法中错误的是

A.术前3日进少渣半流质饮食

B.口服肠道抗生素

C.术前12〜14小时开始口服等渗平衡电解质液

D.口服灌洗液的速度应先慢后快

E.直至排出的粪便呈无渣、清水样为止

<4>、术后5天。患者仍无排便，以下措施错误的是

A.口服缓泻剂

B.鼓励患者多饮水

C.轻轻顺时针按摩腹部

D.低压灌肠

E.增加饮食中的膳食纤维含量

<5>、若患者术后7天出现下腹痛，体温升高达38.9C,下腹部中度压痛、反跳痛，应高度怀疑术后出现

了哪种并发症

A.切口感染

B.吻合口屡

C.吻合口狭窄

D.尿潴留

E.肠粘连

<6>、该患者出院前的饮食指导，错误的是

A.高纤维

B.高蛋白

C.高热量

D.高维生素

E.低脂

4、患者男性，45岁。一个月前觉上腹不适，疼痛，食欲减退，并有反酸、暧气，服抗酸药未见好转，3天

前出现黑便。近1个月来体重下降4kg。

<1>、初步考虑最可能的诊断是

A.胃溃疡

B.胃出血

C.胃癌

D.胃息肉

E.萎缩性胃炎

<2>、为尽快明确诊断，首选下列哪项检查

A.胃酸测定

B.胃镜检查

C.X线铁餐

D.B型超声波

E.粪便隐血试验

<3>、该病的发生与下列哪项因素无关

A.进食腌制食物

B.胃溃疡

C.遗传

D.内分泌紊乱

E.幽门螺旋杆菌感染

<4>、若发生血行转移，最常见的转移部位是

A.肝

B.肺

C.胰

D.肾

E.骨骼

<5>、若行手术治疗，术前准备不包括

A洛皮

B.配血

C.洗胃

D.肠道清洁

E.口服肠道不吸收的抗菌药

5、患者男性，65岁，患胃溃疡9年余。近1个月来，上腹部胀满不适，反复呕吐带酸臭味的宿食，呕吐

后患者自觉胃部较舒适。体检：皮肤干燥、弹性差，唇干；上腹部膨隆，可见胃型和蠕动波，手拍上腹部

可闻及振水声。经检查后拟行手术治疗而收治入院。

<1>、胃溃疡的好发部位是

A.贲门部

B.幽门部

C.胃大弯

D.胃小弯

E.胃窦部

<2>、该患者发生了

A.胃溃疡穿孔

B.胃溃疡复发

C.肠梗阻

D.合并十二指肠溃疡

E.瘢痕性幽门梗阻

<3>、下列哪项不符合胃溃疡的临床特点

A.餐后痛

B.进食后疼痛不能缓解

C.疼痛节律较十二指肠溃疡明显

D.抗酸治疗后容易复发

E.易并发急性大出血

<4>、患者行手术治疗的主要原因是

A.长期患胃溃疡

B.合并胃溃疡穿孔

C.合并溃疡大出血

D.合并瘢痕性幽门梗阻

E.胃溃疡疑有恶变

<5>、目前该患者最主要的护理问题是

A.疼痛

B.焦虑与恐惧

C.知识缺乏

D.有感染的危险

E.体液不足与营养失凋

6、患者女性，58岁，患十二指肠溃疡6年。今晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现恶心、头晕、心悸、

