低血糖症状的护理

二、低血糖症概述病因与发病机制病情评估病情判断救治与护理54概述低血糖症（hypoglycemia）是一组多种病因引起的以血葡萄糖（简称血糖）浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征。概述2.8一般将血糖浓度低于2.8mmol/L作为低血糖症的标准。概述低血糖昏迷（hypoglycemia1coma）当血糖降低时，首先出现交感神经兴奋的症状，持续严重的低血糖将导致昏迷。低血糖昏迷可造成永久性脑损伤，甚至死亡。二、低血糖症概述病因与发病机制病情评估病情判断救治与护理54（一）病因与发病机制1.病因低血糖症空腹低血糖症餐后低血糖症根据低血糖的发生与进食的关系（一）病因与发病机制2.发病机制脑细胞本身没有糖原储备，所需能量几乎完全直接来自血糖。当血糖降至2.8～3.0mmol/L时，胰岛素分泌受抑制，胰升糖素分泌增加，引起交感神经兴奋症状。当血糖降至2.5～2.8mmol/L时，大脑皮质功能抑制，皮质下功能异常，即表现为中枢神经低血糖症状和交感神经兴奋两组症状。二、低血糖症概述病因与发病机制病情评估病情判断救治与护理54（二）病情评估1.临床表现自主（交感）神经过度兴奋症状中枢神经系统症状发作性（二）病情评估自主（交感）神经过度兴奋症状饥饿、出汗、心悸、紧张、软弱无力、面色苍白、流延、肢凉震颤、血压轻度升高等（二）病情评估中枢神经系统症状（脑功能障碍表现）逐渐出现大汗、头晕、头痛、视力模糊、瞳孔散大、精细动作障碍、行为异常和嗜睡严重者：癫痫发作、意识障碍，甚至昏迷等中枢神经功能障碍表现（二）病情评估当血糖快速下降时，则以自主神经过度兴奋症状为主。长期慢性低血糖者多有一定的适应能力，临床表现不太显著，以中枢神经功能障碍表现为主。（二）病情评估2.实验室检查常规血糖测定血浆胰岛素测定胰岛素释放指数血浆胰岛素原C肽测定二、低血糖症概述病因与发病机制病情评估病情判断救治与护理54（三）病情判断

Whipple三联征低血糖症状发作时血糖低于2.8mmol/L供糖后低血糖症状迅速缓解（三）病情判断以自主神经兴奋症状为主要表现时，易于识别。以中枢神经症状为主要表现时易误诊为精神病、神经疾患、脑血管者外等可通过病史、体格检查、血糖测定等全面分析二、低血糖症概述病因与发病机制病情评估病情判断救治与护理54（四）救治与护理1.救治原则为迅速升高血糖、去除病因和预防再发生低血糖。（四）救治与护理1.救治原则为迅速升高血糖、去除病因和预防再发生低血糖。（四）救治与护理2.护理措施(1)即刻护理:昏迷患者立即开放气道，给予吸氧，保持呼吸道通畅。立即采血送检，检测血糖和血胰岛素水平。（四）救治与护理2.护理措施(2)低血糖发作的护理:轻度低血糖症患者给予口服糖水、含糖饮料、进食高碳水化合物即可缓解。昏迷患者按医嘱给予静脉注射50%葡萄糖60~100ml,然后继续用5%~10%葡萄糖静脉滴注，直至患者清醒，血糖恢复正常水平。（四）救治与护理2.护理措施(2)低血糖发作的护理:患者血糖不能恢复或神志仍不清醒，必要时可用升糖激素肌内或静脉注射。（四）救治与护理2.护理措施(3)严密观察病情:定时监测血糖;严密观察生命体征、神志变化;记录出入量，观察尿量等;观察治疗效果，防止再度出现低血糖状态。（四