下午三高与钙代谢张

下午三高与钙代谢张第1页/共38页临床三高：高血压、高血脂、高血糖。三高的发病流行趋势相似，病理基础相同，医学上称为：姊妹病。近年来，随着社会的发展，人们生活方式的改变，现代文明病：高血压、糖尿病、心脑血管疾病增长趋势显著.

据调查：发病率：1955年：5.11%，1999年11.88%2005年我国高血压:高达1.6亿人,糖尿病：高达3000万人每年新发生的心脑血管疾病高达500万人，死亡260万人，

平均每13秒钟死一个心脑血管疾病病人。2005年全球死于心脑血管疾病1730万，占总死亡率二分之一。心脑血管疾病人类第一大杀手预防三高，防治心脑血管疾病是世界性问题，关系到全人类的健康。

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一、“三高”的发病因素社会因素：10%

遗传因素：15%

环境污染：7%

医疗卫生因素：8%

自我保健：60％饮食习惯：高热量，高蛋白，高脂肪．生活习惯：不运动，肥胖，吸烟，酗酒．健康意识：年轻人不重视，中年人忽视，老年人重视。第3页/共38页

二、“三高”的病理基础及诊断标准1、高血压是一种以动脉血压升高为特征，可伴有心、脑、肾和血管等器质性改变的全身性疾病。原发性：约95%的患者原因不明，早期症状不明显，俗称：无声的杀手。继发性：约5%的患者是由于某些疾病后引起。诊断标准：1999年世界卫生组织制定（未服用抗高血压药）收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱。

第4页/共38页病理基础：血管内皮系统增厚—管腔狭窄—纤维斑块形成—动脉粥样硬化—心脑血管疾病第5页/共38页2、高血脂：血清总胆固醇（ＴＣ）水平过高．血清甘油三脂（ＴＧ）水平过高．血清低密度脂蛋白（ＬＤＬ－Ｃ）水平过高．临床称：高脂血症或血脂代谢异常．

长期的高脂血症，会引发心脑血管疾病，早期：会造成心脑肾等脏器的损害，中晚期：会导致心脑血管疾病．第6页/共38页血管变化出生：光滑3岁：脂质释放20岁：纤维斑块形成40岁：75%堵塞血管

50%人堵塞后无症状。

哪些人应当查血脂世界卫生组织建议:满20岁的成年人都应定期检测血清总胆固醇水平第7页/共38页血脂异常诊断标准(㎎／dl)血脂指标合适水平临界水平高危水平总胆固醇（ＴＣ）<200(<5.2)200—239(5.2—6.2)≥240（≥6.2）甘油三脂（ＴＧ）<200(<1.7)200—400(2.3—4.5)≥400（≥4.5）低密度脂蛋白（ＬＤＬ－Ｃ）<130(<3.4)130—159(3.4—4.1）≥160（≥4.1）表中括号内数值单位mmol/l第8页/共38页部分地区抽样调查显示：35－59岁人群胆固醇≥5.2mmol/l（临界）男性：44%，女性42%胆固醇≥6.2mmol/l（高危）超过10%，相当危险。建议：正常人至少２－５年检查一次．第9页/共38页

我国《血脂异常防治建议》中提出血脂检查对象为:

1).已有冠心病,脑血管病或周围动脉硬化者.2).有高血压,糖尿病,肥胖及吸烟者.3).有冠心病,动脉粥样硬化,糖尿病家族史者.4).有黄色瘤或黄疣者.5).有家族性高脂血症者。

6).40岁以上的男性.7).绝经后女性。第10页/共38页动脉粥样硬化

早期病变过度病变晚期病变脂点、脂纹脂质湖、胆固醇结晶粥样斑快第11页/共38页年轻人动脉粥样硬化斑老年人动脉粥样硬化斑

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3、高血糖

糖尿病是由胰岛素分泌不足／或胰岛素作用受损引起的一组以高血糖为特征的慢性代谢性疾病。长期高血糖会造成心、脑、肾、眼并发症导致失明，肾功能衰竭，脑卒中，心肌梗死，下肢坏疽等，是致残致死的重要原因，严重危害人类健康。已成为全球性疾病。第13页/共38页