无力，由家人送至医院急诊。查体：体温36.2℃,血压85/50mmHg,脉搏115次/分钟；患者面色苍白、

出冷汗、四肢湿冷；腹部稍胀，上腹部有轻度压痛，肠鸣音亢进。初步考虑患者有十二指肠溃疡大出血。

<1>、考虑该患者有十二溃疡大出血的主要依据是

A.恶心

B.头晕、心悸、无力

C.血压下降、脉搏细速

D.排大量柏油样便

E.面色苍白、出冷汗、四肢湿冷

<2>、十二指肠溃疡大出血的常见部位是

A.十二指肠球部

B.十二指肠水平部

C.十二指肠降部

D.十二指肠升部

E.十二指肠与空肠交界处

<3>、十二指肠溃疡大出血的常见部位是

A.十二指肠球部

B.十二指肠水平部

C.十二指肠降部

D.十二指肠升部

E.十二指肠与空肠交界处

<4>、初步估计该患者的失血量为

A.300ml

B.400ml

C.500ml

D.800ml

E.1000ml

<5>、目前该患者最主要的护理问题是

A.焦虑、恐惧

B.体液不足

C.疼痛

D.有感染的危险

E.营养障碍

<6>^该患者应采取何种体位

A.高坡半卧位

B.低坡半卧位

C.双凹位

D.头低足高位

E.头高足低位

7、患者女性，47岁，突发左上腹部刀割样剧痛5小时，伴恶心、呕吐来院急诊。体检：体温36.1C,血

压85/55mmHg,脉搏116次/分钟。患者呈急性面容，表情痛苦，蜷曲位、不愿移动。腹式呼吸减弱。

全腹有明显的压痛和反跳痛。以上腹部最为明显，腹肌紧张，呈“木板样”强直，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。

