内科学 循环系统总论葛均波

2005年７月２日晚，成功扮演“毛泽东”的特型演员古月在广东省三水区因突发大面积心肌梗死，抢救无效去世，享年66岁。2005年8月17日晚，著名表演艺术家高秀敏在长春的家中因心脏病突发辞世，享年46岁。名人的意外事件第一页，共四十一页，2022年，8月28日名人的意外事件2006年12月20日上午，著名相声表演艺术家马季因心脏病逝世，享年72岁。2007年著名相声表演艺术家侯耀文因突发心脏病被送往北医三院，经抢救无效去世，享年59岁。第二页，共四十一页，2022年，8月28日Yalta,Febr.1945第三页，共四十一页，2022年，8月28日DiastolicandSystolicArterialPressureofFranklinD.Rooseveltfrom1935untilHisDeathonApril12,1945F.Messerli:NewEnglandJournalofMedicine332:1038-1039,April13,1995选举第四页，共四十一页，2022年，8月28日HeadlinesoftheSt.LouisPost-Dispatch,April13,1945F.Messerli:NewEnglandJournalofMedicine332:1038-1039,April13,1995第五页，共四十一页，2022年，8月28日10TopCausesofDeathinUrbanChina2000CauseofDeath Mortality/100000Circulatory

235Cerebrovascular 128HeartDisease 107Cancer

146Respiratory 79InjuryandPoison 36Digestive 18Endocrine,MalnutritionMetabolic,Immunological 18Urogenital 9Psychosis 7Neurological 6第六页，共四十一页，2022年，8月28日10TopCausesofDeathinRuralChina2000CauseofDeath

Mortality/100000Circulatory 189Cerebrovascular 115HeartDisease 73Cancer

113Respiratory

142InjuryandPoison

65Digestive

24Urogenital

9Tuberculosis 7Neonatal

697/numberofalivebirthEndocrine,Malnutrition Metabolic,Immunological

7Datasource:ChineseHealthStatisticalDigest,MOH,PRC第七页，共四十一页，2022年，8月28日人心血管病流行状况

——中国心血管病报告20052002年调查估计，我国每年心脑血管病新发及患病的病例数第八页，共四十一页，2022年，8月28日心脏的工作各部，同时从肺部吸取新鲜血液，以便供左心室下一次收缩使用；右心室吸进从静脉来的、带有大量废物和二氧化碳的血液，这种不新鲜的血通过右心房运送到肺部，在肺部吸收氧气排出二氧化碳后，又变为鲜血流入左心房。心脏和与它相连的大血管组成一个密闭的管道网——血液循环系统。心脏工作起来就像一只泵，收缩时将左心室里富含氧气和营养物质的鲜血“压”到主动脉去，通过动脉输送到身体MyocardiumCoronaryarteriesConductionsystemValvesPericardiumArteriesVeinsCapilaries第九页，共四十一页，2022年，8月28日心脏疾病心脏病是人类健康的头号杀手全世界约1/3的人口死亡是因心脏病引起的我国每年约有250-300万人死于心脏病第十页，共四十一页，2022年，8月28日PreloadAfterloadContractionHeartrateChamberstiffnessOxygenconsumptionCoronarybloodsupply

DeterminantsofNormalCirculation第十一页，共四十一页，2022年，8月28日

ClinicalHistoryLocationandradiationTimeanddurationFrequencyExertationoratrestBeforeoraftermealWeather(coldwinter)Relatedmedication......SymptomsChestpainSyncopeFatigueDyspneaPalpitationFeverCyanosisEdemaDizziness......

CharacteristicsRiskfactorsHypertensionDyslipidemiaSmokingPhysicalinactiveDiabetesmellitusInfectionStressFamilyhistory......

第十二页，共四十一页，2022年，8月28日

PhysicalExaminationInspection:Generalstatus,cyanosis,dyspnea......Palpation:Pulse,frequency,extrasystoli,edema,apical impulse,thrill......Percussion:MarginoftheheartAuscultation:

HeartrateCardiacrhythmCardiacsoundExtracardiacsound(Galloprhythm,openingsnap,pericardialknock)Cardiacmurmur(systolic,diastolic,continuous)第十三页，共四十一页，2022年，8月28日

LaboratoryExaminationBloodWBC,RBC,thrombocytesESR,CRP, INR,TPT,CK-MB,Troponin-I,AST,LDHLipidGlucoseElectrolytesBloodgasUrine:Protein,RBC,......第十四页，共四十一页，2022年，8月28日

