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第42章四环素类及氯霉素类抗生素TetracyclinesandChloramphenicols共同特点广谱抗菌药对G+和G-菌都快速抑菌对立克次氏体、支原体、衣原体抑菌作用强四环素类还抑制某些螺旋体感染四环素类（Tetracyclines）天然四环素类四环素（tetracycline）、土霉素（terramycin）、金霉素（chlortetracycline）和地美环素（demeclocycline）半合成四环素类美他环素（metacycline）、多西环素（doxycycline,强力霉素）和米诺环素（minocycline）四环素类药物的化学结构作用机制四环素类抗菌谱抗菌活性米诺环素>多西环素>美他环素>地美环素>四环素>土霉素土霉素——肠阿米巴病临床应用立克次氏体感染斑疹伤寒、Q热、恙虫病支原体感染支原体肺炎、泌尿生殖系统感染衣原体感染鹦鹉热、沙眼、性病性淋巴肉芽肿回归热螺旋体感染首选治疗鼠疫、布鲁菌病、霍乱、幽门螺杆菌感染、腹股沟肉芽肿首选多西环素不良反应局部刺激二重感染真菌感染——鹅口疮、肠炎难辨梭菌感染——伪膜性肠炎对骨骼和牙齿的影响肝损、光敏、前庭反应氯霉素（Chloramphenicol）对G-菌作用强对流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌具杀灭作用与核糖体50S亚基结合，抑制肽酰转移酶，阻止肽链延伸氯霉素临床应用耐药菌诱发的严重感染伤寒首选应为氟喹诺酮类、第三代头孢菌素立克次体感染与其他药合用治疗腹腔、盆腔厌氧菌感染不良反应血液系统毒性血细胞减少再生障碍性贫血灰婴综合征（graysyndrome）肝脏缺乏葡萄糖醛酸转移酶循环衰竭、呼吸困难、进行性BP下降、皮肤苍白发绀口服可发生恶心、呕吐、

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