既往有胃溃疡病史。

<1>、首先考虑的疾病是

A.急性胆囊炎穿孔

B.胃溃疡急性穿孔

C.坏疽性阑尾炎

D.绞窄性肠梗阻

E.急性胰腺炎

<2>、为明确诊断，首选的检查是

A.胃镜检查

B.腹部X线检查

C.胃酸测定

D.B型超声

E.CT

<3>、该病的诱发因素中，下列与之无关的是

A.服用降压药

B.刺激性食物

C.过度劳累

D.情绪波动

E.服用激素类药物

<4>、该患者的护理措施中，不正确的是

A.半卧位

B.禁饮食

C.持续胃肠减压

D.静脉输液

E.应用抗菌药

<5>、该患者非手术治疗时的护理，不正确的是

A.定时测量血压、脉搏

B.准确记录出入液量

C.有效的胃肠减压

D.禁食，静脉输液

E.可予少量饮水

8、患者女性，75岁。肠癌手术后一周清流饮食后出现腹痛、腹胀等腹膜刺激征，后经检查证实为肠瘦,

拟再次行肠段部分切除吻合术。

<1>、手术前准确的护理措施是

A.禁忌灌肠

B.肠内外营养结合支持治疗

C.全身使用抗生素

D.清除瘦口周围油膏

E.仅需经肛门清洁灌肠

<2>、手术后饮食治疗的原则是

A.高脂、高热量、高维生素饮食

B.低脂、高糖、低渣饮食

C.高蛋白、高糖、粗纤维饮食

D.高脂、高蛋白、高维生素饮食

E.适量蛋白、低糖、无渣饮食

<3>、该患者手术后正确的活动指导为

A.尽早活动

B.在痿口封闭后活动

C.鼓励早期下床

D.绝对卧床休息2周以上

E.以主动活动为主

9、患者男性，56岁，近3个月来咳嗽，痰中带血，经抗感染、对症治疗后症状改善，但胸片示右肺门旁3

cmx3cm左右肿块影，边缘模糊，右肺尖有钙化。吸烟，10年前曾患右上肺结核，已治愈，平素体健。

<1>、为确诊最恰当的检查方法是

A.再次痰液检查找癌细胞

B.经胸壁穿刺活检

C.支气管纤维镜检查

D.胸部CT

E.纵隔镜检查

<2>、该患者确诊为中央型肺癌，行右全肺叶切除术加淋巴结切除术，最不可能发生的并发症是

A.出血

B.感染

C.肺不张

D.肺水肿

E.腹泻

<3>、该患者手术后第1天，其护理措施中错误的是

A.协助患者深呼吸及咳嗽

B.适当给予止痛剂

C.24小时补液量控制在2000ml内

D.取头低仰卧位引流排痰

E.患者生命体征平稳后，协助其床旁站立移步

10、患者男性，50岁。进行性吞咽困难半年，X线钢餐透视诊断为食管癌。

<1>>此患者最初期症状应是

A.食管内异物感

B.吞咽困难

C.持续性胸背部痛

D.声音嘶哑

E.喝水时呛咳

<2>、为了解肿瘤向外扩展情况，该患者还需行的检查是

A.B超

B.拍胸部正侧位片

C.CT

D.食道纤维镜检

E.食道拉网

<3>、该患者手术后护理错误的是

A.术后48小时内吸氧

B.适当止痛

C.尽量避免咳嗽

D.病情平稳后取半卧位

E.拔除胸腔引流管后尽早下床

11、患者女性，25岁，停经43天，面色苍白，急性失血性病容，急诊入院。体检：血压80/50mmHg,

腹部有明显压痛及反跳痛，阴道后穹隆穿刺出不凝血液。

<1>、下列关于阴道后穹隆穿刺术描述正确的是

A.术前排空膀胱

B.手术体位为仰卧位

C.穿刺部位为宫颈阴道黏膜交界下方2cm

D.穿刺深度为4〜5cm

E.出血时用止血约

<2>、下列关于阴道后穹隆穿刺术护理要点描述正确的是

A.术中注意观察患者病情变化

B.穿刺时任意进针方向均可

C.如误入直肠，只需更换针头和注射器，不必重新消毒

D.抽出血液凝固者，为腹腔内血液

E.抽出物为脓液，丢弃

12、子宫肌瘤手术的患者、术后要保持尿管的通畅，勿折、勿压，注意观察尿量及性质。

<1>、术后尿量至少每小时在

A.WOml以上

B.50ml以上

C.30ml以上

D.80ml以上

E.200ml以上

<2>、术后常规拔除尿管的时间是术后

A.4天

B.3天

C.2天

D.1天

E.4小时

13、患者女性，24岁。己婚，未生育，停经2个月余，阴道不规则出血1周，自测尿妊免阳性，血hCG

高于正常妊娠月份，B超提示子宫大于正常妊娠月份。双侧卵巢有黄素化囊肿。

<1>、可能的诊断为

A.异位妊娠

B.先兆流产

C.葡萄胎

D.不全流产

E.难免流产

<2>、此患者确诊后首先应行

A.清除宫腔内容物

B.子宫全切术

C.预防性化疗

D.手术切除卵巢

E.遵医嘱给止血药物

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】：C

【答案解析】：肝功能失代偿或濒临失代偿的原发性肝癌患者因肝解毒功能降低及手术创伤导致的组织破

坏，易诱发肝性脑病。术前3天进行肠道准备，可抑制肠道细菌，清洁灌肠，减少血氨的来源和消除术后

可能发生肝性脑病的部分因素。

2、

【正确答案】：D

【答案解析】：肝癌介入治疗多通过股动脉穿刺，为预防出血，术后患者应取平卧位，穿刺处沙袋加压1

小时，穿刺侧肢体制动6小时。

3、

【正确答案】：A

【答案解析】：

4、

【正确答案】：C

【答案解析】：原发性肝癌患者血清中含有一种与正常人胚胎时期完全相同的甲胎蛋白，阳性率可达60%〜

80%,应用于普查可发现无症状的早期肝癌。另外肝癌患者血清中Y-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶和乳酸脱

