呼吸系统常见症状评估 呼吸困难

护理教学课件呼吸系统常见症状评估——呼吸困难主讲人:XXX1相关概念2护理评估3护理诊断目录CONTENT4知识小结Partone相关概念Partone相关概述呼吸困难感觉空气不足，呼吸费力呼吸频率节律和幅度异常主观上客观上严重者出现口唇发绀、鼻翼煽动、端坐呼吸、辅助肌参与呼吸运动Parttwo护理评估Parttwo护理评估常见病因呼吸系统疾病中毒神经精神性疾病循环系统疾病血液病护理评估发生机制呼吸系统疾病引起通气、换气功能障碍导致缺氧和（或）二氧化碳潴留肺源性呼吸困难护理评估发生机制终末气道CO2毛细血管肺泡O2左心功能不全肺淤血导致肺组织弹性减弱肺泡和毛细血管气体交换障碍右心功能不全体循环淤血，出现肝淤血或胸水、腹水主要见于慢性肺源性心脏病心源性呼吸困难呼吸运动受限，发生呼吸困难护理评估发生机制中毒性呼吸困难血液中代谢产物增高刺激直接兴奋呼吸中枢中枢抑制药物直接抑制呼吸中枢颈动脉窦主动脉体感受器护理评估发生机制血源性呼吸困难血氧含量降低呼吸困难护理评估临床表现肺源性呼吸困难类型病变原因特征性表现常见疾病吸气性呼吸困难喉、气管及大支气管的狭窄或梗阻“吸气显著困难、时间明显延长，出现“三凹征”（threedepressionsign）喉炎、喉癌、喉水肿、气管内异物、支气管肿瘤和气管受压等呼气性呼吸困难肺组织弹性减弱，小气管痉挛呼气费力，呼气时间延长，伴有哮鸣音慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎混合性呼吸困难广泛肺部病变或受压，有效呼吸面积减少吸气和呼气都费力，呼吸浅而快重症肺炎、肺结核、肺梗死、肺不张、胸腔积液或气胸护理评估临床表现肺源性呼吸困难护理评估临床表现心源性呼吸困难最早出现的症状体力活动时发生或加重休息时缓解或消失劳力性呼吸困难特点入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼吸深快护理评估临床表现心源性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难称为“心源性哮喘”(cardiacasthma)大多于端坐位休息后症状自行缓解重者可伴有肺部出现哮鸣音护理评估临床表现心源性呼吸困难端坐呼吸不能平卧，因平卧位时呼吸困难更为严重常需高枕卧位、半卧位甚至端坐位时方可使憋气好转左心衰导致呼吸困难最严重的形式护理评估临床表现心源性呼吸困难急性肺水肿咯大量粉红色泡沫样痰，两肺满布湿啰音和哮鸣音不及时抢救，可导致心源性休克而死亡护理评估临床表现中毒性呼吸困难血液酸性代谢产物强烈刺激呼吸中枢，引起深大而规则呼吸，伴鼾声，呈酸中毒大呼吸因体温升高和毒性代谢产物刺激呼吸中枢，呼吸加快呼吸中枢受抑制，兴奋性降低，呼吸缓慢，重者可出现潮式呼吸或间停呼吸酸中毒急性感染吗啡、巴比妥类药物、有机磷农药中毒护理评估临床表现血源性呼吸困难各种原因导致血红蛋白量减少或结构异常，红细胞携氧量减少，血氧含量降低，导致呼吸加快常伴有心率增快重度贫血、高铁血红蛋白血症护理评估临床表现伴随症状支气管哮喘伴哮鸣音伴发热伴一侧胸痛心源性哮喘肺炎肺脓肿肺结核胸膜炎急性心包炎自发性气胸大叶性肺炎急性心肌梗死护理评估临床表现伴随症状伴咳嗽咳痰提示病情严重伴严重紫绀、皮肤湿冷、脉搏细速及血压下降伴意识障碍慢性阻塞性肺疾病肺部感染支气管扩张中枢神经严重损害严重代谢性疾病护理评估问诊要点1432呼吸困难起病情况呼吸困难的表现呼吸困难对患者的影响诊疗与护理经过Partthree护理诊断Partthree护理诊断与痰液黏稠、无效咳嗽有关清理呼吸道无效与肺通气减少、有效呼吸面积减少、换气功能障碍有关气体交换受损与呼吸道狭窄及心肺功能不良有关低效性呼吸型态与呼吸困难有关活动无耐力与严重喘息及辅助呼吸有关语言沟通障碍Partfour知识小结Partfour知识小结临床常见症状呼吸困难常见病因的是呼吸系统