生理产科护理 新生儿常见症状的早期识别

新生儿常见症状的早期识别01体温异常02呼吸系统症状03消化系统症状04神经系统症状目录体温异常—发热当新生儿核心温度超过37.5℃，或体表温度超过37℃即称发热。定义常见原因非感染性发热；感染性发热；其他。体温异常—发热体温增高烦躁不安呼吸增快尿量减少或无尿全身状态较差等。身体评估体温异常—发热发热处理及时报告医生处理。如体温小于39℃，以物理降温为主；忌用酒精擦浴。慎用退热药物。补充水分，增加喂水次数。加强病情观察密切观察病情变化。每隔2～4小时测一次体温。做好生活护理保持空气流通，做好口腔护理及皮肤护理。护理要点体温异常—低体温低体温是指肛温小于35℃。定义常见原因寒冷刺激；早产、低出生体重；疾病因素；热量摄入不足。体温异常—低体温轻症（体温30～35℃）：皮肤冷、血压升高、心率加快重症（体温＜30℃）：神志不清、全身冰冷、呼吸暂停、心率减慢、危及生命。身体评估体温异常—低体温复温对低体温的处理关键是复温。一般主张逐步复温，体温愈低，复温愈应谨慎。维持正常氧合常规吸氧；当有低氧血症和意识障碍时，及时报告医生。心电监护常规进行心电监护。热量和液体供应可以经口喂养，也可给予部分静脉营养或全静脉营养。护理要点呼吸系统症状—呼吸困难指呼吸频率、节律、强弱、深浅度改变，吸气与呼气比例失调，出现呼吸急促、费力、张口呼吸以及有呼吸肌动作引起的三凹征等。定义常见原因呼吸系统疾病循环系统疾病神经系统疾病代谢紊乱。呼吸系统症状—呼吸困难呼吸急促呼吸节律不规则呼吸困难的体征。身体评估呼吸系统症状—呼吸困难首先应查明引起呼吸困难的原因，给予病因治疗。采取舒适体位，头部处于鼻吸气位，保持气道开放。保持呼吸道通畅，及时吸净呼吸道分泌物，放置胃管，减少腹胀。必要时给予氧疗或辅助呼吸。监测心率、呼吸频率、血压、血气及经皮血氧饱和度。预防感染，严格执行各项无菌操作规程。保持水、电解质平衡，纠正酸中毒，维持机体内环境稳定。护理要点消化系统症状—呕吐内科性呕吐：以呕吐奶汁及咖啡样物为主外科性呕吐：以呕吐胆汁或粪便成分为主。常见原因消化系统症状—呕吐营养和水分的补充体位：患儿取头高右侧卧位洗胃胃肠减压解痉止吐密切观察病情皮肤护理。护理要点消化系统症状—腹胀是新生儿期常见症状，表现为腹部局限性或全腹膨胀，严重者可伴有腹壁皮肤紧张、发亮。定义常见原因生理性腹胀病理性腹胀：肠道梗阻、腹水、腹内肿瘤等引起。消化系统症状—腹胀密切观察病情对症处理对气腹及腹水的治疗。护理要点消化系统症状—呕血与便血假性呕血和便血插管或外伤所致鼻咽部或气管出血、口服铁剂等引起药物性黑便等全身性出、凝血疾病严重感染、血小板减少性紫癜、各种先天性凝血因子缺乏症消化道出血反流性食管炎、应激性溃疡、急性胃肠炎、新生儿坏死性小肠结肠炎、肠梗阻、肛门、直肠及乙状结肠疾病。常见原因消化系统症状—呕血与便血遵医嘱留取血液、呕吐物或粪便标本，完善相关检查。禁食，保持呼吸道通畅，保持安静。遵医嘱应用止血药物，如维生素K1、巴曲酶、云南白药等。必要时输血，可输新鲜同型血10～20ml/kg。根据引起呕血、便血的原因，给予病因治疗。护理要点泌尿系统症状—血尿一般认为检查两次新鲜离心的尿沉渣，若红细胞≥3个/每高倍视野时，则称为血尿。定义泌尿系统症状—血尿全身性疾病出、凝血疾病；感染性疾病；结缔组织病泌尿系统疾病：肾损伤泌尿系细菌感染泌尿系畸形肾血管病变药物性损伤肾肿瘤及肾结石先天性肾脏疾病病因泌尿系统症状—血尿肉眼血尿：肉眼见新鲜尿液呈血样、洗肉水样或茶水色镜下血尿：红细胞＞3个/每高倍视野12小时尿细胞计数＞7500个红细胞出现血尿时，尿潜血试验阳性辅助检查泌尿系统症状—血尿密切观察病情对症处理护理要点神经系统症状—惊厥惊厥（convulsion）是新生儿期常见的症状。是指全身性或身体某一局部肌肉运动性抽搐，为骨骼肌不自主地强烈