氢酶可高于正常，但因缺乏特异性，仅作为诊断的参考.癌胚抗原是结直肠癌的辅助诊断化验项目

5、

【正确答案】：A

【答案解析】：

6、

【正确答案】：A

【答案解析】：原发性肝癌主要通过血行肝内转移，亦可通过淋巴道转移到肺、肝门淋巴结、左锁骨上淋

巴结等。亦可出现腹腔种植性转移

7、

【正确答案】：B

【答案解析】：

8、

【正确答案】：C

【答案解析】：肺段切除术或楔形切除术者。应避免手术侧卧位，尽量选择健侧卧位，以促进患侧肺组织

扩张。

9、

【正确答案】：D

【答案解析】：全肺切除术后应控制钠盐摄入量，24小时补液量宜控制往2000ml内，速度以20〜30滴/

分为宜。避免过度侧卧，可采取1/4侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。所置

的胸腔引流管一般呈钳闭状态，以保证术后患侧胸腔内有一定的渗液。减轻或纠正明显的纵隔移位。

10、

【正确答案】：C

【答案解析】：

11、

【正确答案】：C

【答案解析】：肺癌患者的术前指导为：停止抽烟：鼓励腹式呼吸及深呼吸：保持口腔清洁；将胸腔引流

设备、目的及注意事项告知患者及家属以减轻患者及家属焦虑。

12、

【正确答案】：C

【答案解析】：肺癌早期，尤其是周围型肺癌多无症状，大多在胸部X线检查时发现。癌肿增大后，常出

现刺激性咳嗽，痰中可带血点、血丝或断续地少量咯血；大量咯血则很少见。

13、

【正确答案】：D

【答案解析】：长期大量吸烟是肺癌的一个重要致病因素。

14、

【正确答案】：D

【答案解析】：壶腹周围癌位于胰胆管共同通道的开口处，故早期即可出现见黄疸。

15、

【正确答案】：A

【答案解析】：胰头癌是胰腺癌中最常见的一种，约占胰腺癌70%〜80%,其次为体、尾部胰腺癌。

16、

【正确答案】：E

【答案解析】：梗阻性黄疸是胰头癌的主要症状和体征，由癌肿压迫！戈侵及胆总管所致，黄疸呈进行性

加重。

17、

【正确答案】：D

【答案解析】：负压引流的肠瘦患者，负压应调节适当，负压过大容易造成肠壁损伤及大网膜吸附于导管

头端，故负压非越大越好，A错误；为充分引流，引流同时应使用等渗液进行腹腔冲洗，稀释肠道漏出液,

减少肠液对腹膜及周围组织的刺激，一旦堵管立即行等渗液冲洗，若怀疑引流管头端为周围脏器堵塞，可

通过调节引流管的位置来解除。因此，选项B、C、E均不正确；引流过程中应准确记录引流量，以此观察

患者体液丢失量，选项D正确。

18、

【正确答案】：B

【答案解析】：纤维胃镜可直接观察病变部位，并做活检确定诊断，而其他选项均不能直接对病变部位进

行病理活检。故B是最有效的诊断方法。

19、

【正确答案】：D

【答案解析】：

20、

【正确答案】：E

【答案解析】：

21、

【正确答案】：A

【答案解析】：

22、

【正确答案】：D

【答案解析】：

23、

【正确答案】：E

【答案解析】：

24、

【正确答案】：B

【答案解析】：

25、

【正确答案】：D

【答案解析】：当癌肿距齿状线5cm以上时，可保留正常肛门，经腹行乙状结肠和直肠大部切除术，即经

腹直肠癌切除术；癌肿距齿状线5cm以下者，则需经腹会阴联合切除乙状结肠、全部直肠、肛管及肛门周

围5cm直径的皮肤和全部肛门括约肌，并行乙状结肠或结肠造瘦术。故选D.

26、

【正确答案】：B

【答案解析】：黏液血便为直肠癌患者最常见的临床症状，80%〜90%患者在早期即出现便血，多由于癌

肿表面破溃、附于粪便表面所致。

27、

【正确答案】：A

【答案解析】：

28、

【正确答案】：E

【答案解析】：大便隐血试验可作为高危人群的初筛方法及普查手段。持续阳性者应行进一步检查。

29、

【正确答案】：E

【答案解析】：灌洗液为37℃等渗平衡电解质液，总量达6000ml以hli二术前I2〜14小时开始口服。开

始口服灌洗液的速度应达到2000〜3000ml/h,开始排便后可适当减慢速度至1000~1500ml/h,直至排出

的粪便呈无渣、清水样为止，全过程约需3〜I小时。应注意，年迈体弱、心肾等脏器功能障碍以及肠梗阻

者不宜选用灌肠

30、

【正确答案】：D

【答案解析】：前三者均排鲜血便，无腥臭味，肛痰可排出脓血便，但无排便次数增加。

31、

【正确答案】：C

【答案解析】：选项A、B、D、E虽为直肠癌辅助检查的手段，但与选项C相比均需要依赖仪器与标本采

集。又因为直肠癌大多发生在直肠的中下段，75%以上的直肠癌可于肛门指检时触及，因此据临床验证直

肠指检是诊断直肠癌最重要且简便易行的方法。敝选C.