糖尿病分型：1型糖尿病：多饮、多食、多尿、消瘦,“三多一少”症状。2型糖尿病：起病隐袭，50—70%病例，首次就诊并无“三多一少”，因视力下降、高血压、高血脂、冠心病、脑卒中、浮肿、蛋白尿、皮肤及外阴瘙痒、肢体麻木或其他感觉障碍而就诊（甜蜜杀手）。诊断：空腹血糖：≥7.0mmol/l

随机血糖：≥11.1mmol/l糖尿病严重并发症：国外研究显示：

40—50%失明，30%慢性肾功能衰竭，

50%心脑血管病，60%的截肢是由糖尿病引起的。残酷的事实告戒人们：糖尿病仅靠治疗是不行的，预防比治疗更为重要对减少并发症更为有效。第14页/共38页三．“三高”与钙代谢医学证实：高血压、高血脂、高血糖它们的病理基础都具有一定程度的动脉粥样硬化，近年来研究发现:血管动脉硬化形成与钙的代谢密切相关。2000年中华医学会在北京国际会议中心组织召开的国际性会议

《高血压，心脑血管疾病危险因素控制研讨会》

会议指出：高血压、高血脂、高血糖、肥胖、吸烟、酗酒都是心脑血管疾病的独立危险因素。国内外专家教授共识：给高血压病人每日补钙1000㎎,血压下降10mmhg

连续观察八周血压稳定第15页/共38页作用机理

1.钙解除血管平滑肌痉挛，减少血管阻力．２.钙离子作用于细胞膜，使膜电位稳定．３.钙有排钠作用．使血管紧张素Ⅱ减低－降血压

正常成年人每日钙需求量：800－1200㎎

当每天钙摄入不足时，骨钙迁徙进入血液，异钙质在血液游荡与血管内的胆固醇，脂肪，盐等结合沉积在血管壁，使血管内皮系统增厚，加重了动脉硬化．第16页/共38页支撑人体保护内脏作用：形成框架骨牙甲发99%结合钙钙库1%游离钙钙池作用：举足轻重维持人体的生理功能1、心动节律的维持。2、神经冲动的传导。3、参与肌肉的伸缩。4、加快白细胞的吞嗜.5、参与凝血过程。6、细胞的多种功能。

钙的分布及功能图示血液软组织细胞外液甲状腺：降钙素（成骨素）自稳系统甲状旁腺：甲状旁腺素（破骨素）VD3：促进钙吸收，骨钙入血第17页/共38页钙的生理功能A、形成骨骼支撑人体保护内脏B、维持人体生理机能1、心动节律的维持。2、神经冲动的传导。3、参与肌肉的伸缩。4、加快白细胞的吞嗜.5、参与凝血过程。6、细胞的多种功能。

第18页/共38页钙迁徙的结果1.硬组织软化：骨质疏松，软骨病。

2.软组织硬化：异钙质沉积在骨关节负重部位（颈椎、腰椎、足后跟、膝关节→骨质增生、骨刺）

异钙质沉积在空腔器官→结石（肾、胆囊）

异钙质沉积在血管壁上→动脉硬化、高血压、糖尿病等一百多种

第19页/共38页第20页/共38页四、“三高”防治重点

必须从临床干预转向预防保健

１．药物治疗：目前尚无理想药物，有些停药后又回到用药前水平副作用大,对肝肾等脏器有损伤，费用昂贵。尽量采用药效稳定，价格适宜，毒副作用小的药物，而不是价钱越贵越好。２．非药物治疗：四大健康基石：均衡营养、适当运动、戒严限酒、心理健康合理使用优质保健品。

第21页/共38页四大健康基石

会使高血压减少55%,

脑卒中,冠心病减少75%.

糖尿病减少50%,肿瘤减少33%.

人均寿命延长10年以上人人健康百年定能实现第22页/共38页一级预防：调整膳食结构，远离垃圾食品世界卫生组织公布的十大垃圾食品：１．油炸类：导致心脑疾病元凶，致癌，破坏维生素，使蛋白质变性．２．烧烤类：含大量三苯四丙吡致癌物，１只烤鸡腿等于60只香烟毒素．３．冷冻甜品类（冰淇淋，雪糕）：含奶油，糖过高，引起肥胖，糖尿病．４．腌制类：含盐过高，加重肾脏负担，含亚硝酸盐，致癌．５．话梅蜜饯（果脯）：含亚硝酸盐，致癌．防腐剂，香精损害肝脏．第23页/共38页十大垃圾食品：６．加工肉类食品（肉干，肉松，香肠）：

