高安红十字蓝天应急救护-心肺复苏

应急救援学问讲座主讲人：贾媛2018年8月25日红十字运动的起源红十字会运动一场斗争、一个人、一本书、诞生红十字会运动1859年，在意大利北部的索尔费里诺镇，奥地利和法国军队陷入了一场苦战，16个小时后，战场上遍布着40,000名死伤者。就在那天晚上，瑞士人亨利·杜南（HenryDunant）因生意而途经此处。面对交战双方成千上万名伤兵得不到医疗救治而遭遇的苦痛，他备感惊诧。他呼吁当地人帮助他照看伤者，并坚持交战双方的士兵应受到同等对待。杜南在返回瑞士后出版了《索尔费里诺回忆录》，并提出了两项慎重呼吁：一是在和平常期组建救助团体，以便在战时护士能够刚好照看伤者；二是救济军队医务部门的志愿者应得到一项国际协议的承认和爱护。为确保书中提出的建议得以实现，杜南本人和4名瑞士创始人随后着手开展工作,创立了伤兵救援国际委员会，即红十字国际委员会的前身。1863年10月,16个国家和4所慈善机构应他们的邀请派代表出席了在日内瓦召开的国际大会。在这次大会上，与瑞士国旗色调方案正好相反的白底红十字被接受为特殊标记。红十字运动由此诞生。国际红十字运动的七项基本原则：人道、公正、中立、独立、志愿服务、统一、普遍红十字会精神：人道、博爱、奉献5月8日是世界红十字日一场斗争：索尔费里诺斗争一个人——很；亨利-杜南红十字会创始人：让·亨利·杜南（法语：JeanHenriDunant，1828年5月8日－1910年10月30日），瑞士商人和人道主义者，红十字会创办人，后人尊称他为“红十字会之父”。1859年于出差途中目睹了索尔弗利诺战役的后果，后在自己的著作《索尔弗利诺回忆录》中记录了这段经验，书中的设想最终促成了1863年红十字国际委员会的创立。1864年的《日内瓦公约》也是以杜南的思想为基础。1901年他和法国人弗雷德里克·帕西获得了首届诺贝尔和平奖。1910年10月30日逝世。一个组织：伤兵救援国际委员会标记着红十字运动的诞生一本书：《索尔费里诺回忆录》为了减轻斗争的恐怖，杜南在书中建议：用人性与真正的精神建立一个“伤病救援组织”——即红十字运动的雏形第一部分：救援新概念救人是在一念之间救命则须一技在身2004年北京马拉松赛一名高校生猝死警察在旁手足无措一老人遛狗突然晕倒心脏骤停，好心路人为其做心肺复苏。多位明星突发疾病，凄然谢幕现场救援当意外发生时，急救员利用现场可供应的一切条件为伤病者实施符合急救操作规范的刚好、科学、有效的初步救援（帮助）。是在医务人员到达前所实施的现场救治。一、现场评估通过眼睛视察、耳朵和鼻子感觉等对异样状况做出分析推断。评估状况：环境是否存在接着致伤病的因素，伤病情（人数、致伤缘由、伤情轻重等）保障平安：场地、伤病员、围观者个人防护：爱护施救者二、推断危重病情意识：神志是否醒悟，高唤轻拍；气道：能否说话、咳嗽，是否气道梗阻；呼吸：是否变快、变浅乃至不规则叹息样，呼吸如停止，马上实施人工呼吸；循环体征：皮肤颜色、脉搏快慢强弱；瞳孔反应：对光反应状况，是否变大、变小、变形，或一大一小等。完成以上评估后，再对伤员头、颈、胸、腹、骨盆、脊柱、四肢、皮肤等进行检查，推断伤员受伤状况。三、拨打120急救电话你（报告人）的姓名、联系方式；所在的精确地点，旁边的显著标记；伤病员的病因，如撞伤、心脏病、蛇咬伤等；伤病员人数，发病现场特殊状况；伤情严峻程度，转送医院要求。留意：不要先放下话筒，要等救援医疗服务机构调度人员先挂断电话。四、红十字志愿者（救援员）的留意事项1.表明身份，并呼叫现场人员，帮助参与救援。2.尽可能运用个人防护用品（如：口罩、手套、眼罩、呼吸面膜等）。3.避开被伤病者身上或现场的尖锐物品刺伤。4.对伤病者物品要妥当保存，珍贵物品要有人证，要留意爱护现场。2015年，南昌某高校军训时，一学生在军训途中因心脏骤停倒地，现场无人会心肺复苏，在30分钟后120赶到，在抢救20分钟后无效死亡。其次部分：心肺复苏(CPR)心肺复苏——CPR

CardioPulmonaryResuscitation简称CPR。就是针对骤停的心跳和呼吸实行的“救命技术”。其目的是利用人工呼吸及胸外心脏按压,使氧气进入血液，血液在人体内循环，血液携带氧气到达脑部及心脏等人体重要部位，以维持生命。人体死亡不是一个急刹车，而是存在确定时间段的过程。刚好有效的救治可以维持生命的接着存在。严峻威逼人的生命因素...无论过去、现在还是将来，人类最紧急、最严峻、最危急的疾病只有一个：猝死