32、

【正确答案】：B

【答案解析】：右半结肠癌病变早期就有大便习惯的改变，而非晚期表现，故A不对。右半结肠肠腔较大,

肠壁薄易扩张，肠内容物多呈液态，故不易发生梗阻，可排除D；随着结肠癌病情的发展，肿瘤环状生长

导致肠腔缩窄出现便秘与腹泻交替的现象，因此C、E均不确切。

右半结肠癌早期约70%〜80%的患者常有饭后右侧腹部隐痛和胀痛，活动后加剧，容易造成误诊，癌肿中

心坏死继发感染后造成全身毒血症状显著，患者常表现为消瘦、低热和乏力等；右半结肠血供丰富，结肠

癌肿生长快，瘤体大，故多数患者体表可扪及肿块，因此B正确。

33、

【正确答案】：B

【答案解析】：结肠癌患者手术前肠道准备包括：①口服肠道抗菌药物而非全身应用抗生素，故A不正确;

②控制饮食：术前2〜3天流汁饮食，术前I天禁食而非3天，故D不正确；③清洁肠道：对肠癌合并肠梗

阻患者，术前一般行口服泻药清洁肠道，不宜行清洁灌肠，因灌肠可使肠腔内压力升高，促使肿瘤细胞沿

淋巴道或血道转移的机会增加，因此C、E不正确；④由于肠道抗菌药物造成肠道维生素K吸收不良，因

此服用抗菌剂时应同时口服维生素K.