含亚硝酸盐，致癌．防腐剂，肝损害．７．罐头类：破坏维生素，使蛋白质变性，热量过多，营养成分破坏．８．饼干类食品：香精和色素过多，对肝脏损伤破坏维生素及营养成分．９．汽水可乐类食品：含磷酸，碳酸，会带走体内大量的钙，含糖高引起肥胖，糖尿病．10.方便类食品（方便面，膨化食品）：含盐过高，含防腐剂，香精，伤肝肾，只有热量，没有营养．

第24页/共38页五.合理使用优质保健品合理使用优质保健品,调理血脂,降低血压,预防心脑血管疾病取得显著效果方法:1.天狮牌营养高钙冲剂:每天800毫克

2.天狮牌甲克质胶囊:每天6—8粒

3.天狮牌心脑灵胶丸:每天4—6粒或活力康、益康、维康、降脂茶、纳豆素。

第25页/共38页天狮产品特点1.天狮营养高钙冲剂:

纯天然鲜牛脊骨经高科技生物酶解技术精制而成.

牛骨中富含生物活性钙,磷及微量元素,胶原蛋白和粘多糖,性温,味甘,无毒,是一种天然钙质资源.

钙含量高,钙磷比2:1,吸收率高.属氨基酸螯和钙,生物利用度高.

作用：调整血脂,稳定血压.第26页/共38页

2.

天狮甲克质胶囊：

脱乙醇度达到85%，称为几丁聚糖，是一种纯天然，碱性高分子多糖体，是可食用纤维中唯一带有正电荷的物质，纯度高，质量稳定。降低胆固醇，减少糖类吸收，减少钠离子吸收，扩张血管作用增强。作用：降低血压，防止动脉硬化。

3.

天狮心脑灵胶丸：

深海鱼类提取，富含ＤＨＡ，ＥＰＡ，高度不饱和脂肪酸，生物利用度高达90%以上．作用：降低三高，预防动脉粥样硬化，心脑血管疾病．第27页/共38页3.天狮活力康胶囊：第三代功能因子保健品，中科院微生物研究所的科研成果，中国卫生部批准天狮独家生产．主要成分：白藜芦醇，一粒相当一瓶红葡萄酒的营养作用：抗氧化，降血脂，降胆固醇，抗血小板凝集，调节女性更年期症状，抗癌．4.天狮益康胶囊：依据中华五千年养生文化中医学与现代高科技结合而产生，专门用于心脑血管疾病预防保健的健康绿色食品。主要成分：绞股蓝，茶多酚，B-胡萝卜素，维生素等作用：免疫增强剂，抗氧化，抗衰老，抗肿瘤，降血脂，补肾虚，提高性功能．第28页/共38页５．天狮降脂茶：天然草本精华精制加工，符合阴阳平衡，原汁原味，清淡甘甜，香气古朴怡人，品味休闲同时拥有健康．主要成分：绿茶，绞股蓝，决明子，荷叶，制首乌．作用：降血脂，清热，消食，健脾胃，长期服用明目补肝，轻身养颜，防止须发早白，牙齿脱落．６．天狮减肥茶：传统中医学和现代高科技术精制而成．主要成分：乌龙茶，苦丁茶，荷叶，决明子，泽泻，大黄，陈皮．作用：减肥降脂，减少血液胆固醇，降低甘油三脂，加速体内脂肪分解，预防心脑血管疾病第29页/共38页

天狮纳豆素胶囊主要成分：纳豆激酶、卵磷脂、VC、葡萄籽萃取物、无臭大蒜萃取粉。由真菌类发酵而成产品功能：1、预防心脑血管疾病2、血栓症辅助治疗3、帮助改善血液循环第30页/共38页

激活体内尿激酶原转变为尿激酶刺激血管内皮细胞产生内源TPA

降解和失活纤溶酶原激活剂的抑制剂(PAI-1)调控纤溶作用直接溶血栓间接溶血栓间接溶血栓纳豆激酶作用第31页/共38页溶血栓试验第32页/共38页未加Nattozime加Nattozime试验结果：五分钟后第33页/共38页

尿激酶（UK）链激酶（SK）组织血纤溶酶原激活剂（TPA）纳豆激酶（NK）价格高高高低半衰期短短短长分子量大（55,000）大(47,000)大(90,000)小(28,500)作用时间短短短长

出血副作用有有有无效用静脉注射静脉注射