Electrogram(Holter)andElectrophysiology

SurfaceECG

IntracardiacECG第十五页，共四十一页，2022年，8月28日

CardiovascularImagingX-Ray,CT,MRIEcho-andDopplercardiographyRadioactiveNuclearimaging,PETCatheterization,angiography第十六页，共四十一页，2022年，8月28日

CardiovascularImagingRadioactiveNuclearimaging第十七页，共四十一页，2022年，8月28日

IntravascularUltrasoundImagine第十八页，共四十一页，2022年，8月28日PreventiveCardiovascularMedicineA:AspirinACEIB:B-blockerBPC:CholesterolCigarettequittingD:DiabetesControlDietE:ExerciseEducation第十九页，共四十一页，2022年，8月28日

ConventionalTherapyBehaviorandpsychotherapy(TypeAandTypeBbehavior)MedicationDosagei.v,oral,i.m.TimeFrequencyDruginteractions......AntihypertensiveLipid-loweringAntidiabeticagentsVasodilatorsDiureticsDigitalisAntiarrhythmics......UsageSideeffectsDrugsHypotensionLong-QTProarrhythmiaDisturbanceofelectrolytesDemagingofrenalandliverfunctionTachy-andBradycardia........第二十页，共四十一页，2022年，8月28日

InterventionalTherapyAndreasGrüntzig,performedhisfirstcoronaryangioplastyprocedureinZurich,Switzerlandin1977;movedtotheUnitedStatestojointhefacultyofEmoryUniversityin1980,diedinaplanecrashinMonroeCounty,GeorgiaonOctober27,19851984第二十一页，共四十一页，2022年，8月28日第二十二页，共四十一页，2022年，8月28日第二十三页，共四十一页，2022年，8月28日

InterventionalTherapyAMIPTCAStenting第二十四页，共四十一页，2022年，8月28日术前球囊扩张

InterventionalTherapy第二十五页，共四十一页，2022年，8月28日植入支架术后

InterventionalTherapy第二十六页，共四十一页，2022年，8月28日CoronaryinterventionsinEurope02505007501000125015009092949698捷克西班牙土耳其希腊意大利波兰立陶宛罗马尼亚德国比利时法国荷兰瑞典丹麦英国芬兰YearBoersmaetal(eds).CardiovascularDiseasesinEurope.EuropeanRegistriesofCardiovascularDiseasesandPatientManagement.SophiaAntipolis,France:EuropeanSocietyofCardiology,1999手术病人数(/百)第二十七页，共四十一页，2022年，8月28日第二十八页，共四十一页，2022年，8月28日

CatheterAblationAblationofVTRFduringVT 3seconds 第二十九页，共四十一页，2022年，8月28日

PacemakertherapyX-ray.MedtronicAttainLVleadinmid-lateralveinwithInSyncdevice.CardiacResynchronization第三十页，共四十一页，2022年，8月28日

ICDTherapyICD-Secondaryprevention:Meta-Analysis(AVID,CIDS,CASH)NumberatriskICD:934715467273159104934715467273159104Amio:9326644272481288293266442724812882YearsYearsAmioICDAmioICD5040302010050403020100012345012345ConnollySJ.EurHeartJ2000;21:2071DeathRhythmogenicdeath第三十一页，共四十一页，2022年，8月28日

ProgressandPerspectivesAngiogenesisImplantationofself(autologous)bonemarrowstemcellsisarelativelysimplemethodforangiogenesiswithoutcausingtoxicityorimmunologicalrejectionIsnerJM,etal.JClinInvest1999;103:1231-6第三十二页，共四十一页，2022年，8月28日

ProgressandPerspectivesBoneMarrowCellsRegenerateInfarctedMyocardium

Orlicetal.Nature2001;410:701

Lin-c-kitPOSBMCfromtransgenicmiceinjectedintheperi-infarctedleftventricleoffemalemiceaftercoronaryligation

Newlyformedmyocardiumoccupied68%oftheinfarctedportionoftheventricle9daysaftertransplantingthebonemarrowcells.DevelopingtissuecomprisedproliferatingmyocytesandvascularstructuresA.BonemarrowcellsandmyocardialregenerationB.Myocardialrepairandconnexin第三十三页，共四十一页，2022年，8月28日

ProgressandPerspectivesSubstratemappingandlinear