34、

【正确答案】：B

【答案解析】：

35、

【正确答案】：D

【答案解析】：

36、

【正确答案】：E

【答案解析】：

37、

【正确答案】：A

【答案解析】：

38、

【正确答案】：C

【答案解析】：

39、

【正确答案】：A

【答案解析】：

40、

【正确答案】：C

【答案解析】：

41、

【正确答案】：C

【答案解析】：

42、

【正确答案】：C

【答案解析】：肌瘤压迫输卵管或使宫腔变形，可妨碍受精卵着床而致不孕。

43、

【正确答案】：D

【答案解析】：有大量米汤样或恶臭脓样阴道排液者，可用1：5000高锌酸钾溶液擦洗阴道。擦洗时动作

要轻柔，以免引起大出血

44、

【正确答案】：E

【答案解析】：绒毛膜癌的病理改变为增生的滋养细胞侵犯子宫肌层，并常伴有转移；显微镜检查典型病

变为滋养细胞极度不规则增生并伴有大量出血、坏死，绒毛结构消失。

45、

【正确答案】：C

【答案解析】：

46、

【正确答案】：D

【答案解析】：具有恶变倾向的葡萄胎患者包括：年龄大于40岁，葡萄胎排出前hCG值异常升高，子宫

明显大于停经月份，卵巢黄素化囊肿大于6cm,无条件随访者

47、

【正确答案】：A

【答案解析】：葡萄胎患者有10%〜20%的恶变可能，应严密随诊，以早期发现恶变倾向，对疾病预后尤

为重要。随访内容包括：hCG测定、月经情况、有无异常阴道流血及其转移灶症状，并做妇科检查、B超

检查。

48、

【正确答案】：A

【答案解析】：卵巢黄素化囊肿一般不产生症状，一般情况下不需要处理，黄素化囊肿在水泡状胎块清除

后2〜4个月内自行消退，偶尔因急性扭转而致急腹症，当发生黄素囊肿扭转且卵巢血运发生障碍时应手术

治疗。

49、

【正确答案】：A

【答案解析】：年龄超过40岁的葡萄胎患者，葡萄胎恶变率较年轻妇女高4〜6倍，处理时可直接切除子

宫，保留附件。

50、

【正确答案】：E

【答案解析】：清除葡萄胎时应注意预防出血过多、穿孔、感染，由于葡萄胎子宫大而软、手术时出血较

多，也易穿孔，所以应在手术室内在输液、备血准备下进行手术，待葡萄胎组织大部分吸出、子宫明显缩

小后改用刮勺轻柔刮宫，术中及术后预防感染。

51、

【正确答案】：A

【答案解析】：卵巢肿瘤首选手术治疗，恶性肿瘤依据术中冷冻检查确定的病理类型，决定手术范围及术

后辅以相应的化学药物治疗或放射治疗。

52、

【正确答案】：C

【答案解析】：宫颈刮片细胞学检查常用于普查，碘试验和阴道镜用于检测CIN和识别病变危险区，以确

定活组织取材部位，提高诊断率。宫颈和宫颈管活组织检查是确诊宫颈癌前病变和宫颈癌的最可靠且不可

缺少的方法。

53、

【正确答案】：C

【答案解析】：葡萄胎患者滋养细胞过度增生，产生大量绒毛膜促性腺激素(hCG),随访血hCG的变化,

可早期发现恶变倾向，对疾病预后尤为重要。

54、

【正确答案】：B

【答案解析】：滋养细胞肿瘤是所有肿瘤中对化疗最为敏感的一种。绒毛膜癌的治疗原则是化疗为主，手

术为辅。

55、

【正确答案】：E

【答案解析】：葡萄胎患者一经确诊，应尽早清除宫腔内容物，为减少术中出血，可于吸宫开始后滴注缩

宫素，以防宫缩时将水泡挤入血管。造成肺栓塞或转移。葡萄胎患者有10%〜20%的恶变可能，因此所有

患者要定期随访。

56、

【正确答案】：A

【答案解析】：

57、

【正确答案】：D

【答案解析】：卵巢位于盆腔内，无法直接窥视，而且早期无明显症状，又缺乏完善的早期诊断和鉴别方

法，一旦发现恶性肿瘤时，往往已属晚期病变。晚期病变疗效不佳。故死亡率高居妇科恶性肿瘤之首。

58、

【正确答案】：B

【答案解析】：绒癌开始时病变均局限于子宫，经过一定时间之后，即从子宫向外发展，其途径主要通过