什么是猝死？猝死就是指平常健康或似乎健康的人，在出乎预料的较短时间内，因病突然死亡。无论是患者本人和其家人都始料不及，这就是该病的可怕之处。时间就是生命10秒—意识丢失，突然倒地30秒—全身抽搐，呼吸断断续续60秒—自主呼吸渐渐停止，瞳孔放大3分钟—出现脑水肿，脑细胞起先损伤4～6分钟—起先出现脑细胞不行逆损伤10分钟—出现“脑死亡”，即使抢救成功也多是植物人.抢救起先时间与抢救成功率：4分钟起先心肺复苏成功率50%4-6分钟起先心肺复苏成功率10%6-10分钟起先心肺复苏成功率4%10分钟后起先心肺复苏成功率1-2%CPR每延迟1分钟，抢救成功率下降7-10%脑细胞在循环停止4～6分钟即发生严峻损害，所以，这段时间里是挽救生命的黄金时间某羽毛球馆，一男子突然心脏骤停倒地，同时刚好给他做心肺复苏，该男子被抢救成功。心肺复苏的适应症和相对禁忌症：心肺复苏的适应症：无意识、无呼吸、无心跳心肺复苏的相对禁忌症：胸廓外伤胸廓畸形心包填塞肋骨骨折（1）评估状况（2）保障平安（3）个人防护（有条件的带好手套）1.评估现场：

心肺复苏操作步骤四周环境是否平安：视察有无毒气、煤气、电流、落石、塌方、火灾、洪水、高空坠物、人群拥挤、高速汽车等等危急因素存在。2、推断意识：推断意识突然的意识丢失轻拍：轻拍肩部高喊：“先生，你怎么了？”

心肺复苏操作步骤你怎么了？快醒醒！推断呼吸有无呼吸停止不正常呼吸叹息样呼吸...推断脉搏对非医务人员不作要求3、摆正体位:切记摆放在坚硬的平面上

心肺复苏操作步骤12345留意：爱护颈椎，胸腰椎整体翻动

心肺复苏操作步骤4、检查有无自主呼吸：（非医务人员）胸腹有无起伏，鼻翼有无煽动，没有呼吸，对刺激无任何反应(如挤眼或肢体移动等)，即可判定呼吸心跳停止。时间5-10秒（数数）5、大声呼救在原地高声呼喊“快来人呐！救命啊！”“我是救援员”“请这位XX拨打120，并把结果反馈一下！”“有AED的请带上”“会救援的请和我一起来救援！”

心肺复苏操作步骤请四周人帮助，打120、110电话，启动EMS系统，共同救治伤员。心肺复苏CABC—胸外按压

A—打开气道

B—人工呼吸6、C:胸外按压circulation要点：⑴上半身重量垂直下压；⑵放松时不行加压，也不能抬离或移位。（3）按压时用每分钟100-120次的频率（速度）连续按压30次，深度5-6厘米。定位方法：掌根放在两乳头连线中点上。胸外按压要点

十指相扣，掌尖翘起腕、肘、肩关节垂直髋关节为支点按压深度至少5厘米按压频率至少100次/分按压快速、有力、匀速按压30次吹气2次不同年龄段的按压手法食、中、环指并拢按于胸骨上，使食指紧靠其双乳连线并抬起食指，用中、环指按压。适当减小力度按压深度至少胸骨前后径的1/3(约4cm)按压频率:至少100次/分钟定位法与成人相同用一掌根进行按压，力气适当减小按压深度至少胸廓前后径的1/3(约5cm)按压频率:至少100次/分钟掌根放在两乳头连线中点上上半身重量垂直下压；放松时不行加压，也不能抬离或移位。按压时用每分钟100-120次的频率（速度）连续按压30次，深度5-6厘米。留意错误留意：救援员手指不要深压颏下软组织以免堵塞气道。7、A：畅通气道airway

心肺复苏操作步骤开放气道前先清理口腔异物

将病人头偏向一侧约45度

用一手拇指下唇包住牙齿压向舌头，其余4指曲起来，无名指扣在下颌。另一手示指沿口腔侧壁(颊部)深化口腔深部(咽部)，随后移向口腔另一侧，当示指回收弯曲时顺势将异物勾出

留意手指防护，不忘取出义齿。

为什么开放气道？伤病人无意识时肌张力下降或消逝，导致舌根后坠，堵塞气道开放气道方法头部后仰的角度成人头后仰90度儿童头后仰60度婴儿头后仰30度

鼻孔朝天8、B：人工呼吸breathing●鼻翼捏紧，口唇包紧，气道开足，深吸气后缓慢吹入二次。●二次吹气间歇3-4秒放开伤员的鼻翼。●避开过度充气

心肺复苏操作步骤按压与吹气五个周期之后

8、综合评估：救援员将伤病员气道打开后：一听是否有呼吸声；二看是否胸廓起伏；三感觉有否呼吸气流；时间＜10秒

心肺复苏操作步骤心肺复苏有效指征推断效果5个30:2（5个循环）后检查呼吸及颈动脉搏动状况，用时少于10秒钟。如未复原，则接着5个循环后再检查，如此循环往复。心肺复苏的有效指标：

活了复原自主呼吸和触及大动脉搏动；红了面色由苍白、青紫转红润；动了眼球转动、手足抽动、发出呻吟声。终止心肺复苏的条件活了伤员自主呼吸及脉搏复原；来了有他人或专业急救人员到现场接替；死了有医生到场确定伤病员死亡；累了救援员力倦神疲不能接着操作。复苏成功后复原体位复原体位（侧卧位）适用于有呼吸心跳，但处于昏迷的伤病人以防止呕吐物堵塞呼吸道

稳定侧卧位翻转方法留意打开气道对昏迷病人要实行稳定侧卧位心肺复苏主要步骤总结呼CAB

叫下面看一段小视频，看看他的错误在哪里？问题1：视频中有的心肺复苏有哪些错误？同时正确的做法是？问题2：如何推断心跳呼吸停止？问题3：心肺复苏的按压部位？问题4：单人心肺复苏的按压频率、深度及呼吸比例是？答2：无意识、无呼吸（或