变性与实体肿瘤-于德新

变性在体部肿瘤影像诊断中

的价值于德新齐鲁医院放射科女，39岁，查体（透视）发现纵隔占位1天病理结果：右纵隔孤立性纤维性肿瘤，交界性，并见变性变性变性的种类1细胞水肿（水变性）5纤维素样变性2脂肪变性6黏液样变性3玻璃样变性7病理性色素沉着4淀粉样变性8病理性钙化一、细胞水肿（水变性）二、脂肪变性

脂肪变性是中性脂肪（甘油三酯）蓄积于非脂肪细胞细胞质中，多发生于肝细胞、心肌细胞、肾小管上皮细胞、骨骼肌细胞等HCC脂肪变性肿瘤HCC肝腺瘤FNH肾上腺腺瘤肾细胞癌肾上腺增生非脂肪变性肿瘤髓样脂肪瘤血管平滑肌脂肪瘤脂肪瘤脂肪肉瘤脂肪母细胞瘤冬眠瘤皮样囊肿畸胎瘤三、玻璃样变性

细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄积1，结缔组织玻璃样变性：纤维细胞明显变少，陈旧的胶原纤维增粗并互相融合成为均质无结构红染的梁状、带状或片状，失去纤维性结构。2，血管壁的玻璃样变性：

多发生于高血压病的细小动脉。血管内膜缺血受损，通透性增高，血浆蛋白渗入内膜下，在内皮细胞下凝固。细小动脉管壁增厚、变硬，管腔狭窄、甚至闭塞。3，细胞内玻璃样变性细胞内玻璃样变性是指细胞内过多的蛋白质引起细胞发生了形态学改变。四、淀粉样变性

是由多种原因造成的淀粉样物在体内各脏器细胞间的沉积，致使受累脏器功能逐渐衰竭的一种临床综合征。淀粉样物质常分布于细胞间或沉积在小血管的基底膜下，或者沿组织的网状纤维支架分布。器官：肝、甲状腺、肾、肺、气管、胃肠道、心脏、骨、肌、神经、骨髓、舌、脾、脑、胰腺、血管等。局部：慢性炎症相关、多发性骨髓瘤、与内分泌有关的局部性淀粉样变性发生在甲状腺髓样癌、胰岛细胞瘤、肾上腺嗜铬细胞瘤的间质内。五、纤维素样变性为间质胶原纤维及小血管壁的一种坏死，故也称为纤维素样坏死。主要见于急性风湿病及结节性动脉周围炎等变态反应性疾病。六、黏液样变性指组织间质出现的黏液样物质的聚集。黏液物质的来源：A.上皮细胞分泌，存在于上皮细胞内及其所排出的管腔中；B.由结缔组织细胞产生,存在于间质基质中；常见于间叶性肿瘤，如纤维（肉）瘤、平滑肌（肉）瘤等。还见于风湿病、动脉粥样硬化和营养不良时的骨髓和脂肪组织等。七、病理性色素沉着内源性的含铁血黄素（肺、肝、脾、淋巴结）、脂褐素、黑色素（色素痣、恶性黑色素瘤）、胆红素，外源性的碳尘、煤尘等增多并积聚于细胞内外。八、病理性钙化除骨和牙齿外，在机体的其他组织发生钙盐沉着的现象，称病理性钙化。变性的种类1细胞水肿（水变性）2脂肪变性同反相位技术3玻璃样变性？4淀粉样变性5纤维素样变性6黏液样变性？7病理性色素沉着黑色素典型MR表现8病理性钙化典型CT特点膝色素绒膜炎：纤维结缔组织呈广泛玻璃样变性及纤维素样坏死结缔组织玻璃样变性子宫肌瘤玻璃样变性并钙化细胞内玻璃样变性黏液样变性肿瘤血管与坏死坏死与变性子宫肌瘤黏液样变性玻璃样变性及黏液样变性特点子宫肌瘤黏液样变性子宫肌瘤黏液及玻璃样变子宫肌瘤黏液样变平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤腹膜后平滑肌肉瘤黏液性脂肪肉瘤黏液性脂肪肉瘤黏液性纤维肉瘤（低度恶性）骨外黏液纤维肉瘤黏液性纤维肉瘤低度恶性黏液纤维肉瘤膝关节梭形细胞肉瘤，滑膜肉瘤可能未分化肉瘤玻璃及黏液样变性影像学特点病变越大越易判断；平扫：T2WI敏感；弥漫性低密度与等密度影混杂存在，边缘区和中心区无明显差别，边界多不清晰；增强：黏液样变性部分无强化，间质为延迟渐进式强化；弥漫性低密度影与血管无相关性。病变中心低密度区内存在灶性等密度影。不符合坏死的分布规律。注意事项与鉴别小病变；不典型病变；易坏死、多灶性坏死的病灶（神经源性肿瘤、神经内分泌性肿瘤）；分泌粘液上皮性肿瘤；成分复杂的病灶。小病变平滑肌肉瘤不典型病变低度恶性黏液性纤维肉瘤神经内分泌癌灶性坏死恶性副神经节瘤胰腺实性假乳头状瘤成分复杂分泌粘液上皮性肿瘤黏液性囊腺瘤盆腔黏液囊腺癌腹膜低度恶性黏液性腺癌盲