血液循环，沿卵巢静脉或子宫静脉向上，经下腔静脉流入右心，冉侵入肺动脉，形成肺部转移灶。

59、

【正确答案】：B

【答案解析】：

二、A2

1、

【正确答案】：B

【答案解析】：全肺切除术后患者，应使胸腔引流管呈钳闭状态；每次放引流液量不宜超过100ml且速度

宜慢；常采取1/4侧卧位；该患者中心静脉压为1.57kPa(16cmH2O),加之已行全肺切除，故需控制钠

盐摄入。

2、

【正确答案】：C

【答案解析】：术后疼痛会引起一系列全身不良反应，如心率增快、血压升高、高血糖、肌紧张、胃肠道

反应等。因此应及时给予止痛，由于该患者为多次询问后才承认其疼痛，可推知患者害怕麻醉药成瘾，因

此应首先给予止痛宣教。

3、

【正确答案】：A

【答案解析】：胃大部切除术后第I天，若胃管内吸出咖啡色胃液不超过300ml,属手术时残留的少量血迹,

无需特殊处理。

4、

【正确答案】：C

【答案解析】：输出襟梗阻是毕H式胃大部切除术后的并发症，患者表现为上腹饱胀，呕吐食物和胆汁；

急性输入襟梗阻患者表现为上腹部剧烈疼痛、频繁呕吐，呕吐量少，多不含胆汁；吻合口梗阻患者表现为

进食后出现上腹饱胀和呕吐，呕吐物为食物且不含胆汁；倾倒综合征患者除了胃肠道症状外，还有循环系

统症状；十二指肠残端破裂患者主要表现为突发上腹部剧痛、发热、腹膜刺激征。结合该患者的临床表现,

并发输出襟梗阻的可能性最大

5、

【正确答案】：E

【答案解析】：十二指肠残端破裂是毕n式胃大部切除术后早期的严重并发症。一般多发生在术后3〜6天。

临床表现为突发上腹部剧痛、发热、腹膜刺激征。结合该患者的症状，应是并发了十二指肠残端破裂。

6、

【正确答案】：D

【答案解析】：急性输入褛梗阻是毕n式胃大部切除术后的并发症，临床表现为突发上腹部剧痛，频繁呕

吐，量少，多不含胆汁，呕吐后症状不缓解。根据患者的临床症状，应是并发了急性输入襟梗阻。

7、

【正确答案】：B

【答案解析】：手术热一般不超过38.5.C,若术后3〜6天仍持续发热，提示感染或其他不良反应，由于该

患者有切口疼痛，故提示切口感染。

8、

【正确答案】：D

【答案解析】：血压l60/100mmHg以下可不做特殊准备。其余选项均为术前必要的准备项目。

9、

【正确答案】：B

【答案解析】：高龄、吸烟史、腹部手术是术后发生肺炎、肺不张的常见诱因，因此预防肺部并发症最重

要。

10、

【正确答案】：D

【答案解析】：纤维结肠镜可在直视下观察病变的部位及形态，可帮助确诊。

11、

【正确答案】：B

【答案解析】：由于患者发病后体重下降明显，且反复腹泻、便秘交替，粪便隐血试验（+）;故应考虑为

慢性消耗性疾病，最先考虑右半结肠癌。

12、

【正确答案】：B

【答案解析】：

13、

【正确答案】：C

【答案解析】：

14、

【正确答案】：E

【答案解析】：

15、

【正确答案】：E

【答案解析】：

16、

【正确答案】：C

【答案解析】：

17、

【正确答案】：B

【答案解析】：

18、

【正确答案】：B

【答案解析】：

19、

【正确答案】：C

【答案解析】：

20、

【正确答案】：B

【答案解析】：

21、

【正确答案】：C

【答案解析】：

22、

【正确答案】：D

【答案解析】：乳腺囊性增生病为内分泌障碍性增生病，常见于中年女性，机体女性激素代谢障碍，特别

是雌、孕激素比例可影响到乳腺实质增生的程度，因月经周期中雌、孕激素比例改变，患者可出现与月经

周期有关的周期性乳房胀痛和肿块，多数表现为经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失，分析题干信息与D

