厌氧性细菌 微生物与免疫学课件

厌氧性细菌概述必须在无氧环境下才能生长繁殖根据能否形成芽胞，可分为厌氧芽胞梭菌属无芽胞厌氧菌厌氧芽胞梭菌属是一群专性厌氧、能形成芽胞、G＋的粗大杆菌。广泛分布于自然界的土壤中，有些可寄生在动物和人体的肠道内。破伤风梭菌(C.tetani)：破伤风产气荚膜梭菌(C.perfringens)：气性坏疽肉毒梭菌(C.botulinum)：肉毒中毒

破伤风梭菌产气荚膜梭菌肉毒梭菌形态染色G＋，细长G＋，粗短G＋，粗短芽胞正圆，芽胞＞菌体，位于极端椭圆，芽胞＜菌体，位于次极端椭圆，芽胞＞菌体，位于次极端鞭毛＋－＋荚膜－＋－一、生物学性状（一）形态与结构破伤风梭菌芽胞“鼓槌状”

产气荚膜梭菌芽胞

肉毒梭菌芽胞“网球拍状”破伤风梭菌产气荚膜梭菌肉毒梭菌培养特性严格厌氧；营养要求不高。中度厌氧；血琼脂平板：双层溶血环。牛乳培养基：汹涌发酵。严格厌氧；疱肉培养基。（二）培养特性一、生物学性状βα产气荚膜梭菌在血平板产气荚膜梭菌在蛋黄培养基——乳白色混浊圈在牛乳培养基中分解乳糖产酸使酪蛋白凝固并产生大量气体将酪蛋白冲成蜂窝状，气势汹涌产气荚膜梭菌在牛乳培养基——汹涌发酵/暴风雨样肉毒梭菌严格厌氧；能消化肉渣，腐败恶臭。分解糖类，产酸产气。抵抗力：繁殖体抵抗力与其它细菌相似；形成芽胞后，对热、干燥和消毒剂均有强大的抵抗力；破伤风梭菌：土壤中可活数十年，5%石碳酸可活10~15小时，耐煮沸1小时（一）破伤风梭菌(C.tetani)1、致病性：致病条件——伤口厌氧微环境致病物质——破伤风痉挛毒素所致疾病——破伤风二、致病性与免疫性屈肌伸肌运动失衡沿神经纤维破伤风梭菌或芽胞伤口（厌氧微环境）局部繁殖破伤风痉挛毒素脊髓前角细胞、脑干神经抑制性中间神经元阻止抑制性神经介质的释放破伤风肌肉收缩和痉挛细菌不入血伤口需形成厌氧微环境1.伤口窄而深（如刺伤）2.有泥土或异物污染3.伤口局部组织缺血、缺氧4.同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口1.致病性sardonicsmile(苦笑)Lockjaw(牙关紧闭)Rigidparalysis(硬性麻痹：颈项强直、角弓反张)(二)产气荚膜梭菌

（Clostridiumperfringens）二、致病性与免疫性致病性

１.致病条件：同破伤风梭菌２.致病物质：外毒素及侵袭性酶以α毒素为主产气荚膜梭菌芽胞侵入伤口，局部形成厌氧微环境（A型）气性坏疽食入大量被本菌污染的食物（A型）食物中毒肿、痛、黑、臭剧烈腹痛腹泻，无恶心呕吐C型产气荚膜梭菌坏死性小肠炎（三）肉毒梭菌(ClostridiumBotulinum)1.致病性胆碱能神经肌肉弛缓性麻痹血液淋巴液毒素前体污染食物厌氧15-40℃肉毒毒素(botulin)小肠胰酶抑制ACH释放眼—复视咽—声嘶、吞咽困难四肢—瘫痪膈肌—呼吸衰竭2、所致疾病：（1）食物肉毒中毒：毒素性食物中毒。食入肉毒毒素后，经几小时至3d左右潜伏期，病人开始出现恶心、呕吐、头晕、头痛、乏力。继而出现特有的神经麻痹症状和体征。（2）婴儿肉毒中毒婴儿因喂食有该菌芽胞污染的蜂蜜或其他食物而感染致病。（3）创伤肉毒中毒肉毒梭菌的芽胞污染了创伤后，如果局部具备厌氧条件，芽胞发芽形成繁殖体而产生毒素，毒素被吸收后而致病。三、微生物学检查破伤风梭菌产气荚膜梭菌肉毒梭菌检查一般不作；伤口处采标本：涂片染色镜检、庖肉培养基培养；毒素检查。伤口深部取材涂片镜检，分离培养（多种培养基）动物实验查毒素

四、防治原则（一）破伤风梭菌防治原则1、非特异性预防：正确处理伤口——清创、扩创；双氧水。2、特异性预防：①对易感人群注射破伤风类毒素进行人工主动免疫；②紧急预防：伤口污染严重而未经基础免疫者立即注射破伤风抗毒素进行被动免疫，同时予以破伤风类毒素。3、治疗：早期足量注射抗毒素、抗菌治疗及解痉镇静等治疗。

四、防治原则（二）产气荚膜梭菌1、预防：彻底清创、双氧水冲洗。2、治疗：隔离病人，多价抗血清和大剂量青霉素等抗菌治疗。气性坏疽病情进展急剧，潜伏期一般为8-48h，切勿等待检查结果再进行治疗。

四、防治原则（三）肉毒