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文档简介

产道异常助产教学课件产道异常

（Birthcanalabnormality）

骨产道异常软产道异常分类(classification)

骨盆入口平面狭窄中骨盆及骨盆出口平面狭窄骨盆三个平面狭窄畸形骨盆

(1)骨盆入口平面狭窄(contractedpelvicinlet)：骨盆外测量骶耻外径小于18cm，骨盆入口前后径小于11cm，即为骨盆入口平面狭窄。如狭窄程度较轻，绝大多数孕妇可经阴道自然分娩。我国常见的骨盆入口狭窄类型有单纯性扁平骨盆(simpleflatpelvis)和偻病性扁平骨盆(rachiticflatpelvis)。骨盆入口呈横扁圆形，骶岬向前下突出，入口前后径短而横径正常骨盆入口呈横肾形，骶岬向前突，入口前后径短，骶骨变直向后翘，髂棘间径>髂嵴间径，坐骨结节外翻，耻骨弓角度大，出口横径变宽。

男性骨盆（漏斗骨盆)特点：入口各经线正常，两侧骨盆壁向内倾斜。中骨盆，骨盆出口平面狭窄

funnelshapedpelvis

类人猿性骨盆（横径狭窄骨盆)

Transverselycontractedpelvis骨盆入口、中骨盆，骨盆出口平面均缩短，前后径稍长。造成持续性枕横位或枕后位(2)中骨盆及出口平面狭窄：(3)骨盆三个平面狭窄：骨盆外形属于女性骨盆，但骨盆入口、中骨盆及出口平面都狭窄，且径线均小于正常值2cm或更多。(4)畸形骨盆：骨软化症骨盆（osteomalacicpelvis）、偏斜骨盆（obliquelycontractedpelvis）2.对母儿的影响(1)对母体的影响：潜伏期及活跃期早期延长，活跃期晚期及第二产程延长甚至停滞；胎头浮动、胎位异常致胎膜早破；产后出血和产褥感染；生殖道瘘，子宫破裂。(2)对胎儿和新生儿的影响：胎膜早破如伴有脐带脱垂，可引起胎儿窘迫甚至死亡；产程延长、胎头受压、手术助产容易发生颅内出血、新生儿产伤和感染。骨产道异常护理措施助产教学课件1.心理护理2.一般护理3.治疗配合（1）骨盆入口平面狭窄：明显头盆不称，不能经阴道分娩者，须及早做好剖宫产的术前准备。骨盆入口轻度狭窄，可疑头盆不称者，协助医师试产；试产时间2~4h，若胎头仍未入盆或出现胎儿窘迫、子宫先兆破裂征象应立即停止试产并迅速完成剖宫产的术前准备。

护理措施(2)中骨盆及骨盆出口平面狭窄：宫口开全，胎头双顶径达坐骨棘水平或更低者，或出口横径与出口后矢状径之和>15cm者，应做好阴道助产术的术前准备，并配合医生作较大的会阴后-斜切开。宫口开全后胎头双顶径仍在坐骨棘水平者以上或出现胎儿窘迫者，出口横径与出口后矢状径之和<15cm，应做好剖宫产术、抢救新生儿准备。

护理措施(3)均小骨盆：若胎儿较大，有明显头盆不称，应尽早做好剖宫产准备；若胎儿较小，胎位正常，头相称，宫缩良好，做好试产准备。试产过程中严密观察，发现异常及时通知医生。(4)畸形骨盆：若畸形严重，明显头盆不称者，应及早做好剖宫产准备。4.健康教育

护理措施软产道异常助产教学

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