相符，而其他选项均不符合。

23、

【正确答案】：E

【答案解析】：

24、

【正确答案】：C

【答案解析】：

25、

【正确答案】：D

【答案解析】：采用甲苯胺蓝染色外阴部，再用I%醋酸洗去染料，在蓝染部位做活检，或借用阴道镜观察

外阴皮肤也有助于定位活检，以提高活检阳性率。

26、

【正确答案】：C

【答案解析】：阴道不规则出血，阴道排液要考虑子宫内膜癌，为进一步确诊，首选分段诊断性刮宫

27、

【正确答案】：B

【答案解析】：内生型又称浸润型。癌组织向宫颈深部组织浸润，宫颈肥大、质硬，表面光滑或有浅表溃

疡，整个宫颈段膨大如桶状。

28、

【正确答案】：C

【答案解析】：前庭大腺脓肿治疗原则为：脓肿形成，行切开引流及造口术，且依据分泌物培养结果使用

抗生素。

29、

【正确答案】：B

【答案解析】：

30、

【正确答案】：E

【答案解析】：

31、

【正确答案】：D

【答案解析】：

32、

【正确答案】：A

【答案解析】：

33、

【」E确答案】：B

【答案解析】：

34、

【正确答案】：C

【答案解析】：

35、

【正确答案】：C

【答案解析】：

36、

【正确答案】：A

【答案解析】：

37、

【正确答案】：B

【答案解析】：

38、

【正确答案】：C

【答案解析】：

39、

【正确答案】：D

【答案解析】：

40、

【正确答案】：D

【答案解析】：

41、

【正确答案】：D

【答案解析】：

42、

【正确答案】：C

【答案解析】：

43、

【正确答案】：C

【答案解析】：化疗药物对骨髓抑制最强的时间是化疗后7〜14天。

三、A3/A4

1、

<1>、

【正确答案】：A

【答案解析】：

<2>、

【正确答案】：C

【答案解析】：

<3>、

【正确答案】：A

【答案解析】：早期胃癌多无明皿症状，可出现一些无特异性的上消化道症状，如上腹不适、隐痛、暧气、

反酸、食欲减退、消化不良等

<4>、

【正确答案】：D

【答案解析】：为避免洗胃造成癌细胞的脱落种植，对无梗阻的患者。术前不予洗胃。

<5>、

【正确答案】：D

【答案解析】：胃癌根治术后，若胃管被堵塞，宜用少量无菌生理盐水冲洗胃管。

2、

<1>、

【正确答案】：D

【答案解析】：53岁，男性患者有不全性肠梗阻及大便性状改变4个多月，体重减轻；体检：右下腹触及

肿块，无全身感染表现，应怀疑回盲部肿瘤引起的闭祥性肠梗阻。

<2>、

【正确答案】：C

【答案解析】：

<3>、

【正确答案】：C

【答案解析】：

<4>、

【正确答案】：C

【答案解析】：结肠癌患者并发急性闭神性肠梗阻时，需予以禁食、胃肠减压，纠正水、电解质、酸碱失

衡等准备。并行紧急手术，尽早解除梗阻。

<5>、

【正确答案】：E

【答案解析】：此为闭神性肠梗阻患者，应禁止进食任何食物或液体

<6>、

【正确答案】：C

【答案解析】：术后10天为吻合口瘦的好发阶段，且患者表现为急性腹膜炎的症状和体征，故应考虑出现

吻合口疹。

3、

<1>,

【正确答案】：B

【答案解析】：患者出现黏液血便，大便次数增多，且有排便不尽感，提示病变部位应在直肠；按慢性菌

痢治疗无效，体重下降，应考虑直肠恶性肿瘤。

<2>、

【正确答案】：C

【答案解析】：Dixon手术适用于癌肿下缘距齿状线5cm以上的直肠癌

<3>、

【正确答案】：D

【答案解析】：口服灌洗液一开始速度应快，开始排便后可适当减慢速度

<4>、

【正确答案】：D

【答案解析】：为避免刺激手术伤口，影响愈合，术后7〜10天内切忌灌肠，以免造成吻合口痿。

<5>、

【正确答案】：B

【答案解析】：手术后，患者出现腹痛、腹膜炎表现，首先应怀疑吻合口痰。

<6>、

【正确答案】：A

【答案解析】：术后患者应予少渣饮食。

4、

<1>>

【正确答案】：C

【答案解析】：根据患者的临床表现，即上腹不适，疼痛，食欲减退，反酸、暧气，可能患胃溃疡和胃癌,

但服抗酸药未见好转，加之体重下降明显，伴有黑便，故考虑胃癌可能性最大。

<2>、

【正确答案】：B

【答案解析】：对怀疑胃癌的患者，为明确诊断，首选胃镜检查，可直接观察病变部位和范围，并可取病

变组织作病理学检查。

<3>、

【正确答案】：D

【答案解析】：胃癌的发生与地域环境及饮食、生活因素（如长期进食腌制食物）、幽门螺杆菌感染、癌

前病变、遗传和基因等因素有关。暂未有证据显示与内分泌紊乱有关

<4>、

【正确答案】：A

【答案解析】：

<5>、

【正确答案】：C

【答案解析】：为了避免洗胃造成癌细胞的脱落种植，对无梗阻的胃癌患者，术前不予洗胃

5、

<1>、

【正确答案】：D

【答案解析】：

<2>、

【正确答案】：E

【答案解析】：该患者患胃溃疡9年余。近来反复呕吐带酸臭味的宿食。体检：上腹部可闻及振水声，是

较典型的瘢痕性幽门梗阻症状。

<3>、

【正确答案】：C

【答案解析】：胃溃疡的临床特点是：腹痛多于进餐后0.5〜1小时开始，进食后疼痛不能缓解，服用抗酸

药物疗效不明显，腹痛的节律性不如十二指肠溃疡明显，胃溃疡经抗酸治疗后容易复发。除易发生大出血、

急性穿孔等严重并发症外，约有5%胃溃疡可发生恶变。

<4