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文档简介

情景二

妊娠任务四

妊娠期并发症孕妇的护理子任务十胎盘早剥妇女的护理

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早期剥离，简称胎盘早剥，是妊娠晚期的一种严重并发症，往往起病急，进展快，如不及时处理，可威胁母儿生命。主要病理变化是底蜕膜出血，可分3种类型显性出血隐性出血混合性出血【护理评估】（一）健康史（二）身体状况

妊娠晚期或分娩期突然发生腹部持续性疼痛，伴有或不伴有阴道流血是胎盘早剥病人的主要症状。轻型重型出血外出血为主，量较多内出血为主，阴道出血少或无

腹痛轻或无持续性、剧烈子宫软，轻压痛硬，压痛明显大小与孕月相符大于孕月胎位胎位、胎心清楚胎位不清，胎心音异常并发症:如早剥面积超过胎盘面积的1/2，胎儿多因严重宫内窘迫而死亡。病情严重时可发生子宫胎盘卒中、弥散性血管内凝血（DIC）、产后出血、肾功能衰竭等并发症。

子宫胎盘卒中隐性胎盘早剥当胎盘后积血较多时，局部压力增大，血液向子宫肌层浸润，甚至达浆膜下，引起肌纤维分离，断裂、变性，子宫表面可呈现紫蓝色瘀斑，尤其在胎盘附着处更为显著，称为子宫胎盘卒中。（三）心理-社会状况（四）辅助检查1.B超检查显示胎盘与子宫壁之间有液性暗区，并可观察有无胎心和胎动。2.实验室检查主要了解病人的贫血程度及凝血功能。重型病人还应检查肾功能。（五）处理要点以纠正休克、及时终止妊娠，防止并发症为处理原则。根据病情的严重程度、胎儿宫内状况及宫口开大情况等决定阴道分娩或剖宫产。【护理诊断及合作性问题】1.组织灌注无效（外周）与胎盘隐性剥离大量出血导致休克有关。2.潜在并发症弥散性血管内凝血、肾功能衰竭、胎儿窘迫。3.焦虑与担心自身及胎儿安危有关。4.预感性悲哀与胎儿死亡、子宫切除有关。【护理措施】

1.制止出血，防治休克

①严密观察生命体征并记录，注意宫底高度、子宫压痛、子宫壁的紧张度、阴道出血量、颜色、准确评估失血量，如出现休克征象，立即配合医生抢救。②重型胎盘早剥，做好手术治疗的术前准备。③胎儿娩出后遵医嘱及时给予宫缩剂，按摩子宫，预防产后出血；如发生子宫胎盘卒中，经按摩子宫、注射子宫收缩剂后仍松驰不收缩，作好输血和切除子宫的护理配合。

2.防治并发症

如发现病人皮下黏膜或注射部位出血、子宫出血不凝，有尿血、咯血及呕血等现象应考虑凝血功能障碍；病人尿少或无尿，应警惕急性肾功能衰竭，立即报告医生并积极配合抢救。定时听胎心，有条件者行电子监护仪监护。嘱孕妇取左侧卧位休息，吸氧，提高胎儿的血氧供应。有胎儿窘迫征象、经处理不见好转者，立即做好剖宫产准备。

3.消除焦虑4.提供情感支持

5.健康指导

注意休息，加强营养，促使身体早日康复。

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